Московський Енергетичний Інститут
(Технічний Університет)
___________________________________________________________
АВТІ
Кафедра фізичної культури
РЕФЕРАТ
на тему: «Надання першої допомоги»
Виконав: студент групи А-9-00
Лі Ю. М.
Москва, 2002 р.
ЗМІСТ
Введення
1. Перелом
2. Опік
3. Втрата свідомості
4. Гіпертонічний криз
5. Епілепсія
6. Обмороження
7. Отруєння
1. Отруєння препаратами побутової хімії
2. Гострі отруєння алкоголем і його сурогатами
3. Отруєння грибами
4. Отруєння тваринами отрутами
Висновок
Список літератури
ВСТУП
Перша допомога - найпростіші строкові і доцільні заходи для порятункужиття людини та попередження ускладнень у разі нещасного випадку,ушкоджень, раптовому захворюванні. Ці заходи проводяться до прибуттямедпрацівника або доставки потерпілого до лікувальної установи.
Негайне надання першої допомоги особливо необхідно при гостророзвилися, загрозливих для життя станах, таких як кома, кровотеча,отруєння, утоплення, шок, електротравма та ін Від правильного наданняпершої допомоги нерідко залежить успіх подальшої медичної допомоги.
Наприклад, швидке і правильне накладення пов'язки і шини при відкритомупереломі кістки нерідко запобігає небезпечні ускладнення (шок, інфекцію іт.д.); положення хворого в несвідомому стані на животі зоберненою у бік головою перешкоджає попаданню блювотних мас і крові втрахею і бронхи і настання смерті в найближчі хвилини від задухи.
Перша допомога включає в себе 3 групи заходів:
1. Негайне припинення дії зовнішніх пошкоджуючих факторів
(електричного струму, здавлення вагою і т.д.) або видалення постраждалого з несприятливих умов (витяг з води, що горить приміщення тощо)
2. Надання першої допомоги в залежності від характеру ушкоджень.
3. Якнайшвидше звернення за медичною допомогою до найближчої медичної установи.
Для грамотного надання першої допомоги необхідно постійнеудосконалювання медичних знань і навичок. У належному порядку повинніутримуватися аптечки.
Правильно і своєчасно надана перша допомога набагато знижуєнебезпека несприятливого результату нещасного випадку.
1. ПЕРЕЛОМ
Перелом - пошкодження кістки з порушенням її цілості. Розрізняютьвроджені і набуті переломи. Вроджені переломи рідкісні, наступаютьнайчастіше внаслідок захворювання кісток скелета плоду.
Саму численну групу придбаних переломів складаютьтравматичні, які виникають від одномоментного впливу надмірноїмеханічної сили при транспортної, виробничої, бойової та інших видівтравм. Травматичні переломи супроводжуються ушкодженням м'яких тканин,оточують кістку. При порушенні цілості шкіри під впливом травмуючогопредмета або гострого аварій кістки утворюється відкритий перелом. Якщоцілість шкіри не порушена, перелом називають закритим.
Найбільш часті переломи довгих кісток кінцівок (плеча, передпліччя,стегна, гомілки). Ознаки перелому - різкий біль, неможливість рухів укінцівки, порушення її форми, довжини в порівнянні зі здоровою. Інодівиявляється патологічна рухливість у місці перелому. На відміну відзабитого місця функція кінцівки порушується негайно - з моменту травми, крімвипадків неповних переломів (коли в кістки утворюється тільки тріщина).
Повний перелом іноді (частіше на кінцівках) супроводжується пошкодженнямвеликих судин, нервів, що веде до рясного крововиливу, збліднення,похолодання кисті або стопи, втрати їх чутливості, загрожує омертвіннямкінцівки. При переломі ребра може постраждати легке (проявляєтьсякровохарканням). Першим, найбільш наочним ознакою перелому хребцянерідко буває параліч, викликаний травмою спинного мозку. Безперечнимознакою відкритого перелому служить вистояніе в рану уламків кістки, але вонобуває не завжди, тому кожен перелом, при якому є рана, нехайна вигляд і неглибока, слід вважати відкритим.
Перша допомога полягає в транспортній іммобілізації стандартнимишинами або підручним матеріалом.
Іммобілізація - створення нерухомості кінцівки або іншої частини тілапри пошкодженнях та інших важких хворобливих процесах, що вимагають спокоюпошкодженому органу. Розрізняють іммобілізацію транспортну (тимчасову) ілікувальну (постійну). Хороша транспортна іммобілізація перешкоджаєзбільшення зміщення уламків і зменшує болючість під час перевезенняпотерпілого і, отже, можливість виникнення травматичногошоку, особливо при переломі стегна, знижується. При переломі перенесення ітранспортування потерпілого навіть на коротку відстань неприпустимі.
Основний вид транспортної іммобілізації кінцівок - шинування.
Стандартні транспортні шини складної конструкції або прості з дротуабо фанери, але фабричного виготовлення застосовують майже виключномедпрацівники (персонал машини швидкої допомоги та ін.) В інших випадкахдоводиться користуватися імпровізованими шинами, зробленими з смугфанери, твердого картону, відрізків тонких дощок, палиць, пучків прутів і т.п. (рис.1)
а) б) в)
Рис. 1. Іммобілізація за допомогою підручних засобів: з допомогою дерев'янихбрусків (а), пучка прутів і поясного ременя (б), підлоги піджака (в).
За відсутності відповідних підручних засобів пошкоджену руку фіксуютьдо тулуба хусткою чи краєм одягу (сорочкою, полою піджака), а ногуприбинтовують до здорової ноги. Бинти можна замінити рушниками, смугамибудь-якої тканини.
Транспортну іммобілізацію проводять як можна раніше; шинунакладають, як правило, поверх одягу і взуття, тому що, роздягаючипотерпілого, можна заподіяти йому додаткову травму; шину обгортаютьватою або який-небудь м'якою тканиною; накладаючи шини на оголенуповерхню тіла, слід для попередження пролежнів захистити кістковівиступи (кісточки, виростків і т. п.) ватяною або марлевою прокладкою. Принаявності рани спочатку на неї накладають асептичну пов'язку (одяг кращевсього розрізати) і лише після цього здійснюють іммобілізацію. Якщовиникає необхідність застосувати кровоспинні палять, йогонакладають на кінцівку до шинування, не прикриваючи пов'язкою; при цьомупід джгут вкладають записку, де вказують час його накладання. Не можнадопускати перетяжок кінцівки окремими турами бинта, це може призвестидо порушення кровообігу в ній. Відчуття оніміння, повзання мурашок,синюшність пальців служать ознаками здавлення кровоносних судин, а такожпорушень кровообігу. У цих випадках бинт в місцях здавлення розрізаютьабо замінюють, а шину накладають знову. У холодну пору року з метоюпопередження різкого охолодження або відмороження кінцівку з накладеноюшиною тепло укутують.
Найбільш поширена помилка - використання занадто коротких шин, незабезпечують іммобілізації. Необхідно фіксувати не менше двохсуглобів, розташованих вище і нижче пошкодженої області, щоб виключитирухливість пошкодженої ділянки. При нещільне прилягання шини допошкодженої кінцівки вона не фіксує місце перелому, переміщується,викликаючи додаткову травматизацію.
Транспортна іммобілізація голови і шиї показана при всіх пошкодженняхчерепа, важких струси головного мозку, переломах шийних хребців іобширних пошкодженнях м'яких тканин. Як імпровізованої шиниможна використовувати підкладною гумовий круг або камеру від автомобіля,мотоцикла. Нижню щелепу мобілізують за допомогою твердого предмета,обгорненого ватою, який поміщають під підборіддя і прибинтовують доголові; доцільно накладати пращевідную пов'язку (мал. 2).
Рис. 2. Іммобілізація нижньої щелепи за допомогою пращевідной пов'язки.
Для іммобілізації шиї застосовують картонний або ватно-марлевий комір.
Такий комір не повинен ускладнювати дихання.
При ушкодженні верхньої кінцівки її можна підвісити на косинці абофіксувати до тулуба.
У разі перелому плеча при наявності шини її накладають від кисті допротилежної лопатки, при цьому ліктьовий суглоб фіксують у зігнутому
(до90 °) положенні, що легко вдається за допомогою стандартної дротяноїшини, яку можна відповідним чином зігнути. З підручнихматеріалів згинається тільки картон, але він недостатньо щільний, у зв'язку зніж довга картонна шина слабо фіксує зігнутий ліктьовий суглоб.
Тому за відсутності стандартної дротяної шини краще застосувати дваімпровізовані - одну від лопатки до ліктя, іншу від ліктя до пальців,після чого, зігнувши руку в ліктьовому суглобі, її фіксують косинкою (рис. 3).
а) б) в)
Рис. 3. Іммобілізація при переломі плеча: на пошкоджене плече накладаютьшину (а), прибинтовують бинтом (б) або підвішують на косинці (в).
Травма передпліччя вимагає накладення шини від пальців кисті до ліктьовогосуглоба або середини плеча. Якщо немає підручних або стандартних шин, рукузгинають у ліктьовому суглобі, повертають долонею до живота і прибинтовуютьдо тулуба, а за відсутності бинта - підвішують за допомогою косинки або підлогиодягу. При необхідності іммобілізації кисті в долоню вкладають тугозгорнутий ватно-марлевий валик або невеликий м'яч і фіксують передпліччя ікисть до шини (рис. 4)
Рис. 4. Іммобілізація при переломі кисті.
Транспортну іммобілізацію хребта і тазу виробляють, укладаючипотерпілого на тверду поверхню.
При переломах стегна створюють нерухомість всієї кінцівки (втазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах). Найбільш надійна І.досягається накладенням двох шин: довгою - від пахвовій западини дозовнішньої кісточки і короткою - від промежини до внутрішньої щиколотки. Стопувстановлюють під кутом 90 °. При пошкодженнях гомілки та стопи створюютьнерухомість у гомілковостопному і колінному суглобах. Якщо ніяких засобів для
І. ноги немає, доводиться фіксувати уражену кінцівку до здорової, вцих умовах здорова нога виконує роль шини.
У випадку відкритого перелому, перш за все, змазують шкіру навколо раниспиртовим розчином йоду і накладають стерильну пов'язку.
Надаючи першу допомогу не слід домагатися виправлення деформаціїкінцівки. Подібні спроби болісно для потерпілого і, що проводятьсянекомпетентними людьми, загрожують ушкодженням судин і нервів. При відкритомупереломі абсолютно неприпустимо вправлення в глибину рани виступаючих наповерхню уламків кістки, тому що разом з ними в глибокі тканини можевпровадитися інфекційне початок.
2. ОПІКИ
Опік - пошкодження тканин організму в результаті місцевої діївисокої температури, агресивних хімічних речовин, електричного струмуабо іонізуючого випромінювання.
Якщо обпалено більше 10-15% поверхні тіла, то зміни, що виникають прицьому в організмі, називають опікової хворобою. У перші години після опіку ціпорушення можуть викликати опіковий шок. В основі його лежить порушеннякровообігу в життєво важливих органах, обумовлене зменшенням обсягукрові в кровоносній руслі внаслідок її згущення. Це пов'язано з виходомрідкої частини крові із системи кровообігу і закінченням її в областіопікової поверхні. Опіковий шок має більшу тривалість (до 48годин). Пізніше настає отруєння (інтоксикація) організму продуктамирозпаду обпалених тканин, а з моменту нагноєння ран - токсичнимиречовинами, продуктами життєдіяльності хвороботворних бактерій.
Інтоксикація супроводжується слабкістю, високою температурою тіла, втратоюапетиту, схуднення, безсонням, розладами психіки. На цьому тлінерідко виникають різні ускладнення, найбільш часті і важкі з них --запалення легенів, виразкові поразки слизової оболонки шлунково -кишкового тракту і зараження крові (сепсис).
Розрізняють поверхневі опіки, які заживають самостійно, іглибокі, що вимагають для загоєння пересадок власної шкіри, взятої зінших ділянок тіла. До поверхневим опіків відносять ураження шкіри I, II і
III - A ступеня. При них гинуть поверхневі шари шкіри, але зберігаютьсяпаросткові шар і так звані придатки шкіри: волосяні цибулини, потовіі сальні залози. З них йде зростання нового епітелію, і опікова раназаживає. При опіках Ш - Б ступеня шкіра уражається на всю глибину. Коли жпошкоджуються підшкірна клітковина, м'язи і кістки, опіки відносять до IVступеня. Опіки Ш-Б та IV ступеня є глибокими. Самостійно, шляхомрубцювання можуть зажити глибокі опіки, що займають не більше 1% поверхнітіла.
Безпосередньо після опікової травми визначити глибину ураження буваєважко навіть фахівцеві. Опіки I ступеня представляють собою почервонілі іприпухлі ділянки шкіри. При опіках II ступеня з'являються пухирі,наповнені прозорою рідиною світло-жовтого кольору. Поверхня під нимидуже болюча. Глибина пошкодження шкіри при опіках III ступенявиявляється протягом 5-7 днів. Відразу після травми вони виглядають як світло -сірі або світло-коричневі ділянки шкіри, трохи плотноватие на дотик. Приопіках IV ступеня поверхню шкіри коричневого кольору (при обвуглювання --чорного), щільна, безболісна.
Площа ураженої опіком поверхні тіла визначають у відсотках до загальноїповерхні тіла або за допомогою долоні, площа якої дорівнює приблизно
1% всієї поверхні тіла. У дітей співвідношення частин тіла за площеювідрізняється від такого у дорослих за рахунок відносно більшій поверхніголови. Опіки до 10-15% поверхні тіла називаються обмеженими, тому щопри правильному лікуванні вони не призводять до опікової хвороби. Однак у дітей талюдей похилого віку вона може розвинутися і при опіках, що займають 5-7% поверхнітіла.
Перша допомога при опіках полум'ям починається з гасіння вогню водою абошляхом припинення доступу повітря до палаючої одязі; для цього потерпілогозакривають ковдрою, пальто або щільною матерією. Нерідко горить одягвикликає у людини паніку, він втрачає орієнтацію, починає кидатися абобіжить, тим самим посилюючи полум'я. У цьому випадку навколишні повинні збити йогоз ніг, погасити полум'я і звільнити людину від тліючоїодягу. При опіках киплячими рідинами або агресивними хімічнимиречовинами з потерпілого швидко знімають ту частину одягу, на яку вонипотрапили.
При обмеженому термічному опіку слід негайно почати охолодженнямісця опіку водопровідною водою протягом 10-15 хв. Після цього на областьопіку накладають чисту, краще стерильну пов'язку. Для зменшення болюзастосовують знеболюючі засоби (анальгін, амідопірин і т. п.), післяцього необхідно звернутися до лікаря. При великих опіках, після накладенняпов'язок, напоївши потерпілого гарячим чаєм, давши знеболюючі і теплоукутавши, його терміново доставляють до лікарні. Якщо перевезення затримується аботриває довго, обпаленої дають пити лучно-сольову суміш (1 чайн. л.кухонної солі і 1/2 чайн. л. харчової соди, розчиненої у двох склянкахводи). У перші 6 годин після опіку людина повинна отримувати не менше 2склянок такого розчину на годину. При попаданні на шкіру агресивниххімічних речовин їх швидко змивають великою кількістю води, накладаютьстерильну пов'язку і направляють потерпілого та лікарню. Слідкатегорично відмовитися від все ще битующей шкідливою рекомендації застосовуватипри опіках сечу, оскільки в ній можуть міститися мікроби, які здатнівикликати нагноєння опікової поверхні.
3. ВТРАТА СВІДОМОСТІ
Раптова втрата свідомості виникає внаслідок недостатньогокровопостачання мозку.
Може виникнути в результаті сильного психічного впливу
(хвилювання, переляку, страху), від сильного болю при нирковій, печінковій,кишкової коліці, іноді розвивається при тепловому або сонячному ударі, атакож при різкому переході з горизонтального положення у вертикальне.
Найчастіше втрата свідомості виникає у людей стомлених, голодних,які перенесли інфекційне захворювання. Крім того, втрата свідомості може бутисимптомом гострих порушень діяльності серця або центральної нервовоїсистеми. З'являється різка блідість шкіри, очі блукають і закриваються,хворий падає; зіниці звужуються, потім розширюються, на світло не реагують.
Кінцівки холодні па дотик, шкіра нерідко покрита холодним липким потом,пульс не прощупується. Дихання стає рідкісним, поверховим. Прилегких ступенях несвідомий стан триває 1-2 хв. абоменше, в інших випадках воно може бути більш тривалим. Привідсутність вираженого?? змін серцево-судинної системи втрата свідомостізакінчується благополучно: свідомість повертається, блідість шкіри зникає,дихання, пульс нормалізуються. Проте слабкість, розбитість, нездужання іголовний біль можуть залишатися ще кілька годин. Потера свідомості можутьпередувати слабкість, запаморочення, потемніння чи мерехтіння в очах,шум у вуха, оніміння рук і ніг. Часто приступ обмежується цимивідчуттями і повної втрати свідомості не наступає.
При втраті свідомості до приїзду викликаної швидкої допомоги людини укладаютьз низько опущеною головою, розстібають стискує одяг, у приміщеннівідкривають вікна для доступу свіжого повітря. До обличчя і грудей прикладаютьрушник, змочений холодною водою, дають понюхати ватку, просоченунашатирним спиртом, оцтом, одеколоном, натирають цими коштами віскі,зігрівають ноги грілками або розтирають їх чим-небудь жорстким. Післяповернення свідомості дають гарячий міцний чай або каву. Після втратисвідомості будь-якої інтенсивності слід звернутися до лікаря.
4. Гіпертонічний криз
Криза - раптове різке погіршення стану хворого, що виникає натлі наявного захворювання.
Причинами криза можуть бути перевтома, хвилювання і переживання, робота внесприятливій обстановці (гучне або задушливе приміщення, неправильний режимроботи і відпочинку), коливання погоди, вживання протипоказаний хворимїжі, наприклад, жирних, смажених або солоних страв, надмірне вживанняалкоголю і куріння.
Гіпертонічний криз наступає при швидкому підвищенні артеріальноготиску вище звичного для хворого рівня. При цьому з'являються різкаголовний біль пульсуючого характеру, запаморочення, розлади зору
(поява перед очима сітки, іскор), шум і тяжкість у голові, нудота,блювота. Часто хворі скаржаться на болі в серці, іноді ж відчувають лишезагальне нездужання, відчуття нудоти, похитування при ходьбі. При появіцих симптомів хворий повинен терміново звернутися до лікаря.
До прибуття лікаря необхідно:
. забезпечити хворому спокій, постільний режим, під голову покласти додаткову подушку;
. поставити гірчичники на ікри ніг;
. дати хворому звичайне для нього ліки, що знижує тиск.
5. ЕПІЛЕПСІЯ
Епілепсія - захворювання, що виявляється нападоподібний розладамисвідомості з судомами. Ступінь вираженості цих ознак коливається відповного виключення свідомості до деякого оглушення і від загальнихгенералізованих судом до автоматизованих (некерованих) рухів уокремої групи м'язів.
Причиною епілепсії є підвищена вроджена або придбанаготовність мозку до розвитку судом. Початку хвороби сприяють травми,інфекції та інші шкідливі фактори. У ряді випадків встановлюється впопередніх поколіннях родичів.
Прояви епілепсії різноманітні. Найбільш типовий великий судомнийприпадок - падіння з раптовою втратою свідомості і тонічними судомами
(тіло напружується, витягується), а потім клонічними судомами
(багаторазове скорочення) всього тіла. Приблизно в половині випадків припадкусудом передує короткий (тривалістю від 2-3 до десятківсекунд) період провісників - так звана аура. Прояви аурирізноманітні. Деякі хворі відчувають як би подих вітру, іншіможуть відчувати запаморочення, озноб, жар, повзання мурашок по шкірі,Він горе в грудях, почастішання серцебиття, слухові, зорові інюхові галюцинації. Іноді хворий починає проробляти одноманітніавтоматичні рухи - чухатися, перебирати що лежать навколо себеречі, тупцювати на місці, кружляти.
При тонічної судорозі щелепи сильно стискаються, при цьому хворийчасто прикушує мову. Внаслідок скорочення всієї дихальної мускулатуридихання припиняється, з'являється синюшність, особливо особи, щостає синьо-чорним. Одночасно з виникненням судом хворийвтрачає свідомість і падає. Через 20-30 сек безперервне судорожне скороченнявсієї мускулатури тіла змінюється її ритмічними посмикуваннями (клонічнісудоми). При цьому хворий може битися головою і тілом об підлогу, завдаючисобі пошкодження. Клонічні судоми тривають 1-2 хв і потімприпиняються. У цей час з рота хворого випливає піниста слина, нерідкопофарбована кров'ю в результаті прікушіванія мови. Іноді буваємимовільне відходження сечі, калу. З припиненням судом свідомістьвідновлюється не відразу.
Дії по наданню першої допомоги зводяться до того, щоб оберігатикінцівки і голову хворого від ударів, поклавши під голову м'якіпредмети. Не слід грубо утримувати кінцівки хворого, так як цеможе привести до їх травми. Щоб хворий не прикусив язика, потрібно ввестиміж верхньою та нижньою щелепами ручку ложки або будь-який інший предмет,обгорнутий серветкою, рушником, бинтом. Гудзики на одязі хворого повиннібути розстебнуті, пояс знято.
Після епілептичного нападу хворому необхідно відвідатиневропатолога, який визначить курс лікування.
6. Обмороження
Обмороження - пошкодження тканин тіла під впливом холоду. Основнапричина пошкодження тканин - стійкі зміни в кровоносних судинах,викликані тривалим спазмом, який є захисною реакцієюорганізму на охолодження. Обмороження може відбутися не тільки в морознупогоду, але і при температурі близько нуля, особливо коли сиро і вітряно. Увоєнний час при тривалому перебуванні людей в сирих окопах нерідко у нихспостерігалися відмороження стоп, іноді навіть при плюсовій температурі (такз. траншейна стопа); аналогічні обмороження, пов'язані з тривалимперебуванням постраждалих у воді, відзначені при аваріях на судах, у рибалок іт. д. (так зв. погружний, або иммерсионное, стопа). При триваломуперебування людей (особливо нетренованих, чутливих до холоду) втаких умовах механізми природної терморегуляції не в змозіпідтримувати нормальну температуру периферичних ділянок тіла. У нихпоступово сповільнюється, а потім припиняється кровообіг. Настаємомент, коли організм вже не може протистояти дії холоду, і втканинах відбуваються глибокі зміни, що ведуть до загибелі клітин. Ознакамиспазму, який досяг небезпечного ступеня, є втрата чутливості іпобіління шкіри. Обмороженню сприяють носіння тісної, що утрудняєкровообіг одягу та взуття, а також сирої одягу, взуття чи рукавичок,ослаблення організму в результаті хвороби, крововтрати, стан сп'янінняі т. д.
Обмороженню частіше піддаються пальці рук і ніг, ніс, вушні раковини, щоки.
Обмороження ділянок кінцівок, розташованих вище гомілковостопного іпроменево-зап'ясткового суглобів, а також великих областей тіла (сідниці, живіт іін) відбувається вкрай рідко, звичайно при загальному замерзанні. Обмороженіділянку тіла має характерний вигляд: шкіра бліда або синюшна, кінцівкусправляє враження скам'янілою. Після зігрівання в області обмороженнярозвивається набряк, потім поступово в залежності від ступеня обмороженнявиникають запальні зміни, при важких обмороженнях - некроз
(омертвіння). За характером ураження розрізняють чотири ступені обмороження:
I - найбільш легка, після зігрівання на ділянці обмороження розвиваєтьсянабряк, шкіра стає синюшною: II - більш важка, на шкірі з'являютьсябульбашки, наповнені прозорою рідиною; III - важка, що утворюються нашкірі бульбашки містять кров'янисті рідину, через кілька діб на їхмісці з'являються ділянки змертвіння, які потім відриваються, після чогоформуються рубці; IV ступінь - вкрай важка, уражається не тільки шкіра,але і м'які тканини і навіть кістка, омертвілі тканини муміфікує (висихають,зморщуються, фарбуються в темно-бурий колір) і поступово відриваються,загоєння при такому обмороженні відбувається протягом багатьох тижнів і навітьмісяців.
Тяжкість обмороження залежить від тривалості дії холоду. Томупостраждалого потрібно як можна швидше зігріти, помістивши в тепле приміщення,після чого при відмороженні II-IV ступеня відправити до лікувальної установи,попередньо тепло укутавши. Пізніше звернення до лікаря, особливо приважкому обмороженні, загрожує дуже небезпечними ускладненнями. До відправки влікувальної установи або до прибуття лікаря відморожену кінцівку слідзанурити в теплу воду (t ° 37 - 40 °) і дуже обережно розтерти допочервоніння шкіри і відновлення її чутливості, потім накластиасептичну або чисту пов'язку. Вода повинна бути не дуже гарячою, тому що взв'язку з втратою чутливості в потерпілого можливий опік ураженогоділянки. Ні в якому разі не можна розтирати відморожені ділянку тіла снігомабо занурювати його в холодну воду. Це є глибокою помилкою,призводить до подальшого інтенсивного охолодження і посилює тяжкістьнаслідків.
7. ОТРУЄННЯ
Гострі отруєння розвиваються внаслідок потрапляння в організм людинихімічних речовин різної природи в такій кількості, яке здатнепорушити життєво важливі функції і створити небезпеку для життя. Чим меншекількість (доза) хімічної речовини, здатного викликати отруєння, тимбільше його токсичність, тобто отруйність. З досвіду повсякденного життядобре відомо, що багато хімічні препарати, що приймаються всередину впевних дозах, приводять до відновлення різних функцій організму,порушених хворобою, тобто мають лікувальні властивості. У той же часвисокі дози цих же речовин нерідко виявляються токсичними. Таким чином,одне і те ж хімічна речовина може бути отрутою і ліками в залежностівід обставин, за яких брало воно взаємодіє з організмом.
Залежно від обставин, за яких виникають гострі отруєння,розрізняють отруєння випадкові і навмисні. Перша група найбільшчисленна. Вона включає широко поширені випадки передозуваннялікарських засобів, особливо небезпечною при самолікуванні, алкогольноїінтоксикації при прийомі всередину великих доз етилового алкоголю і йогосурогатів, помилкового прийому всередину будь-якої хімічної речовинизамість ліків або алкогольного напою і ін Навмисні отруєнняменш поширені, але протікають найбільш важко, оскільки в цихвипадках зазвичай приймаються завідомо великі дози отрут, розраховані насамогубство, - так звані суїцидальні отруєння, що здійснюютьсяпсихічно хворими або неврівноваженими людьми.
Гострі отруєння можуть бути побутовими та виробничими. Найчастішезустрічаються побутові отруєння різними хімічними препаратами, якіу вигляді ліків і засобів побутової хімії у великій кількості зберігаються вдома.
Гострі отруєння розрізняються також залежно від шляху надходженнятоксичної речовини в організм. Найбільш поширені харчовіотруєння-в результаті попадання отрути через рот у шлунково-кишковийтракт, звідки він більш-менш швидко всмоктується в кров ірозповсюджується по всьому організму. Можливі інгаляційні отруєння привдиханні парів токсичної речовини, нашкірних - при проникненні отрут ворганізм через незахищену шкіру, порожнинні - при попаданні отруйногоречовини в різні порожнини тіла: носа, вуха та ін Нарешті, ін'єкційніотруєння виникають при введенні розчинів токсичних речовинбезпосередньо в тканини або струм крові за допомогою шприца або при укусахотруйних комах і змій.
хімічних речовин, що викликають гострі отруєння, дуже багато:
. лікарські препарати, які використовуються для лікування хвороб, але в підвищеній дозі володіють токсичними властивостями;
. препарати побутової хімії, широко використовуються в побуті для різних господарських і санітарних потреб, з метою особистої гігієни та косметики;
. різноманітні отрутохімікати, застосовувані для боротьби з шкідниками сільського господарства;
. продукти промислової хімії, що становлять основу для виробництва різних синтетичних матеріалів;
. згадані вище отрути військової хімії;
. різноманітні тварини токсини і рослинні отрути, що використовуються людиною для приготування ліків.
Усі ці численні хімічні речовини проявляють свою токсичнудію на організм різними способами і залежно від цього ділятьсяна дратівливі, припалюючу, шкірнонаривної, задушливі, снодійні,судомні та інші отрути. Більшість з них незалежно від дози і шляхупроникнення в організм володіють так зв. виборчої токсичністю, т.тобто здатність впливати на строго певні клітини і тканини, непошкоджуючи при цьому інші. Відповідно до цього виділяють кров'яні отрути,впливають переважно на клітини крові (чадний газ, селітра тапр.); нервові, або нейротоксичні, отрути, що вражають клітини центральної тапериферичної нервової системи (алкоголь, наркотики тощо); ниркові іпечінкові отрути, що порушують функції цих органів (сполуки важкихметалів, деякі грибні токсини тощо) серцеві отрути, при дії до -яких порушується робота серця (деякі рослинні отрути з групиалкалоїдів); шлунково-кишкові отрути (концентровані розчини кислот ілугів).
Способи надання першої допомоги залежать від характеру отруєння.
Розглянемо деякі з них.
7.1. ОТРУЄННЯ ПРЕПАРАТАМИ ПОБУТОВОЇ ХІМІЇ
У кожному будинку є широкий асортимент виробів побутової хімії,полегшують ведення домашнього господарства. Неправильне використання цихпрепаратів, при к-ром вони можуть потрапити в організм людини, застосування їхз метою сп'яніння призводять до важкого отруєння.
Препарати побутової хімії за своїм призначенням поділяються на кілька груп:косметичні засоби, засобу для виведення плям, інсектициди, мийні засоби,лакофарбові препарати та ін
Найбільш численну групу складають косметичні засоби --лосьйони, одеколони, відновлювачі для волосся та ін До їх складу входятьетиловий алкоголь, аміловий, бутиловий спирти, вкрай несприятливощо діють на нервову систему. При попаданні цих препаратів всередину можевиникнути стан важкого алкогольного отруєння з явищами порушеннядихання та серцевої діяльності. Навіть в легких випадках відзначаються головніболю, запаморочення, нудота, розлади діяльності жел.-киш. тракту
(пронос, болі в животі).
Інсектициди застосовують в побуті для знищення домашніх паразитів і захистувід мух та комарів. Найбільш поширені хлорофос і карбофос. Ціпрепарати відносяться до фосфорорганічних сполук, здатним викликатисерйозні гострі та хронічні отруєння.
Тяжкі отруєння викликають широко поширені у побуті кислоти: 80%розчин оцтової (оцтова есенція), соляна, що міститься в так зв.паяльної кислоті та в рідині для миття ванн, карболової, щавлева,що входить до складу засобів для знищення плям іржі. З їдких лугівнайбільш небезпечні каустична сода, нашатирний спирт (водний розчинаміаку), їдка калі (калію гідроокис, КОН). Крім того, розчини лугіввходять до складу таких поширених у побуті препаратів, таких як персоліта ін Більшість цих рідин безбарвні, деякі не мають і запаху.
Ось чому, якщо вони зберігаються разом з харчовими продуктами, не вспеціальному посуді, а головне, не мають етикеток, завжди є небезпекаотруєння. Особливо часто жертвами такої недбалості стають діти.
Відразу ж після потрапляння міцної кислоти або лугу в організм з'являєтьсясильний біль у роті, горлі, дихальних шляхах. Опік слизової оболонкивикликає сильний її набряк, рясне відділення слини, а різкий біль позбавляєпотерпілого можливості ковтати. Під час вдиху слина разом з повітрямможе затікати в дихальні шляхи, ускладнюючи дихання, викликаючи задуха.
У таких випадках необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу, а до їїприбуття негайно видалити слину і слиз з рота потерпілого. Навернувна чайну ложку шматок марлі, хустку або серветку, протирають порожнину йогорота. Якщо виникли ознаки задухи, проводять штучне дихання - кращеспособом рот в ніс, тому що слизова оболонка рота обпечена.
Досить часто у людей, що отруїлися кислотами і лугами буває блювота, іноді здомішкою крові, а часом і рясна кровотеча. Промивати самостійношлунок в таких випадках категорично забороняється, тому що це може посилитиблювоту, привести до потрапляння кислот і лугів в дихальні шляхи.
Рекомендоване в такій ситуації промивання шлунку за допомогою спеціальногозонда може виконати тільки медпрацівник. Пострадавш?? му можна дати випити
2-3 склянки (не більше) води, краще з льодом, і, таким чином, розбавитищо потрапила в організм кислоту або луг і зменшити їх припікаючу дію.
Ні в якому разі не можна намагатися «нейтралізувати» отруйні рідини, тобтодавати соду при отруєнні кислотами або кислоту при отруєнні лугами.
При взаємодії ці речовини утворюють велику кількість вуглекислогогазу, що приводить до розтягування шлунка, посилення болю та кровотечі.
Деякі кислоти, в т. ч. оцтова, всмоктуючись у кров, руйнують червонікров'яні клітки - еритроцити. Організм втрачає гемоглобіну - основногопереносника кисню. Порушується діяльність життєво важливих органів,напр, розвивається гостра ниркова недостатність. У постраждалих зважкими опіками, які завжди викликають сильний біль, може розвинутисяшоковий стан, У ряді випадків зростає задуха. Таких хворих требатерміново відправити у леч. установа будь-яким транспортом. Боротися з циминебезпечними ускладненнями в домашніх умовах неможливо.
Кислоту чи луг, що потрапила на шкіру і слизову оболонку очей або губ,змивають великою кількістю (1-2 л) води. Можна це робити під струменемводопроводу або чайника. Щавлева кислота потрапляючи в організм, такожпризводить до гострої ниркової недостатності. При цьому утворюютьсянерозчинні солі щавлевої кислоти, які випадають в ниркових канальцяхі закупорюють їх.
У плямовивідник, що застосовуються для зняття жирових плям, входятьхлоровані вуглеводні (трихлоретилен, чотирихлористий вуглець). Ціпрепарати при потраплянні всередину вражають печінку та нирки, що може призвестидо печінково-ниркової недостатності. Слід підкреслити, що інодіробота з чотирьоххлористим вуглецем (чищення плям) може викликатиінгаляційне отруєння з розвитком тих же ускладнень, що і при прийоміотрути всередину. Для осіб, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння,токсичність цієї отрути значно зростає.
При отруєнні аніліновими барвниками найбільш типово ураження крові,яка втрачає здатність переносити кисень, що в ряді випадків спричиняєза собою тяжкі наслідки. Видимі слизові оболонки і шкіра набуваютьсіро-синє забарвлення, а кров-шоколадний відтінок.
При всіх отруєннях препаратами побутової хімії з вираженими прояваминеобхідно викликати лікаря швидкої допомоги. До його прибуття потрібно викликати ухворого блювоту, якщо він у свідомості (за винятком випадків отруєннякислотами та лугами). Хворих у несвідомому стані укладають безподушки на живіт, голову повертають у бік. Це попереджає приблювоті можливість потрапляння вмісту шлунку в дихальні шляхи.
При западіння мови, а також при судомах в несвідомому стані,коли щелепи міцно зімкнуті і перешкоджають нормальному диханню,необхідно обережно закинути голову і висунути нижню щелепу вперед івгору, щоб потерпілий міг дихати через ніс.
7.2. Гостре отруєння алкоголем і його сурогат
Серед гострих побутових отруєнь часто нд
