СИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Реферат

з педіатрії
«Організація сестринської контролю за розвитком дитини грудного віку»

Виконала студентка 3-го курсу

ЗФВМСО групи 59-04

Слєсарєва С.В.

Томськ

2002

ПЛАН:

1. Організація сестринської контролю за розвитком дитини грудного віку

2. Структура патронажу

3. Основні режими дітей грудного та молодшого віку

4. Основні принципи рекомендованих виховних впливів

5. Основні гімнастичні комплекси

6. Принципи масажу дітей

7. Календар щеплень, патологічні реакції на щеплення і терміни їх виникнення

8. Групи ризику дітей по виникнення патологічної реакції на щеплення

9. Список використаної літератури

ОРГАНІЗАЦІЯ Сестринська КОНТРОЛЮ ЗА РОЗВИТКОМ

ДИТИНИ ГРУДНОГО ВІКУ

Сестринські контроль за розвитком дитини грудного віку - це, впершу чергу, робота медичної сестри педіатричного ділянки, якаскладається з 3 основних розділів: профілактичної, лікувальної та санітарно -освітньої роботи.

Профілактична робота спрямована на попередження можливихзахворювань, пошкоджень, а також своєчасне виявлення вроджених іпридбаних патологічних станів. Боротьба за здорову дитинувключає і боротьбу за здорову матір, тому в обсяг роботи медичноїсестри входить робота з вагітними, особливо первісток. Основною формоюпрофілактичної роботи є патронаж.

Лікувальна робота полягає у безпосередньому виконанні призначеньдільничного лікаря, а також у виклику на прийом до лікаря дітей диспансерноїгрупи відповідно до картотеки, заснованої на веденні облікової форми №
30. Медична сестра разом з дільничним педіатром веде щоденнийполіклінічний прийом і виконує призначення лікаря. Вона повинна бути добрезнайома з історією розвитку дитини (облікова форма № 112), статистичнимталоном (облікова форма № 256). У неї повинен бути список дітей ділянки відперших днів життя до 15 років.

Санітарно-просвітницька робота. Спільно з лікарем медичнасестра проводить зустрічі з населенням 1 раз на рік, організовує на ділянцігуртки по догляду за дитиною, прогулянкові групи, рейди чистоти, кімнатиздоров'я дітей при ЖЕКу і т. п. Перепис дитячого населення на дільниціслід проводити 2 рази на рік (квітень і вересень), використовуючи подвірніобходи. При перепису враховують дітей, що проживають та прописані в данійквартирі, прописаних, але не проживають у даній квартирі, що проживають, алене прописаних у квартирі.

Загальні медичні заходи зі спостереження за дитиною

| | Грудной вік | Ранній дитячий вік |
| | 5% | 50% | 95% |
| 0 | 46 | 50 | 53 |
| 1 | 48 | 53 | 57 |
| 2 | 52 | 56 | 60 |
| 3 | 55 | 58 | 63 |
| 4 | 57 | 60 | 66 |
| 5 | 59 | 63 | 68 |
| 6 | 61 | 65 | 70 |
| 7 | 62 | 67 | 72 |
| 8 | 64 | 69 | 74 |
| 9 | 65 | 70 | 75 |
| 10 | 66 | 72 | 76 |
| 11 | 67 | 73 | 77 |
| 12 | 68 | 74 | 78 |
| 13 | 69 | 75 | 80 |
| 14 | 71 | 76 | 81 |
| 15 | 72 | 77 | 82 |
| 16 | 73 | 78 | 83 |
| 17 | 74 | 79 | 84 |
| 18 | 75 | 80 | 86 |

Таблиця зростання, хлопчики
| Вік (міс) | Зріст (см) |
| | 5% | 50% | 95% |
| 0 | 46 | 50 | 55 |
| 1 | 50 | 54 | 57 |
| 2 | 53 | 57 | 61 |
| 3 | 56 | 60 | 64 |
| 4 | 58 | 63 | 67 |
| 5 | 60 | 65 | 70 |
| 6 | 63 | 67 | 72 |
| 7 | 64 | 69 | 74 |
| 8 | 66 | 71 | 75 |
| | 5% | 50% | 95% |
| 9 | 68 | 72 | 77 |
| 10 | 69 | 74 | 78 |
| 11 | 70 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 76 | 81 |
| 13 | 72 | 77 | 82 |
| 14 | 74 | 78 | 83 |
| 15 | 75 | 79 | 85 |
| 16 | 76 | 80 | 86 |
| 17 | 77 | 81 | 87 |
| 18 | 78 | 82 | 88 |

Дитина народжується з масою 2800-4000 р. Масу тіла дитини до 6місяців можна визначити за формулою:

Мр + 800 х n, де Мр - маса при народженні, 800 - середня місячна надбавка, n --число місяців життя. Для дітей другого півріччя:

Мр + (800 х 6) + 400 (n - 6).

Маса дитини в 6 місяців становить 8200 г; на кожний відсутніймісяць віднімається по 800, на кожен наступний - додається 600 р.

У дітей старше року орієнтовну масу тіла можна визначити так:
10,5 + 2n, де 10,5 кг - маса тіла однорічної дитини, n - вік від 2 до
11 років.

Таблиця ваги, дівчатка

| Вік (міс) | Вага (кг) |
| | 5% | 50% | 95% |
| 0 | 2.300 | 3.150 | 4.000 |
| 1 | 3.000 | 3.900 | 4.800 |
| 2 | 3.500 | 4.700 | 5.750 |
| 3 | 4.000 | 5.200 | 6.550 |
| 4 | 4.550 | 5.900 | 7.150 |
| 5 | 5.000 | 6.500 | 8.000 |
| 6 | 5.600 | 7.000 | 8.600 |
| 7 | 6.000 | 7.500 | 9.000 |
| 8 | 6.450 | 8.000 | 9.500 |
| 9 | 6.900 | 8.450 | 10.000 |
| 10 | 7.100 | 8.800 | 10.300 |
| 11 | 7.450 | 9.100 | 10.700 |
| 12 | 7.750 | 9.500 | 11.050 |
| 13 | 7.990 | 9.700 | 11.300 |
| | 5% | 50% | 95% |
| 14 | 8.100 | 9.950 | 11.650 |
| 15 | 8.250 | 10.100 | 12.000 |
| 16 | 8.500 | 10.250 | 12.150 |
| 17 | 8.700 | 10.500 | 12.350 |
| 18 | 8.800 | 10.750 | 12.550 |

Таблиця ваги, хлопчики

| Вік (міс) | Вага (кг) |
| | 5% | 50% | 95% |
| 0 | 2.500 | 3.500 | 4.500 |
| 1 | 3.000 | 4.250 | 5.250 |
| 2 | 3.800 | 5.000 | 6.300 |
| 3 | 4.350 | 5.900 | 7.200 |
| 4 | 5.000 | 6.400 | 8.000 |
| 5 | 5.600 | 7.000 | 8.750 |
| 6 | 6.000 | 7.750 | 9.300 |
| 7 | 6.550 | 8.050 | 10.000 |
| 8 | 7.000 | 8.700 | 10.450 |
| 9 | 7.400 | 9.000 | 11.000 |
| 10 | 7.750 | 9.400 | 11.200 |
| 11 | 8.000 | 9.850 | 11.650 |
| 12 | 8.300 | 10.050 | 12.000 |
| 13 | 8.500 | 10.300 | 12.150 |
| 14 | 8.800 | 10.550 | 12.500 |
| 15 | 9.000 | 10.850 | 12.750 |
| 16 | 9.150 | 11.050 | 13.000 |
| 17 | 9.250 | 11.200 | 13.200 |
| 18 | 9.500 | 11.450 | 13.400 |

Коло грудної клітки у дітей раннього віку вимірюється вположенні лежачи, у дітей старше року - у вертикальному положенні.
Сантиметрову стрічку накладають ззаду під кутами лопаток, спереду - наоколососковие кружечки. У дівчаток-підлітків стрічка проходить під нижнімикутами лопаток і під грудними залозами. Вимірювання окружності грудної клітинипроводять на висоті вдиху, видиху і під час дихальної паузи у дітейстаршого віку, які можуть затримати дихання. За різниці колагрудної клітки під час максимального вдиху і видиху визначають амплітудуекскурсій грудної клітки.

Коло грудної клітки при народженні в нормі 32-34 см, в 6 місяців
- 45 см. Для орієнтовного визначення окружності грудної клітки у дітейдо 1 року використовується наступний розрахунок: на кожний відсутній місяць до 6місяців треба з 45 відняти 2 см, на кожний наступний місяць після 6місяців додати 0,5 см. Наприклад, для визначення кола грудей 4 --місячну дитину з 45 см віднімаємо 2 х 2 см і отримуємо 41 см.

Коло грудей 8-місячну дитину дорівнює 45 + (2 х 0,5 см) = 46 см.

окружність грудей для детей до 10 років визначається за формулою: 63 см -
1,5 см (10 - n), де 63 см - середня окружність грудей дитину 10 років, n --кількість років. Коло грудей в сантиметрах дітей старше 10 років:

63 + 3 (n - 10).

Приклад: коло грудей дитину 13 років дорівнює: 63 + 3 (13 - 10) = 72см.

Вимірювання окружності голови проводиться за допомогою сантиметрової стрічкиза максимальним периметру голови. Стрічку накладають ззаду на найбільшвидатну частину потилиці, а спереду на надбрівні дуги. З метою дотриманняасептики у новонароджених стрічку перед вживанням обробляютьдезінфікуючим розчином, через місяць постійного вживання її замінюютьнової.

Коло голови при народженні становить 34 - 36 см; окружністьголови дитини 6 місяців дорівнює 43 см. Для дітей до 1 року коло головивизначається так: на кожен відсутній місяць з 43 см треба відняти 1,5 см,на кожний наступний додати 0,5 см. Так окружність голови дитини в 4місяця дорівнює: 43 см - (1,5 см х 2) = 40 см; у 8 місяців - 43 + (0,5 х 2) =
44 см. Для визначення окружності голови у дітей старше року за основубереться окружність голови дитини 5 років - 50 см; на кожний відсутній рікз 50 віднімають по 1 см, на кожний наступний - додають 0,6 см. Такокружність голови дитини в 3 роки становить 50 - (1 х 2) = 48 см, а в 7років - 50 + (2 х 0,6) = 51,2 см.

Таблиця окружності голови
| Вік (міс) |
| Хлопчики (см) |
| |
| |
| 2% |
| 50% |
| 98% |
| |
| 0 |
| 32,0 |
| 34,0 |
| 37,0 |
| |
| 1 |
| 34,5 |
| 37,0 |
| 40,0 |
| |
| 2 |
| 36,8 |
| 39,0 |
| 42,0 |
| |
| 3 |
| 38,0 |
| 41,0 |
| 43,5 |
| |
| 4 |
| 39,0 |
| 42,0 |
| 44,6 |
| |
| 5 |
| 40,0 |
| 43,0 |
| 45,6 |
| |
| 6 |
| 41,0 |
| 44,0 |
| 46,6 |
| |
| 7 |
| 42,0 |
| 44,8 |
| 47,3 |
| |
| |
| 2% |
| 50% |
| 98% |
| |
| 8 |
| 42,7 |
| 45,4 |
| 48,0 |
| |
| 9 |
| 43,3 |
| 46,0 |
| 48,6 |
| |
| 10 |
| 43,9 |
| 46,5 |
| 49,1 |
| |
| 11 |
| 44,3 |
| 47,0 |
| 49,5 |
| |
| 12 |
| 44,7 |
| 47,3 |
| 49,9 |
| |
| |
| |
| Вік (міс) |
| Дівчата (см) |
| |
| |
| 2% |
| 50% |
| 98% |
| |
| 0 |
| 31,0 |
| 34,0 |
| 36,2 |
| |
| 1 |
| 33,0 |
| 36,0 |
| 38,2 |
| |
| 2 |
| 35,0 |
| 37,5 |
| 40,0 |
| |
| 3 |
| 37,0 |
| 39,0 |
| 41,5 |
| |
| 4 |
| 38,0 |
| 40,5 |
| 43,0 |
| |
| 5 |
| 39,0 |
| 41,8 |
| 44,4 |
| |
| 6 |
| 40,0 |
| 42,8 |
| 45,2 |
| |
| 7 |
| 40,8 |
| 43,5 |
| 46,0 |
| |
| 8 |
| 41,3 |
| 44,0 |
| 46,8 |
| |
| 9 |
| 41,8 |
| 44,5 |
| 47,2 |
| |
| 10 |
| 42,3 |
| 45,0 |
| 47,6 |
| |
| 11 |
| 42,8 |
| 45,4 |
| 48,0 |
| |
| 12 |
| 43,1 |
| 45,8 |
| 48,3 |
| |

Передбачувані норми фізичного розвитку

. 1-й місяць - збільшення маси тіла до кінця місяця в середньому на 600 г, збільшення довжини тіла на 3-х см, збільшення окружності голови на 1 -

1,5 см.

. 2-й місяць - збільшення маси тіла в середньому на 800 г, збільшення довжини тіла на 3 см, окружності голови - на 1,5 см.

. 3-й місяць - збільшення маси тіла в середньому на 800 г, збільшення довжини тіла на 2,5 см, окружності голови - на 1,5 см.

. 4 - 5-й місяць - інтенсивність збільшення маси тіла знижується.

Збільшення довжини приблизно до 9-го місяця - 2 см. Коло голови -

39,5-40,5 см , а грудної клітки - 40-41 см.

. 6-й місяць - маса тіла вдвічі більше первісної. Виріс він в цілому на 14-17 см.

. 7-й місяць - прорізався перший зуб!

. 8-й місяць - страх перед незнайомими людьми. І це теж досягнення, так як він тепер добре знає своє близьке оточення - свою сім'ю.

. 9-й місяць - інтенсивний розвиток тонких рухів кисті. Освоює вказуючий жест.

. 10-й місяць - збільшення маси тіла - 450 г, збільшення довжини тіла на

1,5 см.

. 11-й місяць - збільшення маси тіла - 400 г, збільшення довжини тіла на

1,5 см.

. 12-й місяць - початкова (при народженні) маса тіла потроюється, загальна збільшення довжини тіла (від народження) - 25 см. Встав на ноги, заговорив.

СТРУКТУРА Патронаж

Старша медична сестра дитячої поліклініки, одержавши відомості провиписці дитини з пологового будинку, того ж дня заносить дані в журналреєстрації новонароджених; вона заповнює історію розвитку новонародженого,вклеює в неї вкладиші допологового патронажу, передає історію розвитку вреєстратуру або безпосередньо дільничної медичної сестри. Першийпатронаж до новонародженого медична сестра здійснює в перший-другийдень після виписки його з пологового будинку. Патронаж, як правило,здійснюється разом з дільничним лікарем-педіатром. Звертають увагу нагігієнічні умови утримання дитини, чистоту в кімнаті, правильнурозстановку меблів і правильне визначення місця для ліжечкановонародженого в кімнаті. Медична сестра стежить за тим, як батькисповивають дитини, годують його, обробляють очі і складки шкіри, чи єдля цього все необхідне. Медична сестра повинна брати участь у першійкупанні дитини - найбільш складною процедурою для молодої матері в першідні перебування дитини вдома. Необхідно перевірити, чи правильно батькипроводять контрольне зважування дитини в домашніх умовах. Особливеувагу звертають на стан пупкової області, обробки пуповинизалишку.

Протягом першого місяця патронаж проводять один раз на тиждень, якщонемає спеціальної потреби для більш частих відвідувань. У віці 1 міс. і даліщомісяця до 1 року дитини оглядають в дитячій поліклініці, депроводять контрольне харчування і зважування, загальний огляд; виявляють видиміі легко виявляються неправильності розвитку, наприклад пахову грижу,судинні пухлини (ангіоми), деформації скелета і т.п. Між відвідинамиполіклініки медична сестра продовжує з профілактичною метою відвідуватидітей на дому: у перші півроку - 2 рази на місяць, у другу половинупершого року - 1 раз на місяць, у віці від 1 до 2 років - 4 рази на рік, від 2до 3 років - 2 рази на рік, від 4 до 7 років - 1 раз на рік. У медичної сестриповинна бути спеціальна сітка роботи на ділянці, де відображена всяпрофілактична робота з кожною дитиною. До обов'язків медичної сестривходить контроль за виконанням призначень лікаря щодо профілактики рахіту,профілактичних щеплень. Вона направляє всіх дітей першого року життя дляогляду до фахівців - окуліста, невропатолога, хірурга тощо, а такожстежить за проведенням аналізів крові, сечі та ін

ОСНОВНІ РЕЖИМИ ДІТЕЙ грудного і молодшого віку

У будь-якому віці дитина має потребу в суворому і чіткому режимі дня.
Якщо дитина спить, їсть, грає і гуляє в один і той же час дня, у ньоговиробляється певний рефлекс, звичка засинати, приймати їжу іграти в одні і ті ж години. Недотримання режиму порушує вироблення умовнихрефлексів, і малюк росте неспокійним і дратівливою.

У кожної дитини має бути певний режим. В основі режимулежить правильне чергування сну, неспання, ігор, занять і т. п.

У віці 3-5 років дитині покладається спати близько 12,5 години, дітям
6-10 років - 10,5 години, школярам 12-15 років - не менше 9,5 години, а старшимшколярам рекомендується 8-9 годин сну.

Крім нічного сну тривалістю 10-12 годин дитина у віці 5місяців має спати вдень 3-4 рази, в 5-9 місяців - 3 рази, з 9 місяців до
1,5 року - 2 рази, після півтора років - 1 раз. Тривалість кожногоденного сну близько 2 годин. Грудних дітей корисно привчати спати знезавернутимі ручками, на правому боці.

Діти як раннього віку (до 3 років), так і старшого мимоволімочаться вночі (хлопчики частіше, нім дівчатка). Щоб це не стало причиноюпорушення сну, увечері декілька обмежують прийом рідини дитиною, аперед сном дають що-небудь солоне, наприклад шматочок солоного огірка.
Нічні годування порушують режим дитини і повинні бути виключені.

Дитина в залежності від віку має отримувати різнекількість їжі, при цьому вона повинна бути різноманітною. Для малюка до 4-5місяців ідеальна їжа - грудне молоко. Воно найбільш легко засвоюється іповністю відповідає потребам організму на цьому етапі розвитку.

У віці 1-2 місяців малюка годують 7 разів, роблячи 6-годинний нічнийперерву. При цьому за добу витрачається 700-800 мл молока, тобто 100-120 млна одне годування. У кожному наступному місяці він отримує надбавку по 50 мл.
У віці 6 місяців, а іноді трохи раніше дитина отримує 1 л молока -
5 разів на добу по 200 мл. Від 6 місяців до року кількість їжі незбільшують, але змінюють її якість, тому що вводять прикорм.

ДО 10-12 місяців дитину віднімають від грудей і переводять цілком нарізноманітне харчування, так як в цей час йому потрібні речовини, яких угрудному молоці ні, а також потрібно більше білка, мінеральних солей,грубої клітковини. Повний відібрання від грудей не рекомендують проводити влітній час і в період хвороб дитини. Дітей старше року годують 4 рази надень. Необхідно суворо дотримуватися фіксовані години прийому їжі.

Режим для дитини від 1до 3 місяців

| Елементи режиму | Час, ч |
| | 1 варіант | 2 варіант |
| Пробудження, туалет, годування | 6.00-6.30 | 8.00 - 8.30 |
| | | |
| Пильнування | 6.30-7.00 (7.30) | 8.30 - 9.30 |
| 1-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 7.00 (7.30) - 9.30 | 9.30 - 11.30 |
| | | |
| Годування | 9.30 | 11.30 |
| Пильнування | 9.30 -11.00 | 11.30 - 12.30 |
| | | (13.00) |
| 2-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 11.00-13.00 | 12.30 (13.00) - |
| | | 15.00 |
| Годування | 13.00 | 15.00 |
| Пильнування | 13.00 - 14.00 | 15.00 - 16.30 |
| | (14.30) | |
| 3-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 14.00 (14.30) | 16.30 - 18.30 |
| | -16.30 | |
| Годування | 16.30 | 18.30 |
| Пильнування | 16.30-17.30 | 18.30-20.30 |
| 4-й денний сон | 17.30 - 19.30 | - |
| Купання | 19.30 | 20.00 |
| Годування | 20.00 | - |
| Нічний сон | 20.30 - 6.00 | 20.30 - 8.00 |
| Годування нічний | 23.30 | 22.00 і в 2 -3 ч |

Режим для 5-6-місячну дитину

| Елементи режиму | Час, ч |
| | 1 варіант | 2 варіант |
| Пробудження, туалет, годування | 6.00-6.30 | 7.00 - 7.30 |
| | | |
| Пильнування | 6.30-8.00 | 7.30 - 9.30 |
| 1-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 8.00-10.00 | 9.30 - 11.00 |
| Годування | 10.00 | 11.00 |
| Пильнування | 10.00-12.00 | 11.00 - 13.00 |
| 2-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 12.00-14.00 | 13.00 - 15.00 |
| Годування | 14.00 | 15.00 |
| Пильнування | 14.00-16.00 | 15.00 - 17.30 |
| 3-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 16.00-18.00 | 17.30 - 19.00 |
| Годування | 18.00 | 19.00 |
| Пильнування | 18.00-20.00 | 19.00 - 21.00 |
| Купання | 19.30 | 20.30 |
| Сон | 20.00-6.00 | 21.00 - 7.00 |
| Годування нічний | 22.00 (або в 1-2 | 23.00 (або в 2 -3 |
| | Ч) | ч) |

Режим для 9-12-місячну дитину

| Елементи режиму | Час, ч |
| | 1 варіант | 2 варіант |
| Пробудження, туалет | 6.00-7.00 | 7.00 - 8.00 |
| | | |
| Сніданок | 7.00 | 8.00 |
| Пильнування | 6.00-9.00 (9.30) | 7.00 - 9.30 |
| | | (10.00) |
| 1-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 9.00 (9.30) -11.30 | 9.30 (10.00) - |
| | | 12.00 |
| Годування | 11.30 | 12.00 |
| Пильнування | 11.30-14.00 | 12.00-16.30 |
| | (14.30) | |
| Полудень | - | 16.00 |
| 2-й денний сон | | |
| (на повітрі) | 14.00 | 16.30 - 17.00 |
| | (14.30) -16.00 | |
| Полудень | 16.00 | - |
| Пильнування | 16.00 - 19.30 | 17.00 - 20.30 |
| Купання | 18.30 | 19.00 |
| Вечеря | 19.00 | 19.30 |
| Сон | 20.00-6.00 | 20.30 - 7.00 |
| Годування нічний | 23.00 (або в 1-2 | 24.00 (або в 2 -3 |
| | Ч) | ч) |

Режим для 1,5 - 2х-річну дитину

| Елементи режиму | Час, ч |
| Пробудження, туалет | 7.00 - 8.00 |
| Сніданок | 8.00 |
| Гра, прогулянка | 8.30 - 12.00 |
| Обід | 12.00 - 12.30 |
| Денний сон | 12.30 - 15.00 (15.30) |
| Полудень | 15.30 |
| Гра, прогулянка | 16.00 - 19.00 |
| | |
| Купання | 19.00 - 19.30 |
| Вечеря | 19.30 - 20.00 |
| Спокійна гра | 20.00 - 20.30 |
| Сон | 20.30 - 7.00 |

Режим для 2х - 3х-річної дитини

(літній варіант)
| Елементи режиму | Час, ч |
| Пробудження,?? імнастіка, водні процедури | 6.30 - 7.30 |
| | |
| Сніданок | 7.30 - 8.00 |
| Гра, прогулянка | 8.00 - 10.30 |
| Другий сніданок | 10.30 (11.00) - 11.00 |
| | (11.30) |
| Денний сон | 11.30 - 14.30 |
| Обід | 14.30 - 15.00 |
| Гра, прогулянка | 15.30 - 19.00 |
| | |
| Вечеря | 19.00 - 19.30 |
| Спокійна гра | 19.30 - 20.30 |
| Купання, гігієнічні процедури | 20.30 - 21.00 |
| Сон | 21.00 - 6.00 |

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ Рекомендовані виховний вплив

Вихователі та педагоги б'ють на сполох: нинішнє покоління батьківкатастрофічно втрачає свій авторитет в очах дітей. Такий станє небезпечним - і перш за все для самих дітей. Світ стає все більшжорстким і незатишним, тому багато батьків вважають за необхідне якомогадовше оберігати своїх дітей від усіляких турбот і потрясінь, вирішувати за нихвсі проблеми і конфлікти. Сімейне життя повинна бути, по можливості,гармонійної, - вважають батьки, - а можливі конфлікти не повинніпіднімати дітей.

Однак педагоги і психологи вважають, що така тенденція вселяєпобоювання, а наслідки можуть бути сумними. Чому навчитьсядитина, яка виростає в коконі, створеному дбайливими батьками? Якможуть діти, яким все падає з неба, встановити зв'язок між успіхом інапруженою працею, що призвів до нього?!

Педагоги вважають, що розбещені діти мають гіршу стартовупозицію для досягнення успіху в нашому непростому світі. Коли батьки даютьЗанадто багато своїм дітям, вони блокують у них емоційне дозрівання,почуття відповідальності і мотивацію до досягнення успіху. І це суворийвирок для цілого покоління батьків, які хочуть зробити для своїхдітей все якомога краще і, по можливості, без авторитарного тиску.

Авторитарність давно вже стала лайливим словом в педагогіці.
Кращими вважаються партнерські відносини між батьками тадітьми. Перед батьками завжди стояла дилема: будувати свої відносини здітьми на розумінні та закликах до розсудливості або встановити твердікордону та правила поведінки. Пристрій з дуже м'яке і поступливим поведінкабатьків призводить до парадоксального результату: у дитини втрачаєтьсявпевненість в тому, що батьки розбираються в життєвих питаннях краще, ніжвін сам. Багатьма поколіннями вихователів і воспітуемих вироблений мудрийрада - дітям все-таки потрібні твердо встановлені межі і правила. Ниніця істина часто відкидається.

На жаль, відкидається не тільки вона. Дітям потрібні серйозні подразники:важкі завдання, конкурси, спортивні змагання і т.п. Дертися,мчати, битися, користуватися вогнем і ножем - будь-яка активність, якаможе виявитися небезпечною, часто відкидається сверхосторожнимі батьками. Вонизанадто швидко втручаються в конфлікти, занадто рано залагоджують суперечки,надто поспішно попереджають про небезпеку. Але ж діти повинні самінавчитися вирішувати конфлікти, уникати або долати їх, самостійнооцінювати небезпеку. І це навчання тим успішніше, ніж у більш ранньомувіці воно відбувається. Виходить так, що, виходячи з найкращихспонукань, батьки ускладнюють життя своїм дітям, а згодом і собі.

Нещодавно з'явився модний термін "пастка розбещеності", в якучасто потрапляють батьки. З одного боку, вони вимагають від своїх дітейвисоких досягнень, наприклад, у навчанні. З іншого, батьки часто не маютьдостатньо часу, а іноді і необхідних знань, щоб сприятицим досягненням. Тому, щоб заглушити докори сумління, вони балують своїхдітей. Вирішити це протиріччя непросто.

Батьки несуть відповідальність за результати виховання, і томувони повинні іноді приймати непопулярні рішення. І в першу чергу --пояснювати своїм дітям, що в житті не все може йти так, як їм бихотілося. Знаменитий педагог Песталоцці писав: "Бути матір'ю або батькомозначає сидіти на троні і правити з розумом і добром ".

Виховання - це завжди складний творчий процес. І в цьомупроцесі дуже багато чого або майже все залежить як від особистості вихователя,так і від особистості воспітуемого. Тому тут неможливо дати якісьоднозначні ради: роби так - і успіх гарантовано. Але кільказастережень все-таки можна зробити. Ось те, чого, безумовно, маютьуникати батьки:

. Ніколи не робіть вигляд, що позбавляєте дитини своєї любові і не карайте його своєю байдужістю. Це найболючіше мука для дитячої душі. Адже дитина дійсно думає, що батьки його більше не люблять. Якщо ж він відчуває брехня, то батьки втратять його довіру.

. Не слід проявляти дуже велику строгість. Той, хто тільки наказує замість того, щоб пояснювати, не виховує, а дресирує дитини. Якщо дитина не може усвідомити причини заборони, він слухається старших тільки зі страху, а не з розуміння

. Уникайте завищених очікувань. Звичайно, здібності дітей до музики та балету, математики та спорту повинні розкриватися якомога раніше, але не слід майбутнє життя дитини ставити в залежність від спрямованості його здібностей чи таланту.

нездійснених надій - привід для розчарування, а адже в житті все може змінитися. Це означає, що дитина повинна вирости людиною різнобічним

. Уникайте тотального планування. Сьогоднішні діти повинні багато чому навчитися. Але коли вони занадто зайняті і мають занадто багато додаткових навантажень - занять спортом, музикою, малюванням і т.д. - Це викликає підвищений пресинг на незміцнілу дитячу душу. Потрібно, щоб діти мали час для себе, для того, щоб робити те, що приносить їм задоволення

. Ніколи не зганяти на дітях свій настрій. Якщо Вам необхідно розрядитися, а дитина стає громовідводом, це повністю позбавляє його впевненості в собі

. Не уникайте тілесного контакту з дитиною. Це виключно важливо в будь-якому віці. Адже саме завдяки ніжності й ласці дитина відчуває себе захищеним. А це підвищує його почуття впевненості в собі.

І на закінчення можна повторити, що виховання - це і робота, ітворчість. Але як щасливі бувають батьки, коли їм вдається виховатисвою дитину гідною людиною!

ПРИНЦИПИ МАСАЖУ ДІТЕЙ

Про користь масажу здогадувалися ще наші прабабусі, хоча вони, бутиможе, навіть і не знали цього слова. Досить згадати народні потешки,прислів'я, якими супроводжувалося перепеленаніе, всі ці "потягушечкі -потягушечкі, на ножечкі растушечкі, на ручки хватушечкі ", або безсмертну
"Сорока-ворона" з погладжуванням долоньок і розминання кожного пальчика. Притугому сповивання дитини без цього просто не обійтися. Але навіть і сьогоднішніймалюк, що отримав завдяки новим способам догляду за ним велику свободу,потребує того, щоб його активно стимулювали.

Масаж і гімнастика поєднують у собі ще і повітряну ванну, тобтопроцедури, що гартують, і контакт "шкіра до шкіри". І, що не менш важливо,вісім хвилин масажу - це час емоційного спілкування і радості.

У процесі масажу утворюються біологічно активні речовини,які беруть участь у багатьох процесах життєдіяльності дитячого організму.
Розширюються судини, посилюється кровообіг, зміцнюють м'язи.

Займаючись з півтора-двомісячною дитиною, застосовують тільки один ізприйомів масажу - погладжування.

Після зникнення м'язової гіпертонії застосовують і інші прийомимасажу: легке розтирання, розминка, Постукування і пасивнівправи з поступовим їх ускладненням. Ці прийоми масажу і гімнастики удітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з 6місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з 2-3 місяців. Після
7-9 місяців з дитиною проводять складніші вправи: поворот з животана спину, повзання, вставання на карачки, прісажіваніе, вставання наніжки.

прийоми масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованнюздорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальнопідготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажноїмедичної сестри.

Дітям грудного віку масаж роблять у приміщенні при температурі
20-22 ° С. На стіл треба покласти вчетверо складене ковдрочку, потім клейонку іпелюшку. У разі необхідності руки змазують прокип'яченому рослинниммаслом, при високій вологості шкіри використовують тальк.

Масаж починають зі спини, потім переходять на задню поверхню шиї,рук, ніг. Перевернувши дитину на спину, масажують груди, руки, ноги, живіт
(особливо обережно - область печінки і нирок).

1. Масаж рук. Дитина лежить на спині ніжками матері або батька.
Великий палець руки вкласти в ліву кисть дитини, підтримуючи її. Лівоюрукою погладжувати внутрішню, а потім зовнішню поверхню лівої рукидитини від кисті до плеча. Праву руку масажують правою рукою. Повторити
8-10 разів.

2. Масаж ніг. Взяти праву ніжку дитини в долоню правої руки, алівої проводити погладжування від стопи до пахових згинів спочатку по задній,потім по зовнішній поверхні гомілки і стегна. Ліву ніжку масажують правоюрукою. Повторити 8-10 разів.

3. Масаж стоп. Взяти праву ніжку дитини за гомілку лівою рукою.
Тильною стороною пальців правої руки розтирати підошву від пальців до п'яти іназад. Повторити 10 разів.

4. Вправа для стоп. Вказівним пальцем правої руки натиснути наступню дитини біля основи пальців, викликавши підошовне згинання. Цим жепальцем пройтися від пальців до п'яти. У відповідь дитина повинна розгинатипальці стоп. Повторіть 5 разів.

5. Вправа для тулуба. Взяти дитину обома руками за верхнючастина тулуба і легко похитувати вліво і вправо, не натискаючи на ребра.
Повторити 6-8 разів.

6. Масаж живота. Правою рукою погладжувати ліву половину животазверху вниз і одночасно лівою рукою - праву половину знизу вгору.
Повторити 8 разів.

7. Масаж грудей. Пальцями і долонями обхопити грудну клітку малюка.
Пересувати руки по ходу міжреберних проміжків від середини до боків.
Повторити 8 разів.

8. Масаж хребта. Покласти дитину на лівий бік. Злегка натискуючидвома пальцями лівої руки, просувати їх уздовж хребта від крижів дошиї. У відповідь дитина повинна прогнутися у хребті. Повторити 2-3 рази.

9. Масаж спини. Обома долонями погладжувати спину від шиї до сідниць,а потім тильною стороною долонь і пальців - у зворотному напрямку.

10. Масаж ніг. Тримаючи ліву ніжку в правій руці, лівою розминатилегенько м'язи задньої та бокової поверхні гомілки і стегна. Праву ніжкумасажувати правою рукою. Повторити 4-6 разів.

11. Масаж сідниць. Тильній поверхні обох рук легкими рухамипоплескувати по сідницях малюка (до 10 разів).

12. Зігнути ніжки дитини і з'єднати стопи так, щоб вони опиралисяу ваші долоні. Спонукуйте до повзання, легко підштовхуючи підошви.

Гимнастический КОМПЛЕКСИ ДЛЯ ДІТЕЙ ВІД 9 ДО 12 МІСЯЦІВ

Заняття допоможуть дитині впевненіше зробити свої перші кроки. Вонасприяє загартовування - адже в цей час малюк роздягнений. Фізичнийконтакт з матір'ю чи з батьком породжує у дитини почуття захищеності,заспокоює, викликає цілу гаму позитивних емоцій.

1. Кругові рухи руками. Виконувати з кільцями.

2. Піднімання випрямлених ніг. Покладіть дитину на спину і, тримаючи нависоті його випрямлених ніг гладку паличку або більшу яскраву іграшку,спонукає його, піднявши ніжки, торкнутися її. У перший раз допоможіть їй; щедва-три рази - він, мабуть, із задоволенням виконає це сам.

3. Тупання. Малюк лежить в тому ж положенні - на спині. Ноги зігнуті втазостегнових та колінних суглобах, стопи впираються в стіл. Примовляючи
"топ-топ-топ", покажіть йому, як можна топати по столу. Вийде щосьзразок бігу на місці.

4. Поворот зі спини на живіт. Для стимулу можна використовуватипривабливу іграшку, розміщуючи її то праворуч, то ліворуч, щоб дитинаповернувся кілька разів на обидві сторони. Він уже розуміє або дуже скоропочне розуміти прохання "Повернись на животик" і заохочують слова "Добре,молодець, дуже добре! "

5. Вставання на ноги з положення лежачи на животі. Дайте малюкові в рукикільця і, легко потягуючи за них, допоможіть їй встати спочатку на коліна, апотім і на ноги.

6. Нахили і випрямлення тулуба. Поставте дитини, поставивши йогоспиною до себе, однією рукою притримуючи коліна, інший - живіт. Покладіть уйого ніг зручну для захоплення іграшку і запропонуйте дістати її івипростатись. Вправа повторіть 2-3 рази.

7. Прісажіваніе. Поклавши дитину на спину і, злегка притримуючидолонею ніжки нижче колін, запропонуйте йому два-три рази сісти.

8. Згинання і розгинання руці положенні сидячи (а пізніше-стоячи). Цевправу теж добре робити з кільцями - ви потягнути за них разом здитиною і, потягуючи поперемінно, згинаєте його руки 6-8 разів.

9. Присідання. Поставте дитину обличчям до себе і, притримуючи за пензлінапівзігнутих в ліктях рук, запропонуйте йому кілька разів присісти.

10. Прісажіваніе. Спробуйте, вже не притримуючи малюка, допомогти йомусісти з положення на спині, потягуючи за кільця або паличку, яку вінтримає. Закінчити заняття можна вправою "мостик". Поклавши дитину наспину і обхопивши однією рукою стопи, повільно згинайте його під прямим кутом.
А потім іншу руку підведіть під поперек і злегка

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЩЕПЛЕННЯ, патологічна реакція на ЩЕПЛЕННЯ І ТЕРМІНИ ЇХ

ВИНИКНЕННЯ

Російський календар профілактичних щеплень < p>
Гемофільної інфекція | - | - | | | | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | 1)
Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту та краснухи проводитьсямоновакцинами або тривакциною (кір, краснуха та епідемічний паротит) приумови здійснення виробництва вітчизняних препаратів або закупівельзарубіжних вакцин, зареєстрованих в установленому порядку.
2) Ревакцинація проводиться дітям, неінфікованою туберкульозом.
3) Ревакцинація проводиться дітям, неінфікованою туберкульозом і нещо отримали щеплення в 7 років.
4) далі кожні 10 років
5) щеплення від гепатиту входить в російський календар тільки
"теоретично". Практично її роблять дуже рідко (у разі підвищеногоризику зараження гепатитом).
6) дана схема застосовується у разі народження дитини від матері-носіягепатиту В
7) дана схема застосовується для всіх інших

Природа вакцинальних реакцій

Принцип імунізації заснований на тому, що після зараження ослабленимиабо мертвими мікроорганізмами, що викликають захворювання (у формі вакцини),або токсинами, які вони виробляють, відбувається їх розщеплення тепломтіла або хімічними речовинами (перетворюючись на токсоід), після чогоорганізм набуває здатності виробляти антитіла, які б вінвиробляв, якби насправді був заражений даним захворюванням.
Збройні спеціальної пам'яттю, що є унікальною особливістюімунної системи, ці антитіла "впізнають" хвороботворні мікроорганізми в томувипадку, якщо вони атакують організм, і знищують їх.

вакцинальні реакції для інактивованих вакцин, як правило,однотипні, а для живих вакцин специфічні. Вони характеризуютьсякороткочасним і нерідко циклічним перебігом і звичайно не викликаютьсерйозних розладів життєдіяльності організму. Однак у тих випадках,коли вакцинальні реакції виявляються у вигляді вираженого патологічногопроцесу, їх називають поствакцинальними ускладненнями.

Відмінності між постпрівівочнимі реакціями та поствакцинальнимиускладненнями досить умовні. Тому обидва типи реакцій об'єднують терміном
"побічні реакції".

Крім "справжніх" поствакцинальних ускладнень, в постпрівівочномперіоді можуть спостерігатися патологічні процеси, що виникають в результатіпровокуючого дії щеплень. Мова йде про загострення хронічниххвороб і пожвавлення латентної інфекції у щеплених. при цьому щепленняє скоріше не причиною, а швидше за умови, що сприяють.

Поява клінічних симптомів після введення вакцини зовсім неозначає, що саме вакцина викликала ці симптоми. Останні можуть бутипов'язані з приєднанням якої-небудь інтеркурентних інфекції, яка можезмінити і обважнювати реакцію організму на щеплення, а в ряді випадківсприяти розвитку поствакцинальних ускладнень.

У цілому, живі вакцини викликають більше побічних реакцій, ніж вбитікорпускулярні вакцини. Останні, як правило, більш реактогенни, ніжсуб'едінічние вакцини. Ще менш реактогенни синтетичні вакцини.
Побічні дії вакцин, як правило, проявляються в межах 4-х тижнівпісля імунізації. Лише після щеплення БЦЖ-остеомієліти можуть виявлятисянавіть через 14 міс. після вакцинації.

Реакції на інактивовані вакцини зазвичай розвиваються рано.
Наприклад, загальні реакції з вище?? іем температури і фебрильні судомамина введення АКДП та АДП-М вакцин з'являються не пізніше 48 годин після щеплення.
При введенні живих вакцин реакції (крім алергічних негайного типу)не можуть з'являтися раніше 4-го дня і більше ніж через 12-14 днів післявведення корової і 30 днів після введення живої поліомієлітної і паротитноївакцин.

Реакції, пов'язані з вакцинацією, різні - від тривіальних ідискомфортних станів до тяжких і навіть смертельних.

Розрізняють місцеві і загальні реакції. Місцеві реакції виникають звичайнона місці введення препарату і варіюють від легкого почервоніння,лімфаденітів до тяжкого гнійного абсцесу. Загальні реакції проявляються частішевсього у вигляді алергічних, а також незначного або сильного підвищеннятемператури з залученням до процесу різних систем та органів, найбільшважким, з яких є ураження центральної нервової системи.

Відповідно до Федерального закону Російської Федерації "Проімунопрофілактики інфекційних хвороб "державного статистичногообліку підлягають такі важкі та (або) стійкі порушення стануздоров'я, що виникли внаслідок профілактичних щеплень:

- анафілактичний шок та інші алергічні реакції негайноготипу, синдром сироваткової хвороби;

- енцефаліт, енцефаломієліт, мієліт, моно (поли)-неврит,полірадікулоневріт, енцефалопатія, серозний менінгіт; афебрільние судоми,відсутні до щеплення і повторювані протягом 12 міс. післящеплення;

- гострий міокардит, гострий нефрит, пурпура,агранулоцитоз, гіпопластична анемія, системні захворюваннясполучної тканини, хронічний артрит;

- різні форми генералізованої БЦЖ-інфекції.

Про всі випадки виявлення перерахованих ускладнень лікар (фельдшер)інформує вищі органи охорони здоров'я. Про неускладнених одиничнихвипадках сильних місцевих реакцій (в т.ч. набряк, гіперемія більше 8 см вдіаметрі) і одиничних сильних загальних реакцій (в т.ч. температура вище 40 ° C,фебрильні судоми) на вакцинацію, а також про легких проявах шкірної іреспіраторної алергії вищі органи охорони здоров'я не інформуються.
Ці реакції реєструються в історії розвитку дитини, медичної картидитини або амбулаторного хворого, сертифікаті про профілактичніщеплення і в журналі записів про щеплення, що ведеться в поліклініці.

Кожен випадок поствакцинального ускладнення, який вимагавгоспіталізації або завершився летальним результатом, має розслідуватикомісійно фахівцями (педіатром, терапевтом, імунологом,епідеміологом та ін), що призначаються головним лікарем обласного центру
Держсанепіднагляду в суб'єкті Російської Федерації.

Що стосується частоти поствакцинальних ускладнень, то перше місце вїх структурі займають ускладнення після АКДС-вакцинації (до 60% від усіхускладнень), причому цей показник залишається стабільним. Можна сподіватися,що в перспективі широке використання безклітинного кашлюкової компонентапризведе до значного Змен