План

1. Значення психіатрії в нашому житті 2

2. Особливості догляду за психічно хворими 3

2.1. Догляд за хворими на епілепсію 3

2.2. Догляд за хворими депресивними 3

2.3. Догляд за хворими порушеними 5

2.4. Догляд за хворими ослабленими 5

3. Роль медичного персоналу в догляді за психічними хворими 7

4. Список використаних джерел 9

1. Значення психіатрії в нашому житті

Грецьке слово «психіатрія» в буквальному перекладі означає «наука пролікуванні, лікуванні душі ». З часом значення цього термінарозширилося і поглибилося, і в даний час психіатрія являє собоюнауку про щиросердечні хвороби в широкому сенсі слова, що включає в себеопис причин і механізмів розвитку, а також клінічної картини,способів лікування, профілактики, змісту та реабілітації психічнохворих.

Необхідно відзначити, що в Росії до психічних хворих ставилисябільш гуманно. І в нашій країні надання психіатричної допомоги населеннюздійснюється цілою низкою лікувальних установ. Хворі можуть отриматиамбулаторну допомогу у психоневрологічних диспансерах. Залежно відхарактеру захворювання та його тяжкості пацієнт проходить лікування в амбулаторнихумовах, в денному стаціонарі або в лікарні. Всі порядки і правила психо -неврологічної лікарні направлені до того, щоб поліпшувати станздоров'я хворих.

Догляд за психіатричними хворими дуже важкий і своєрідний черезнетовариські, неконтактність, замкнутості в одних випадках, і крайньогозбудження, занепокоєння - в інших. Крім цього, у психічних хворихможуть бути страх, депресія, нав'язливість и бред. Від персоналу потрібновитримка і терпіння, ласкаве і в той же час пильне ставлення дохворим.

2. Особливості догляду за психічно хворими

2.1. Догляд за хворими на епілепсію

Під час припадку хворий раптово втрачає свідомість, падає і б'ється всудомах. Такий напад може тривати до 1,2,3-х хвилин. Для того,щоб по можливості відгородити хворого від забитих місць під час припадку вночі,його кладуть на низьку ліжко. Під час нападу у чоловіків треба негайнорозстебнути комір сорочки, пояс, штани, а у жінок спідницю, і хворогопокласти горілиць, голову повернути на бік. Якщо хворий впав і б'ється всудомах на підлозі, то зараз треба підкласти під його голову подушку. Підчас припадку треба бути близько хворого, щоб не допустити ударів,ушкоджень під час судом, причому утримувати в цей час його непотрібно. Для того, щоб хворий не прокусив мову, сестра вкладає йомуміж корінними зубами ложку, обгорнуту марлевою серветкою. Не можнавставляти ложку між передніми зубами, тому що вони під час судом можутьзламатися. Ні в якому разі не можна вставляти в рот дерев'яний шпатель. Підчас припадку він може зламатися і його уламком хворий може вдавитисяабо отримати поранення в порожнині рота. Замість ложки можна використовувати кутрушники, зав'язаний вузлом. Якщо напад почався, коли хворий їв, тосестра повинна негайно очистити рот хворого, тому що хворий можевдавитися і задихнутися. Після закінчення припадку хворого укладають уліжко. Він спить кілька годин, прокидається у важкому настрої, проприпадку нічого не пам'ятає і говорити йому про нього не варто. Якщо хворийумочіть під час нападу, то треба змінити білизну.

2.2. Догляд за хворими депресивними

Перша обов'язок персоналу полягає в тому, щоб уберегти хвороговід самогубства. Від такого хворого не можна відходити ні на крок ні вдень, нівночі, не давати йому ховатися ковдрою з головою, необхідно проводжати йогов туалет, ванну кімнату і т.д. Треба ретельно оглядати його ліжко зметою з'ясувати, чи не приховано в ній небезпечних предметів: осколків,залозок, мотузочок, лікарських порошків. Хворий повинен прийматиліки обов'язково в присутності сестри, щоб він не міг приховати інакопичити ліки з метою самогубства; треба також оглянути його одяг,не приховав він тут що ні будь небезпечне. Якщо наступає помітнеполіпшення в стані хворого, то, незважаючи на це, пильність при відходіза ним повинна бути повністю збережена. Такий хворий у станідеякого поліпшення навіть може бути ще більш небезпечним для себе.

Тужливі хворі не звертають уваги на себе, тому за ними потрібенособливий догляд: допомагати їм одягатися, вмиватися, прибирати постіль і т.д.
Потрібно стежити за тим, щоб вони їли, а для цього їх іноді треба довго,терпляче і ласкаво умовляти. Часто доводиться умовляти їх іти напрогулянку. Тужливі хворі мовчазні і занурені в себе. Їм важко вестирозмову. Тому не треба їх турбувати своїми розмовами. Якщо ж ухворого виникає потреба полікуватися, і він сам звертається дообслуговуючому персоналу, то треба терпляче його вислухати і підбадьорити.

депресивних хворих потрібен спокій. Всякі розваги можуть тількипогіршити його стан. У присутності тужливих хворих неприпустимісторонні розмови, тому що ці хворі схильні пояснювати все по своєму.
Треба стежити за відправленнями кишечника у таких хворих, тому що у них зазвичайбувають закрепи. Серед хворих з важким настроєм є такі, яківідчувають тугу, що супроводжується сильною тривогою і страхом. У них інодібувають галюцинації, вони висловлюють маячні ідеї переслідування. Вони незнаходять собі місця, не сидять і не лежать, а кидаються щодо відділення, ламаютьсобі руки. За такими хворими потрібен самий пильний очей, бо вони тежпрагнуть до самогубства. Таких хворих припадає злегка утримувати, колиу них буває стан сильного занепокоєння від того почуття безнадійностіі відчаю, що вони відчувають в силу своєї хвороби.

2.3. Догляд за хворими порушеними

Якщо хворий приходить в стан сильного збудження, то необхідноперш за все доглядають персоналу зберігати спокій ісамовладання. Треба постаратися м'яко і лагідно заспокоїти хворого, відволіктийого думки в інший бік. Іноді буває корисно взагалі не турбуватихворого, що допомагає йому заспокоїтися. У цих випадках необхідно стежитиза тим, щоб він не заподіяв шкоди собі та іншим. Якщо хворий приходить усильне збудження (нападає на оточуючих, рветься до вікна або дверей),тоді за вказівкою лікаря його утримують в ліжку. Утримувати хворогоприходиться і тоді, коли потрібно зробити клізму. При некупирующейсяпорушення хворого коли він стає небезпечним для себе і оточуючих, накороткий час застосовується фіксація його в ліжку. Для цього використовуютьм'які довгі стрічки з матерії. Фіксують хворого в ліжку з вирішеннялікаря із зазначенням початку та закінчення фіксації.

2.4. Догляд за хворими ослабленими

Якщо боляче ослаб, але може пересуватися сам, то треба підтримуватийого при пересуванні, проводжати в туалет, допомагати при одягання, умивання,їжі, стежити за його чистотою. Слабких і лежачих хворих, які не можутьпересуватися, треба обмивати, причісувати, годувати, дотримуючись при цьому всіхнеобхідних заходів, не менше 2 разів на день поправляти ліжко.
Хворі можуть бути неохайними, тому в певні години сліднагадати їм про те, що треба зробити природне відправлення,своєчасно подавати їм судно або за призначенням лікаря робити клізми. Якщохворий сходить під себе, то треба обмити його насухо, витерти і одягтичисту білизну. Під неохайних хворих в ліжко підкладають клейонку, їхчастіше миють. У слабких і лежачих хворих можуть з'являтися пролежні. Для їхпопередження необхідно змінювати положення хворого в ліжку. Це робитьсядля того, щоб не було тривалого тиску на який-небудь ділянку тіла.
Для попередження будь-якого тиску треба стежити, щоб на простирадлі не булоскладок, крихт. Під крижі підкладають гумовий круг, щоб зменшититиск на ту область, де особливо часто утворюються пролежні.
Підозрілі на пролежні місця сестра протирає камфорним спиртом.

Особливо ретельно треба стежити за чистотою волосся, тіла і постільтаких хворих. Не можна допускати, щоб хворі лежали на підлозі, збиралисміття. Якщо хворого морозить, треба покласти його в ліжко, вимірятитемпературу, артеріальний тиск, запросити лікаря, слід частіше даватийому пити, при потінні змінити білизну.

3. Роль медичного персоналу в догляді за психічними хворими

У своєму догляді за психічними хворими персонал повинен вести себе так,щоб хворий відчував, що дійсно про нього піклуються і оберігаютьйого. Для підтримки необхідної тиші у відділенні не можна грюкати дверима,стукати при ходьбі, гриміти посудом. Треба берегти нічний сон. Вночі впалатах не треба вступати в сперечання і суперечки з хворими. Особливообережно треба бути в розмовах з хворими. Особливо обережним треба бутив розмовах з хворими, які страждають маячними ідеями переслідування.

Крім пильного нагляду за хворими з метою запобігання нещаснимвипадків треба стежити за тим, щоб у відділенні не було гострих і небезпечнихпредметів. Треба стежити, щоб хворі не збирали на прогулянці осколки,щоб нічого не приносили з майстерень, під час побачень родичі непередавали їм у руки ніякі предмети і речі. Обслуговуючий персонал повиненвиробляти самий ретельний огляд і прибирання садків, де гуляють хворі.
Під час лікувального праці необхідно стежити за тим, щоб хворі несховали собі голок, гачків, ножиць або інших гострих предметів.

Медичний персонал психоневрологічної лікарні повинен звертатиувагу на те, що робить хворий і як він проводить день, чи прагнехворий лежати в ліжку, чи варто в одній позі або мовчки ходить по палатіабо коридору, якщо він розмовляє, то з ким і про що говорить. Потрібноуважно стежити за настроєм хворого, вночі стежити за сномхворого, чи виходить, ходить або зовсім не спить. Нерідко у хворого швидкозмінюється стан: спокійний хворий робиться збудженим і небезпечним дляоточуючих; веселий хворий - похмурим і відлюдним; у хворого раптовоможе виникнути страх і розпач, відбутися припадок. У таких випадкахсестра приймає потрібні заходи і викликає чергового лікаря.

Іноді хворий відмовляється від будь-якої їжі і пиття, або ж не їсть, алеп'є, або є певну їжу і т.д. Персонал все це повинен помічати.
Відмова від їжі обумовлений різними причинами. Якщо хворий відмовляється відїжі, то перш за все треба постаратися його вмовити поїсти. Ласкавий,терплячий та чуйний підхід до хворого має знову-таки головне і вирішальнезначення.

Постійна турбота про успіхи справи, привітність у поводженні зхворими, чітке виконання своїх функціональних обов'язків за всемедичного персоналу, дозволяє досягти хороших результатів по догляду запсихічними хворими.

4. Список використаних джерел

1. Догляд за психічними хворими в психоневрологічної лікарні.

Н. П. Тяпугін.

2. Психічні захворювання: клініка, лікування, профілактика. Н. А. Тювіна.

3. Довідник медичної сестри з догляду. В. В. Кованова.