Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Порушення водно-сольового балансу.

Кількість води в організмі і його розподіл. Людськийорганізм а передусім складається з води. Її відносний вміст вищевсього у новонароджених - 75% загальної маси тіла. З віком вонопоступово зменшується і состовляет в період завершення росту 65%, ау літніх людей - всього лише 55%.

міститься в організмі вода розподілена між декількомарідинними секторами. У клітинах (внутрішньоклітинному просторі)знаходиться 60% її загальної кількості; інше - це позаклітинна водав міжклітинній просторі і плазмі крові, а так само в складі такзваної трансцеллюлярной рідини (в спинномозковому каналі,камерах очі, шлунково-кишковому тракті, екзокринних залозах,ниркових канальцях і сечових протоках).

Водний баланс. Внутрішній обмін рідини залежить відзбалансованості її надходження в організм і виділення з нього заодин і той же час. Зазвичай добова потреба людини в рідиніне перевищує 2,5 л. Цей обсяг складається з води, що входить досклад їжі (близько 1 л), пиття (приблизно 1,5 л) і оксідаціонной води,образующеся при окисленні головним чином жирів (0,3-0,4 л.).
"Відпрацьована рідина" виводиться через нирки (1,5 л), шляхомвипаровування з потом (0,6 л) і повітрям, що видихається (0,4 л), з фекаліями (0,
1). Регулювання водного й іонного обміну здійснюється комплексомнейроендокринних реакцій, спрямованих на підтримання сталостіобсягу і осмотичного тиску позаклітинного сектору і перш за всеплазми крові. Обидві зазначені параметра тісно взаємозалежні, алемеханізми їх корекції щодо автономні.

Порушення водного обміну. Всі порушення водного обміну
(дісгідріі) можна об'єднати в дві форми: гіпергідратація,характеризується надлишковим вмістом рідини в організмі, ігіпогідратація (або зневоднення), що полягає у зменшенні загальногооб'єму рідини.

Гіпогідратація. Дана форма порушення виникає внаслідок абозначного зниження надходження води в організм, або надмірнеїї втрати. Крайній ступінь зневоднення називається ексікозом.

Ізоосмолярная гіпогідратація - порівняно рідкісний варіантпорушення, в основі якого лежить пропорційне зменшення обсягурідини та електролітів, як правило, в позаклітинній секторі. Зазвичайцей стан виникає відразу після гострої крововтрати, але існуєнедовго і усувається в зв'язку з включенням компенсаторних механізмів.

Гіпоосмолярная гіпогідратація - розвивається внаслідок втратирідини, збагаченої електролітами. Деякі стани, що виникаютьпри певній патології нирок (збільшення фільтрації і зниженняраеабсорбціі рідини), кишечника (діарея), гіпофіза (дефіцит АДГ),надниркових залоз (зниження продукції альдестерона), супроводжуютьсяполіурією і гіпоосмолярной гіпогідратаціей.

Гіперосмолярна гіпогідратація - розвивається внаслідок втратиорганізмом рідини, збідненій електролітами. Вона може виникнутивнаслідок діареї, блювоти, поліурії, профузного потовиділення. Догіперосмолярність зневоднення може призвести тривалагіперсалівація або поліпное, тому що при цьому втрачається рідина змалим вмістом солей. Серед причин особливо слід відзначити цукровийдіабет. В умовах гіпоінсулінізма розвивається осмотична поліурія.
Однак рівень глюкози в крові залишається високим. Важливо, що в даномувипадку стан гіпогідратаціі може виникати відразу і в клітинному,і в неклітинних секторах.

Гіпергідратація. Ця форма порушення виникає внаслідок абонадлишкового надходження води в організм, або недостатнього їївиведення. У ряді випадків ці два фактори діють одночасно.

Ізоосмолярную гіпогідратацію - можна відтворити, вводячи ворганізм надлишковий обсяг фізіологічного розчину, наприкладхлористого натрію. Економіка, що розвивається при цьому гіпергідрія носить тимчасовийхарактер і зазвичай швидко усувається (за умови нормальної роботисистеми регуляції водного обміну).

Гіпоосмолярная гіпергідратація формується одночасно впозаклітинної і клітинному секторах, тобто відноситься до інших формдісгідрій. Внутреклеточная гіпоосмолярная гіпергідратаціясупроводжується грубими порушеннями іонного та кислотно-основногобалансу, мембранних потенціалів клітин. При водному отруєнняспостерігається нудота, багаторазова блювота, судоми можливий розвитоккоми.

Гіперосмолярна гіпергідратація - може виникнути у випадкувимушеного використання морської води в якості питної. Швидкезростання рівня електролітів у позаклітинній просторі приводитьдо гострої гіперосміі, оскільки плазмолемма не пропускає надлишкуіонів в клітину. Однак вона не може утримати воду, і частина клітинноїводи переміщається в інтерстиціальний простір. У результатіпозаклітинна гіпергідратація наростає, хоча ступінь гіперосміізнижується. Одночасно спостерігається зневоднення ьканей. Цей типпорушення супроводжується розвитком таких же симптомів, як і пригиперосмолярная дегідратації.

Набряк. Типовий патологічний процес, який характеризуєтьсязбільшенням вмісту води під позасудинним просторі. В основійого розвитку лежить порушення обміну води між плазмою крові іпериваскулярній рідиною. Набряк - широко розповсюдженний формапорушення обміну води в організмі. Виділяють декілька головнихпатогенетичних факторів розвитку набряків:

1.Гемодінаміческій. Набряк виникає внаслідок підвищення тискукрові в венозному відділі капілляров.Ето зменшує величину реабсорбціїрідини при триває її фільтрації.

2. Онкотичного. Набряк розвивається внаслідок чи зниженняонкотичного тиску крові, або підвищення його в міжклітинноїрідини. Гіпоонкія крові найчастіше буває зумовлена зниженнямрівня білка і головним чином альбумінів. Гіпопротеїнемія можевиникнути в результаті: а) недостатнього надходження білка ворганізм; б) порушення синтезу альбумінів; в) надмірне втратибілків плазми крові з сечею при деяких захворюваннях нирок;

3. Осмотичний. Набряк може виникати і внаслідок зниженняосмотичного тиску крові або підвищення його в міжклітинноїрідини. Принципово гіпоосмія крові може виникати, але швидкощо формуються при цьому важкі розлади гомеостазу "не остовляют"часу для розвитку його вираженої форми.

Гіперосмія тканин, як і гіперонкія їх, найчастіше носить обмеженийхарактер. Вона може виникати внаслідок: а) порушення вимиванняелектролітів та метаболітів з тканин при порушенні мікроциркуляції;б) зниження активного транспорту іонів через клітинні мемрани притканинної гіпоксії; в) масивною "витоку" іонів з клітин при їхальтерації; г) збільшення ступеня дисоціації солей при ацидозі.

5. Мембраногенний. Набряк формується в наслідок значногозростання проникності судинної стінки.

Література, яка використовується в роботі

1. Фізіологія людини. Р. Шмідт 1996

2. Патологічна фізіологія. А.Д. Адо 1973

3. Патофізіологія. П.Ф. Лівітскій 1995

4. Вибрані лекції з курсу "Патологічна фізіологія"