Сечовидільна система людини складається з органів, в якихвиробляється сеча, - нирок, а також органів, що служать для накопичення івиведення сечі з організму сечоводів, сечового міхура ісечівника.
Нирки мають бобовідную форму, розташовані в заочеревинному просторі, заобидві сторони поперекового відділу хребта. Права нирка лежить дещонижче лівої. Кожна нирка має вагу від 120 до 200г і довжину від 10 до 12 см.
Верхні кінці нирок наближені до хребта, а нижні віддалені від нього. Унирці розрізняють верхній і нижній полюси і два краї-зовнішній та внутрішній.
У центрі останнього є поглиблення-ворота, через які в ниркувходять ниркова артерія та нерви, а виходять-вена, лімфатичні судини ісечовід. У сукупності всі ці елементи утворюють ниркову ніжку.
Нирки оточені власної фіброзної оболонкою, жировий капсулусполучно-тканинної фасцією, які утримують їх на місці.
Речовина нирки складається з двох шарів-коркового і мозкового. Корковаречовина має в товщину від 4 до 13 мм. Під кірковим речовиноюрозташований мозкова речовина, яке представлене 12-15 утвореннямиконічної форми, що носять назву ниркових пірамід. Між сусіднімипірамідами проникає кіркова речовина, що носить назву ниркових стовпів.
Основне призначення сечової системи-виведення з організму шлаків
(кінцевих продуктів обміну речовин) та інших шкідливо або просто непотрібнихз'єднань, за умови збереження необхідної кількості води тамінеральних солей. Ці функції здійснюються шляхом утворення ниркамисечі певної кількості і складу. Із сечею нирки виводять сечовину,сечову кислоту, солі, воду та ін Виділення цих речовин відбувається також ічерез шкіру, легені, кишечник, слинні залози, однак вони не в змозізамінити нирки. Процес утворення сечі, що включає фільтрацію рідини зкрові, зворотне всмоктування і виведення, відбувається в нефрона, з якихпобудована тканина нирок. Кожен нефрон складається з ниркових-мальпігієвих (поімені описав їх італійського вченого Мальпігі) теля, в якихвідбувається фільтрація, і сечових канальців. Ниркові тільце-напівкулястадвостінних чаша (капсула) з щелевидной порожниною між її стінками,охоплює клубочок капілярів. Від щелевидной порожнини відходить каналець. Уобох нирках більше 2 млн. ниркових тілець, а загальна поверхня їх капілярів-близько 1,5 квадратних метра. Під дією внутрішньосудинного тиску,рівного 70-90мм ртутного стовпа, рідка частина крові через пори в стінцікапілярів клубочка і базальну мембрану просочується в капсулу нефрону.
Цей процес називають фільтрацією, а просочилися рідина-первинної сечеюабо фільтратом.
Фільтрат складається головним чином з води. Низькомолекулярних речовин у ньомупрактично стільки ж, скільки і в плазмі, а високомолекулярних-менше.
Чим більше молекули речовин, то з меншою швидкістю вони просочуються вфільтрат і тим менше їх концентрація в фільтраті.
Кровопостачання нирок рясне. У людини через нирки за 1 хвилинупротікає в середньому 1200мл крові. За цей же час утворюється 120 млфільтрату, а за добу нирки фільтрують близько 150л первинної сечі. Доречнонагадати, що в організмі дорослої людини близько 5 л крові. За добу всякров близько 350 раз проходить через нирки, що забезпечує достатню їїочищення.
З капсули нефрона первинна сеча починає рух по канальцях,окремі частини яких мають неоднаковий будову. На цьому шляхувідбуваються два процеси, суттєво змінюють як кількість, так іякість первинної сечі: реабсорбція і секреція. Ці процесиздійснюються складними системами клітин канальців, що володіютьздатністю активно й вибірково переносити речовини через мембрани клітинз просвіту нефрона назад у кров (реабсорбція), а з крові в канальці
(секреція). За рахунок реабсорбції в кров'яне русло повертається велика частинаводи, солі та інші цінні для організму вещества.В процесі секреціїорганізм позбавляється від шкідливих речовин. Секреція і реабсорбція йдуть звеликою витратою енергії. Отводящіі канальці зливаються в більшізбірні канальці, по яких сеча збирається спочатку в малі чашечки,а звідти-у великі і в ниркової миски.
Процес утворення сечі знаходиться під контролем кількох регулюючихмеханізмів. Залежно від вмісту води в організмі нирки виділяютьсечу тієї чи іншої концентраціі.В початкових відділах канальця з фільтратуреабсорбується 80% води. Всмоктування ж води і солей знаходиться підконтролем антидіуретичного гормону (АДГ). Надлишок води в організміпригнічує виділення гіпофізом АДГ, і всмоктування води в дистальних канальцівзменшується. Недолік її приводить до порушення спеціальнихчутливих утворень (осморецепторов), це, зрештою, викликаєвиділення АДГ в кров, і тоді реабсорбція води збільшується.
Фільтрат просуваючись по канальцях, постійно змінює свій склад істає остаточної сечею, кількість якої в середньому 1,5 л на добу.
Що зібралася в балія сеча періодично стікає по сечоводу в мо-чевойміхур і через мечеіспускательний канал виводиться з організму.
Сечовід-трубочки діаметром близько 4 мм і довжиною до 30см спускаються вмалий таз, де підходять до дна сечового міхура. Стінка сечоводу міститьгладком'язові волокна, завдяки чому сечовід може скорочуватися ірозширюватися, проганяючи сечу.
Січовий міхур являє собою вмістилище для сечі яйцевидної форми,ємністю до 500-700мл. Він лежить за лобковим сочленіем в малому тазу; маєдно, тіло і верхівку. У стінці сечового міхура є потужна м'язоваоболонка, при скороченні якої порожнину сечового міхура зменшується.
Навколо отвори кожного сечоводу і внутрішнього отворусечівника кругові м'язові пучки утворюють сжімателі -сфінктери, які регулюють надходження і витікання сечі із сечового міхура.
Мужкой сечівник-трубка близько 18см довжиною, що йде відсечового міхура до головки статевого члена, де знаходиться зовнішній отвірканалу. У чоловічому сечівнику розрізняють три відділи: перед -ставітельную частина, перетинчастих, найбільш коротку і вузьку, і губчату,довжиною близько 15см, що проходить через губчате тіло статевого члена.
Сечівник служить не тільки для виведення сечі, а й дляпроходження насіння, яке надходить з семявибрасивающіх каналів упередміхурову частину.
Жіночий сечівник має довжину від 3 до 5 см. Задня стінкасечівника тісно зрощена з передньою стінкою піхви,зовнішній отвір каналу відкривається під клітором.
Сечовипускання-складний рефлекторний акт, що здійснюється завдякискорочення м'яза, що стискає стінку сечового міхура, і раслабленіюсфінктерів сечівника. У здорової людини позив досечовипускання настає при накопиченні в сечовому міхурі 250-300мл сечі. Унормальних умовах сечовипускання відбувається 4-6 разів на добу. У здоровоїлюдини сечовипускання частішає при рясному прийомі рідини і стаєрідше при сухояденіє або підвищеної пітливості в жарку пору року.
Захворювання органів сечовидільної системи можуть бути вродженими, вт. ч. спадковими, і набутими. Деякі вроджені вадирозвитку несумісні з життям. Недорозвинення нирок може супроводжуватисяпідвищенням артеріального тиску, набряками, а також порушенням обмінуречовин, у результаті чого можуть розвинутися нирковий цукровий та нецукровийдіабет, подагра, ураження скелета, недоумство, сліпота. Виражененедорозвинення нирок зазвичай протікає з явищами хронічної нирковоїнедостатності, на тлі якої іноді розвивається уремія. При вадахрозвитку сечоводів і сечового міхура може спостерігатися порушення відтокусечі, нетримання сечі. Вроджені ураження сечоводів і сечового міхуранерідко ускладнюються запаленням нирок і ниркових мисок. Багато вродженихзахворювань сечовидільної системи вимагають енергійного (хірургічного)лікування, що в ряді випадків досить ефективно.
Придбані захворювання сечовидільної системи-найчастіше результатзапального процесу (інфекційної природи, або травми). Запальніпроцеси в нирках і в ниркової миски зазвичай розвиваються як ускладненняангіни, скарлатини, спостерігаються при геморагічних лихоманки,лептоспірозу, іноді супроводжують ревматичних, ендокринною, алергічнихзахворювань і ін
При ряді захворювань, що супроводжуються порушенням роботи нирок, можевиникнути гостра ниркова недостатність, що характеризується підвищеннямвмісту в крові азотистих шлаків, порушенням водно-електролітного обмінуі кислотно-лужної рівноваги. Важкі ураження нирок токсичногохарактеру спостерігаються при отруєннях органічними розчинниками
(антифриз), сполуками ртуті і миш'яку, деякими медикаментами,застосовуються в порядку самолікування, при токсикозах вагітних, cencuce
(часто при позалікарняного аборт), тяжких опіках, відмороженнях, здавленнівеликих ділянок м'яких тканин.
Частішання позовів до сечовипускання, болі, зміна струменя сечі, затримкасечі, нетримання сечі можуть бути пов'язані з різними захворюваннямисечового ПУЗ., сечівника, передміхурової залози (Аденомапередміхурової залози, Гонорея, Сечокам'яна хвороба, простатит, уретрит,
Цистит), а також сусідніх з ними органів-прямої кишки, матки. Гострі іхронічні запальні захворювання сечових шляхів (сечоводів,сечового міхура, сечівника) часто розвиваються якускладнення гонореї, особливо у випадках несвоєчасного звернення до лікаряабо спроб самолікування, а також при трихомоноз та недотримання правилособистої та статевої гігієни.
Для розпізнавання захворювань сечовивідної системи використовуютьсячисленні і різноманітні методи. Дослідження сечі і крові єобов'язковими.
Для визначення ступеня важкості захворювання нирок велике значення маютьметоди дослідження їх функціонального стану, що дозволяють судити профільтраційної функції клубочків, діяльності канальців, нирковомукровотоку і т. д. Для уточнення діагнозу захворювання нирок застосовуєтьсярентгенологічне дослідження (оглядова рентгенографія нирок і сечовихшляхів і т. д.) У тих випадках, коли звичайні рент-генологіческіе методи невиявляють характеру захворювання, застосовують ниркову ангіографію-введенняконтрастної речовини в аорту вище відходження головних ниркових артерій, длятого, щоб це речовина, потрапивши в нирки, контрастувало їх нарентгенограмах, що дозволяє виявити стан ниркових судин іфункціональну здатність нирок. Якщо після прове-дення клініко -інструментального обстеження хворого діаг-нозі залишається неясним, вяк завершальний методу вико-зуется біопсія нирок, що дозволяєдосліджувати ниркову тканину і уточнити характер захворювання.
Рентгенологічні методи іс-проходження проводяться також для виявленнязахворювань сечового міхура, сечоводів, сечівника.
Лікування захворювань сечовивідної системи залежить від причини,що викликала його, і проводиться нерідко в лікарняних умовах. Велике значенняпри лікуванні захворювань сечовивідної системи має дотримання режиму ідієти, рекомендованих лікарем. Хворі повинні повністю пройти необхіднукурс лікування, з тим щоб надалі не настав рецидив захворювання абовоно не набуло б хронічного перебігу.
В даний час для лікування важких захворювань сечовидільноїсистеми, що характеризуються серйозним порушенням функції нирок, а також дляліквідації такого грізного ускладнення, як уремія, застосовують апарат
«Іскусст-жавна нирка», який на заданий період часу замінює функціюнирок. Крім того, хірурги при особливих свідченнях з відомих успіхомзамінюють що вийшла з ладу нирку здоровою, взятої у донора. Поєднаннялікувальних заходів визначається характером захворювання, особливостямиперебігу хвороби у кожному окремому випадку і здійснюється тільки завказівок лікаря.
Лікування та профілактика хвороб нирок є важливою мед. проблемою.
Безкоштовне лікування, розвиток спеціалізованих відділень у лікарнях таклініках, створення нефрологічних центрів, широка диспансеризаціяхворих, велике число неф-рологіческіх санаторіїв-все це дозволяєуспішно проводити лікування і профілактику хвороб нирок. Однак успіхлікування і профілактики багато в чому залежить від виконання хворими реко -мендацій лікаря. Загартовування, суворе виконання сан.-гиг. пра-вил,попередження і ретельне лікування гострих респіратор-них захворювань,своєчасне лікування осередкових інфекцій слу-жат надійною гарантієюпопередження захворювань мочевиде-неністю системи.
