РЕФЕРАТ ПО ОБЖ на тему

"Надання першої медичної допомоги при відкритому переломі нижньої третини кісток гомілки"

учениці 11 класу 9 групи екстернату середньої школи 41

Камалендіновой Аділі.

Зима-2000.

Людина, її життя, здоров'я і довголіття є найбільшоюцінністю. Але часто люди легковажні до цієї цінності, тому навулицях міста інколи можна побачити дорожньо-транспортні пригоди,причиною яких часто стаємо ми самі.

У своїй роботі я наведу приклад надання першої медичної допомоги привідкритому переломі кінцівки. Чоловіка, який переходив вулицю в недозволеномумісці, збила машина, в наслідок чого він отримав травму - відкритий переломнижньої третини кісток гомілки. Як краще допомогти потерпілому в цiйситуації, тобто, яку першу медичну допомогу необхідно надати?

1. Після аварії людина знаходиться в шоковому стані, тому його потрібно заспокоїти. Треба переконати його, що все буде добре і що я постараюся йому допомогти.

2. При огляді рани потрібно намагатися не допустити можливого зараження.

Треба видалити, по можливості, всі сторонні предмети з ураженої ділянки тіла.

3. При будь-якому механічному пошкодженні покриву тіла, особливо у нашому випадку, буде спостерігатися зовнішня кровотеча, що характеризується надходженням крові назовні, через рану шкіри. Спершу треба зрозуміти вид кровотечі, для того щоб визначити як далі діяти. Це може бути артеріальний, венозний і капілярна кровотеча.
Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, тобто кровотеча зпошкоджених артерій. Виливаються при цьому кров яскраво-червоного кольорувикидається сильної пульсуючою струменем. Артеріальний кровотеча звичайнодуже інтенсивний і крововтрата буває великий.
Венозна кровотеча виникає при ушкодженні вен. Тиск у венахзначно менше, ніж в артеріях, тому кров витікає повільно,рівномірно і безперервного струменем. Кров при цьому має темно-вишневий колір.
Венозна кровотеча менш інтенсивний, ніж артеріальний, і тому рідконосить загрозливий характер.
При пошкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів) виникаєкапілярна кровотеча. Така кровотеча, наприклад, спостерігається принеглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальній згортання кровікапілярна кровотеча припиняється самостійно.
Перша допомога постраждалим із зовнішнім кровотечею полягає, першза все, у вживанні заходів, спрямованих на негайну зупинку кровотечі.
В умовах першої допомоги можлива лише тимчасова, або попередня,зупинка кровотечі на період, необхідний для доставки потерпілого влікувальний заклад, в якому хірург зробить остаточну зупинкукровотечі.

Капілярна кровотеча легко зупиняється накладенням звичайноїпов'язки на рану. Для зменшення кровотечі на період приготуванняперев'язувального матеріалу досить підняти пошкоджену кінцівку вищерівня тулуба. При цьому різко зменшується приплив крові в кінцівки,знижується тиск в судинах, що забезпечує швидке утворення згусткукрові в рані, закриття судини і припинення кровотечі

При венозній і капілярній кровотечі, а також кровотечі здрібних артерій надійна тимчасова зупинка кровотечі здійснюєтьсянакладенням тиснучої пов'язки. Поверх рани накладають кілька шарів марлі,тугий клубок вати і туго бинтують. Здавлені пов'язкою вени і капіляришвидко тромбируются, тому даний спосіб тимчасової зупинки кровотечіможе стати остаточним.
Різновидом зупинки кровотечі в рані є накладеннякровоспинний затиску на зяючий кровоносну судину. Накладний зажимнеобхідно міцно фіксувати і забезпечити його нерухомість на періодтранспортування потерпілого.
Поширеним способом екстреної зупинки кровотечі єспосіб притиснення артерій на протязі. Цей спосіб заснований на тому, що рядартерій легко доступний для пальпації і може бути повністю перекритийпритисненням їх до підлягає кістковим утворень. Тривала зупинкакровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, так як це вимагаєвеликої фізичної сили. Вона утомительна для людини надає допомогу іпрактично виключає можливість транспортування. Однак цей спосібзручний для екстреної зупинки кровотечі, зручного способу зупинкикровотечі.
Надійно зупиняє кровотечу з артерій туге круговий перетягуваннякінцівки, що забезпечує пережати всіх судин вище місця поранення.
Найпростіше це проводиться за допомогою джгута.

Джгут являє собою еластичну гумову трубку або смужку, докінців якої прикріплені ланцюжок і гачок, що використовуються для закріпленняджгута. Як джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубкудіаметром 1-1,5 см.

Накладення джгута використовується лише при сильному артеріальній кровотечіз артерії кінцівки, у всіх інших випадках застосовувати цей спосіб неслід. Для попередження ущемлення шкіри під джгут підкладають рушник,одяг пораненого і т. д. Кінцівка кілька піднімають вгору, палять підводятьпід кінцівку, розтягують і кілька разів обертають навколо кінцівки доприпинення кровотечі. Тури джгута повинні лягати поруч один з одним,не ущемляючи шкіри. Найбільш тугим повинен бути перший тур, другий накладаютьз меншим натягом, а інші з мінімальним. Кінці джгута фіксують задопомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів. Тканини повинні стягуватися лишедо зупинки кровотечі. При правильно накладеному джгуті артеріальнийкровотеча негайно припиняється, кінцівка блідне, пульсаціясудин нижче накладеного джгута припиняється. Надмірне затягування джгутаможе викликати розтрощення м'яких тканин (м'язів, нервів, судин) і статипричиною розвитку паралічів кінцівки. Слабо затягнутий джгут кровотечіне зупиняє, навпаки, створює венозний застій (звичайно неблідне, а набуває синюшного забарвлення) і посилення венозногокровотечі. Після накладення джгута варто провести іммобілізаціюкінцівки.
помилками при накладення джгута є: відсутність показанні, тобтонакладення його при венозній і капілярній кровотечі, накладення на голетіло і далеко від рани, слабке або надмірне затягування, поганезакріплення кінців джгута. Протипоказанням до накладення джгута єзапальний процес в місці накладення джгута.
Джгут на кінцівки можна тримати не більше 1,5-2 годин. Більшетривалий здавлення судин призводить до омертвіння всієї кінцівки. Узв'язку з цим категорично забороняється поверх джгута накладати пов'язки,косинки. Джгут повинен лежати так, щоб він кидався в очі. За 2 години змоменту накладення джгута необхідно вжити всіх заходів для того, щобпотерпілого доставити в стаціонар для остаточної зупинкикровотечі. Якщо остаточна зупинка кровотечі з яких-небудьпричин затягується, то необхідно на 10-15 хвилин джгут зняти
(артеріальна кровотеча в цей період попереджають пальцевим притисненнямартерії) і накласти знову трохи вище або нижче того місця, де він ранішебуло накладено. Іноді це необхідно виконати кілька разів (взимку черезкожні півгодини, влітку за годину). Для того щоб контролюватитривалість накладення джгута, вчасно його зняти або призвестиослаблення, під джгут або до одягу потерпілого прикріплюють записку ззазначенням дати, години та хвилини накладення джгута.
За відсутності спеціального джгута круговий перетягування кінцівки можебути здійснено ременем, хустинкою, шматком матерії. Необхідно пам'ятати, щогрубі тверді предмети можуть легко викликати пошкодження нервів. Джгут зпідсобних засобів називається закруткою. Застосований для закрутки предметвільно зав'язують на потрібному рівні. В утворену петлю проводять палицю,дощечку й, обертаючи її, закручують петлю до повної зупинки кровотечі,після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки-доситьхвороблива процедура, тому під закрутку, особливо під вузол, необхіднощо-небудь підкласти. Всі помилки, небезпеки і ускладнення, які спостерігаються принакладення джгута, повністю відносяться до закрутки.
4. Далі при травмах такого роду треба визначити є перелом чи ні.
Визначити це буде не складно. При відкритому переломі нерідко в ранувистоїть уламок кістки, що є прямою вказівкою перелому, у цьому випадкупроводити обмацування і дослідження області перелому забороняється.
Основним дією першої допомоги при переломах кісток є створеннянерухомості кісток у ділянці перелому. Іммобілізація досягаєтьсянакладенням транспортних шин або цитуванням всієї кінцівки за допомогою
"імпровізованих" шин з будь-якого твердого матеріалу.
Накладання шини потрібно проводити безпосередньо на місці події, ітільки після цього можна транспортувати хворого.

Шини необхідно накладати обережно, з тим щоб не змістити відламки іне викликати у потерпілого біль. Будь-які виправлення, зіставленняуламків проводити не рекомендується. Виключенням є випадки, колиє загроза пошкодження шкіри стирчить гострим кінцем кістки.
5. У разі якщо хворий знаходиться на проїжджій частині і заважає проїздумашин, тоді його потрібно перенести в бік від проїжджої частини, наприкладтротуар. Переносити хворого потрібно дуже обережно, кінцівку і тулубслід піднімати одночасно, весь час, утримуючи на одному рівні.
При відкритому переломі, перед іммобілізацією шкіру навколо рани необхіднообробити настоянкою йоду і накласти асептичну пов'язку. За відсутностістерильного матеріалу рана повинна бути закрита будь-якої чистоїтканиною. Іммобілізацію нижньої кінцівки Кращий часздійснювати за допомогою транспортної шини Дитерихса, верхній-сходовій шини
Крамера. Якщо транспортних шин немає, то іммобілізацію слід проводити здопомогою будь-яких випадкових матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, лозини,пучки очерету, соломи, картон і т. д.), імпровізованих шин.

За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слідпровести шляхом прібінтовиванія пошкодженої кінцівки до здорової частинитіла; верхньої кінцівки-до тулуба, нижньої-до здорової ноги. При проведеннітранспортної іммобілізації необхідно виконувати наступні правила:
1) шини, які використовуються для іммобілізації, повинні бути надійно закріплені ідобре фіксувати область перелому;
2) шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку,остання попередньо повинна бути обкладена ватою або який-небудь тканиною;
3) створюючи нерухомість в зоні перелому, необхідно провести фіксаціюдвох суглобів вище і нижче перелому (наприклад, у нашому випадку при переломігомілки фіксуються гомілковостопний і колінний суглоби) в положенні, зручномудля хворого і транспортування;
6. Після перенесення необхідно зробити правильну іммобілізаціюпошкодженого органу, тобто фіксацію його в положенні, при якому меншеза все виникає больових відчуттів, це необхідно для профілактика шоку іінших спільних явищ. Вкрай несприятливо діють на хворого зайваметушливість, голосний і різкий розмова, обговорення при постраждаломунаявної травми і його стану. Охолодження привертає до розвиткушоку, тому хворого необхідно тепло вкрити. Сприятлива діянадає дача невеликих кількостей спирту, горілки, вина, гарячої кави ічаю. Деяке зменшення болю можна досягти, давши хворому анальгетики.
Якщо є можливість, необхідно ввести знеболюючі засоби.
6. Після всіх вищеописаних змін реєстру, тобто надання першої медичної допомоги, треба викликати швидку, яка доставить хворого до лікарні, де потерпілому буде надано подальше лікування.

Список літератури

1. В.М. Буянов Перша медична допомога Москва "Медицина" 1974
2. Під редакцією академіка Петровського Велика медична енциклопедія

Москва "Радянська енциклопедія" 1974
3. Під редакцією В.Я. Сюнькова Основи безпеки життєдіяльності (2 частини) Москва Центр інновації в педагогіці 1998