Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Сибірський державний медичний університет

Кафедра психотерапії

ПСИХОЛОГІЧНЕ СТАН ЖЕРТВ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
ДЕПРЕСИВНІ СТАНУ при раку молочної залози

Студент: Савюк В.Я.
Факультет: ЛПФ
Курс: V
Група: 1312
Асистент: Українців І.І.

Томськ --- 1998

що онкохворого ХОЧУТЬ ВІД СВОЇХ БЛИЗЬКИХ:

Відчуття безпорадності, неможливості допомогти близьким змушуєродичів психологічно усуватися від онкохворої, який ітак відчуває, що до нього ставляться по особливому інші люди, включаючимедичних працівників. Це викликає хворобливе відчуттяпохованого живцем.

Служіння хворому має потужний психологічний ефектнавіть коли у вас нема чого йому сказати. Родичі або друзі можутьпросто тихо сидіти в кімнаті, не обов'язково близько від ліжкахворого. Дуже часто хворі говорять, як це заспокоює іумиротворяє, коли прокидаєшся і бачиш неподалік знайоме обличчя.
. Це особливо добре передає психологічне відчуттяхворого.

Особливо важливо висловити свої емоції, що спалюють зсередини, що стимулюютьбезцільно нейроендокринну систему, що веде до стану. Коли людина заганяє всередину свої емоції,вони починають губити його зсередини і витрачають даремно так потрібні йомужиттєві сили.

Орієнтири для психологічної підтримки з трьох перерахованих вищепунктам:

Задавайте питання, які стимулюють саморозкриттяхворого.

Використовуйте мовчання і як спілкування: дивіться хворому вочі, трохи нахилившись вперед, час від часу ніжно, але впевненоторкайтеся його або її руки.

Особливо прислухайтеся до таких мотивів, як страх, самотність, гнів,самозвинувачення, безпорадність. Стимулюйте їх розкриття.

Наполягайте на чіткому з'ясуванні цих мотивів і самі намагайтеся домогтисяїх розуміння.

робіть практичні дії у відповідь на почуте.

Друзі і родичі хворого можуть відчувати ірраціональністрахи, думаючи, що онкологічні хвороби заразні і передаютьсяконтактним шляхом. Ці страхи присутні в людях багато більше, ніжпро це інформована медична громадськість. Психологи встановили,що людське дотик - це потужний фактор, що змінюєпрактично всі фізіологічні константи, починаючи від пульсу ікров'яного тиску, до відчуття самоповаги і зміни внутрішньоговідчуття форми тіла. (Д. Міллер, 1992).

Дуже часто друзі говорять хворому:. Як правило, при цій постановці фрази хворий за допомогою незвертається. Краще сказати. Допомогти можуть самі незвичайні речі. Один з хворих завдякипобічного ефекту хіміотерапії мав порушення мозкового кровообігу зпорушенням мови. Його знайома регулярно заходила до нього вечорами і співала йомуулюблені пісні, а хворий намагався в міру можливості їй підтягувати.
Спостерігати його невропатолог зазначив, що відновлення мови відбулосябагато швидше, ніж у звичайних випадках.

Катлін Пассанізі встановила, що гумор робить позитивний вплив нафізіологічні і психологічні параметри людини, посилюючикровообіг і дихання, знижуючи артеріальний тиск і м'язовунапруга, викликаючи секрецію гіпоталамічних гормонів і лізоциму. Гуморвідкриває канали комунікації, знижує тривожність і напругу, посилюєпроцеси навчання, стимулює творчі процеси, посилює впевненість усебе. Встановлено, що для того, щоб залишатися здоровим, людинапотребує не менш ніж у 15 гумористичних епізодів протягом дня. end enumerate

Психологічний стан родичів Онкохворим

Дуже часто члени сім'ї надто зайняті увагою, який чинитьсяонкохворим. Необхідно зрозуміти, що родичі так само важко страждають.
Рак б'є по всій родині.

.

Дуже часто медичний працівник, відвідуючи онкохворої на дому,цікавиться тільки станом самого хворого. Це сильно травмуєйого родичів, які не сплять ночами, прислухаючись до диханняхворого, виконують неприємні, але вкрай необхідні процедури іпостійно перебувають у стані стресу. Їм теж потрібно увагу ідопомогу.

.

Всі люди знають про генетичної схильності до онкозахворювань.

Тому необхідно в розмові з родичами торкнутися цієї теми і, можливо, має сенс зробити профілактичне обстеження хоча б для того, щоб зняти страхи.

Існує думка, що родичі повинні зберігати зовнішнє самовладання, щоб психологічно підтримати онкохворого. < p> Хворий розуміє неприродність цього стану, що блокує вільне вираження його власних емоцій. Десятирічна дівчинка, що вмирає від раку, попросила медсестру принести їй

. Вона сказала, що її мама намагається бути дуже сильною і ніколи не плаче, а їй так потрібен хто-небудь, з ким можна поплакати.

.

Родичі можуть переживати важко прихований гнів від відчуття безсилля і відсутність контролю над ситуацією. Як правило, під цим лежить почуття провини і відчуття, що вони зробили в житті щось неправильно. У таких випадках самі родичі потребують індивідуальної допомоги психотерапевта або психолога.

Психологічний стан людини, що вперше почула від медичнихпрацівників, що в нього, можливо, онкологічне захворювання, описано вкласичних роботах Е.Коблер-Росс. Вона встановила, що більшість хворихпроходить через п'ять основних стадій психологічної реакції:

Заперечення або Шок.

Гнів.

.

Депресія. < p> Прийняття.

Перша стадія дуже типова. Людина не вірить, що у нього є потенційносмертельна хвороба. Він починає ходити від спеціаліста до спеціаліста,перевіряючи отримані дані, робить аналізи в різних клініках. Уіншому варіанті він може відчувати шокову реакцію і взагалі більше незвертається до лікарні.

Друга стадія характеризується вираженою емоційною реакцією, зверненоїна лікарів (), суспільство (),родичів () і долю (). На цій фазі не слід потрапляти в пастку інамагатися відповісти на ці питання. Хворий просто висловлює свій гнів нанесправедливість ситуації.

Третя стадія - це намагання якомога більше днівжиття у самих різних інстанцій:,
.

На четвертій стадії людина зрозуміла всю вагу своєї ситуації. У ньогоопустилися руки і він перестав боротися. Він уникає своїх звичних друзів,перестав займатися звичайними справами, закрився будинку й оплакує своюдолю. .

П'ята стадія - це найбільш раціональна психологічна реакція, але до неїдалеко не кожен доходить. Хворі гинуть на попередніх чотирьох стадіях.
.

Слід зазначити, що перераховані вище стадії не завжди йдуть ввстановленому порядку. Хворий може на якійсь стадії або навітьповернутися на попередню. Проте знання цих стадій необхідно дляправильного розуміння того, що робиться в душі людини, яка зіткнулася зсмертельною хворобою. Люди, які надають психологічну підтримку та лікуванняхворому, повинні діяти у відповідності з тією стадією, на якійхворий перебуває.

стані тривожного У ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

(інформація для непрофесіоналів)

Стан тривожності - це звичайна і нормальна реакція на нову абостресову ситуацію. Її відчував кожна людина в звичайному житті.
Наприклад, деякі люди нервують і відчувають тривогу зспівбесіді для працевлаштування, на публічних виступах абопросто при розмові зі значимими для них людьми. Психологічнестан людини, дізнався про те, що в нього онкологічнезахворювання, що характеризується особливо високим рівнем тривоги. У тихвипадках, коли діагноз від хворого приховують, цей стан можедоходити до рівня вираженого неврозу. Найбільш схильні до цьогостаном жінки, які страждають на рак молочної залози.

Стан тривожності описується хворими як:

знервованість

Напруга

Відчуття паніки

Страх

Відчуття, що має статися щось небезпечне

Відчуття типу

Коли ми тривожні, у нас виникають такі симптоми:

спітнілі, холодні долоні

Розлад шлунково-кишкового тракту

Відчуття скутості в області живота

Тремтіння і тремор

Утруднення дихання

Прискорений пульс

Відчуття спека в особі

Фізіологічні ефекти стану тривожності можуть характеризуватисявираженою гіпервентиляції з розвитком вторинного респіраторногоалкалозу з наступним вираженим підвищенням тонусу м'язової системиі судомами.

Іноді ці відчуття приходять і йдуть досить швидко, але у випадку ракумолочної залози це може тривати роками. Стан тривоги можебути дуже сильним, порушуючи нормальне функціонування організму. Уцьому випадку потрібна кваліфікована психіатрична допомога.
Однак при помірній вираженості симптомів хворий може навчитисясправлятися з цим станом самостійно.

Жінки, які страждають на рак молочної залози, особливо вразливі тавідчувають страхи і панічні відчуття при наступних ситуаціях:

Медичні процедури

Радіотерапія і хіміотерапія

Побічні ефекти хірургічного, радіологічного та фармакологічного лікування

Наркоз і хірургічна операція

калічать наслідки оперативного лікування і відчуття жіночої неповноцінності

Можливе метастазування пухлини

Частина цих страхів є цілком природною, але їх виражене проявзаважає нормальному функціонуванню організму, який і такзазнає великих перевантаження, пов'язані із самою хворобою та їїлікуванням.

ЯК ХВОРИЙ МОЖЕ ДОПОМОГТИ СОБІ
Моніторинг станів тривожності - досить складний процес.
Однак, при наполегливій роботі можна оволодіти необхіднимипсихотехнічних навичками, що дозволяють робити це. Вашими цілямиє:

Визнати, що певною мірою тривожність нормальна і зрозуміла

Бути готовими звернутися за професійною допомогою, коли ви не справляєтеся самі

Оволодіти релаксаційним техніками самостійного купірування стресу

Скласти план розпорядку дня з урахуванням можливих психотравмуючих і стресових ситуацій

Слід відразу узгодити ситуації, при яких ви повинні звертатися допрофесіоналам:

Серйозні проблеми з порушенням сну протягом декількох днів підряд

Відчуття загрози і паніка протягом кількох днів

Виражений тремор і судоми < p> Порушення роботи шлунково-кишкового тракту з нудотою і діареєю, що може призвести до порушень електролітного та кислотно-лужного рівноваги

Прискорений серцевий ритм і екстрасистолія

Різкі зміни настрою, які ви не в змозі контролювати

Порушення дихання

Що ми можемо зробити для контролю тривожно-панічних станів:

З'ясувати шляхом самоаналізу, які саме думки викликають у нас тривогу

Поговорити з ким-небудь, хто відчував раніше подібні стресові ситуації

Зайнятися приємною відволікає від тривожних думок діяльністю

Перебувати в колі друзів і близьких

Застосовувати техніки психофізичної релаксації

Попросити професіонала оцінити нашу ситуацію

З'ясувати, які саме думки викликають тривожний стан, єключовим пунктом для контролювання ситуації. Тривога складається здвох компонентів: когнітивного (розумового) та емоційного.
Тривожні думки викликають тривожні відчуття, а тривожні відчуття, усвою чергу, підсилюють панічні думки, що в кінцевому рахункувикликає замкнене коло. Розірвати це коло ми можемо, тількивпливаючи на його когнітивний компонент.

Особливе значення при цьому має отримання адекватної медичноїінформації. Якщо ви боїтеся медичної процедури, слід докладноознайомитися з усіма технічними сторонами, можливими побічнимиефектами, ускладненнями, шляхів їх уникнення. Оцініть можливостізаміни цієї процедури на менш лякає, але що дає подібнийрезультат. Якщо вас турбують побічні ефекти радіо-абохіміотерапії, то слід заздалегідь отримати необхідну інформацію зїхнього запобігання й купіруванню. Сучасна медицина володієшироким спектром хіміопрепаратів і схем лікування і тому завждиіснує можливість заміни.

можливість поговорити з ким-небудь, що зазнали раніше подібну ситуацію,дозволяє отримати інформацію, що не пройшла через професійнумедичну цензуру. Дуже важливе відчуття, що ви не самотні у своїхстрахи і тривоги.

Використання приємною і відволікає діяльності дозволяє різко знизитирівень тривоги. Є три типи такої активності:

Спільна діяльність з іншими людьми;

Діяльність, що дає відчуття завершеності і задоволеності собою;

Енергійна діяльність, яка прямо витісняє думки про стресовій ситуації.

Використання спеціальних психофізичних технік слід описати особливо.

Релаксація - це вміння, яке спеціально використовується заборотьбі з тривожністю. Ви не можете бути розслаблені і наляканіодночасно. Існує багато способів добитися психофізичноїрелаксації. Найбільш часто використовуються медитативні техніки іпрогресивна м'язова релаксація. Багато людей використовують для цихцілей музику. Просто ходьба і легкі фізичні вправи такождозволяють знизити рівень тривожності. Існують різнірелаксаційні програми, у тому числі і на аудіо-та відеокасетах.

вправами на релаксацію слід займатися один раз на день. Уникайтезанять релаксацією протягом години після їжі, тому що процес травленняпорушує здатність певних м'язів до розслаблення.

Сядьте спокійно в зручне положення в кріслі. На перших порах слід уникати вправ в положенні лежачи, тому що це може призвести до банального засипанню.

Закрийте очі. Спробуйте розслабити ваші м'язи, починаючи з м'язів обличчя і опускаючись вниз (плечі, груди, руки, живіт, ноги) і закінчуючи процес в стопах. Дозвольте напрузі через ваші ноги.

Потім сконцентруйтеся на вашій голові і дозвольте вашому мозку розслабитися. .

Повторіть ці кроки послідовно через різні частини тіла: плечі, груди, руки, живіт, ноги. Ви повинні витратити достатню кількість часу на одну частину тіла, перш ніж перейти до іншої частини.

Коли ваше тіло досить розслабилося, сконцентруйтеся на вашому диханні. Зверніть увагу на те, як ритмічно і глибоко стало дихання. Вдихайте через ніс, а на видиху беззвучно скажіть слово

. Знову вдихніть і знову видихніть зі словом.

Повторюйте це з кожним видихом.

Продовжуйте ці вправи ще протягом 10-15 хвилин. Не перериваючи стану розслаблення і повільного дихання, обережно відкрийте очі, щоб звикнути до світла у вашій кімнаті, посидьте тих протягом декількох хвилин. Потім запитайте себе, наскільки ви розслабилися і чи відчуваєте ви які-небудь проблеми. Можливо, спливе яка-небудь відволікаюча неприємна думка, з якою вам слід попрацювати особливо.

Робіть ці вправи регулярно хоча б раз на день. Спочатку можна попросити кого-небудь дати вам відповідні інструкції, але це можна замінити і аудіокасет. Ви можете також записати самого себе на магнітофон і потім прослухати запис.

Виберіть час, коли вас ніхто не зможе відвернути від занять.

Вимкніть телефон і попросіть близьких вас не турбувати.

Після того, як ви досить опануєте цим вправою, ви зможете використовувати його в будь-якій обстановці, що викликає напругу. Якщо, наприклад, ви сидите в приймальні лікаря, закрийте очі на пару хвилин і розслабтеся. Вам буде набагато легше перенести неприємну процедуру.

техніку релаксації слід навчатися до виникнення психотравмуючої ситуації.

Керівництво по медицині. Діагностика і терапія. В 2-х т. Т.2.: Пер. зангл./Под ред. Р. ~ Беркоу, Е. ~ Флетчера. --- М.: Світ, 1997. С. 3-7,
61 - 66, 73 - 76.

Матеріали конференцій з підтримки суспільства онкологічних хворих.
Взято з сайту.

Керівництво по профілактичній медицині. Рекомендації щодо психічноїдопомоги онкохворим. Пер. з англ. І.В. Левандовського. М.: Медицина,
1995. --- С.49--55.