РЕФЕРАТ
на тему
"Основи медичної етики, психології, деонтології; науково-технічний прогрес в медицині"
Автор: Русаков Дмитро
Група - 2 мед 11
м. Мурманськ
2002
I. ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ, психології, деонтології.
БІОЕТИКА являє собою важливий пункт філософського знання.
Формування і розвиток біоетики пов'язано з процесом трансформації традиційної етики взагалі, медичної та біологічної етики зокрема. Воно обумовлено, перш за все, різко посилюється увагою до прав людини (у медицині - це права пацієнта, випробуваного і т.д.) і створенням нових медичних технологій, які породжують безліч проблем, що потребують вирішення, як з точки зору права, так і моралі.
Крім того, формування біоетики обумовлено грандіозними змінамив технологічному оснащенні сучасної медицини, величезними зрушеннями вмедико-клінічній практиці, які стали можливими завдяки успіхамгенної інженерії, трансплантології, появи устаткування для підтримкижиття пацієнта та накопичення відповідних практичних і теоретичнихзнань. Всі ці процеси загострили моральні проблеми, що постають передлікарем, перед родичами хворих, перед середнім медперсоналом.
Чи існують межі надання медичної допомоги, і які вони впідтримці життя смертельно хворої людини? Допустима чи евтаназія? Зякого моменту слід відраховувати настання смерті? З якого моментузародок можна вважати живою істотою? Чи допустимі аборти? Ось лишедеякі з тих питань, які постають перед лікарем, а також передширокою громадськістю при сучасному рівні розвитку медичної науки.
Історичні моделі моральної медицини.
Для того щоб зрозуміти, які морально-етичні та ціннісно-правовіпринципи лежать в основі сучасної біомедичної етики, варто хоча бкоротко охарактеризувати їх розвиток у різні історичні епохи.
1. Модель Гіппократа ( «не нашкодь»).
Принципи лікування, закладені «батьком медицини» Гіппократом (460-377гг. Дон.е.), лежать біля витоків лікарської етики як такої. У своїй знаменитій
«Клятві», Гіппократ сформулював обов'язки лікаря перед пацієнтом.
Незважаючи на те, що з тих пір пройшло багато століття, «Клятва» не втратиласвоєї актуальності, більше того, вона стала еталоном побудови багатьохетичні документів. Наприклад, Клятва російського лікаря, затверджена 4-ої
Конференцією Асоціації лікарів Росії, Москва, Росія, листопад 1994,містить близькі за духом і навіть з формулювання принципи.
2. Модель Парацельса ( «роби добро»)
Інша модель лікарської етики склалася в середні віки. Найбільш чітко їїпринципи були викладені Парацельсом (1493-1541гг.). На відміну від моделі
Гіппократа, коли лікар завойовує соціальне довіру пацієнта, в моделі
Парацельса основне значення набуває патерналізм - емоційний ідуховний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого і будується весьлікувальний процес.
У дусі того часу відносини лікаря і пацієнта подібні відносинамдуховного наставника і послушника, так як поняття pater (лат. - батько)християнстві поширюється і на Бога. Вся суть відносин лікаря іпацієнта визначається благодіяння лікаря, добре, що в свою чергу маєбожественне походження, бо всякий Благо виходить згори від Бога.
3. Деонтологічні модель (принцип «дотримання боргу»).
В основі цієї моделі лежить принцип «дотримання боргу» (deontos по -грецькою означає «належне»). Вона базується на строгому виконанніприписів морального порядку, дотримання деякого набору правил,встановлюваних медичним співтовариством, соціумом, а також власнимрозумом і волею лікаря для обов'язкового виконання. Для кожної лікарськоїспеціальності існує свій «кодекс честі», недотримання якого може призвести додисциплінарними стягненнями чи навіть винятком з лікарського стану.
4. Біоетика (принцип «поваги прав і гідності людини »).
Сучасна медицина, біологія, генетика і відповіднібіомедичні технології впритул підійшли проблеми прогнозування іуправління спадковістю, проблеми життя і смерті організму, контролюфункцій людського організму на тканинному, клітинному і субклітинномурівні. Деякі проблеми, що стоять перед сучасним суспільством, булизгадані в самому початку цієї роботи. Тому як ніколи гостро стоїтьпитання дотримання прав і свобод пацієнта як особистості, дотримання правпацієнта (право вибору, право на інформацію тощо) покладено на етичнікомітети, які фактично зробили біоетику суспільним інститутом.
Принцип інформованої згоди.
про опікунство над »модель відносин між людьми втрачає свої позиції в суспільному житті. Узявши старт у політиці, ідея партнерства проникла в найпотаємніші куточки життя людини.
Не залишилася осторонь і медицина. Патерналізм, традиційно панував умедичній практиці, поступається місцем принципу співпраці. Моральнацінність автономії виявилася настільки висока, що благодіяння лікаря всуперечволі і бажанням пацієнта нині вважається неприпустимим.
Центром руху за права пацієнтів з'явилася лікарня, що символізуєвсю сучасну медицину з її розгалуженістю, насиченим різноманітноюапаратурою і - підвищеної вразливістю пацієнта.
Американська асоціація лікарень стала активно обговорювати питання правпацієнтів і схвалила білль про права пацієнтів в кінці 1972 Серед правпацієнта, прийнятих Американською асоціацією лікарень, першоряднезначення має право на інформацію, необхідну для інформованогозгоди.
Під поінформованим згодою розуміється добровільне прийняттяпацієнтом курсу лікування або терапевтичної процедури після наданнялікарем адекватної інформації. Можна умовно виділити два основних елементицього процесу: 1) надання інформації та 2) отримання згоди.
Перший елемент включає в себе поняття добровільності та компетентності.
Лікарю ставиться в обов'язок інформувати пацієнта:
1) про характер і цілі пропонованого йому лікування;
2) про пов'язаному з ним істотному ризику;
3) про можливі альтернативи даному виду лікування.
З цієї точки зору поняття альтернативи запропонованого лікуванняє центральним в ідеї інформованої згоди. Лікар дає пораду пронайбільш прийнятному з медичної точки зору варіанті, але остаточнерішення приймає пацієнт, виходячи зі своїх моральних цінностей. Такимчином, доктор ставиться до пацієнта як до мети, а не як до засобу длядосягнення іншої мети, навіть якщо цією метою є здоров'я.
Особлива увага при інформуванні приділяється також ризику, пов'язаного злікуванням. Лікар повинен торкнутися чотири аспекти ризику: його характер,серйозність, ймовірність його матеріалізації і раптовість матеріалізації. Удеяких штатах Америки законодавчі акти містять переліки ризику, проякому лікар повинен інформувати пацієнта. Але одночасно з цим постаєпитання: Як і в якому обсязі інформувати пацієнта? Останнім часомвелику увагу отримує «суб'єктивний стандарт» інформування,що вимагає, щоб лікарі, наскільки можливо, пристосовували інформацію доконкретним інтересам окремого пацієнта.
З точки зору етики, «суб'єктивний стандарт» є найбільшприйнятною, оскільки він спирається на принцип поваги автономії пацієнта,визнає незалежні інформаційні потреби та бажання особи в процесіприйняття непростих рішень.
У початковий період формування доктрини інформованої згодиосновна увага приділялася питанням надання інформації пацієнту. Уостанні роки вчених і практиків більше цікавлять проблеми розумінняпацієнтом отриманої інформації, а також досягнення згоди з приводулікування.
Добровільне згоду - принципово важливий момент у процесіприйняття медичного рішення. Добровільність інформованої згодимає на увазі незастосування з боку лікаря примусу, обману, погроз іт.п. при прийнятті рішення пацієнтом. У зв'язку з цим можна говорити пророзширення сфери застосування моралі, моральних оцінок і вимог щодовідношенню до медичної практики. Правда, нехай жорстока, сьогодні отримуєпріоритет у медицині. Лікарю ставиться в обов'язок бути більш чесним зсвоїми пацієнтами.
Під компетентністю в біоетики розуміється здатність прийматирішення. Виділяються три основні стандарти визначення компетентності:
1) здатність прийняти рішення, засноване на раціональних мотивах;
2) здатність прийти в результаті рішення до розумних цілям;
3) здатність приймати рішення взагалі.
Таким чином, основним і найголовнішим елементомкомпетентності є наступний: обличчя компетентно, якщо і тільки якщо цеособа може приймати прийнятні рішення, засновані на раціональнихмотивах. Саме тому проблема компетентності особливо актуальна дляпсихіатрії.
Існує дві основні моделі інформованої згоди - подієваі процесуальна.
У подієвої моделі прийняття рішення означає подія в певниймомент часу. Після оцінки стану пацієнта лікар ставить діагноз іскладає рекомендований план лікування. Висновок і рекомендації лікарянадаються пацієнту разом з інформацією про ризик та переваги, атакож про можливі альтернативи їх ризик і переваги. Зважившиотриману інформацію, пацієнт обдумує ситуацію, і потім робитьприйнятний з медичної точки зору вибір, який найбільшою міроювідповідає його особистим цінностям.
Навпаки, процесуальна модель інформованої згоди грунтуєтьсяна ідеї про те, що прийняття медичного рішення - тривалий процес, іобмін інформацією повинен йти протягом усього часу взаємодії лікаряз пацієнтом. Лікування тут поділяється на кілька стадій, якіможуть бути охарактеризовані за допомогою основних завдань, які вони ставлять:
1) встановлення відносин;
2) визначення проблеми;
3) постановка цілей лікування;
4) вибір терапевтичного плану;
5) завершення лікування.
У цій моделі пацієнт бере активнішу роль у порівнянні зщодо пасивної роллю в подієвої моделі.
Загалом поворот до доктрини інформованої згоди став можливийзавдяки перегляду концепції цілей медицини. Традиційно вважалося, щоперша мета медицини - захист здоров'я і життя пацієнта. Однак нерідкодосягнення цієї мети супроводжувалося відмовою від волі хворого, а значить,і утиском свободи його особистості. Пацієнт перетворювався на пасивногоодержувача блага.
Головна мета сучасної медицини - благополуччя пацієнта, івідновлення здоров'я підпорядковано цієї мети як одна зі складовихелементів.
Повага автономії індивіда є однією з основоположнихцінностей цивілізованого способу життя. Будь-яка людина зацікавлений в тому,щоб приймати рішення, що впливають на його життя, самостійно.
Таким чином, сьогодні самовизначення індивіда є вища цінність,і медичне обслуговування не повинно бути винятком
Біоетика і практична медицина.
Біоетика, що виникла близько 20 років тому стала відповіддю на так звані «проблемні ситуації» в сучасній клінічній практиці.
Широке обговорення «проблемних ситуацій» в сучасному суспільстві стало маніфестацією ідеології захисту прав людини в медицині. У зв'язку з останньою обставиною деякі засадничі проблеми біоетики виявилися винятково близькі за змістом морально-етичних дилема, що виникають при наданні медичної допомоги.
Дилема патерналістського і непатерналістского підходів в сучасніймедицині є "червоною ниткою" для всієї біоетики. Патерналістська модельвзаємин лікаря і пацієнта заснована на тому, що життя людини --пріоритетна цінність, «благо хворого - вищий закон» для лікаря, повнотувідповідальності за прийняття клінічних рішень бере на себе лікар.
Навпаки, непатерналістская модель виходить з пріоритету моральноїавтономії пацієнта, в силу чого ключовою стає категорія правпацієнта.
Евтаназія.
Термін «Евтаназія» походить від грецьких слів "evos" - «добре», іthanatos - «смерть», означаючи буквально «добра», «добра» смерть. Усучасному розумінні, цей термін означає свідома дія абовідмова від дій, що призводять до швидкій і безболісної (не завжди) смертібезнадійно хворої людини, з метою припинення некупіруемой болю істраждань.
На практиці застосовується досить чітка класифікація евтаназії.
1) Medical decision concerning end of life (MDEL), або «медичнерішення про кінець життя ». MDEL можна розділити на дві великі категорії: а) Власне евтаназія - випадки активної участі лікаря в смертіпацієнта. Це, власне, вироблене лікарем вбивство хворого зінформованої згоди (див. вище) останнього; b) Ассістіруемий лікарем суїцид (Phisician assisted sucide - PAS), колилікар готує смертельне ліки, які хворий вводить собі сам.
2) Випадки, коли роль лікаря зводиться до узгодженого з пацієнтом відмовивід призначень, що дозволяють продовжити життя хворого, або ж до здійсненнязаходів та/або збільшення доз полегшує страждання ліки (наприклад,знеболюючого або снодійного), в результаті чого життя хворогоскорочується. В основному - це прийом опіоїдних анальгетиків. Також, до даноїгрупи слід віднести свідоме інформування безнадійно хворого просмертельній дозі приймається їм препарату.
В даний час у суспільстві є два протилежні підходи допроблеми евтаназії: ліберальний і консервативний. Прихильники кожногопідходу наводять свої аргументи на користь евтаназії.
Прихильники евтаназії, хоча б у формі припинення лікування, вважають їїдопустимої з кількох міркувань:
• Медичним - смерть, як останній засіб припинити страждання хворого.
• Турботи хворого про близьких - «не хочу їх обтяжувати собою». < p> • егоїстичними мотивами хворого - «хочу померти гідно».
• Біологічним - необхідність знищення неповноцінних людей через загрозу виродження людини, як біологічного виду, внаслідок накопичення патологічних генів в популяції. < p> • Принцип доцільності - припинення тривалих і безрезультатних заходів щодо підтримання життя безнадійних хворих, щоб використовувати апаратуру для реанімації новоприбулих з меншим обсягом уражень.
• Економічні - лікування та підтримку життя низки невиліковних хворих вимагає застосування дорогих приладів і ліків.
Останні три принципи вже широко використовувалися у фашистській
Німеччині: державна політика знищення «неповноцінних», умертвіннятяжкопоранених внаслідок дефіциту медикаментів і госпітальних ресурсів уНаприкінці війни.
3. Аборти, ЕКО і контрацепція.
Ставлення до проблеми медичного аборту неоднозначно з часівантичності до наших днів. У «Клятві» Гіппократа (V ст. До н.е.) чіткосформульовано: «... Я не дам ніякій жінці абортивного пессарія ...».< br>Навпаки, Арістотель в «Політиці» пише, що якщо «... повинен народитьсядитина понад покладеного числа, то слід вдатися до аборту, перш,ніж у зародка з'явиться чутливість до життя ...». У «Клятві російськоголікаря »і« Етичного кодексу російського лікаря », прийнятих на 4-й конференції
Асоціації лікарів Росії в 1994р. ставлення до штучного перериваннявагітності ніяк не відображено.
Слід також відзначити і юридичний аспект даної проблеми.
Сама операція штучного переривання вагітності пройшла шлях від повної заборони під страхом смертної кари до повної легалізації в наші дні, як права жінки розпоряджатися функцією власного тіла.
Революційним досягненнями XX століття є можливість контрацепції та штучного запліднення. Контрацепція тривалий час відкидалася християнством, яке визнавало єдиною формою попередження зачаття стриманість у шлюбі. Це сформувало переконання лікарів, які протрималися до початку XX століття, і тільки в кінці нашого століття лікарським станом була прийнята офіційна політика медичної допомоги по контрацепції. ЕКО була зустрінута неоднозначно духовенством, тому що ця процедура, з одного боку, втручається в сам процес зародження життя, а з іншого - все-таки дозволяє мати бажаної дитини в безплідному шлюбі.
Не можна не відзначити, що християнські вчені навіть найбільш ліберальних поглядів визнають тільки?? плодотвореніе спермою чоловіка, тому що, на їхню думку, донорство в подібній ситуації загрожує зруйнувати сам інститут сім'ї, освячений Богом.
Аборт і ЕКО тісно пов'язані зі статусом ембріона, з терміном, з якогослід вважати його живою істотою. У першому випадку знищується всякийембріон, у другому знищуються «ембріони-дублери».
З точки зору католицизму з часів Ф. Аквінського «натхнення»відбувається на 40-й після зачаття у чоловіків і на 80-й день - у жінок. Лікарітривалий час вважали плід живим з часу його першого ворушіння,реєстрації серцебиття. Трохи осторонь стоїть питання життєздатності
(здатності вижити поза організмом матері), пов'язаний з формуваннямлегеневої системи (не раніше 20 тижнів від зачаття).
З точки зору сучасної біології та ембріології людина якбіологічний індивідуум формується відразу після злиття батьківськихстатевих клітин, коли утворюється неповторний набір генів.
Таким чином, лікар повинен вирішити для себе питання «коли вважатиембріон людиною? », щоб зробити аборт або знищення« запасного »ембріона, не порушивши заповіді «не убий».
Проблеми онкологічних захворювань:
Роль середнього та молодшого медперсоналу у лікуванні онко-хворих.
Медицина не всесильна, знання про деякі онкологічних захворюванняхнедостатні і тому раніше від хворих переховувався діагноз. Лікарів абомедичних сестер, якщо вони давали безнадійному хворому прочитати історіюхвороби, виганяли з роботи. В даний час медичне законодавство
Росії "списано" з ліберальних голландських законів і хворий має повнеправо знати про те, чим він хворіє. І якщо людина все одно незабаром помре,то виникає моральна проблема: що краще: цинічно сказати людиніправду про його здоров'я і позбавити його останньої надії або краще "кривду упорятунок "і помилкові надії.
У 1997 році Російською асоціацією медичних сестер прийнятий Етичний
Кодекс медичних сестер Росії. Він містить принципи і норми, якіконкретизують моральні орієнтири у професійній діяльностімедичної сестри.
сестринський процес складається з 5-ти основних етапів:
1) сестринська обстеження, збір інформації;
2) з'ясування проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу;
3) визначення цілей догляду та планування сестринської діяльності;
4) реалізація запланованих дій;
5) оцінка ефективності проведених заходів.
Зупинимося докладніше на 4-му етапі - реалізації запланованихдій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра дляпрофілактики захворювань, обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів.
Медичної сестри в ході своєї роботи доводиться здійснюватипросвітницьку діяльність. Сестринський процес повинен включати в себеобговорення з пацієнтом і його близькими всіх можливих проблем, з якими вінможе зіткнутися внаслідок свого захворювання, а також надання допомоги вїх вирішенні, природно в межах сестринської компетенції.
Медична сестра розповідає хворому про підготовку до діагностичнихпроцедурами, про процес лікування і доцільності тих процедур іманіпуляцій, яким він піддається, про дотримання раціональної дієти.
Важливим моментом під час роботи з пацієнтами є простота мови.
Доцільно використовувати короткі фрази в дійсній заставі, а такожслова, що складаються не більш ніж з двох-трьох складів. У поясненняхмедичних термінів мають використовувати ту мову, яку хворийрозуміє.
Пацієнту важливо пояснити також:
1) мета прийому призначеного лікарського засобу;
2) потенційні побічні ефекти і дії хворого у разі їх виникнення;
3) час і спосіб прийому лікарського препарату;
4) правила зберігання лікарського препарату;
5) тривалість лікування;
6) наслідки в разі недотримання режиму лікування.
Хвороба впливає на людину в цілому. Вона може змінитизвичний спосіб життя, змусити пацієнта відмовитися від улюбленої справи,порушити емоційну рівновагу. Пригнічений настрій значнопогіршує перебіг захворювання.
Робота медичної сестри, якщо вона проводиться на високомупрофесійному рівні, підвищує впевненість хворого в сприятливомукінець хвороби, навчає пацієнта жити зі своєю хворобою більш повноцінно.
Особливістю освіти онкологічних хворих і потенційнихпацієнтів в онкології є та обставина, що, за данимисоціологічних досліджень, переважна більшість населення ніколи нехотіло б чути такі слова як "рак" і "онкологія" ні по відношенню досвоїм рідним і близьким, ні, тим більше, по відношенню до себе. Онкологія івсе, що пов'язане з поняттям "рак", для більшості населення як і ранішепокрито "страшними" таємницями.
Якщо стосовно інших захворювань (хвороби органів шлунково -кишкового тракту, серцево-судинної системи, органів дихання) провіднимифахівцями проводиться активна просвітницька робота з широкимзалученням засобів масової інформації, то в онкології ця інформаціяпоширюється ентузіастами у вузькому колі медиків, і, як наслідок,утворився інформаційний вакуум активно використовується непоряднимилюдьми. Газети і журнали рясно посипані оголошеннями на кшталт "врятую нікого!будь-яких недуг ". У рекламних рубриках різноманітні нетрадиційніфахівці пропонують швидке, якісне та гарантоване зцілення відраку. "За зміст рекламних оголошень редакція відповідальності ненесе "- це можна прочитати в будь-якій газеті та журналі. Однак самезміст рекламних оголошень і привертає читачів. І чим більшечарівні обіцянки будуть дані рекламодавцем, тим більший попит це будемати серед читачів. Такі особливості рекламного жанру. І шикуютьсячерги онкологічних хворих до фахівців нетрадиційної медицини.
Подібні методи лікування обертаються для хворих на безповоротній втратоючасу і грошей, а також прогресуванням пухлинного процесу.
А в цей час, нечисленні і малозабезпечені благодійні фондизаймаються психологічною підтримкою онкологічних хворих. Лікарі -ентузіасти намагаються за допомогою "підручних засобів" довести до населенняінформацію про можливості та методи діагностики і, перш за все,самодіагностики злоякісних пухлин. Важливість самостійноїдіагностики пухлин зовнішньої локалізації надзвичайно висока. Однаксамообстеження популярність серед населення не висока. Найчастішеонкологічний хворий згадує про втрачену можливість ранньоїсамодіагностики злоякісної пухлини, вже будучи прикутим долікарняному ліжку онкологічної установи.
Сьогодні лікарі-онкологи вирішують проблеми ранньої діагностикизлоякісних пухлин, удосконалюють існуючі методи лікування іздійснюють пошук нових схем лікування онкологічних хворих. При цьому вонипрагнуть забезпечити хворому максимально можливу якість життя, а йогоблизьким і родичам - мінімальні витрати на його лікування.
Можливо, вже наступають часи, коли освіта потенційнихпацієнтів онкологічних закладів за значимістю буде порівнянно зосвітою онкологічних хворих, де роль медичної сестри буде,безсумнівно, висока.
Бурхливе зростання злоякісних пухлин і успіх онкологічної наукивимагають на сьогоднішній день участі в лікувально-діагностичному процесі нелише медичного персоналу, але самих пацієнтів і їх родичів.
Часто тільки уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я та уміннякористуватися прийомами самообстеження дозволяють виявити злоякіснупухлину на ранніх стадіях, що значно покращує результати лікуванняпацієнта і прогноз захворювання. Найчастіше злоякісні пухлини виявляються впоширених стадіях і вимагають значних зусиль з бокумедичного персоналу, хворого і його родичів. Тільки спільнимизусиллями вдається досягти тих результатів лікування злоякісних пухлин,які вже сьогодні дозволяє людству дивитися в майбутнє зпевною часткою оптимізму.
Результати соціологічних досліджень у розвинених країнах показують,що населення найбільше боїться онкологічних захворювань. У людейвкоренилося уявлення про рак як про фатальну хвороби. А тим часомпрогрес онкологічної науки дозволяє вже зараз домагатися одужанняу значної кількості хворих, у той час як 40 років тому вдавалося допомогтиодному хворому з п'яти. Сьогодні онкологи знають, за яких пухлинах можнаповністю вилікувати хворого, за яких - значно збільшититривалість і поліпшити якість життя. Настав період обережногооптимізму з науковим та індивідуальним підходом до лікування кожного хворого.
Одним із способів лікування злоякісних новоутворень єлікарська терапія. Треба відзначити, що психологічно пацієнти більшеналаштовані на проведення хірургічного лікування і променевої терапії, ніж нахіміотерапію. Певний страх у них викликають побічні явища цьогометоду лікування. У цій ситуації роль медичної сестри незаперечна. Довірахворих до медичним сестрам високо, так як медичні сестри з обов'язкуслужби проводять з ними значно більше часу, ніж лікарі. Особливоважливими є розмови пацієнтів і медичних сестер у вечірній час.
Медична сестра має можливість налаштувати хворого насприятливий результат лікування і на тимчасовий характер побічних ефектів.
На жаль, у нашій країні поки що немає єдиної програми освітипацієнтів. Потрапляючи на прийом до іншого спеціаліста або звертаючись до новоїчергової медсестри, пацієнт може почути абсолютно протилежнірекомендації. Відразу в думках хворої людини виникає питання: "Комувірити? ". Дуже сумно, що нерідко пацієнт вислуховує і критику медиківна адресу своїх колег. Це неприпустиме порушення медичної етикипідриває як особистий авторитет медичних працівників, так і медицини вцілому. Але все-таки, в даний час зусиллями лікарів і медичних сестерведеться просвітницька робота з пацієнтами та їхніми родичами. МожеМожливо, ця робота відбувається поки що спонтанно, і якість її безпосередньопов'язано з особою медичного працівника і його професіоналізмом.
Назріло момент створити єдині методичні рекомендації для медичнихсестер по роботі з онкологічними пацієнтами з урахуванням специфіки відділень,використовують різні методи лікування. Першим досвідом видання спеціальноїлітератури для медсестер, які працюють з онкологічними пацієнтами, з'явилося
"Посібник з онкології для медичних сестер" за редакцією проф. В.А.
Горбунової. Воно було видане за матеріалами 1-го загальноосвітнього семінарудля медичних сестер онкологічних стаціонарів, який пройшов у рамках
VII Російського національного конгресу "Людина і ліки" у квітні 2000р.
II. НАУКОВО - ТЕХНІЧНИЙ ПРЕГРЕСС:
Досягнення сучасної медицини.
Судинні ускладнення цукрового діабету:
Як уберегти зір?
У хворих на цукровий діабет одним з найбільш частих проявівсудинних ускладнень є діабетична ретинопатія, яка призводить дозначного зниження зору і, як наслідок, повної сліпоти іінвалідності. У спеціалізовані офтальмологічні центри при данійпатології часто потрапляють хворі з вираженими вже діабетичнимизмінами, які, незважаючи на налічае сучасних методів лікування,призводять до розвитку сліпоти. Підступність даної патології полягає в тому,що хворі на цукровий діабет на ранніх стадіях діабетичної ретинопатіїне спостерігають зниження зору, а також в те, що виявлення поразкисітківки на ранніх стадіях захворювання у звичайній поліклініці представляєпевні труднощі.
Багаторічний пошук способів виявлення і лікування діабетичноїретинопатії дозволив создатб комплексний метод оцінки стану очі істадії цукрового діабету, що дозволяє проводити ранню діагностикудіабетичної ретинопатії та призначати відповідне лікування.
Ефективним і безпечним методом лікування діабетичної ретинопатіїє пересадка острівцевих клітин підшлункової залози новонародженихкроликів. Культура клітин за допомогою шприца вводиться або в прямуюмишцуживота або якомога ближче до патологічного вогнища - безпосередньо заочне яблуко.
Такий метод лікування діабетичної ретинопатії у хворих на цукровийдіабет дає наступні зміни:
. Стабілізується протягом лабільних форм інсулінзалежного діабету;
. Підвищується ступінь компенсації захворювання і знижується потреба (на
20-80%) під вводиться інсуліні або цукрознижуючих препарати;
. Зникає схильність до розвитку гіпоглікемічних станів і кетоацідлза;
. Припиняється розвиток разлічнихосложненій - нефропатії, ретинопатії та ін
Апарат квантової терапії
«Витязь»
Принцип квантового подходак людському оргнізму припускає, щовся інформація про нього міститься не в клітинах, а в квантаз організму. Клітиндля такої кількості інформації у людини явно недостатньо.
Спадкова інформація зберігається в людському організмі у виглядіквантової голограми, яка здатна восстанавіваться після хвороби підпевним впливом зовнішніх природних факторів. Для обробки,відновлення та реалізації закладеної програми клітини людськогоорганізму використовують мікрохвильове випромінювання санти-і міліметровудіапазону, світлові, лазерні та акустичні поля. Тобто саме тіспособи, на яких були наосліп засновані всі стародавні терапевтичнісистеми: йога, медицина Тибету, ушу, акупунктура і навіть лікування якутськихзнахарів.
В основі квантової медицини лежить вплив на організм сонячним ікосмічним світлом, лазерними променями і біоенерголучамі. Тобто саме тимифакторами, яких так не вистачає міському жителю, відірваному відприродного середовища. Апарат «Витязь» - це, по суті, домашнійлазер, що допомагає організму відновитися в первозданному вигляді. Це неаналог ліки або фізіотерапії, що допомагає зняти напад якої-небудьхвороби, «Витязь» - це унікальний інструмент, що дозволяє усунути непрояви хвороби, а саму її причину. За останніми дослідженнями медиків,з його допомогою можна вилікувати більше 150 хвороб, причому 92 особи з 100назавжди забувають про свої недуги. Організм не просто сам виганяє з себехвороба, але і відновлює свої зруйновані ресурси, у ньому прокидаєтьсягенетична пам'ять. Оскільки дослідження безперервно тривають впровідних російських клініках і в Центрі квантової медицини, щомісяця досписку виліковується «Вітязем» хвороб додається ще 2 - 3 недуги.
Припустимо, Ви довгі роки мучитеся відкладенням солей. За допомогоювпливу на кванти свого організму, Ви можете не просто позбутисясолей - організм сам відновить збій у програмі, і солі більше не будутьвідкладатися в ньому. «Хіба я забув, яким був у 18 років? - Немов запитаєорганізм сам себе. - Адже не було жодних відкладень. Навіщо ж вони меніпотрібні, якщо це боляче? ». Це, звичайно, спрощене, але найбільш близьке доістині пояснення принципу дії приладу. Усього кілька севансов - і
Ви назавжди забудете, чтотакое пародонтоз, простататіт, облисіння,косоокість. Чи не доведеться більше ходити по лікарях. «Витязь» - це вашдомашній лікар будь-якої спеціалізації. Він сам собі і гінеколог, і кардіолог,і педіатр, і навіть ветеринар і цвеовод. Причому він абсолютно нешкідливий навітьдля грудних немовлят: На відміну від классіеской акупунктури, вінвпливає не на акупунктурних точки, точно потрапити в яку може лишефахівець, а на акупунктурні зону - то є ефект не зміниться, якщопромінь трохи відхилитися від потрібної точки.
«Витязь» - відмінний засіб для профілактики будь-яких хвороб.
Спеціальний курс для підняття імунітету - і Ви, і ваші діти невразливі вперіод епідемій грипу. Те ж саме стосується і алергіків, які можутьпровести курси лікування «Вітязем» перед весняним кольорові. По суті «Витязь»вожно порівняти з цілою клінікою: для того щоб вилікувати 150 різниххвороб, знадобиться величезне приміщення з цілим штатом лікарів ідорогим обладнанням. У власників «Вітязя» є можливістьпоєднати все це в одному маленькому приладі з десятком кнопок.
Єдине, чого він не може - приймати пологи і вирізати апендицит.
Тільки там, де требуется термінове хірургічне втручання, він безсилий.
В інших же випадках «Витязь» не просто лікар. Він не лише лікує. Він --виліковує.
Список літератури.
> Силуянова І. В., «Сучасна медицина і православ'я», М., Московське
Подвір'я Свято-Троїцької Сергієвої Лаври », 1998р.
> Журнал« Питання філософії », № 3, 1994 р.
> Сучасна філософія: словник і хрестоматія. «Фенікс», Ростов-на-Дону,
1995р.
> Філософія. Підручник для вищих навчальних закладів. «Фенікс», Ростов-на-
Дону, 1995р.
> Магазанік Н. А. Мистецтво спілкування з хворими. - М.: Медицина, 1991.
-110, [2] c.
> Угрюмов В. Л. О медичної деонтології.// КЛИНИЧ. медицина. - 1993. - N
3. - C. 9-11.
> Яровінскій М. Я. Медичний працівник і пацієнт: (Конспект лекції).//
Мед. допомогу. - 1996. - N 5. - C. 32-39
> Журнал «БізнесМЕДІЦІНА» № 8 (2000), № 4 (2000)
> Асєєв А. В. Ставлення студентів медичного інституту до онкологічним хворим.// Вопр. онкології. - 1992. - N 7. - C. 851-854.
> Петровський Б. В. Питання лікарської етики і сучасність.// Вестн. Рос.
АМН. - 1996. - N 11. - C. 3-5.
