Міністерство загальної та професійної освіти РФ

ВлГУ

Реферат по курсу «Біохімія»

Тема реферата:

«Сеча»

Виконав: ст.гр. МЗС-195

Предеин О.Є.

Загальні властивості сечі.

Кількість сечі вимірюють у градуйованому циліндрах або пробірках.
Визначення добової кількості сечі (діурезу) є цінним показникомвидільної функції нирок і водного обміну. Діурез дорослої людини внормі складає 1-2 л, а дитину - менше і залежить від його віку.
Діурез більше 2 л називають поліурією. Вона буває при прийомі великихкількостей рідин, розсмоктування транссудату і ексудатів, набряків,після лихоманки в період одужання, при нефросклероз, цукровому інецукровому діабеті (до 4-6 л). Тимчасова поліурія може бути при нервовомузбудженні. Для гідронефрозом характерна переміжна поліурія.

Колір. У нормі сеча солом'яно-жовтого кольору. У новонародженихбезбарвна, у дитини грудного віку сеча більш світла. Червоний колірабо відтінок сечі виникає при гематурії і гемоглобинурии, що вказуєна органічні ураження нирок або посилений гемоліз. У червонуватий колірсеча забарвлюється при порфірінуріі, сечокислий діатез, після прийомуамідопірину, антипірину, сульфаніламідних препаратів.

Сеча з зеленим відтінком з'являється при виділення жовчних пігментів іметиленового синього, після вживання ревеню, олександрійського листа і т.д..

Коричневий колір сечі обумовлюється великою кількістю жовчнихпігментів, що розпалася кров'ю (метгемоглобіновим), або використаннядеяких ліків (фенолу, крезолу та ін.)

Чорний відтінок, який з'являється при стоянні сечі, спостерігається приалкаптонуріі, при якій з сечею виділяється гемогентізіновая кислота,темніють на повітрі.

Молочно-білий відтінок сечі буває при Піура, виділення великоїкількості фосфатів, ліпоуріі.

Інтенсивна забарвлення сечі спостерігається при патології печінки,гіпертиреоїдизмі, гемолітичних процесах, захворюваннях серця, а такожпри нормальному виділення більш концентрованої сечі (при поносі,токсикозах, блювоти, потінні та ін.) Більше світла сеча виділяється приполіурія (і нецукровому цукровому діабеті).

Прозорість (каламутність), осад. Нормальна сеча чиста, а при їїстані часто утворюється хмарка слизу, що не має певногодіагностичного знання. Помутніння сечі може бути викликане солями,клітинними елементами і бактеріями, слизом, жиром.

Запах. Відзначають тільки "плодовий запах", що вказує на виділеннявеликої кількості кетонових тел.

Реакцію сечі слід визначати відразу після доставки її влабораторію, тому що при стоянні вона може змінюватися. Найбільш зручно ішвидко визначають реакцію універсальним індикатором, порівнюючи зміненузабарвлення індикаторної папери зі стандартною колориметричне шкалою. Призмішаної їжі реакція сечі у дорослої людини слабокисла абонейтральна (рН 5-7, в середньому 6,0).

Відносна щільність сечі дає уявлення про концентраціюрозчинених речовин і визначається спеціальними ареометрами (урометрамі) зподілками від 1,000 до 1,060.

Теорія утворення сечі.

Існує декілька теорій освіти сечі, з яких найбільшпоширена фільтраційно-реабсорбційну-секреторна. За цією теорією, внирковому тільце за добу фільтрується близько 180 л первинної (провізорний)сечі, яка концентрується в канальцях. При цьому епітелій канальцівреабсорбується частина речовин у кров. Процеси реабсорбаціі можутьвідбуватися активно, за участю ферментів і витратою енергії, і пасивно -шляхом простої дифузії. Крім того, епітелій канальців активно секретуєдеякі речовини. Фільтрація здійснюється через складні структурніосвіти стінки гломерулярного капіляра. Фільтрована рідка частина кровіпотрапляє через віконця ендотелію, шари базальної мембрани і щілини міжпедікуламі подоцітов в просвіт капсули клубочка. Найбільш важливе значення вфільтрації має базальна мембрана. Фільтрація відбувається тим швидше, чимвище і нижче коллоідноосмотіческое артеріальний тиск. Капілярнатиск у клубочках-9 ,3-10, 7 кПа, а колоїдно-осмотичний тискбілків плазми-3 ,3-4, 0 кПа. Зниження капілярного тиску нижче 6,7 кПасупроводжується порушенням процесів фільтрації. Капілярна тискрегулюється скороченням приводять і відводять артеріол.

Первинна сеча ідентична без білкової плазмі крові і міститьглюкозу, фосфати, сечовини, сечової кислоти, креатин і зрідка іншідрібнодисперсні білки з молекулярною масою нижче 70000 (до 0,15-0,2 г/л).
Відносна щільність первинної сечі 1,010, рН 7,4.

Первинна сеча піддається в канальцях реабсорбційну процесам,за яких назад в кров надходять необхідні для організму речовини
(глюкоза, амінокислоти, бікарбонати, дрібнодисперсні білки, солі, вода). Уканальцях відбувається секреція барвників, лікарських препаратів, кислот,лугів. Деякі елементи фільтрату (креатин, інсулін, і ряд іншихполісахаридів) взагалі не реабсорбуються. Сечовини, сечової кислоти,фосфати всмоктуються частково завдяки простій дифузії.

Речовини, що піддаються активній реабсорбції, називаютьсявисокопороговимі. При взаємодії з мітохондріями з білка утворюютьсягіалінові краплі, які піддаються подальшому розщеплення за участюферментів клітини.

Дослідження сечі має велике значення в діагностиці поразокнирок, сечовивідних шляхів, а також інших захворювань.

Для дослідження беруть ранкову сечу, зібрану в чистий посуд.
Іноді сечу отримують катетером. Якщо необхідно досліджувати добовукількість сечі, її слід зберігати в період збору в холодильнику.
Застосування експрес-методів значно спрощує дослідження, тому щокраплю сили наносять на готовий сухий реактив. Поява певної забарвленнявказує на хімічний склад досліджуваної сечі. Для діагностикифенілкетонурії можна досліджувати висушену на фільтрованого папері краплюсечі.

У клінічний аналіз сечі входить визначення її загальних властивостей,хімічне і мікроскопічне дослідження.

Хімічне дослідження сечі.

Білок в сечі визначають за допомогою реакції коагуляції. Спочаткупроводять якісну пробу на білок, а потім визначають його кількість.
Для визначення наявності балка необхідно брати прозору сечу, а припомутнінні її слід профільтрувати через паперовий фільтр.

Якісні проби завжди проводять в 2 пробірках: одна контрольна, ав другій проводять дослідження.

Пробу з сульфосаліціловой кислотою вважають найбільш чутливою,використовують її 15-20% розчину. Для до 20 г саліцилової кислоти додають 18 -
20 мл концентрованої сірчаної кислоти і поступово нагрівають до 100градусів С. Отримують кристалічну масу сульфосаліціловой кислоти. Післяохолодження її розводять дистильованою водою до об'єму 150 мл і отримують
20% розчин сульфосаліціловой кислоти.

Глюкоза в сечі здорової людини перебуває в дуже малихкількостях (0,03-0,05 г/л) і не визначається прийнятих в клінічнихлабораторіях методами дослідження.

Якісні реакції на виявлення глюкози в сечі.
У клінічних лабораторіях використовується 3 методи: проба Гайнеса, виявленняза допомогою індикаторної папери "Глюкотест" і "АГ-фан", експрес-метод ззастосуванням готового набору реактивів.

Кількісне визначення глюкози в сечі. Поляриметричними методзаснований на властивості глюкози обертати площину поляризованого променя вліво.
За кутку обертання і визначають кількість глюкози в сечі.

Кетонові (ацетоновій) тіла. До них відносять ацетоуксусную ібетаоксімасляную кислоти та ацетон. Кетонові тіла в сечі з'являються припорушення обміну речовин. У нормі вуглецю, жири і білки розщеплюються черезпроміжні стадії до активної форми ацетату-ацетілкоензіма А.
Ацетілкоензім А в організмі розкладається до СО2 і Н2О. Для згоряннянеобхідна присутність оксалацетата, який утворюється при розщепленнівуглеводів. При нестачі вуглеводів кількісне співвідношення міжацетілкоензімом А і оксалацетатом порушується. Виникає недолікоксалацетата. Накопичення ацетілкоензіма А і конденсація його молекулприводять в подальшому до утворення кетонових тел.

Білірубін в організмі людини утворюється при розпаді гемоглобінуеритроцитів у ретикулоендотеліальної системі (РЕЗ). Ця катаболічнихфракція, забезпечує утворення 80-85% всього білірубіну в організмі.
Руйнування гемоглобіну старих еритроцитів є основним, але неєдиним джерелом утворення білірубіну. Можливий синтез білірубінуз гемоглобіну в процесі формування еритроцитів у кістковому мозку, приосвіта надлишку гема по відношенню до Глобино, при розпаді юнихеритроцитів до виходженні їх у кров, прямого синтезу жовчних пігментів зпротопорфірину або його попередників. Утворився із зазначенихджерел білірубін називають ранній, або гемопоетичних, фракцією. Вінскладає близько 11% всього білірубіну різко зростає в умовахзначно зміненого еритропоезу. Так, при вродженої порфірії,перніциозної, среповідноклеточной, постгеморрагіческой анеміях, таласеміївеличини ранньої фракції досягає 40-80%.

Білірубін також може утворюватися з негемоглобінових джерел:міоглобіну, каталази, пероксидази, цитохрому С при їх розпаді. Ця фракціяне перевищує 5% усього білірубіну. Таким чином, основним джереломбілірубіну є гемоглобін.

Уробіліноген, уробілен. Потрапляючи з жовчю в кишечник,білірубінглюкуроніди піддаються впливу бактеріальної флори іінших складових частин жовчі. За участю ферменту глюкуронідазивід білірубінглюкуронідов відщеплюється глюкуронова кислота і боразовавшійсявільний білірубін відновлюється до уробіліногенов, або уробіліновихтел. Залежно від місця утворення уробіліногена частина її надходитьпо ворітної вени в печінку, де або розщеплюється до діпіролльнихз'єднань, або реекскретіруется. Інша частина уробіліногена, що утворюєтьсяв основному в дистальному відділі товстих кишок, за геморагічним венахпотрапляє в загальне коло кровообігу і нирками виводиться з організму. Наповітрі уробіліноген сечі спонтанно окислюється в уробіліну. Змістуробіліну в добовому об'ємі сечі здорової людини коливається в межахвід 1 до 4 мг.

Підвищений вміст в сечі уробілінових тел отримало назвууробілінуріі. Існує багато якісних проб виявлення уробілінуріі.
Найбільш широко в клініко-лабораторній практиці застосовуються проби
Нейбауера, Шлезінгера, Флоранс і Боговолова.

Жовчні кислоти. При попаданні жовчі в сечу крім білірубіну в нійвиявляють жовчні кислоти.

Існують якісні та кількісні проби визначення жовчнихкислот в сечі. Якісні проби засновані на властивості цих кислот знижуватиповерхневий натяг рідин.

Кров і кров'яні пігменти. Розрізняють ниркову (ренальную) і вненирковий (екстраренальную) гематурію. Ниркова гематурія може бутиорганічної та функціональної. Органічні ниркові гематурії зустрічаютьсяпри гострих нефритах, особливо діффузорних.

позаниркових гематурії з'являються при запальних процесах всечовивідних шляхах і їх травмах. Гематурія при пієлітах і піелоцістітахсупроводжується Піура і бактеріурія.

Гемоглобін у сечі (гемоглобінурія) з'являється при гемоглобінеміі.
Нирковий поріг гемоглобіну складає 0,06 ммоль/л. Для виявленнягемоглобинурии слід провести хімічну реакцію на наявність гемоглобіну всечі і мікроскопічними дослідженням осаду сечі встановити відсутністьеритроцитів.

Міоглобін в сечі (міоглобінурія) з'являється в результаті розпадум'язової тканини. Міоглобін - це м'язовий пігмент, за хімічною структуроюблизький до гемоглобіну; нирковий поріг близько 0,15 г/л, міоглобін даєпозитивні реакції на кров. Диференціювати міоглобін з гемоглобіномможна методом спектрофотометрії або за допомогою електрофорезу на папері.

гемосидерину в сечі (гемосідерінурія) виявляють реакцією зберлінської блакиттю. Дослідження проводять з осадом сечі.

порфірини. Визначення порфіринів в сечі засноване на їх властивостіфлюоресціровать під дією ультрафіолетового випромінювання. При виявленніпорфіринів зустрічаються значні технічні труднощі.

Індікан в сечі. Індікан утворюється у тонкій кишці з триптофану
(індоламінопропіновой кислоти). У тканинах індол окислюється, перетворюючись наіндоксіл. Як токсичну речовину індоксіл знешкоджується сірчаними іглюкоріновимі кислотами. Утворені калій індоксілсульфат ііндоксілглюкуроновая кислота, які виділяються нирками, і отрималиназва сечового індікана.

Меланін. Нирки виділяють безбарвний меланоген. Сеча, що міститьмеланоген, при стоянні на повітрі темніє в наслідок переходу меланогена вмеланін. Чорно-карічневое фарбування з'являється при додаванні до такоїсечі заліза хлориду, бромної води, розведеної сірчаної кислоти.

Патологія сечі.

Сеча при інфекційно-запальних процесах в мочеобразующіхорганах. Головними морфологічними елементами сечі при різнихзапальних процесах є лейкоцити і еритроцити, кількістьяких залежить від характеру процесу. Можливо також наявність домішки слизуі епітеліоцитів.

Цистит - запалення сечового міхура. Спостерігається у осіб усіхвіку, частіше у жінок. Частота захворювання пояснюється серединнимположенням сечового міхура між верхніми сечовими шляхами ісечівником, тісного анатомічної зв'язком його з статевимиорганами і нижнім відділом кишок, що сприяє проникненню інфекції зцих органів у сечовий міхур. Збудниками циститу є кишковапаличка, стафілококи, стрептококи, диплококков, мікро бактеріятуберкульозу.

Уретрит. При цьому захворюванні кількість сечі, її відноснащільність і реакція не змінюються. Кількість білка незначне або вінможе бути відсутнім. Нерідко макроскопічно можна виявляти уретральнінитки, а оскільки зазвичай вони знаходяться в підвішеному стані і не потрапляютьв центріфужную пробірку при збиранні осаду, то сечу чоловіків необхідновивчати макроскопічно.

Простатит. Для хронічного простатиту характерно скупченнялейкоцитів в осаді сили, які іноді формуються у вигляді грудочок гноюразом з клітинами епітелію передміхурової залози.

Сеча при хворобах нирок. Пієлонефрит-запалення ниркових мисок, приякому, як правило, уражається і тканина нирок. Пієлонефрит є однимз найбільш поширених захворювань нирок, часто переходить ухронічну форму, яка супроводжується гіпертонією і закінчуєтьсяуремією.

Гострий дифузний гломерулонефрит. При цьому захворювання в результатізниження фільтраційної та підвищення реабсорбційну функції нирокспостерігається олігурія. У улігуріческой фазі відносна щільність сили
1022-1032.

Підгострий гломерулонефрит характеризується розростанням епітеліюкапсули клубочка.

Хронічний гломерулонефрит часто є наслідком невиліковностігострого нефриту. Однак нерідко він розвивається без попередньої гостроїатаки, тобто як первинний хронічний нефрит. Етіологія і патогенез такісамо, як і при гострому нефриті.