Перша медична допомога при травмах і нещасних випадках.

Здатність швидко й ефективно надати першу допомогу дуже цінується внормальних обставин. Однак у надзвичайних ситуаціях, коли недоводиться чекати на допомогу фахівців, значення цієї здатностінезмірно зростає. Незважаючи на нестачу або повна відсутністьмедикаментів і медінструментів, ви можете надати першу допомогу собі абоуцілілим іншим людям. Як би не були обмежені ваші можливості,поєднання навіть мінімальних знань і умінь з імпровізованимобладнанням може врятувати людські життя.

Як і завжди в надзвичайній ситуації, варто оцінити необхідністьпершої допомоги, установити першочергові задачі, а потім скласти пландій і виконувати його. Незалежно від обставин, сліддотримуватися наступних правил.
. Зберігайте спокій. Який би серйозної ні була чи травма небезпечної ситуація, паніка тільки послабить вашу здатність думати і знизить ефективність ваших дій. Крім того, при цьому ви втратите час, а в кризовій ситуації час може вирішити на користь життя або смерті.
. Уникайте непотрібного ризику. Це не боягузтво. Ви не зможете нікому допомогти, якщо самі постраждаєте. Перед тим як діяти, подумайте ретельно і спокійно, але, по можливості, швидко.
. Постарайтеся заспокоїти й утішити потерпілих.
. З'ясуйте, чи немає інших уцілілих зберегли активність людей, які могли б допомогти вам справитися із ситуацією. Зокрема, пошукайте, чи немає серед уцілілих медиків або людей, більш досвідчених, чим ви.
. При оцінці наслідків нещасного випадку максимально використовуйте свої органи почуттів. Запитуйте. Дивіться. Слухайте. Нюхайте. Потім подумайте і дійте. Попросіть потерпілого описати свої симптоми, сказати вам, що, на його думку, відбулося, і що, відповідно до його відчуттів, у нього не в порядку.

Значення першої медичної допомоги та правила її надання < p> Завдання першої медичної допомоги полягає в тому, щоб шляхом проведеннянайпростіших заходів врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання,запобігти розвитку можливих ускладнень, полегшити тяжкість перебігу травмичи захворювання.

Перша медична допомога може бути надана на місці ураження самимпотерпілим (самодопомога), його товаришем (взаємодопомога)дружинниць. Заходами першої медичної допомоги є: тимчасовазупинка кровотечі, накладання стерильної пов'язки на рану і опіковуповерхню, штучне дихання і непрямий масаж серця, введенняантидотів, дача антибіотиків, введення болезаспокійливих (при шоку), гасінняпалаючої одягу, транспортна іммобілізація, зігрівання, укриття від спеки іхолоду, надягання протигазу, видалення ураженого із зараженої ділянки,часткова санітарна обробка.

Надання першої медичної допомоги в можливо більш ранні терміни маєвирішальне значення для подальшого перебігу і результату поразки, а іноді йврятування життя. При сильному кровотечі, ураженні електричним струмом,утоплення, припинення серцевої діяльності і дихання, і ряду іншихвипадків перша медична допомога повинна бути негайно.

При наданні першої медичної допомоги використовуються табельні іпідручні засоби. Табельними засобами надання першої медичноїдопомоги є перев'язувальний матеріал - бинти, перев'язувальні пакетимедичні, великі й малі стерильні пов'язки і серветки, вата та ін Длязупинки кровотечі застосовують кровоспинні джгути - стрічкові татрубчасті, а для проведення іммобілізації спеціальні шини - фанерні,сходові, сітчасті та ін При наданні першої медичної допомогивикористовують деякі медикаменти - розчин йоду спиртовий 5%-ний в ампулахабо у флаконі, 1-2%-ний спиртовий розчин діамантового зеленого підфлаконі, валідол в таблетках, настоянка валеріани, нашатирний спирт уампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) в таблетках або порошку,вазелін та ін Для особистої профілактики уражень радіоактивними,отруйними речовинами і бактеріальними засобами до вогнищах поразкивикористовується аптечка індивідуальна (АІ-2).

Поняття про рану, класифікація ран та їх ускладнення.

Раною називається пошкодження, що характеризується порушенням цілостішкірних покривів, слизових оболонок, а іноді і глибоких тканин ісупроводжується болем та кровотечею і зяяння.

Рани бувають: вогнепальні, різані, рубані, колоті,забиті, розтрощення, рвані, вкушені. Вогнепальні ранивиникають в результаті кульового або осколкового поранення. Вони можуть бутинаскрізні, якщо є вхідні і вихідні ранові отвори; сліпими,якщо куля або осколок застряє у тканині, і дотичні, якщокуля або осколок, пролітаючи по дотичній, пошкоджує шкіру і м'які тканини,але не застряє в них. Різані і колоті рани мають невелику зону пошкоджень,рівні краї, стінки ран зберігають життєздатність, дуже кровоточать,меншій мірі, ніж інші, піддаються інфікуванню. Колотіпроникаючі рани при невеликій зоні пошкодження шкіри чи слизової оболонки можутьмати значну глибину і бути дуже небезпечними черезпошкодження внутрішніх органів і занесення до них інфекції,наслідком чого може з'явитися перитоніт і сепсис. Рубані рани маютьнеоднакову глибину, супроводжуються забоєм і розтрощенням м'яких тканин
Забиті, рвані рани і розтрощення характеризуються складною формою,нерівними краями, просочені кров'ю, омертвлення (некротизованих)тканинами на значному протязі, в них створюються сприятливі умовидля розвитку інфекції. Рвані рани виникають при грубому механічномувпливі, часто супроводжуються відшаруванням шматками одягу, пошкодженнямсухожиль, м'язів і судин, піддаються сильному забрудненню. Укушенірани завжди інфіковані слиною.

Мірою профілактики зараження ран є найбільш раннє накладення нанеї асептичної пов'язки, що попереджає подальше надходження мікробів урану.

Рани можуть бути поверхневими або проникають в порожнину черепа,грудної клітки, черевну порожнину. Проникаючі поранення найбільш небезпечні.

Проникаючі поранення грудей часто супроводжуються пошкодженням легень, щовикликає кровохаркання, кровотеча в порожнину плеври і підшкірну емфізему.
Серед проникаючих поранень грудей розрізняють поранення з закритим, відкритим іклапанним пневмотораксом: повітря при пораненні проникне в плевральнупорожнину через рану грудної стінки, з бронха або легені. Нерідко входженняповітря в порожнину плеври, яка розпочалася в момент поранення, відразу жприпиняється внаслідок зсуву м'яких тканин по ходу ранового каналу. Таквиникає закритий пневмоторакс. При попаданні невеликої кількостіповітря в плевральну порожнину відбувається швидке його розсмоктування.

Проникаючі поранення грудей з відкритим пневмотораксом характеризуютьсятим, що повітря при вдиху всмоктується через рану в плевральну порожнину, апри видиху виходить з неї назовні. У поранених в груди з відкритимпневмотораксом звичайно виникають явища дихальної та серцево-судинноїнедостатності, різкої гіпоксії (кисневого голодування). Ядуха, кашель іболю в грудях обтяжують стан потерпілого.

Найбільш небезпечним є клапанний пневмоторакс, при якому повітряпри вдиху всмоктується в плевральну порожнину, а при видиху з неї невиходить. Повітря в плевральну порожнину може надходити через рану грудноїстінки - цей стан називається зовнішнім пневмотораксом, або через ранубронха - цей стан називається допомогу. Повітря,що надійшов в плевральну порожнину через рану в грудній стінці, можепроникати в підшкірну клітковину, викликаючи утворення підшкірної емфіземи.
Проникаючі поранення живота можуть бути з ушкодженням і без ушкодженнявнутрішніх органів - печінки, шлунка, кишечника, нирок та ін, з їхвипаданням або без випадання з черевної порожнини. Ознаками проникаючихпоранень живота, крім рани, є наявність розлитих болю в животі,напруження м'язів черевної стінки, здуття живота, спрага, сухість у роті.
Пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини може бути і за відсутностірани, у випадках закритих травм живота.

Види кровотеч та їх характеристика

Кровотечі є найбільш небезпечним ускладненням ран, безпосередньоyгрожающім життя. Під кровотечею розуміється виходження крові зпошкоджених кровоносних судин. Воно може бути первинним, коли виникаєвідразу ж після пошкодження судин, вторинним, якщо з'являється черездеякий час.

Залежно від характеру пошкоджених судин розрізняють артеріальні,венозні, капілярні та паренхіматозні кровотечі.

Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, при якому за короткий термінз організму може ізліться значна кількість крові. Ознакамиартеріальної кровотечі є яскраво-червона забарвлення крові, її витіканняпульсуючою струменем. Венозна кровотеча на відміну від артеріальногохарактеризується безперервним витіканням крові, що має більш темний колір,при цьому явною струменя не буває. Капілярна кровотеча виникає припошкодження дрібних судин шкіри, підшкірної клітковини і м'язів. Прикапілярній кровотечі кровоточить вся поверхня рани. Паренхіматознекровотеча виникає при пошкодженні внутрішніх органів: печінки,селезінки, нирок, легень (воно завжди небезпечно для життя).

Кровотечі можуть бути зовнішні і внутрішні. При зовнішньомукровотечі кров витікає через рану шкірних покривів і видимих слизовихоболонок або з порожнин.

При внутрішньому кровотечі кров виливається в тканини, органи абопорожнини і носить назву крововиливів. При крововилив в тканини кровпросочує їх, утворюючи припухлість, звану інфільтратом, абосинцем. Якщо кров просочує тканини нерівномірно і внаслідокрозсовування їх утворюється обмежена порожнина, наповнена кров'ю, їїназивають гематомою. Гостра втрата 1 - 2 літрів крові, особливо при важкихкомбінованих ураженнях, може призвести до смерті.

Перша медична допомога при пораненнях

Профілактика ускладнень ран. Будь-яка, навіть сама невелика ранастановить загрозу для життя потерпілого - вона може стати джереломзараження різними мікробами, а деякі супроводжуються сильнимикровотечами. Основним заходом профілактики цих ускладнень, що проводиться принаданні першої медичної допомоги, є найбільш раннє накладеннястерильної пов'язки на рану, дотримання правил асептики та антисептики,зупинка кровотечі.

Поняття про асептики та антисептики. Асептика-це сукупністьзаходів, спрямованих на попередження попадання мікробів у рану.
Таким чином, асептика є методом профілактики ранової інфекції. Вонадосягається суворим дотриманням основного правила - все, що стикаєтьсяз раною, повинно бути стерильним (не мати мікробів). Не можна чіпати рукамирану, видаляти з неї уламки, шматки одягу, використовувати нестерильнийматеріал для закриття рани.

антисептиками називається система заходів, спрямованих на зменшеннякількості мікробів або їх знищення у рані. Розрізняють механічну,фізичну, хімічну та біологічну антисептику Механічна антисептикаполягає в первинної хірургічної обробки ран. Внутрішні кровотечіполягає у застосуванні таких методів, при яких створюютьсянесприятливі умови в рані для виживання мікробів, це висушуваннярани, її дренування і відтік ранового надзвичайно небезпечні. Вбиває мікробисонячне світло і штучне ультрафіолетове опромінення. Хімічнаантисептика заснована на застосуванні різних лікарських засобів,мають протимікробну дію. Ці речовини називаютьсяантисептичними. Найбільш широко застосовуються такі антисептики, якнастойка йоду, етиловий спирт, розчини хлораміну, риванол, перманганатукалію та ін Антисептики можуть складатися з кількох речовин, наприклад мазь
Вишневського. До біологічних антисептика належать антибіотики, яківикористовуються для профілактики і лікування ранової інфекції.

Способи асептики та антисептики доповнюють один одного в боротьбі зінфекційним зараженням ран.

Поняття про пов'язці і перев'язці. Види пов'язок, правила їх накладення.
Пов'язка являє собою перев'язувальний матеріал, яким закривають рану.
Процес накладання пов'язки на рану називають перев'язкою.

Пов'язка складається з двох частин - внутрішньої, яка стикається зраною, і зовнішньої, яка закріплює і утримує пов'язку на рані.
Внутрішня частина пов'язки повинна бути стерильною.

Пов'язка, яку накладають вперше, називається первинної стерильною.

При накладенні пов'язок необхідно прагнути не викликати зайвого болю.
Бинт слід тримати в правій руці, а лівою утримувати пов'язку ірозгладжувати ходи бита. Бинт розгортають, не відриваючи від пов'язки, зліванаправо, кожним наступним обертом (туром) перекриваючи попередній наполовину.
Пов'язка накладається не дуже туго (крім тих випадків, коли потрібноспеціальна давить), щоб не порушити кровообіг, і не дуже слабо,щоб вона не спадала з рани. Перед тим, як накласти первинну пов'язку, потрібнооголити рану, не забруднюючи її і не завдаючи болю ураженому. Верхнюодяг у залежності від характеру рани, погодних та місцевих умов абознімають, або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорової сторони, потім --з ураженої. У холодну пору годя щоб уникнути охолодження, а також уекстрених випадках надання першої медичної допомоги у уражених вважкому стані одяг розрізають в області рани. Не можна відривати від раниприлиплу шати, а її треба обережно обстрічь ножицями і потім накластипов'язку. Надягають зняту одяг у зворотному порядку: спочатку на уражену,а потім на здоровий бік.

Перев'язочний матеріал і правила користування ним. В якостіперев'язувального матеріалу застосовуються марля, вата біла і сіра, лігнін,косинки. Перев'язочний матеріал повинен бути гігроскопічним, добре вбиратиз рани кров і гній, швидко після прання висихати, легко стерилізацію.
З марлі виробляються табельні перев'язувальні засоби: пакети перев'язувальнімедичні, бинти стерильні і нестерильні різних розмірів, серветкистерильні великі і малі, пов'язки стерильні великі і малі. Уопераційних та перев'язувальних з марлі або з малих серветок готують марлевікульки, тампони, турунди, смужки, які використовуються при перев'язках іопераціях.

Пакети перев'язувальні медичні промисловість випускає чотирьох типів:індивідуальні, звичайні, першої допомоги з однією подушечкою, першимдопомогу з двома подушечками.

Перша медична допомога при кровотечах

Залежно від виду кровотечі (артеріальний, венозний,капілярний) та наявних при наданні першої медичної допомоги коштівздійснюють тимчасову або остаточну його зупинку.

Тимчасова зупинка найбільш небезпечного для життя зовнішнього артеріальногокровотечі досягається накладенням джгута або закрутки, фіксуваннямкінцівки в положенні максимального згинання, притисненням артерії вище місцяїї пошкодження пальцями. Сонна артерія притискається нижче рани. Пальцевепритиснення артерій - найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинкиартеріальної кровотечі. Артерії туляться в місцях, де вони проходятьпоблизу кістки або над нею.

скроневу артерію притискають великим пальцем до скроневої кістки попередувушної раковини при кровотечах із ран голови.

нижню щелепну артерію притискають великим пальцем до кута нижньої щелепипри кровотечах із ран, розташованих на обличчі.

Загальну сонну артерію притискають до хребців на передній поверхні шиїзбоку від гортані. Потім накладають що давить пов'язку, під яку напошкоджену артерію підкладають щільний валик із бинта, серветок абовати.

підключичну артерію притискають до 1-го ребра в ямці над ключицею прикровоточить, рани в області плечового суглоба, верхньої третини плеча або впахвою.

При розташуванні рани в області середньої або нижньої третини плечаплечову артерію притискають до головки плечової кістки, для чого, спираючисьвеликим пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, рештоюздавлюють артерію.

плечової артерії притискають до плечової кістки з внутрішнього боку плечазбоку від двоголового м'яза.

Променеву артерію притискають до підлягає кістки в області зап'ястя увеликого пальця при пошкодженні артерій кисті.

стегнову артерію притискають в пахової області до лобкової кістки шляхомнатискання стиснутим кулаком (це роблять при пошкодженні стегнової артерії всередньої та нижньої третини). При артеріальній кровотечі з рани,розташованої в області гомілки або стопи, притискають підколінну артерію вобласті підколінної ямки, для чого великі пальці кладуть на переднюповерхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію до кістки.

На стопі можна притиснути до підлягає кісток артерії тилу стопи, потімнакласти пов'язка, що давить на стопу, а при сильних артеріальних кровотечах
- Палять на область гомілки.

Виконавши пальцеве притиснення судини, треба швидко накласти, де цеможливо, джгут або закрутку і стерильну пов'язку на рану.

Накладання джгута (закрутки) - основний спосіб тимчасової зупинкикровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок. Джгутнакладають на стегно, гомілка, плече і передпліччя вище місця кровотечі,ближче до рани, на одяг або м'яку підкладку з бинта, щоб не прищемитишкіру. Джгут накладають з такою силою, щоб зупинити кровотечу. Призанадто сильному стисненні тканин більшою мірою травмуються нервовістовбури кінцівки. Якщо джгут накладено недостатньо туго, артеріальнийкровотеча посилюється, тому що стискаються тільки вени, по якихздійснюється відтік крові з кінцівки. Правильність накладення джгутаконтролюється відсутністю пульсу на периферичних судин.

Час накладання джгута із зазначенням дати, години і хвилини зазначають узаписці, яку підкладають під хід джгута так, щоб вона була добревидна. Кінцівка, перетягнути джгутом, тепло вкривають, особливо в зимовийчас, але не обкладають грілками. Ураженому вводять протибольовимизасіб із шприц-тюбика.

Поняття про переломах і травматичному шоці.

Переломи виникають внаслідок різких рухів, ударів, падіння з висоти. Вониможуть бути закритими і відкритими. При закритих переломах не порушуєтьсяцілісність шкірного покриву, при відкритих - у місці перелому залишається рана.
Найнебезпечніші відкриті переломи.

Розрізняють переломи із зміщенням і без зміщення кісткових уламків.

Переломи, при яких утворюються тільки аварій,одиничними, переломи з утворенням декількох уламків - множинними.
При аваріях, землетрусів, ядерного ураження у потерпілогоможуть бути численні переломи кісток. Найбільш важкоє переломи, що супроводжуються опіками і радіаційним ураженням.

Переломи, що виникають внаслідок дії кулі або осколкаснаряда, називаються вогнепальними. Для них характерне роздроблення кісткина великі або дрібні осколки, розтрощення м'яких тканин в ділянці переломуабо відриву частини кінцівки.

Основні ознаки переломів: біль, припухлість, синець,ненормальна рухливість у місці перелому, порушення функції кінцівки.
При відкритих переломах у рані можуть бути видно відламки кісток. Переломикісток кінцівок супроводжуються їх укороченням і викривленням в місціперелому. Пошкодження ребер може утруднять дихання, при обмацуванні в місціперелому чутний хрускіт (крепітація) уламків ребра. Переломи кісток тазу іхребта часто супроводжуються розладами сечовипускання іпорушенням рухів у нижніх кінцівках. При переломах кісток черепанерідко буває кровотеча з вух.

У важких випадках переломи супроводжуються шоком. Особливо часторозвивається шок при відкритих переломах з артеріальною кровотечею.

Травматичний ш о к - небезпечне для життя ускладнення важких уражень,що характеризується розладом діяльності центральної нервовоїсистеми, кровообігу, обміну речовин та інших життєво важливих функцій.

Причиною шоку можуть бути одноразові або повторні важкі травми.
Особливо часто шок настає при великих кровотечах, в зимовий час --при охолодженні пораненого. Залежно від часу появи ознак шокувін може бути первинним і вторинним.

Первинний шок проявляється в момент нанесення травми або незабаром післянеї. Вторинний шок може виникати після надання допомоги ураженомувнаслідок недбалої його транспортування або поганий іммобілізації припереломах.

У розвитку травматичного шоку розрізняють дні фази-збудження ігальмування. Фаза збудження розвивається відразу ж після травми як відповіднареакція організму на сильні больові подразники. При цьому враженийпроявляє неспокій, ганяє від болю, кричить, просить про допомогу. Ця фазакороткочасна (10-20 хв) і не завжди може бути виявлена при наданніпершої медичної допомоги. Слідом за нею наступає гальмування, при повномусвідомості вражений не просить про допомогу, загальмований, байдужий донавколишнього, всі життєво важливі функції пригнічені: тіло холодне, обличчябліде, пульс слабкий, дихання ледь помітне.

В залежності від важкості перебігу розрізняють чотири ступенітравматичного шоку: легку, середньої тяжкості, тяжке шоковий стан,вкрай важкий шоковий стан.

Основні заходи профілактики шоку: усунення або ослаблення болю післяодержання травми, зупинка кровотечі, виключення переохолодження,дбайливе виконання прийомів першої медичної допомоги та щаднатранспортування. При наданні першої медичної допомоги в ураженомустані шоку необхідно зупинити небезпечне для життя кровотечу, ввестишприц-тюбиком протибольовими засіб, захистити від холоду, при наявностіпереломів провести транспортну іммобілізацію.

У тих випадках, коли шприц - тюбик з протибольовими засобомвідсутній, ураженому в стані шоку, якщо немає проникаючого пораненняживота, можна дати алкоголь (вина, горілки, розведений спирт), гаряча кава,чай. Ураженого вкривають ковдрою і як можна швидше дбайливо на ношахтранспортують до медичного закладу.

Перша медична допомога при переломах

Переломи не завжди легко розпізнати, тому і сумнівних випадкахпершу медичну допомогу надають так само, як при переломах.

Основне правило надання першої медичної допомоги при переломах --виконання в першу чергу тих прийомів, oт яких залежить збереженняжиття ураженого: зупинка артеріальної кровотечі; попередженнятравматичного шоку, а потім накладання стерильної пов'язки на рану іпроведення іммобілізації табельними або підручними засобами.

Основна мета іммобілізації - досягнення нерухомості кісток у місціперелому. При цьому yменьшаются болю, що сприяє попередженнютравматичного шоку. Прийоми проведення іммобілізації повинні бути щадяшімі.
Нерухомість у місці перелому забезпечують накладанням спеціальних шин абопідручними засобами шляхом фіксації двох прилеглих суглобів (вище і нижчемісця перелому). Така іммобілізація називається транспортною.

Основні види транспортних шин: металеві сходові та сітчасті,фанерні, спеціальна дерев'яна Дитерихса.

При використанні сходових і сітчастих шин підбирають одну абодекілька з них потрібної довжини, моделюють по підлягає частини тіла (не наураженому!) і накладають поверх одягу: закріплюють, прібінтовивая докінцівки. Фанерні шини легені, можуть бути різних розмірів, їх не можнамоделювати, при використанні під них підкладають вату і прибинтовуютьдо кінцівки.

У випадках коли у потерпілого є переломи кісток,першу медичну допомогу надають в такій послідовності:зупиняють кровотеча, накладають стерильні пов'язки на рани, вводятьпротибольовими засіб і проводять іммобілізацію спочатку найбільш небезпечнихдля життя, а потім інших переломів.

Перша медична допомога при опіках.

Опіки виникають під дією високих температур. Особливо багатопостраждалих може бути ядерного ураження у потерпілого, в більшості випадківопіки можуть поєднуватися з травмами і радіаційним ураженням.

Опіки від світлового випромінювання, полум'я, окропу і гарячої париназиваються термічними. При дії на шкіру та слизові оболонки міцнихкислот і лугів виникають хімічні опіки. Кислоти і луги викликають нетільки місцеве ураження, а й загальне отруєння організму. Важкимиє опіки від напалму та інших запалювальних речовин. Напалм прилипаєдо шкіри, одягу і, продовжуючи горіти, вражає не тільки шкіру, а й підшкірнуклітковину, м'язи, утворюючи глибокі опіки. При попаданні і триваломувплив радіоактивних речовин на шкіру та слизові оболонки виникаютьрадіаційні опіки. Тяжкість перебігу всіх видів опіків залежить від глибиниураження тканин і від площі опіку. Залежно від глибини поразкишкіри і тканин розрізняють чотири ступені опіків: легкий (1), середньої тяжкості
(II), важку (III) і вкрай важку (IV).

Розміри опікової поверхні виражають у відсотках від загальної поверхнішкірного покриву. Для дорослих поверхню голови і шиї приймають рівною 9%від всієї поверхні тіла, поверхня однієї верхньої кінцівки - 9%,поверхня грудей і живота - 18%, задня поверхня тулуба - 18%,поверхню однієї нижньої кінцівки - 18%, поверхня піхви ізовнішніх статевих органів-1%.

При великих, що займають більше 10-15% поверхні тіла опіках II-IIIступеня виникає важке загальне ураження організму-опікова хвороба,яка нерідко ускладнюється опіковим шоком. Особливістю опікового шокує тривалість його перебігу. Він може тривати до 24-72 год
Опікова хвороба характеризується гострою інтоксикацією, порушенням ворганізмі процесів водно-сольового обміну. Вона часто ускладнюєтьсязапаленням легенів, ураженням печінки, нирок, гострими виразками шлунково -кишкового тракту.

Обпалені дається тепле підсоленій питво відразу ж при наданні першоїдопомоги.

Чим раніше надана перша медична допомога обпаленій, тим рідше у нихвідзначаються ускладнення.

При наданні допомоги перш за все треба погасити палаючий одяг, для чогона ураженого накидають пальто, ковдру. Обпечену частина тілазвільняють від одягу, обрізаючи її навколо, залишаючи на місці прилиплу доопіку. Не можна розкривати пухирі, стосуватися опікової поверхні руками,змазувати її жиром, маззю і іншими речовинами. На опікову поверхнюнакладають стерильну пов'язку. Можуть бути використані спеціальніконтурні протиопіковий пов'язки, які заздалегідь заготовляють для обличчя,грудей, спини, живота, стегна відповідно до контурів кордонів цих областейтіла, стерилізують і просочують особливим складом. Фіксують їх за допомогоютасьм. При великих опіках нижніх і верхніх кінцівок проводять їхіммобілізацію шинами або підручними засобами.

При великих опіках, які займають велику поверхню тіла, ураженогонайкраще загорнути в чисте простирадло, провести всі заходи щодопопередження шоку і терміново транспортувати до медичної установи

Перша медична допомога при опіках очей полягає в накладенні наних стерильної пов'язки і створення для ураженого спокою.

При наданні першої медичної допомоги ураженим напалмом та іншимизапальними речовинами необхідно в першу чергу припинити їхгоріння, для чого накладають змочену у воді пов'язку або негайні ділянкизанурюють у воду. Спроба збити полум'я сприяє розмазування огнесмесіпо тілу і більш інтенсивному її горіння. Після припинення горіння наопікову поверхню накладають стерильну або спеціальну протиопіковийпов'язку.

Перша медична допомога при раптовому припиненні серцевої діяльності і дихання

При раптовому припиненні серцевої діяльності і дихання наступаєстан клінічної смерті. Якщо відразу ж приступити до непрямого масажусерця і штучного дихання, то в ряді випадків вдасться врятуватипотерпілого.

Раптове припинення дихання і серцевої діяльності може бути приураженні електрострумом, утоплення і в ряді інших випадків при стисненніабо закупорки дихальних шляхів. Найбільш ефективно використання дляштучного дихання спеціальних апаратів, за допомогою яких вдуваєтьсяповітря в легені. За відсутності таких апаратів штучне диханняроблять різними способами, з яких поширений спосіб «з рота врот ».

Перш ніж розпочати штучне дихання, потрібно покласти потерпілого наспину і переконатися, що його повітроносні шляхи вільні для проходженняповітря, для чого його голову максимально закидайте назад. При стислихщелепах треба висунути нижню щелепу вперед і, натискуючи на підборіддя,розкрити рота. Потім слід очистити серветкою ротову порожнину від слини абоблювотних мас і приступити до штучного дихання: на відкритий ротураженого покласти в один шар серветку (носову хустинку), затиснути йому ніс,зробити глибокий вдих, щільно притулити свої губи до губ ураженого, створившигерметичність, з силою вдути повітря йому в рот.

вдувають таку порцію повітря, щоб вона кожен раз викликала можливобільш повне розправленні легені, це виявляється по руху грудноїклітини. При вдмухуванні невеликих порцій повітря штучне дихання небуде ефективним. Повітря вдувають ритмічно 16 - 18 разів на хвилину довідновлення природного дихання. При пораненнях нижньої щелепиштучне дихання можна робити іншим способом, коли повітря вдуваютьчерез ніс потерпілого. Рот його при цьому повинен бути закритий. Штучнедихання припиняють при встановленні достовірних ознак смерті.

При раптовому припиненні серцевої діяльності, ознаками якогоє відсутність пульсу, серцебиття, реакції зіниць на світло (зіницірозширені), негайно приступають до непрямого масажу серця: потерпілогоукладають на спину, він повинен лежати на твердій, твердої поверхні.
Устають з лівого боку від нього і кладуть свої долоні одну на іншу наобласть нижньої третини грудини. Енергійними ритмічними поштовхами 50-60 раз нахвилину натискають на грудину, після кожного поштовху відпускаючи руки, щоб датиможливість розправитися грудній клітці. Передня стінка грудної кліткиповинна зміщуватися на глибину не менше 3 - 4 см.

Непрямий масаж серця проводиться в поєднанні зі штучним диханням.
У цьому випадку допомога ураженому повинні надавати дві або три людини.
Перший робить непрямий масаж серця, другий - штучне диханняспособом «з рота в рот», а третє підтримує голову потерпілого,перебуваючи праворуч від нього, і повинен бути готовий змінити одного з надаютьдопомогу, щоб штучне дихання і непрямий масаж серця здійснюватибезперервно протягом потрібного часу. Під час вдування повітря натискатина грудну клітку не можна. Ці заходи проводять поперемінно: 4-5натисканні на грудну клітку (на видиху), потім одне вдування повітря влегені (вдих).

Штучне дихання у поєднанні з непрямим масажем серця єнайпростішим способом реанімації (оживлення) людини, що знаходиться встані клінічної смерті. При проведенні штучного дихання інепрямого масажу серця особам похилого віку слід пам'ятати, що кісткив такому віці більш крихкі, тому рухи повинні бути щадними.
Маленьким дітям непрямий масаж проводять шляхом натискання в областігрудини НЕ долонями, а пальцем.

Якщо припинення дихання і серцевої діяльності сталося ввнаслідок ураження електричним струмом, то спочатку необхідно звільнитипотерпілого від дії електричного струму. Треба швидко вимкнутирубильник, викрутити електричні пробки, відкинути провід. При цьому требапам'ятати, що уражений, не звільнений від дії струму, сам єпровідником електрики і доторкатися до нього можна лише в гумовихрукавичках, дріт з його тіла знімають сухою дерев'яною палицею. Звільнившипостраждалого від стискує одягу, негайно приступають до штучногодихання та непрямого масажу серця. Після відновлення серцевоїдіяльності і дихання потерпілого зігрівають, на рани й опіки накладаютьстерильні пов'язки.

Перша медична допомога при відмороженнях, сонячному і тепловому ударах, утоплення та укусах отруйними зміями та комахами

Відмороження характеризуються пошкодженням тканин організму в результатівпливу на них низьких температур.

Відмороження можуть виникати навіть при температурі вище 0оС, особливо приперіодично наступаючих відлигах. Відмороження сприяють мокра ітісне взуття, тривале перебування в нерухомому положенні на холодномуповітрі, в снігу, під холодним дощем. Найчастіше піддаються відмороженнякінцівки, о?? обенно нижні. Спочатку при дії холоду спостерігаєтьсяпоколювання, відчуття холоду, печіння, потім настає збліднення абосинюшна забарвлення шкіри і втрата чутливості. Кінцівка нездатна доактивним рухам. Справжню глибину і площу ушкодження можна визначититільки після припинення дії холоду, інколи через кілька днів (наділянці відмороженні розвивається набряк, запалення або некроз - омертвіннятканин).

Залежно від глибини ураження тканин розрізняють чотири ступенівідморожень: легку (1), середньої тяжкості (II), важку (III) і вкрайважку (IV).

При низьких температурах, особливо у вітряну погоду, треба закривативідкриті ділянки шкіри. Перебуваючи на сильному морозі, періодично слідперевіряти чутливість відкритих ділянок обличчя. Застосування різнихмазей для профілактики відморожень необгрунтовано.

При наданні першої медичної допомоги потерпілого переводять утепле приміщення, кладуть у ванну з теплою водою, а якщо такої можливостінемає, то захищають його від холоду на місці, дають йому гарячий чай, кава. Мокруодяг і взуття по можливості замінюють сухою. Якщо ще не настализміни в тканинах (пухирі на шкірі, ділянки змертвіння), то відмороженіділянки протирають спиртом, одеколоном і ніжно розтирають ватним тампоном абовимитими сухими руками до почервоніння шкіри.

У тих випадках, коли у потерпілого є зазначені вище зміни втканинах, пошкоджені ділянки протирають спиртом і накладають стерильнупов'язку. Не рекомендується при відмороженнях будь-якого ступеня розтиратипошкоджені ділянки шкіри снігом. Це може призвести до погіршення станіпотерпілого.

Тепловий удар виникає при загальному перегріванні в результаті тривалоговпливу високої температури. Його різновидом є сонячнийудар, зумовлений прямим впливом сонячних променів на незахищеноголюдини. При цьому порушується терморегуляція організму, з'являється головнийбіль, шум у вухах, запаморочення, слабкість, нудота і блювота. У важкихвипадках температура тіла піднімається до 40 ° С, з'являються судоми, зіницірозширюються, дихання частішає до 35-40, а пульс, до 140-160 за хвилину,іноді відзначається втрата свідомості. При наданні першої медичної допомогихворого треба винести із зони перегрівання, зняти стискує одяг,укласти, піднявши голову. Покласти холод на голову і ділянку серця, датинюхати нашатирний спирт, необхідно багато пити чай, кава.

Непритомність є проявом гострої судинної недостатності зкороткочасним порушенням мозкового кровообігу. Він може виникнутипри психічних травмах, сильних болях і кровотечах, рідкісному вставанніхворих з ліжка. При непритомності з'являється загальна слабкість, запаморочення,дзвін у вухах, потемніння в очах, втрата свідомості на кілька секунд абохвилин. Хворий падає, відзначається блідість шкірних покривів, пітливість.
Пульс слабкий, 40 -60 ударів на хвилину.

При наданні першої медичної допомоги хворого слід укласти зпіднятими ногами (голова не повинна знаходь