Остеохондроз

Медицина, здоров'я

Ярославський Державний університет імені П.Г. Демидова

Біологічний факультет

Курс «Фізична культура»

РЕФЕРАТ тема: "ОСТЕОХОНДРОЗ.

Хвороба і її лікування"

Студентка: Цібесова Ю.А.

Група: ЕП - 11

Ярославль, 2000 р.
План роботи.

| 1 | Вступ | 2 |
| | | |
| 2 | Де ховається хвороба? Симптоми і причини | 2-4 |
| | Виникнення остеохонроза | |
| | | |
| 3 | Хто найчастіше хворіє | 4-5 |
| | | |
| 4 | Діагноз повинен поставити лікар | 5 |
| | | |
| 5 | Лікування | 5-6 |
| | | |
| 6 | Спосіб життя | 6 |
| | | |
| 7 | Різні комплекси лікувальної гімнастики | 6-13 |
| | | |
| 7.1. | Комплекс вправ для розтягування зв'язок і хрящів в | 6-7 |
| | Області попереку | |
| | | |
| 7.2. | Комплекс вправ при шийно-грудному остеохонрозе | 7-8 |
| | | |
| 7.3. | Реабілітаційні фізичні вправи, | 8-13 |
| | Що використовуються при лікуванні поперекового відділу | |
| | Хребетного стовпа | |
| | | |
| 8 | Використана література | 14 |

1. Введення.

Від хвороб хребта люди страждали у всі часи. Про цесвідчать давні рукописи, малюнки, старі поховання. Усучасному суспільстві ці хвороби поширені в такій мірі, що, по -Мабуть, майже кожна людина страждає від них рано чи пізно.

З чого починаються це дуже неприємне захворювання? Як правило, зрадикуліту. При застуді відбувається запалення нервового корінця, ввнаслідок чого в нервовій тканині накопичується рідина, і нерв затискається.
Підсумок такого процесу - болю. З віком, коли фізична активністьпадає, часті захворювання радикулітом можуть призвести до остеохондрозу --необоротних змін у тканинах хребта. Причому, якщо ця хворобастосується поперекового відділу, болі виникають, в першу чергу, в ногах.

2. Де ховається хвороба? Симптоми і причини виникнення остеохондрозу.

Назва цієї хвороби, як правило, першим приходить на думку більшостілюдей, коли раптом стало неможливо повернути голову, рушити рукою абоногою, та й за будь-якої болі в кістках. Тим часом, не всяка біль єознакою остеохондрозу і навпаки. Поговоримо про це докладніше.

Хребет є опорою - основним скелетом всього тіла, захищаєспинний мозок, виконує опорно-рухову функцію, що забезпечуєтьсятісним взаємозв'язком кісткової частини хребетного стовпа, його хрящовимикомпонентами, м'язами і зв'язками. Він являє собою неправильної формигнучку колону, що складається з 34-33 хребців (у дорослих) і 23міжхребцевих дисків, пов'язаних в одне ціле суглобами і зв'язками.
Розрізняють п'ять відділів хребта: шийний, грудний, поперековий,крижовий і куприкова.

Функціональної одиницею хребта є руховий сегмент
(див. малюнок), який включає два суміжні хребці, міжхребцевий диск,суглоби і зв'язки. Цей диск є статико-динамічної основою кожногосегмента, має високу міцність і добре витримує статичнунавантаження.

Міжхребцевий диск являє собою фіброзне кільце, в центріякого розташоване пульпозне ядро (еластична желеподібна маса з водита комплексу мінеральних солей і амінокислот).

Фіброзне кільце - це концентрично розташовані волокнистіпластинки, здатні розтягуватися при рухах, в залежності відположення пульпозного ядра, що змінює при русі форму. Ядро маєдостатньою еластичністю. Під дією навантаження, воно сплющується черезвтрати деякої кількості води. (В кінці дня хребетний стовпкоротшає приблизно на 1 см). Диск сприяє пластичностірухів, тому що є свого роду амортизатором.

Міжхребцеві диски починаються між другим і третім шийнимихребцями і закінчуються диском між поперековим і крижовий відділхребта. У крижово-кобчіковом відділі диски відсутні. У тихвідділах хребта, де є міжхребцеві диски, і виникаєостеохондроз.

З часом, при тривалих мікротравма в процесі життя відбуваєтьсявисихання пульпозного ядра і тканин фіброзного кільця, в якому утворюютьсятріщини. Тоді й з'являються перші симптоми захворювання: "простріли",відчуття тяжкості в області шиї, надплечій, попереку, оніміння пальців рук ініг і т.п.

Ці симптоми - перша стадія захворювання - можуть періодичнотурбувати хворого. Спокій і лікувальні заходи швидко повертаютьздоров'я. Але при збільшенні дегенеративних змін до диску,несприятливих життєвих ситуаціях (стрес, підйом вантажів, тривалевимушене положення, різкі рухи, переохолодження) призводять допогіршення стану.

На цій стадії остеохондрозу в фіброзному кільці збільшуєтьсякількість тріщин, вони стають ширше й глибше, а пульпозне ядроспрямовується туди і дратує больові рецептори, які дуже багато вфіброзному кільці. Ці болі рефлекторно поширюються за відповіднимиданого сегменту м'язам, зв'язках, суглобах (може з'явитися біль і почуттяоніміння в руці або нозі). Больовий синдром виникає частіше, має затяжнийхарактер. Тоді говорять про поразку нервових стовбурів, які виходять зспинного мозку на рівні кожного сегмента хребта.

При подальшому прогресуванні остеохондрозу може розвинутисяміжхребцева грижа. У цьому випадку відбувається розрив фіброзного кільця іпульпозне ядро виходить за межі диска. Утворюється грижа, яка,випинаючись назад і в бік, тисне на корінець нерва в місці його виходу зспинномозкового каналу і викликає запалення, що супроводжується набряком. Чи неварто лякатися! Це не така вже поширена стадія хвороби. Вонавиникає, як правило, у занедбаному стані і при недотриманніпрофілактичних заходів. Грижа найчастіше зустрічається у людей від 20 --річного до середнього старшого віку і дуже рідко в дуже похилого віку. Найчастішевсього грижа утворюється в найбільш рухомому сегменті, на який припадаєнайбільше навантаження - між 5-м поперековим і 1-м крижовий хребцями.

Також як і при простріл, хвороба часто виникає при нахилах зодночасним поворотом у бік, нерідко в поєднанні з підняттямваг. Протягом доби з'являється сильний біль та слабкість в одній зніг, іноді з втратою чутливості на внутрішній стороні стопи і нижньоїчастини гомілки або на зовнішній стороні стопи і внутрішній стороні гомілки. Прирухах, кашлі, чиханні, а також при напруженні болі в спині або нозіпосилюються і часто стають настільки інтенсивними, що хворийпотребує екстреної допомоги.

3. Хто найчастіше хворіє?

Існує кілька версій походження захворювання. Одна із самихпоширених - генетична схильність, що виявляється у 48%населення. Остеохондроз звичайний як у молодих, так і у літніх людей. Чоловікихворіють майже в два рази частіше, ніж жінки. Це пояснюється тим, що болямив хребті та оточуючих його тканинах страждають переважно особи,що займаються важкою фізичною працею, важкими видами спорту (вантажники,атлети), які тривалий час знаходяться у вимушеному положенні (бухгалтери,водії, креслярі і, комп'ютерники тощо).

Остеохондроз часто загострюється і під впливом несприятливих погоднихумов - переохолодження, протягів, а також при фізичних перевантаженнях.
Якщо у людини немає будь-яких вроджених дефектів хребта, то, якправило, причиною виникнення остеохондрозу стає та чи іншапрофесійна діяльність.

Ця проблема стосується і каменярів, електрозварювальників, водіїв, іпрацівників трамвайних парків. Причина хвороби у вагоноводів - постійнавібрація крісла. Щоб уникнути поганих наслідків, необхіднаіндивідуальна підгонка водійського крісла і, звичайно ж, фізичнівправи протягом робочого дня.

От зараз вже з'явилися хворі з новою професією - комп'ютерники. Зчим це пов'язано? Коли людина стоїть, навантаження на хребет десь 70 кг,в сидячому положенні вже 180 кг. А найгірше, що з такого сидячогоположення ще й вантаж піднімається (як підйомний кран). І виходить: одинважіль 5 см - крижі, а решті хребет - важіль 45 см. При підйомітяжкості навантаження падає на крижі, наслідок - 98% остеохондрозів самена цьому рівні.

У друкарок інша небезпека. Вони тримають руки катраги, збільшуючи тимсамим навантаження на грудний відділ хребта; голова нахилена - страждаєшийний відділ. Результат - шийно-грудний остеохондроз.

До речі, остеохондроз нині помолодшав років на десять. Думаю, це пов'язаноз тим, що зараз менше займаються спортом; молодь кохалася змашин: "три кроки" лінь пройти, навіть до ларьку за сигаретами підступає наавто. Але ж людині протягом дня слід проходити пішки не менше 5 км.
Ходьба - найпоширеніший вид тренування, тут можна варіюватинавантаження і за рахунок швидкості і за рахунок відстані.

Шийний остеохондроз можна вважати професійним захворюваннямводіїв. Протяги і різкі гальмування на дорогах сприяють підвивихишийних хребців, який може привести до травми шийних відділівхребта. Хворим необхідно користуватися коміром Шанца (запитуйтев аптеках). Він зафіксує шийний відділ хребта, зменшить м'язовунапругу і розвантажить судинну систему. Багато водіїв за кордоном,подорожуючи на далекі відстані, все активніше його використовують.

Мільйонам футбольних телевболювальники медики дають пораду - дивитисячемпіонат світу довжиною в місяць на стільцях із твердою спинкою або статижертвами "епідемії" остеохондрозу. 180 годин мовлення з світової першості,можуть змусити безтурботних глядачів заплатити високу ціну у виглядіневщухаючий болю в спині. Але ще більшому ризику, за словами фізіотерапевтів,глядач піддається, коли "лежить на дивані в позі банана": головазнаходиться на одному підлокітнику, ноги - на іншому, і ніщо не підтримуєспину. Якщо уболівальники хочуть найбільш безболісно "пройти" весьчемпіонат, день за днем, то їм слід користуватися звичайним стільцем зжорсткою спинкою і сидіти на ньому не більше 45 хвилин, рекомендують медики.

4. Діагноз повинен поставити лікар.

Багато хто вважає остеохондроз, особливо на першій стадії захворювання,несерйозною хворобою. Подумаєш, кілька днів понатирали хворе місцеякий-небудь розігріваючий маззю, погріти, походити до масажиста абомануальник і все пройде.

Не варто займатися самолікуванням! Принаймні - на першому етапі,коли ви ще не знаєте, що у вас - остеохондроз. Зверніться до лікаря.
Чому це важливо? При загостренні захворювання біль "віддається" в органи іуздовж м'язів, які управляються з ураженого сегмента. Так, при ураженнішийного нерва може боліти серце, і марно, як ви розумієте,приймати серцеві краплі.

Болі в поясниці також можуть виникнути при захворюваннях нирок та низцігінекологічних захворювань. Але, якщо при остеохондрозі допоможуть,гірчичники, масаж і натирання, при пієлонефриті це категоричнопротипоказано.

Слід зазначити, що лікування остеохондрозу хребта непереслідує мети "розсмоктування або розбивання солей". Цей неправильнийпогляд існує не тільки серед хворих, але й у частини лікарів, що призначають прицьому особливу дієту і часті контрольні рентгенограми. При остеохондрозіє не відкладення солей, а реактивні окостеніння (звапніння) і,природно, ніякі заходи не можуть привести до розсмоктування цихзмін.

З великою обережністю слід звертатися до послуг масажистів імануальник, яких розвелося сила-силенна. Останні представляютьнебезпеку, особливо, якщо починають лікувати без рентгенологічних знімків.
При деформуючому спанделезе, коли хребці зміщені, такий "спеціаліст"може збільшити цей дефект і навіть пошкодити спинний мозок. Не можна робитимануальний масаж і коли відростки сусідніх хребців зрощуються.

5. Лікування

Перебіг хвороби зазвичай хронічне, з періодами загострення. Курсилікування доводиться повторювати, а методи варіювати. Лікування спрямоване, впершу чергу, на ліквідацію або зниження больового синдрому. Існуєдуже багато методів лікування. У першу чергу, цієї спокій длярозвантаження хребта. Застосовують також знеболюючі,протизапальні, що відволікають (гірчичники, банки) методи. Вибіркоштів заснований на диференційованого підходу до тактики лікування взалежно від стадії захворювання, вираженості больового синдрому,характеру і ступеня неврологічних проявів.

Остеохондроз зараз "бореться" з серцево-судинними захворюваннями заперше місце. І тут без лікувальної фізкультури не обійтися. Лікувальнафізкультура майже не має протипоказань. Навіть після інфарктурекомендується починати заняття з першого ж дня. Бронхіальна астма і тевимагає фізичних вправ, а при крововиливах в мозок це простонеобхідно. Є таке поняття в лікувальної фізкультури, як "лікуваннястановищем ". Якщо цього правила не дотримуватися, то у подібних хворих,наприклад, через 10 - 12 днів з'являється спастичний параліч, адже на руціпереважають згиначі, а на нозі - Розгиначі. Результат - хворі ходять ззігнутою рукою і загрібають ногою в бік, коли кажуть: "рука просить, анога косить ". Щоб цього уникнути, нерухому руку кладуть по відношенню дотіла під кутом 45 градусів і на долоню ставлять вантаж, а ногу упирають наприкінціліжка в дощечку.

При остеохондрозі головне - займатися постійно, щоб зміцнитим'язовий корсет (м'язи навколо хворого місця). Як правило, хворізвертаються до лікаря після п'ятдесяти, в цьому віці повністю остеохондрозвилікувати важко, але, завдяки вправам, можна підтримувати хорошуформу і не страждати від болю.

Можна використовувати «сухе витягування». Ліжко ставиться під кутом,хворий фіксується під пахвами до ліжка, і відбувається витягуванняхребта за рахунок власної ваги. Міжхребцевою простір прицьому збільшується, і нервові корінці звільняються, біль йде.

Для тих, хто багато пише, Вправа від шийного остеохондрозу: навидиху тягнути верхівку до Сонця, витягуючи шию. При шийному остеохондрозівикористовується і спеціальний комір, який легко зшити самому: видивіться приблизно під кутом 45 градусів (на з'єднання стіни істелі), вимірюєте відстань від кута щелепи до середини ключиці,додаєте один сантиметр. На матерії відкладаєте в довжину розмір шиї, а вширину - дане зміряне відстань, шиють через 1,5 см і набиваєтетуго ватою. Пришиваються два зав'язки і надягають на шию. Відбувається витягуванняшиї. Рекомендується носити 2-3 тижні, якщо через деякий час більповертається, носити ще якийсь час.

Рекомендується багато ходити, бігати підтюпцем, велосипед, лижі. Важливотільки, щоб це відбувалося по прямій. А то, наприклад, взимку частенькоприїжджають в травму "матусі" після катань з гірок на санчатах. Улюбленечадо вони садять вперед, а самі "висять" ззаду, при цьому хребетвипрямляється, санки їдуть, горбок 10-15 см, "матусю" підкидає і все:компресійний перелом хребта. Катання з гірок все-таки дитячазабава.

Якщо є серцево-судинні захворювання, то до початку вправслід зробити контроль: присісти 20 разів і порахувати пульс. Якщо вінперевищує 120 ударів на хвилину, краще зменшити навантаження за рахунок частоти іповтору вправ.

6. Спосіб життя

Необхідно пристосуватися до хвороби. Людина може жити і працювати,залишаючись практично здоровим, однак повністю вилікуватися, буває нерідковажко, тому надзвичайно важливо рахуватися з недугою в роботі, сімейноїжиття і під час відпочинку.

Перш за все, не варто застосовувати до себе нездійсненних вимог.
Реальне ставлення, як до фізичних, так і до психічних факторів означаєбалансування між зневажливим ставленням до хвороби іперебільшеною обережністю, що може призвести до непотрібних ускладнень.
Є велика різниця між життям людини, що займається гімнастикою іщо домагається відступу хвороби, і існуванням раба під гнітомболісних болів у хребті, який може перестати функціонувати вбудь-який час.

Необхідно пам'ятати, що недуга, який розвинувся протягом багатьох років, неможе відступити відразу. Кілька тижнів занять та свідомепристосування до хвороби, ймовірно, дозволять оцінити ситуацію якнебезнадійна. Регулярні гімнастичні вправи допоможуть підвищитигнучкість попереку і зміцнити м'язовий корсет.

7. Різні комплекси лікувальної гімнастики.
Існує безліч комплексів вправ при остеохондрозі. Пропонуювашій увазі кілька найбільш ефективних:

7.1. Комплекс вправ для розтягування зв'язок і хрящів в області попереку
(Л. І. Колобова,лікар-невропатолог вищої категорії):

1. Лягти на спину, руки витягнути за головою. Роблячи плавний вдих,повільно піднімати голову і груди до положення сидячи. Повільно видихаючи,нахилитися вперед. Руки тягнути до ступень, тримаючись за великі пальці. Ногив колінах не згинати! (Руками можна себе підтягувати, намагаючись торкнутисяобличчям колін.) У такому положенні затриматися 2-3 хвилини і витягнутися ввихідне положення. Повторити 3-6 разів.

2. Лягти на спину, підтягнути коліна до живота, руками тримаючи стопи,голову до грудей. Перекочуватися на спині кілька разів.

3. Лягти на спину, руки вздовж тулуба. Прямі ноги піднімати допрямого кута, потім перекидаючи їх за голову. У такому положенні затриматися
2-3 хвилини. Повторити 3-6 разів.

Займатися цією гімнастикою щодня по 10-15 хвилин з обов'язковимкомплексом вправ, спрямованих на тренування хребта (дужекорисні провисання на шведській стінці чи турніку), а також плаванням,бігом підтюпцем, ходьбою пішки.

7.2. Комплекс вправ при шийно-грудному остеохондрозі:

7.3. Реабілітаційні фізичні вправи, що використовуються при лікуванніпоперекового відділу хребетного стовпа (кафедра фізичного виховання
Московського державного авіаційного інституту):
Анотація

Справжні методичні рекомендації призначено для масажистів,інструкторів лікувальної фізичної культури, викладачів фізичноїкультури працюють із спеціальними медичними групами, а також длясамостійних індивідуальних занять з метою профілактики тавідновлення втрачених функцій при такому захворюванні як поперековийостеохондроз.

У ньому узагальнено, передовий досвід роботи і результати наукових дослідженьспівробітників Госпіталю ветеранів війн № 2, і викладачів кафедрифізичного виховання Московського Авіаційного Інституту.
Автори:
Лікар вищої категорії ГВВ № 2 А.Т. Полубояров, завідувач кафедроюфізичного виховання доцент Н.Б. Тарасов; доктор педагогічних наук,професор Ю.Г. Коджаспіров; кандидат педагогічних наук, доцент В.І.
Ситник; старший викладач Е.Я. Крупник.

У даному методичному посібнику пропонуються спеціалізованіфізичні вправи, які мають спрямованість, як на лікування, так і напрофілактику остеохондрозу поперекового відділу. Пропоновані фізичнізавдання супроводжуються позитивними емоціями, відволікають хворих від "відходуу хворобу ", що в свою чергу, сприяє зниженню м'язового тонусу івиконання рухів в більшому обсязі. Надзвичайно важливим елементом методикислід вважати виховання найпростіших рухових навичок самообслуговування
(застібання і розстібання гудзиків, одягання і т.д.).

Ознаками поперекового остеохондрозу є: тупі болі в областіпопереку і в ногах; похолодання і оніміння кінцівок; поява болю прирізких рухах тулубом, тремтіння, підняття важких предметів, тривалої незручноюпозі; обмеження рухів в попереково-крижовому відділі.

Лікування остеохондрозу поясного відділу має свою специфіку, але у всіхвипадках в період його загострення потрібний максимальний спокій з метою розвантаженняураженого сегмента, зменшення внутрішньодискового тиску, травматизаціїкорінців і реактивного набряку.

Поперековий остеохондроз є одним з поширених захворюваньпериферичної нервової системи, має схильність до рецидивів, що викликаєтимчасову втрату працездатності. Таке захворювання може бутиінфекційної етіології; наслідком травми, може також виникнути прианомалії розвитку хребетного стовпа; порушенні обмінно-ендокриннихпроцесів, зокрема сольового обміну. У міжхребцевих дисках відбуваютьсядегенеративні зміни, які призводять до часткового руйнуванняфіброзного кільця, зміщення диска, його бічних і заднебоковим випинання,наслідком чого є здавлювання відповідних корінців нервів,порушення їх харчування, набряклість, явища радикуліту, який нерідкосупроводжується атрофією м'язів, їх слабкістю, аж до млявого парезу.

При невритах попереково-крижового сплетення не лише з'являютьсяболю, але і порушуються рухові функції, що проявляється в обмеженнірухів тулуба по всіх трьох осях, зменшення статичної витривалостіхребетного стовпа, обмеження рухів в тазостегнових суглобах, в'ялихпарезах нижньої кінцівки.

Односторонні ураження призводять до порушення правильної постави, дозміни нормальної пози при лежанні, сидінні, стоянні і ходьбі, що всвою чергу, сприяє розвитку сколіозів.

Призначення таким хворим активних фізичних комплексів визначається,перш за все, гостротою і локалізацією процесу. Свідченням єстихання гострих проявів захворювання і зменшення болю.

Терапевтичний ефект пропонованих лікувальних вправ пояснюєтьсяпозитивним впливом їх на стимуляцію крово-і лімфообігу і тканинногообміну, що сприяє усуненню застійних явищ в органах малоготаза, розвантаження хребетного стовпа, створення більш стійкого м'язовогокорсета і поступового витягнення корінця нерва.

При виконанні даних фізичних завдань у тканинах працюємускулатури утворюються речовини білкового походження, які, потрапляючив кров, мають стимулюючий вплив на функцію основних систем.

Таким чином, тонізуючий і загальне стимулюючу дію фізичнихвправ на хворих здійснюється через нервовий механізм і гуморальний,що включає як неспецифічні речовини (продукти обміну при м'язовоїдіяльності), так і специфічні (гормони).

У м'язах, в суглобах, в сухожиллях, шкірі та інших органах і системах вмомент виконання фізичних вправ з'являються аферентні імпульси,що впливають на характер і напрямок потоків нервових збуджень, що виникаютьв головному мозку, які, у свою чергу, стимулюють розвиток порушенихрухових функцій, чим досягається стимуляція відповіднихрухових центрів. Крім того, під впливом систематичної тренуванняполіпшуються функції провідних нервових шляхів і периферичних рецепторів.
"Кора Голон мозку як би організовує периферію, впорядковуєфункціональну діяльність периферичних апаратів, часто нав'язуючипериферії свої закономірності "(К. М. Биков).

Провідні завдання нижче описуваних спеціалізованих фізичнихкомплексів можна звести до наступного:
1. Підняття загального тонусу організму та покращення психічного станухворого.
2. Профілактика розвитку рухової тугоподвіжності в суглобах
(контрактури) та інших ускладнень (пролежні, застійні пневмонії та ін)
3. Поліпшення функціонального стану вегетативних систем та підготовка їхдо фізичної тренуванні, необхідної для відновлення втрачених функцій.
4. Відновлення втрачених функцій, створення тимчасових і постійнихкомпенсацій.
5. Відновлення вміння ходити і т.д.

Слід пам'ятати, що вимушена малорухомість хворого
(гіпокінезія) призводить до порушення функціонального стану багатьохвнутрішніх органів і систем, що може викликати значні зміниорганів хворого. Запропоновані вправи дозволяють направлено, в потрібнійпослідовності, з урахуванням функціонального стану пацієнта готуватийого до вставанні і ходьбі. У міру переходу до вертикального положеннянавантаження поступово збільшується за рахунок дії ваги тіла на нижнікінцівки і хребетний стовп, що підвищує їх готовність до майбутньогорозширення рухового режиму, що в свою чергу сприяєадекватному вправі серцевого м'яза і нормалізації судинного тонусу.
Поступова тренування в переході до вертикального положення благотворновпливає і на системи лімфообігу, що особливо важливо для даних хворих.

Пропоновані реабілітаційні фізичні комплекси поліпшують загальнийстан хворого, попереджають виникнення різних ускладнень,пов'язаних з травмою і вимушеним положенням (застійні явища в легенях,погіршення перистальтики кишечнику), сприяє відновленнювзаімоположенія хребців, створюють потужний м'язовий корсет, якийутримує хребетний стовп в потрібному положенні, і встановлюєрухливість в його суглобах.

Якщо будь-яке Вправа викликає хворобливі відчуття або дужеважко виконуються, то їх слід пропускати і переходити до наступних.

Всі завдання відразу виконувати не обов'язково. Можна виконати декількаперший комплексів, виконання яких займе 30 - 40 хвилин, після чогоповторити через 5 - 6 годин. При виконанні кожної вправи слідакцентувати увагу на самовитяженіе.

У гострий період, коли хворий практично знаходиться в лежачомуположенні, можна рекомендувати наступний спосіб витягнення, який прискоритьетап відновлення пацієнта і одночасно може виявитися одним здосить ефективних способів знеболювання спини. Для цього слідпокласти хворого на тверду поверхню (для чого можна використовувати навітьпрасувальну дошку) розташовану під кутом 45-60 градусів до поверхністаті. Щоб створити необхідний кут нахилу під жорстку поверхню можнапідставити крісло або письмовий стіл. Під плечі пацієнта слід просмикнутивиготовлені з м'якої тканини петлі (або з'єднані в кільце ремені),які одночасно надягають на краю дошки. При цьому витягування не повинно посилювати больових відчуттів. Тривалість даної процедури від
3 до 25 хвилин.

Однак при лікуванні становищем, сеанс лікування може, при необхідності,бути досить тривалим, але щоб не збільшувалася м'язованапруженість (до 3 - 4 годин). Так, щоб ослаблені м'язи не зазнавализайвого розтягування, а суглоби не піддавалися деформації.

Бажано протягом дня проводити кілька сеансів, чергуючи їх змасажем і фізіотерапевтичними процедурами. Щоб уникнути неприємнихнаслідків, слід визначати тонічна стан м'язових груп ірухливість в суглобах, не допускати збільшення спастичності або регідностім'язів у порівнянні з вихідним рівнем, виникнення гіпостатіческіх набряків,появи болю, оніміння, тугоподвіжності. Такі симптоми вказують нанадмірність розтягування, неправильність фіксації, передозування почасу.

Таким чином, оптимальний режим лікування даними становищемвизначається індивідуально і залежить від загального стану хворого і йогорухового статусу. Одночасно хворий вже може частково виконувативправи зазначені під номерами 1, 3, 4, 6.

У гострий період заняття проводяться 2 - 3 рази на день,тривалість кожного по 15 хвилин.

Вправа 1. Початкове положення (І.П.): лежачи на спині, руки на голові. Нараз: руки вгору, потягнути шкарпетки на себе. На два: повернутися в І.П.
Вправа виконувати 30 разів.
Вправа 2. І.П.: лежачи на спині, руки вгорі. На раз: хват правою рукоюза зап'ястя лівої руки, витягаючи себе правою рукою за ліву - нахилтулуба праворуч. На два: повернутися в І.П. На три: хват лівою рукою зазап'ясті правої руки, витягаючи себе лівою рукою за праву - нахилтулуба вліво. На чотири: повернутися в І.П. Вправа виконувати 30 разів.
Вправа 3. Початкове положення (І.П.): лежачи на спині, руки вгорі. Нараз: хват лівою рукою за зап'ястя правої руки, повернути стопи в правусторону, витягаючи себе лівою рукою за праву нахил тулуба в лівусторону. На два: повернутися в І.П. На три: хват правою рукою за зап'ястялівої руки, повернути стопи в ліву сторону, витягаючи себе правою рукою заліву нахил тулуба в праву сторону. На два: повернутися в І.П. Вправавиконувати 15 - 20 разів.
Вправа 4. І.П.: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, рукивгорі. На раз: хват лівою рукою за зап'ястя правої руки, опустити коліна вправий бік, руки тягтися в ліву сторону. На два: повернутися в І.П. Натри: опустити коліна в ліву сторону, руки тягтися в праву сторону.
На чотири: повернутися в І.П. Вправа виконувати 30 разів.

У другому періоді тривалість заняття доводиться до 30-40 хвилин.
Бажано виконання даного комплексу 2-3 рази на день. Так як пацієнт уданий час, майже не здатний займатися продуктивною працею.
Вправа 5. І.П.: лежачи на спині, руки вгорі. На раз: зігнути ноги,обхопити коліна руками. На два: повернутися в І.П. Вправа виконувати 30разів.
Вправа 6. І.П.: лежачи на спині, руки вгорі, ноги нарізно. На раз: напружитим'язи кінцівок, так щоб складалося враження, що виконавцярозтягують за руки і ноги в протилежних напрямках, тримати 3-5 сек.
На два: повільно розслабляючись повернутися в І.П. Вправа виконувати 5 - 7разів.
Вправа 7. І.П.: лежачи на спині зігнути руки в ліктьових суглобах, опорана передпліччя, ноги зігнуті в колінних суглобах, опора на стопи. На раз:відірвати таз від підлоги, тримати 10-15 сек. На два: повернутися в І.П.
Вправа виконувати 5 - 7 разів.
Вправа 8. І.П.: лежачи на животі, руки на поясниці на гребені клубовихкісток. Самовитяженіе, тобто, спираючись руками в гребені клубових кісток,намагаємося витягнутися. Чи повинно створюватися враження, що вас розтягують врізні сторони за ноги і за тулуб. Вправа виконувати 8 - 10 разів.
Вправа 9. І.П.: лежачи на животі, руки під підборіддям. На раз: зігнутиправу ногу по-пластунськи. На два: випрямити. Те ж саме виконати зіншою ногою. Вправа повторити 15 - 20 разів.
Вправа 10. І.П.: лежачи на животі, руки під підборіддям. На раз:підняти пряму ногу. На два: підняти другу ногу, з'єднати ноги. Натри: повернутися в І.П. Виконувати 5-7 разів по 10-15 сек.
Упражненіе11. І.П.: лежачи на животі, руки вгорі, ноги нарізно. На раз:напружити м'язи кінцівок, так щоб складалося враження, щовиконавця розтягують за руки і ноги в протилежних напрямках,утримувати 3-5 сек. На два: повільно розслабляючись повернутися в І.П.
Вправа виконувати 5-7 разів.
Вправа 12. І.П.: лежачи на животі, руки в сторони. На раз: відірватипрямі ноги від килима на 10-15см. На дві: повернутися в І.П. Виконувати 5-7разів по 10-15 сек.
Вправа 13. І.П.: упор, стоячи на колінах. На раз: переставляючи руки вперед
- Потягнутися, рух нагадує потягування кішки, ноги не відриваються відкилима. На два: переставляючи руки повернутися в І.П. Самовитяженіе повторити 20 -
25 разів. У положенні упору на колінах тривалість занятьзбільшується до 45 хвилин.
Вправа 14. І.П.: лежачи на животі, руки за спиною в замок. На раз:підвести голову і тулуб вгору, зберігати це положення 10-15 сек.
На два: повернутися в І.П. Виконувати 5-7 разів по 10-15 сек.
Вправа 15. І.П.: лежачи на спині, ноги прямі. На раз: підняти ноги відкилима на 10-15 см. На дві: скрестное рух ногами. На три: повернутися в
І.П. Вправа повторити 5-8 разів по 15-25 рухів. Не рекомендуємопіднімати ноги вище кута 45 градусів, щоб не зменшити поперековий лордоз.
Вправа 16. І.П.: упор, стоячи на колінах. На раз: переставляючи руки доніг - вигнути спину, намагаючись дістати головою колін (нагадуєвигинання спини тварин), руки не відриваються від килима. На два: повернутися в
І.П. Вправа повторити 20-25 разів.
Вправа 17. І.П.: стоячи на колінах обличчям до гімнастичній стінці, руки наперекладині. На раз: не відриваючи рук від перекладини, потягаючись, сісти нап'яти. На два: потягнутися. На три: повернутися в І.П. Перемістити руки напоперечину розташовану нижче за попередню, повторити Вправа. Повторити
25-30 разів, постійно переміщаючи руки з більш високою на нижню перекладину,і потім з низькою на перекладини розташовані вище. За відсутностігімнастичній стінки, можна використовувати одну із сторін дверної коробкиабо мотузку, що охоплює письмовий стіл.
Вправа 19. І.П.: стоячи на колінах обличчям до гімнастичній стінці, руки наперекладині. На раз: сісти праворуч від п'ят. На два: повернутися в І.П. Натри: сісти ліворуч від п'ят. На чотири: повернутися в І.П. Перемістити руки напоперечину розташовану нижче за попередню, повторити Вправа. Вправаповторити 20-25 разів, постійно переміщаючи руки з більш високою на нижнюпоперечину, і потім з низькою на перекладини розташовані вище. Привиконання вправи необхідно максимальне розтягування в поперековомувідділі.
Вправа 20. І.П.: стоячи на колінах, руки на поясі. Спираючись на гребеніклубових кісток: На раз: поворот тулуба вправо. На два: повернутися в
І.П. На три: поворот тулуба вліво. На чотири: повернутися в І.П. Привиконання намагаємося розтягнутися в поперековому відділі. Вправа повторити
15-20 разів.
Вправа 21. І.П.: стоячи на колінах, руки на поясі. На раз: виконатинахили назад, опора руками на гімнастичну стінку. На два: перебираючирук рейки гімнастичній стінки - повертаємося в І.П. Вправаповторити 20-25 разів.
Упражненіе22. І.П.: стоячи обличчям до гімнастичній стінці, хват правою рукоюза верхню перекладину. На раз: відвести таз в ліву сторону, руки вгору. Надва: потягнутися. На три: повернутися в І.П. Хват лівою рукою за верхнюпоперечину. Повторити Вправа, відводячи таз в праву сторону. Переміститируки на поперечину розташовану нижче за попередню, повторити У