Санкт-Петербурзький державний університет водного КОМУНІКАЦІЙ

Кафедра фізичного виховання

Реферат на тему:

нефроптоз

Виконала студентка групи ЕФ -13

Санкт-Петербург

2002р.

Зміст:

1. Що таке нефроптоз?

2. Причини захворювання.

3. Симптоми захворювання.

4. Лікування нефроптоз.

5. Профілактика нефроптоз.
Нефроптоз (nephroptosis = грец. Nephros нирка + ptosis падіння, опущення;тобто блукаюча нирка, рухлива нирка) - патологічний стан,характеризується надмірною рухливістю нирки із зсувом її донизу ввертикальному положенні тіла. Зустрічається переважно у жінок. Принефроптоз нирка з поперекової області може зміщуватися в живіт і таз, прице вона може як повертатися на своє звичне місце, так і неповертатися туди.

ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Причинами нефроптоз є фактори, що призводять до змінзв'язкового апарату нирки (інфекційні хвороби, схуднення) і до зниженнятонусу м'язів передньої черевної стінки (наприклад, при вагітності), а такожтравми, що супроводжуються перерозтягання або розривом зв'язкового апаратунирки (різке підняття важких предметів, падіння з висоти і т. д.). Нефроптозсупроводжується порушенням крово-і лімфообігу нирки, періодичним абопостійним порушенням пасажу сечі по сечоводу.

Бруньки, як і більшість органів тіла людини, знаходяться ввідносної рухливості, хоча мають своє чітке місце в організмі. Умомент вдиху нирка зміщується вниз на 2-4 см, при глибокому вдиху йде на 4 -
6 см. Вона реагує на рухи і переміщення тіла. Такі фізіологічніколивання допомагають нормальному виділенню сечі.

Але трапляється, орган виходить з-під контролю, зв'язковий апарат неутримує нирку, і її рухи стають непередбачуваними. Вона починаєблукати по організму, може зміщуватися вниз-вгору, повертатися навколовертикальної або горизонтальної осі, переміщатися в протилежнусторону. Як правило, потім вона повертається на своє місце самостійно,але ненадовго. При тривалому знаходженні в якомусь іншому місці нирка можезафіксуватися там назавжди спайковим процесом.

Причин для нестабільності багато. Кожен вік загрожує своїминебезпеками. Навіть внутрішньоутробно, коли біологічний годинник ще не сповістилипро народження, може формуватися така схильність у вигляді аномаліїорганів сечостатевої системи та скелету, недорозвитку або відсутності ребра,порушення поперекових хребців. І як наслідок - порушення фіксуючогоапарату нирки.

У юності - свої проблеми. Астенічний тип конституції сприяєопущення нирки. А швидка зміна пропорцій тулуба під час росту --теж провокуючий фактор.

Підлітковий вік - це ще й період фізичної активності,захоплення рухомими видами спорту і не завжди дозованими навантаженнями.
Виявилося, що безконтрольне заняття спортом, силові вправи,спортивні ігри, пов'язані з різкими змінами положення тіла і
«Стрибками» внутрішньочеревного тиску (баскетбол, волейбол, футбол, легкаатлетика), здоров'я не додають, розтягують і рвуть зв'язковий апаратнирки, і в результаті нирка стає надмірно рухомий.

Дорослі частіше страждають через вредностей вибраної трудовоїдіяльності: коли вона пов'язана з тряскою їздою та вібрацією (водіїтранспортних засобів), з фізичною напругою (вантажники), з тривалимперебуванням у вертикальному положенні (перукарі, хірурги).

Різка втрата ваги (наприклад, після перенесеного інфекційногозахворювання) і як наслідок - виснаження жирової клітковини навколо ниркитакож призводять до нефроптоз.

народжували жінки - ще одна група ризику по нефроптоз. Після пологіввідбувається різке падіння внутрішньочеревного тиску, що послаблюєфіксує апарат нирки. Розвиток нефроптоз більш імовірно у тих жінок,у яких живіт під час вагітності був більший. Чим більше пологів, тимбільше ризик і більше ступінь опущення. У жінок нефроптоз буває частіше, ніжу чоловіків. Після вагітності або різкого схуднення нефроптоз частішерозвивається з правого боку, ніж з лівого.

Небезпечні травми, особливо падіння з висоти, коли рвуться окреміелементи фіксуючого апарату почек.Травма поперекової області або областіживота може призвести не тільки до пошкодження зв'язок, що утримують нирку впопереку, але також до утворення принирковий гематоми, що як бивиштовхує нирку з її звичайного місця.

Також можуть бути небезпечними операції на черевній порожнині в похиломувіці, ослаблення м'язів черевного преса з-за гіподинамії.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Грань між фізіологічною та патологічною рухливістю ниркивстановити нелегко. Спочатку нефроптоз взагалі ніяк не виявляється, ізаявляти про себе блукаюча нирка починає неприємними відчуттями впоперекової області на стороні опущення: частіше праворуч - у 75% випадків, в 10%
- Зліва і в 15% - з обох сторін. Найчастіше наслідок зміщення нирки --болю тягне, ниючого характеру, рідше колючі. На початку захворювання болюне різко виражені, швидко зникають. Але з роками стають більшінтенсивними, постійними, виснажливий.

Спочатку болю виникають після якого-небудь фізичного напруження,підйому ваги, інтенсивного кашлю або в кінці робочого дня. Вонизменшуються в положенні на спині або на хворому боці.

Локалізація їх дуже різноманітна - не тільки в області нирок, а й уживоті, в спині (в області крижів), під грудьми, під лопаткою. Цевідбувається тому, що мобільний нирка здавлює якийсь інший орган.

Болі при нефроптоз бувають і дуже інтенсивними - за типом нирковоїколіки. Вони можуть з'явитися раптово після сильного напруги або зміниположення тіла з лежачого у вертикальне і тривати від декількоххвилин до кількох годин - то слабшаючи, то наростаючи. Страждальці метушаться,стогнуть, приймають різні положення. Болі часто віддають у пахову область,у статеві органи. Іноді такий напад супроводжується нудотою і блювотою.
Пацієнт буває блідий, покритий холодним потом, може підвищитися температура.

Болю - не єдиний симптом нефроптоз. У багатьох рухлива ниркапроявляється втратою апетиту, нудотою, відчуттям важкості в подложечнойобласті, замками або, навпаки, поносами.

Надалі можливі функціональні розлади нервової системи ввигляді підвищеної збудливості, неврастенії. Такі хворі надмірнодратівливі, не довіряють висновкам і порад лікаря, недовірливі. Вонилегко стомлюються, страждають запамороченням, серцебиттям, безсонням.

До нефроптоз можуть приєднатися ускладнення. У момент значногозміщення нирки, частіше донизу, сечовід згинається, перекручується,проходження сечі ускладнюється. Виникає затримка сечі, її застій у чашкові -лоханочних структурах нирки. Сеча все прибуває, а відтік утруднений, мискинирок розширюються, що з часом може призвести до гідронефротіческойтрансформації, а це вже нова важка хвороба.

Найчастіше застій сечі призводить до пієлонефриту - запалення чашкові -лоханочних структур нирок. Це перше, саме раннє і часте ускладненнянефроптоз.

натягується ниркова артерія, іноді вона подовжується вдвічі, природнозвужуючись при цьому. Нирки не вистачає крові, живильних речовин і кисню,результатом чого буває підвищення артеріального тиску і навітьгіпертонічний криз. Ниркові артеріальний тиск найбільш високе,особливо за рахунок діастолічним цифр, і може доходити до 280/160 мм.рт.ст.

У натягнутою і перекрученої судинної ніжці нирки проходять ще і вени,і лімфатичні судини, які теж страждають, що проявляється віно-ілімфостаз. Рідше нефроптоз ускладнюється сечокам'яною хворобою ісечовипусканням з домішкою крові (гематурією).

Діагноз ставиться на підставі скарг, огляду хворого та пальпації
(промацування) нирки, лабораторних та інструментальних обстежень.

Багато чого може сказати про діагноз і артеріальний тиск. При нефроптозіснує різниця АТ на 15-30 мм.рт.ст. в одного і того ж хворого ввертикальному та горизонтальному положенні - у вертикальному воно збільшується.

При дослідженні сечі може виявитися невелика кількість білка,лейкоцити і навіть еритроцити. Найбільш інформативні інструментальні методиобстеження нирок - оглядовий рентгенівський знімок сечової системи, а такожекскреторна урографія - рентгенівський метод дослідження, що поєднується звведенням контрастної речовини в вену хворого. Знімки робляться вположенні стоячи і лежачи. Ангіографія дозволяє судити про стан нирковоїартерії, венографія - про венозному відтік. Іноді доводиться досліджувати всіоргани шлунково-кишкового тракту (рентген шлунка та кишечнику, ЕГДС,колоноскопія) для виключення або підтвердження загального опущення органівчеревної порожнини.

ЛІКУВАННЯ нефроптоз

На ранніх стадіях захворювання при відсутності різких болів, якщо ще нерозвинулися ускладнення, нефроптоз можна вилікувати консервативними методами. Дотаких методів відносяться ортопедичне лікування: спеціальний бандаж вранці,перед тим, як підвестися з ліжка, надягають на глибокому видиху на живіт,перебуваючи в горизонтальному положенні, і знімають ввечері. Пропонується багаторізних бандажів, поясів, корсетів, але вони повинні бути виготовленііндивідуально для кожного конкретного хворого. Протипоказанням дляортопедичного лікування служить лише нирка, фіксована на новому місціспайковим процесом. У всіх інших випадках воно показано.

При першій стадії нефроптоз корисні санаторно-курортне лікування,масаж живота, лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язівчеревного преса і спини, що забезпечує нормальне внутрішньочеревний тиск іобмежує смещаемость нирок вниз.

лікарськими препаратами неможливо поставити нирку на місце. Однаквони лікують ускладнення нефроптоз. Скажімо, пієлонефрит піддається лікуваннюкурсами антибіотиків (ампіциліну, еритроміцину), уросептіков (фурадоніна,нитроксолин). Підвищений артеріальний тиск при нирковій артеріальноїгіпертензії дещо знижується гіпотензивними препаратами (атенололом,верапамілом). Зазвичай призначають спазмолітичні, знеболюючі,протизапальні засоби.

Необхідно обмеження важких фізичних навантажень.

Якщо нефроптоз розвинувся в результаті схуднення хворого, то необхіднодостатнє харчування для того, щоб набрати втрачену вагу.

Для лікування нефроптоз застосовують також комплекс фізичних вправ,спрямованих на зміцнення м'язів черевного преса. Пропонуємо комплексвправ, якими слід займатися по 20-30 хвилин щодня, краще вранкові години:

1. Лягти на спину, злегка зігнути ноги в колінах. Надути живіт під часвдиху, затримати дихання і втягнути під час видиху. Повторити 5-10 разів.

2. Початкове положення - колишнє. На вдих - підняти витягнуті ногивертикально вгору, на видих - повернути ноги у вихідне положення. Повторитивправу 5-10 разів.

3. Лежачи на спині, підняти ноги, коліна разом. Ноги розвести - вдих,ноги схрестити - видих. Повторити 6 разів.

4. Початкове положення - на спині з валиком під попереком висотою 10-15см (можлива складена подушка). На вдих - зігнути праву ногу, на видих --повернути ногу у вихідне положення. На вдих - зігнути ліву ногу, на видих --у вихідне положення. Повторити кілька разів.

5. Початкове положення - на спині з валиком під попереком. На вдих --підняти праву ногу вгору, на видих - повернути ногу у вихідне положення. Навдих - підняти ліву ногу вгору, на видих - повернути ногу у вихіднестановище. Повторити кілька разів.

На пізніх стадіях нефроптоз, коли нирка вже знаходиться в малому тазу іне повертається в поперекову ділянку самостійно, при порушенняхгемодинаміки нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів, значних болях,розвитку пієлонефриту, гіпертензії показано оперативне лікування --нефропексія (фіксація нирки до сусідніх анатомічних утворень). На ційоперації уролог повертає нирку в її звичайне ложі в поперекової області ізміцнює її там. У післяопераційному періоді необхідно дотриманняпостільного режиму протягом 2 тижнів, щоб нирка надійно закріпилася всвоєму ложі. Своєчасно проведена операція зазвичай дає гарнірезультати. Існує понад 300 методик цієї операції. Тільки лікар вирішує,який віддати перевагу в кожному конкретному випадку. Операція пропонуєтьсяпри 2-3-й стадії нефроптоз. Минуща артеріальна гіпертензія, якправило, йде, і артеріальний тиск нормалізується. Але запізнілаоперація не завжди дає позитивний ефект, якщо мають місце такіускладнення, як хронічний пієлонефрит і гідронефроз.

ПРОФІЛАКТИКА нефроптоз

Попередити нефроптоз легше, ніж лікувати. Для цього треба:
1. Ще з дитинства стежити за своєю поставою, не допускати її порушення і деформації хребта. До необхідних мір відносяться: раціональне обладнання робочого місця школяра, правильна постава за столом, рівномірний розподіл навантаження на праву і ліву руки, загартовування дітей.
2. При астенічному статуру слід виключити силові вправи.
3. При виборі професії враховувати небезпеку постійного важкої фізичної праці, змушене положення, вібрації, тривалого стояння на одному місці.
4. Жінкам під час вагітності - носити дородової бандаж. Після вагітності необхідно приділяти увагу своєму здоров'ю, час від часу виконуючи легкі фізичні вправи, особливо звертаючи увагу на розвиток м'язів черевного преса.
5. Не допускати різкого схуднення або виснаження, при астенії - правильно, повноцінно і калорійно харчуватися.
6. Берегтись від травм.
7. Ели у вас з'являться тягнуть болі в попереку, коли ви стоїте, які зникають, коли ви лягаєте, необхідно вчасно звернутися до лікаря.
І пам'ятайте: нирка, яка гуляє сама по собі, доставляє набагато більшенеприємностей, ніж така ж самостійна кішка.

Список використаної літератури:
1. Коротка медична енциклопедія: В 3-х т. АМН СРСР./Гол. ред. Б. В.

Петровскій.-М.: Радянська енциклопедія, 1989.-608с.
2. Все про здоровий спосіб життя./Гол. ред. Н. Ярошенко. -М.: Рідерз Дайджест,

1998.-404с.
3. Коротка медична енциклопедія./В. І. Покровський .- М.: Науково-практичне об'єднання "Медична енциклопедія", Крон-Пресс, 1994.