Перша допомога при нещасних випадках. 2

Знепрітомлення. 2
Колапс. 2
Травматичний шок. 3
Термінальні стани. 4
Непрямий масаж серця. 5
Штучне дихання. 6
Допомога потонулий 6

травматичні Ушкодження 7

забиті місця 7
Рани. 8
Травми голови 11
Травми грудної клітини 13
Ушкодження органів черевної порожнини 14
Переломи 14
Переломи ключиці. 15
Переломи плечової кістки 15
Переломи кісток передпліччя. 16
Переломи кісток кисті і пальців. 16
Переломи хребта. 16
Переломи таза. 16
Переломи стегна. 17
Переломи кісток гомілки і стопи. 17
Ушкодження суглобів 18
Розтягування зв'язок. 18
Крововилив у суглоб. 18
Вивихи. 18
Опіки. 19
Відмороження. 20
Замерзання. 21
Ураження електричним струмом. 21

Отруєння. 22

Перша допомога при нещасних випадках.

При нещасних випадках виникають не тільки місцеві пошкодження але ізагальні порушення діяльності всього організму (знепретомлення, колапс ітравматичний шок). Між важкістю загальних порушень і місцевих пошкодженьнерідко є прямий зв'язок.

Знепрітомлення.

Раптова короткочасна втрата свідомості, пов'язана з недостатнімкровозабезпечення головного мозку, називається знепрітомленням. Причинамизнепрітомлення можуть бути різкий біль, швидка крововтрата, сильне психічнеперенапруження та ін. Знепрітомлення нерідко бувають у людей молодого вікуз підвищеною утомлюваністю та збудлівістю нервової системи.

Знепрітомлення може також статися у задушливого приміщенні, пришвидкому вставанні.

Ознаки. Передвіснікамі знепрітомлення являються блідість хворого,скарження на недостачу повітря, запаморочення, потемніння в очах, дзвін ішум у вухах, нудоту. Хворий втрачає свідомість і падає. У знепрітомленномустані хворий блідий, на лобі виступає холодний піт, дихання поверхневе,сповільнене, пульс частий, слабкий, руки і ноги холодні.

Частіше за все знепрітомлення буває нетривалим. Через декілька хвилинхворий приходить до тями і всі явища зникають, залишається лише слабкість.

Перша допомога. Перш за все необхідно негайно збільшити прилив крові доголовного мозку: розстібнуті комір одягу, пояс і ослабити все, що утруднюєдихання, покласти хворого в нахиленого положенні із низько схиленихголовою, забезпечити надходження свіжого повітря (відчинити вікно,кватирку, винести на повітря). Потрібно оббрізкаті обличчя хворого холодноюводою, дати йому вдихнути нашатирний спирт на ватній кульці. Не потрібнодозволяти потерпілому після знепрітомлення швидко вставати, бо він зновуможе втратити свідомість. Корисно дати хворому у цей час міцного чаю абокава, валеріановіх крапель.

Якщо знепрітомлення не проходить або хворий знову втрачає свідомість,то це означає, що у нього наявне якесь важке захворювання. У цих випадкахтреба запідозрити можливість внутрішньої кровотечі, інсульту чи коматозногостану.

Колапс.

Колапс - це виникла раптово судинна недостатність, що супроводжуєтьсярізким падінням артеріального тиску, яка приводить до пригнічення всіхпроцесів життєдіяльності. Гостра серцево - судинна недостатність можерозвинутися у результаті великої втрати крові, при опіках і відмороженнях,важких інфекційних захворювань, отруєннях, інфарктах міокарду.

Ознаки. Хворий скаржиться на погіршення самопочуття, слабкість, спадсил. Потерпілий блідий, шкіра вкрита потом, дихання поверхневе, кінцівкихолодні, пульс частий, малий, ледь визначається. Свідомість зберігається,при подальшому розвитку колапсу затуманюється.

Перша допомога. Основними діями першої допомоги при колапсі являєтьсязупинка кровотечі, якщо вона є. Транспортувати хворого у стані колапсунеможна. Його потрібно покласти на спину без подушки, зігріти, підняти на
30-40 см ніжний кінець ліжка. Якщо хворий при свідомості, йому можна датигарячий чай або кава і терміново викликати швидку медичну допомогу. Принаростанні картини колапсу і розвитку термінального стану необхідно робитиштучне дихання і непрямий масаж серця.

травматичний шок.

травматичний шок - це важкий стан хворого із порушенням усіх функційорганізму, особливо центральної нервової системи, який виникає після будь --якого пошкодження. Шок розвивається у результаті надмірних больовихподразнень, при численних забітті, ранах, особливо при переломах кісток,пораненнях органів та черевної порожнин, при опіках. Розвиток шоку залежитьперш за все від важкості пошкоджень (рвані, розмозжені рани) і чутливостіпошкоджених областей (пошкодження нервових стовбурів і спинного мозку).
Розвитку шоку сприяє загальне ослаблення, перевтома та виснаженняорганізму, особливо втрата крові, переохолодження, погано накладена шиннапов'язка, тряска під час транспортування, підвищена нервова збудливість іпсихічні переживання хворого.

Під час виникає перенапруження та виснаження центральної нервовоїсистеми, особливо судінорухаючого центру, із пониженням життєдіяльностіорганізму.

Ознаки. Хворий спочатку на протязі деякого часу збуджений,занепокоєний, стогне від болю, але його загальний стан ще мало змінений.
Потім збудження змінюється повним спадом сил. Потерпілий перестаєскаржитися на біль, нерухомий, хоча свідомість у нього ще зберігається, назапитання відповідає із зусиллям і пошепки. Шкіряні покриви бліді, сірогокольору, іноді із сінюшнім відтінком. Загальний стан важкий, пульс частий,ослаблення, дихання різко частішає, поверхневе, температура знижена,кінцівки холодні, тіло вкрите липким потом. Можлива поява спраги, нудоти,блювоти. Пульс стає все частіше і слабше. Ступінь важкості шокувизначається по відношенню падіння артеріального тиску до підвищеннячастоти пульсу. Важкий ступінь шоку переходить у термінальний стан, хворийвтрачає свідомість, пульс на кінцівках не визначається, диханняперерівісте. Можливий швидкий розвиток клінічної смерті.

Попередження шоку. Найбільше значення мають наступні міри дляпопередження шоку: забезпечення потерпілому спокою, зупинка кровотечі донастання великої крововтрати, попередження охолодження організму, зменшенняболю в області пошкодження, що досягається обережним накладанням пов'язкина рану чи обпечену поверхню, шини при переломах, зручним спокійнимположенням потерпілого під час транспортування. Особливо обережним потрібнобути при перев'язка, перекладанні і транспортуванні потерпілого.

Перша допомога. Якщо у потерпілого у стані шоку не пошкоджені органичеревної порожнини, йому дають гарячий солодкий чай, кава або вино.
Доцільно приготувати також солоно - лужну пиття (чайна ложка харчової содиі половина чайної ложки харчової солі на 1 л води). Потрібно негайновикликати швидку допомогу, бо нерідко тільки прийняті міри боротьби ізшоком (зупинка кровотечі, переливання крові та її замінників, протишоковийрозчинів, знеболювання) можуть врятувати життя потерпілому. Персоналом машинишвидкої допомоги ці міри можуть бути надані на місці пригоди і під часдоставки у лікарню.

термінальні стани.

Сучасні міри надання допомоги бувають ефективними навіть при дужеважких станах, що об'єднуються під назвою "термінальні". До них відносятьсяпредагональній стан, агонія клінічна смерть.

При передагональному стані свідомість хворого збережена чи затемнена,дихання різко порушене, пульс на кінцівках часто не визначається.

При агонії свідомість зникає, дихання рідке, пульс відсутній.

Клінічна смерть - це відсутність зовнішніх ознак життя: зупиненнядихання і серцебиття. При такому стані хворого ще можна врятувати, якщонегайно надати йому допомогу, тому що тільки через 4-6 хвилин післянастання клінічної смерті остання переходить у біологічну в наслідоккисневого голодування головного мозку і загибелі нервових клітин, щоуправляють життєво важливими функціями організму.

термінальні стани можуть виникнути при важкому шоку, інсульті
(крововіліві у мозок), інфаркті міокарду, важких отруєннях, ураженняхелектричним струмом, утопленні та ін. станах, що потребують негайноїдопомоги.

Перша допомога. При термінальних станах основне завдання першоїдопомоги - підтримання життя хворого до прибуття швидкої допомоги. Заходиповинні проводитися одразу ж після розвитку важкого стану.

Допомога при термінальних станах (реанімація) - це перш за все заходи,направлені на усування розладів серцевої діяльності та дихання (непрямиймасаж серця, штучне дихання методом із рота у рот або із рота у ніс).

реанімацію проводять на протязі не менше 40 хвилин або до прибуттяшвидкої допомоги, або до появи у хворого самостійного серцебиття, або допояви ознак біологічної смерті (появи трупних плям).

Непрямий масаж серця.

Хворого кладуть на жорстку поверхню на спину, розстібають чи знімаютьодяг, який стіскує тіло. Той, хто надає допомогу, стає з лівої сторони відпотерпілого і кладе на нижню третину грудини (приблизно на 1,5-2,5 см вищемечовідного відростку) долонь однієї руки, а на її тильна поверхню - другуруку. Надходження крові із шлуночків серця до артерій відбувається шляхомритмічного стискання серця (60-80 разів на хвилину) між грудиною тахребтом. Проксимальному частиною долоні (кисть максимально розігнута упроменевозап'ястковому суглобі, а пальці підійняті над поверхнею грудноїклітини) швидким поштовхом, використовуючи всю вагу свого тіла, створюютьтиск на нижню третину грудини із силою, достатньою для її зміщення на 3-4см. Після кожного стискування дозволяють грудній клітині розправитись (длянаповнення порожнин серця із вен), не відриваючи від неї рук. Непрямиймасаж серця необхідно поєднувати із штучною вентиляцією легень, при цьомуповітря повинно відуватіся через кожні п'ять натискування (у момент вдихумасаж серця переривають) якщо допомогу надають двоє людей. Якщо допомогунадає одна людина, то два відіхання чергують з 15 натискування.

Ускладнення: при грубому проведенні масажу можливі переломи ребер ігрудини с пошкодженням легень, плеврит, перикардит, крововиливи у підшкірну іперікардіальну клітковину, розрив внутрішніх органів.

Штучне дихання.

Перед початком штучної вентиляції легень необхідно переконатися упроходімості верхніх дихальних шляхів, вивести язик назовні, очиститиротову порожнину від слизу, крові. Хворого укладають горизонтально наспину, розстебнувші чи знявши заважаючи одяг. Потрібно стати справа відхворого, підвести праву руку під його шию, ліву кладуть на лоб імаксимально розгінають голову хворого у шийному відділі. Після цього швидковиводять вперед нижню щелепу так, щоб нижні різці опинилися попередуверхніх. Цього може виявитися достатнім для відновлення спонтанного диханняу хворих у коматозному стані (коли западаючій язик закриває вхід угортань).

Для проведення респіраторного штучного дихання методом із рота у рот чиіз рота у ніс, той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих, а потімвидихає повітря через марлю чи хусточку із свого рота у рот (або ніс)хворого. Герметичність досягається шляхом закривання носа (при способі ізрота у рот) чи рота хворого (при способі із рота у ніс) пальцями того, хтонадає допомогу. Вдування повітря у дихальні шляхи потерпілого проводять зчастотою 12-16 разів на хвилину. Видих хворого відбувається пасивно зарахунок еластичності грудної клітини. Ефективність штучного диханнявизначають по амплітуді коливань грудної клітини хворого.

Ускладнення: гіповентіляція (кисневе голодування) через вдиханняхворому недостатнього об'єму повітря, Баротравма легень внаслідокперевищення індивідуального дихального і хвилинного об'ємів, переповненняшлунка повітрям.

Допомога потонулий

Причиною нещасних випадків на воді є невміння плавати, нетверезий стан.

Рятувати потопаючого потрібно швидко, тому що смерть може наступитипротягом 4-5 хвилин. Підплівші позаду, його беруть під мишки і, повернувшиобличчям нагору, пливуть із ним до берега.

Шкіра в потонулий бліда або синя. У людей із блідою шкірою в дихальнихшляхах і легенях рідини немає, а із синьої - із рота і носа виділяєтьсявелика кількість води, іноді у вигляді піністої рідини.

Перша допомога. У витягнути з води, що наковтався її, але свідомостіще не втратив, можлива одразу ж блювота і непритомний стан. Звільнившипостраждалого від одягу, варто витерти його насухо, укутаті і зігріти. Якщоблювоти не було, бажано викликати її шляхом подразнення кореня язика ізадньої стінки глотки.

При втраті свідомості потрібно якомога швидше очистити хусткою абомарлею ротову порожнину і глотку від слизу, мулу і піску. У «синіх»потонулий необхідно видалити рідину з дихальних шляхів і шлунка. що потонуликладуть грудьми на коліно Надаючи допомогу, щоб голова звисала униз, іритмічно декілька разів надавлюють на спину. Цим удасться частково видалитиводу з легень потонули. Після цього, повернувши постраждалою обличчямнагору, роблять штучне дихання засобом із рота в рот і роблять непрямиймасаж серця. Крім того, необхідно, знявши його одяг, зробити енергійнерозтирання шкіри яким-небудь сухим матеріалом (або одягом), краще вовняних.
Одночасно треба вжити заходів до зігрівання хворого (грілкі, укутування).

Реанімація «синіх» потонули вдасться після перебування їх під водоюпротягом 5 хвилин, іноді трохи більше. Оживити «блідіх» потонули вдастьсянавіть після тривалого перебування їх під водою (протягом 10 хвилин, інодіі більше).

травматичні Ушкодження

травмою називається насильницьке ушкодження тканин і органів організму
(забиті місця, поранення, переломи кісток, опіки).

Забиті місця

Під забитими місцями припускаються ушкодження м'яких тканин і судин безпорушення цілості покровів тіла, що виникають після удару тупим предметомабо при падінні. У результаті їх утворяться крововиливи в тканині, щовиявляються синцями.

Ознаки. Біль в момент травмування й у перші часи після нього може бутирізноманітної інтенсивності в залежності від локалізації і поширеностітравми, утруднення рухів забито частиною тіла, поява «синця» (крововилив).

Ушкодження великих судин при забитому місці може призвести до значногоскупчення крові в тканинах, порожнинах і порожниста органах, до розладукровообігу і порушенню функції постраждалого органа. При важких, поширенихзабитих місцях можливий шок.

Дуже важкі ушкодження від тривалого стискування, наприклад при обвали,коли розмозжаються і роздавлюються м'язи, судини і нерви (частішекінцівок). У таких випадках, крім розвитку шоку, можливо і важке отруєнняорганізму продуктами розпаду тканин із наступним порушенням роботи нирок.

Перша допомога. При важких ураженнях, особливо при стіскуванні,необхідно обережно витягти постраждалого з завалу, з-під уламків. Дляпопередження розвитку шоку постраждалого зігрівають: дають йому гарячий чайабо каву, а кінцівці, яка була стиснута, надають повний спокій, обкладаютьльодом. Постраждалого швидко й обережно доставляють у лікарню абовикликають швидку медичну допомогу. У більш легких випадках для зменшеннякрововиливу і більш швидкого затихання болі до забитого місця прикладаютьхолод (пухир із снігом або льодом, мокру серветку) і створюють спокій --підвішують руку на перев'яз, при забітті ноги постраждалий повинний лежати. Накладати тепло на ділянку забитогомісця і застосовувати масаж місця ушкодження безпосередньо після травми неможна. Забиті місця голови, грудей і живота можуть супроводжуватися важкимиушкодженнями внутрішніх органів.

Рани.

Механічні порушення цілості покрову тіла живого організму (шкіри,слизових оболонок, а нерідко і більш глибоких тканин) називаються ранами.
Рани бувають поверхневими, коли ушкоджена лише шкіра або слизова, іглибокими. Виділяють також порожнінні поранення, що проникають у черевну,грудну порожнини й у череп. По виду знаряддя, що поранило, і по характеруушкодження тканин розрізняють різані, рубані, колоті, рвані, забиті,покусані і вогнепальні рани. Кожний вид рани має свої властивості. Країрізаних ран, нанесених ріжучім знаряддям (ніж, бритва, скло), розходяться,рана зяяє, сильно крові, виникає біль. Рубані рани близькі до різаних,але можуть супроводжуватися ушкодженням кісток. Колот рана, нанесенаніжем, цвяхом, шилом, кинджалами, невелика на шкірній поверхні, може бутидуже глибока і супроводжуватися значним ушкодженням внутрішніх органів припроникненні в грудну або черевну порожнину. Завдяки зсуву м'язів і іншихтканин канал такої рани має складну форму, що сприяє розвитку інфекції.
Рвані, забиті й покусані рани супроводжуються значним порушеннямжиттєздатності тканин країв рани. Вони мало кровлять, але біль при нихбільш тривала і сильна, загоєння їх повільне.

Вогнепальні поранення кулею, осколками мін, снарядів, авіабомб, можутьбути наскрізними, коли є Вхідне і більш велике вихідне отвори. Сліпіпоранення - ушкодження, при яких куля, осколок, дріб застрягли в тканинах.
При дотично пораненні є більш-менш глибоке лінійне ушкодження шкіри ітканин. Осколкові вогнепальні поранення часто бувають множинні з великимрозмозженням тканин.

Ушкодження декількох порожнин (наприклад, грудний і черевний) ізпорушенням цілості декількох органів називаються сполучення. Особливугрупу складають комбіновані ушкодження: рани, заражені отруйними,радіоактивними речовинами.

При всіх пораненнях у рану можуть потрапити земля і шматки одягу, щовикликають важке зараження (інфікування) рани, що може призвести до такихважких ускладнень, як загальне гнійне зараження (сепсис), правець і газовагангрена.

Перша допомога при пораненні - припинення кровотечі, захист рани відмікробів, для цього потрібно накласти пов'язку, зменшення болю створеннямзручного положення пораненої частини тіла. При ранах нижніх кінцівок ітулубу зручним положенням буде лежаче, верхніх - підвішування руки наперев'яз. Після накладення пов'язки хворий повинний бути направлений улікарню для хірургічної обробки рани.

кровотеча при пораненнях. Всяке поранення супроводжується кровотечею.
Найбільш сильна кровотеча наступає при ушкодженні артерій (артеріальнакровотеча). При цьому виділяється багато крові червоного кольору. Якщо ранавідкрита, вона б'є з неї фонтаном, поштовхами. При пораненні значнихартерій (шиї, стегна, пахової області) тільки негайна допомога може врятуватижиття пораненого.

При пораненні вен (венозна кровотеча) кров темно-червоного кольору,витікає з ушкодженої судини безупинний струменем.

Розрізняють зовнішні кровотечі, коли кров виділяється назовні черезушкоджену шкіру і слізісті, і внутрішні, при яких кров скопічується втканинах і порожнинах тіла (черевний, грудній). Артеріальні кровотечі зізначних судин подають найбільшу небезпеку для життя. Крім небезпеки великоївтрати крові, поранення вен шиї і грудної клітини може супроводжуватисявлучення у тік крові пухирців повітря, що дають нерідко смертельнуповітряну закупорку судин.

Допомога при кровотечі. Для зменшення втрати крові потрібно зупинитикровотечу якнайшвидше на місці події (тимчасове припинення кровотечі). Улікарні буде зроблене остаточне припинення кровотечі. При кровотечі зкапілярів і дрібних вен достатньо буває підняти нагору поранену кінцівкуабо накласти давлючу пов'язку на рану: шкіру навколо рани змащують йодноюнастойкою, потім на рану накладають перев'язувальних матеріал, вату і тугопрібінтовують.

При артеріальній кровотечі з рани на руці або нозі гарним методомприпинення його є прітіскання артерії до кістки вище (по току крові) місцяпоранення, тобто між раною і серцем. Цей метод дуже зручний як попереднійзасіб припинення кровотечі, поки не вдасться застосувати більш діючий.

Припинення кровотечі таким засобом повинний провадитися до прибуттямедичного робітника або доставки хворого в лікувальне заснування.

При артеріальніх кровотечах в області ліктьового згину, медіальноїповерхні передплічча, у підколінній і паховій областях кровотеча може бутизупинене шляхом згинання кінцівок Максимально зігнуту в суглобі конечністьутримують у такому стані ременем, бинтом, Косинка.

При значних артеріальніх кровотечах на кінцівку накладають джгут абоімпровізований джгут-закрутку (гумова трубка, носової хустка, білизна, алеНЕ мотузка або шнур, що можуть ушкодіті тканини). При накладенні джгут наконечність його розташовують поверх прокладки (одяг, рушник, вата) так, щободин його тур лежав поруч з іншим. Затягування джгут або закруткипроводиться до зникнення пульсу нижче місця поранення. Кінець джгутзакріплюють вузлом або гачком і ланцюжком. Слабко накладений джгут не даєприпинення кровотечі (кінцівка стає сінюшної), при надмірному йогозатягуванні можуть бути ушкоджені м'які тканини і нерви кінцівки.
Накладають джгут на термін не більш ніж на 1.5-2 часу, а взимку - на одингод. Щопівгодини його послабляють на декілька хвилин, притискаючи пальцемартерію, а потім знову накладають, але декілька одступів від старого місцянакладення. Джгут і закрутка повинні бути видні, а до одягу повинна бутиприкріплена записка з указівкою часу накладення.

При відсутності джгут накладають закрутку. Вона кладеться також поверходягу або на м'яку підкладку (рушник, вата). Перед накладенням закруткиконечність піднімають догори. Закрутку слабко зав'язують, у петлювставляють дерев'яну паличку і закручують, підклавши в місці закруткипалець або бинт, щоб не защеміті шкіру. Закрутку, як і палять, накладаютьтільки при сильних артеріальніх кровотечах на стегні, гомілки, плечі іпередпліччі. Її розташовують можливо ближче до рани, вище її по току крові.
Через той що закрутка на передпліччя і гомілки не завжди досягає цілі,краще накладати її на стегно і плече, але якнайближче до місця поранення.
На середню частину плеча закрутку НЕ накладають, тому що вона може ушкодітінерв. Якщо її правильно накласти, кровотеча зупиняється, шкіра кінцівкиблідне.

При венозній кровотечі на руці або нозі достатньо покластипостраждалого, підняти нагору руку або ногу й утримувати її в такомуположенні; при цьому кровотеча швидко зупиняється.

Накладення пов'язки на рану. Після звільнення пораненої області відодягу шкіру навколо рани обтірають спиртом, одеколоном, бензином абогорілкою і змащують йодом.

Невеличкі рани можна змазати йодом або спиртом по всій поверхні. Натакі невеличкі, особливо різані рани накладають смужки липкого пластир. Навеликі рани повинні бути накладені пов'язки.

Рекомендується накладати на рану стерильну пов'язку. При відсутностістерильного матеріалу можуть бути використані чиста хустка або серветка,пропрасовані гарячою праскою. Основне правило, що повинно бути дотриманьпри цьому - не торкатися руками тих частин серветок, що накладаються нарану. Серветки цілком повинний прикривати прошарок вати.

Ще зручніше робити перев'язку за допомогою спеціальногоперев'язувальних пакета першої помочі (індивідуальний пакет). Вінскладається зі знезараження ватно-марлевих подушечок (пов'язок), і бинта,що знаходяться в пергаментному папері, у прогумованому чохлі і матерчастійоболонці. Ватно-марлеві подушечки просочуються антисептичну речовиною
(фурацилін) або антибіотиками (сінтоміцін), що має значення дляпопередження розвитку інфекції.

При відкріванні матерчастої оболонки і чохла виймають шпильку і,розгорнувши пергаментний папір, дістають подушечки так, щоб не стосуватисяруками поверхні, що накладається на рану. Подушечки зміцнюють на раніоборотами марлевого бинта так, щоб вони не усунули убік від рани. Кінецьбинта закріплюють шпилькою, що знаходиться під прогумованою оболонкою.

Для попередження розвитку правця при всіх пораненнях необхідноякнайшвидше ввести протіправцеву сироватку й анатоксин. Для винятку важкихгнійних ускладнень і газової гангрени всі рани в можливо короткий термінпісля поранення підлягають первинній хірургічній обробці.

Травми голови

Струс і стискування головного мозку. Спостерігаються при забіттіголови, падінні. Несвідомий стан після удару головою при падінні може бутивикликаний крововиливом, що здавлює головний мозок, або порушеннямдіяльності останнього - струсом мозку.

Ознаки. Струс головного мозку характеризується утратою свідомості вмомент ушкодження хоча б на короткий термін, наступною блювотою,запамороченням, головними біль. Прийшовши у свідомість, що постраждала непам'ятає, як відбувся нещасливий випадок, а нерідко не може розповісти іте, що було протягом деякого часу перед нещасливим випадком. Особливо важковстановити струс мозку в постраждалого в стані сп'яніння. Тривала втратасвідомості або повторної втрати його через деякий термін після того, якпостраждалий отямівся, указує звичайно на більш важкий стан, тобто назабиття головного мозку і стискування його крововиливом.

Перша допомога. Постраждалий повинний знаходитися в максимальнопокійному і зручному положенні на спині з декілька піднятою головою іверхньою частиною тулуба. На голову варто покласти пухир із льодом абохолодний компрес і терміново викликати швидку медичну допомогу абообережно, без трясіння і поштовхів, доставити хворого в лежачому положеннів лікарню. При блювоті голову постраждалого повертають набік і утримують їїв такому положенні, відаляючі хусткою блювотні маси з рота і глотки.

Поранення голови. При забитому місці голови можуть бути ушкоджені м'якітканини покровів черепа (що дає багату кровотечу), кістки черепа, оболонкиголовного мозку і мозкової тканини. Ці ушкодження можуть викликати нетільки зовнішню кровотечу, але і ще більш небезпечне - внутрішньочерепнепошкодження, що здавлює головної мозок і може призвести до дуже важкихускладнень і навіть до загибелі постраждалого.

Ознаки. При будь-якій рані голови можуть бути і більш глибокіушкодження. Якщо поранення супроводжувалося утратою свідомості, головноюбіль, блювотою, уповільненням, а потім прискоренням пульсу, приступамипорушення або судомами, то можна припускати черепно-мозкова ушкодження.
Проникаюче поранення черепа безумовно підтверджує витікання через ранусвітлої рідини і наявність у рані осколків кісток черепа.

Перша поміч. Волосся навколо рани необхідно постригти, шкіру змазатийодною настоянкою. Торкати тканина головного мозку, що віпасла в рану, неможна. На рану накладають пов'язку.

Переломи кісток черепа. Для переломів склепіння черепа характернаприпухлість у місці ушкодження, при переломах основи нерідко з'являютьсякрововилив в області повік і ока, витікання із слухових проходів або носасвітлої мозкової рідини. При відкритому переломі є рана на склепіннічерепа.

Переломи черепа звичайно супроводжуються мозковими явищами:постраждалий знаходиться без свідомості, шкіра синюшно, із рота і носа можевиділятися кров або пініста рідина, нерідко з'являється блювота.

Перша допомога. Всіх хворих з ушкодженнями черепа відправляють улежачому положенні в лікарню, якщо навіть вони знаходяться у свідомості.
Обережно накладають пов'язку на рану, можна прикласти пухир абополіетиленовий пакет із льодом або снігом.

Травми грудної клітини

Переломи ребер. При травмі грудної клітини нерідко виникають переломиодного і багатьох ребер.

Для перелому ребра характерна неможливість через біль зробити глибокийвдих. При множинних переломах розвивається дихальна недостатність.

Перша допомога. Постраждалого краще транспортувати в лежачому положенніна носилках із піднятою головою і тулубом, якщо навіть він можепересуватися самий, щоб уникнути посилення крововиливу в грудну порожнину.
Для полегшення хворій грудну клітину можна декілька стягти рушником. Примножинних переломах необхідні заходи щодо попередження шоку.

Поранення органів грудної порожнини. При ранах груди, особливо колотиі вогнепальних, а також при переломі ребер велике значення мають ушкодженняплеври і легкого. Такі поранення можуть супроводжуватися кровохаркання ікровотечею в плевральну порожнину. При ушкодженнях грудної клітини далеконе завжди, особливо в умовах вулиці, можна роздіті постраждалого, і проможливі ушкодження (поранення, забиті місця, переломи ребер, ушкодженнялегкого осколками ребра і т.д.) припадає судити по характері подиху,посиленню хворій при подиху, посінінню губів і відкашлюванню крові.
Особливо велике значення має при пораненні груди влучення повітря впорожнину плеври через відкриту рану при вдиху і видиху (відкритийпневмоторакс). Можливо влучення повітря в плевру через рану лише при вдихуабо з ушкодження легкого (клапанний пневмоторакс).

Ознаки. При стіскуванні грудей з'являються синюшність і крововиливи вшкірі верхньої половини тулуба, розлади подиху. Крововилив у плевру даєкартину недокрів'я унаслідок утрати крові (блідість, частий пульс,слабість, запаморочення, непритомний стан). При відкритому пневмотораксірана «дихає», тобто повітря із шумом входить і виходить через рану, чутноприсмоктування повітря в момент вдиху, а при кашлі розпріскується кров.
Пневмоторакс часто супроводжується шоком і викликає важкі розлади подиху --задишку і Ядуха. При клапанному пневмотораксі розлади подиху і серцевоїдіяльності швидко наростають.

Перша поміч. При легеневій кровотечі краще транспортувати хворого внапівсідячому положенні. При пораненні груди, особливо при відкритомупневмотораксі, необхідно негайно прикрити рану пов'язкою. Шкіру навколорани змащують вазеліном, рану поверх накривають розірваною гумовоюрукавичкою або гумовою прокладкою від індивідуального пакета (це необхіднодля припинення надходження повітря в плевральну порожнину), закриваютьповерх марлею і накладають ватяну пов'язку.

Ушкодження органів черевної порожнини

Травми печінки і селезінки можуть супроводжуватися внутрішньоюкровотечею і давати картину гострої крововтрати. При пошкодженні шлунка,кишечнику і сечового міхура розвивається важке захворювання - запаленняочеревіні, яке небезпечне для життя.

Ознаки ушкодження внутрішніх органів - це болі, неспокійний станхворого, поява спраги, запаморочення, слабості і навіть втрата свідомості,нерідко затримка газів, нудота і блювота, сонливість, блідість шкіри,частий пульс, частішання подиху, можливий шок. При ушкодженні нирокз'являються болі в попереку, кров у сечі.

Перша допомога. При підозрі на ушкодження органів черевної порожнинипостраждалому не можна пити. Приймати ліки, особливо знеболюючі препаратине потрібно (це ускладнює лікарям встановлення правильного діагнозу). Підчас транспортування в лікарню постраждалий повинен лежати на спині,необхідно створити постраждалому повний спокій. Можна прикласти пухир ізльодом на животі.

При пораненні органів черевної порожнини необхідно накласти пов'язку нарану після змазування шкіри навколо її йодною настойкою. Вправлятися органи,що віпаслі через рану, (сальник, кишки) не можна, необхідно лише обкласти іприкрити їх перев'язувальних матеріалом.

Переломи

Порушення цілості кісток називається переломом. Якщо шкіра, а длякісток черепа і таза і слізуватої оболонки НЕ ушкоджені, перелом вважаєтьсязакритим. При порушенні цілості шкіри утвориться поверхні рани (відкритийперелом).

Ознаки перелому: різкий біль у момент ушкодження, неможливістькористуватися кінцівкою, зміна її форми, ненормальна рухливість у місцітравми. При всіх неясних ушкодженнях кістки їх краще вважати переломами ізастосовувати міри, показані при них.

Перша допомога. Потрібно зменшити рухливість відломків у місці переломупри транспортуванні застосовується шинна пов'язка. Добре накладена шиннапов'язка попереджає розвиток шоку й інші ускладнення.

Необхідна частина шинної пов'язки - це тверда довгастих пластина (шина).
Для різноманітних частин тіла застосовують готові шини: дощечки з фанери,дротові сітки й інші матеріали. При відсутності готових шин шінну пов'язкуможна зробити самим, використовуючи різноманітні підручні матеріали, щоможуть бути знайдені на місці події При повній відсутності підручнихматеріалів постраждалу ногу прібінтовують до здорової, а руку - до тулуба.
Для захисту від здавлювання шиною на кісткові виступи кладуть м'якіпідкладки (вата чи одяг).

При відкритих переломах перша допомога полягає не тільки в досягненнінерухомості в місці перелому шляхом накладення шинної пов'язки, але й узахисті місця перелому від подальшого мікробного забруднення шляхомнакладення пов'язки, на рану. При накладенні шини варто дотримуватиобов'язкового правила: забезпечити нерухомість не менше 2 суглобів вище інижче перелому.

Переломи ключиці.

При падінні на витягнуту руку або на плече нерідко наступає переломключиці.

Ознаки. При русі рукою виникає біль, утворюється болючий набряк вобласті ключиці, де нерідко прощупуються під шкірою гострі краї відломківкістки; плече і вся рука опущені, ключиця укорочений.

Перша допомога. Достатньо накласти з хустки або косинки пов'язку, щоназивається перев'язом. Руку при цьому згінають у лікті, подмішечну ділянкукладуть грудку вати. Транспортування постраждалого здійс?? юється в положеннісидячи.

Переломи плечової кістки

Вони часто наступають при падінні на руку, у прістаркуватіх осіб --частіше в її верхній частині.

Ознаки. Відзначається різкий біль у момент ушкодження і надалі приспробі руху рукою, припухлість відповідно місцю ушкодження і скрівленняплеча.

Перша допомога. При накладенні пов'язки згінають руку в ліктьовомусуглобі. Плече обережно витягають по довжині, уникаючи рухів і перегінів умісці ушкодження. Накладають шину по задньо-зовнішньої поверхні плеча,захоплюючи плечовий, ліктьовій і зап'ясній суглоби.

Шину (краще Дротове або з фанери) закріплюють бинтами або хустками.
Руку підвішують на Косинку або прібінтовують разом із шиною до тулуба.
Постраждалого можна транспортувати в положенні сидячи.

Переломи кісток передпліччя.

Обережно підняв передпліччя і зігнув руку в ліктьовому суглобі допрямого кута і віпрямів пальці, витягають передпліччя по його осі, причомудолоня повинна бути звернена до живота. Шину накладають, починаючи вищеліктьового суглоба і доводять її до основанання пальців, прібінтовують.
Постраждалий може пересуватися самий або його транспортують у положеннісидячи.

Переломи кісток кисті і пальців.

При падінні на руку, попаданні руки в частини машини, що рухаються,ударі молотком часто спостерігаються переломи кісток кісті і пальців.

Ознаки. Біль при стіскувані кісті в кулак, обмеження рухів,припухлість, іноді зміна форми кісті або пальця при торканні абопотягуванні за палець.

Перша допомога. Шінну пов'язку найкраще накладати при напівзігнутомуположенні пальців, наприклад шляхом охоплювання голівки бинта, із картонуабо фанерною шиною на передпліччя і підвішуванні руки на Косинка.

Переломи хребта.

Внаслідок здавлювання хребта по осі відбувається сплющена хребців,причому іноді відзначається стискування спинного мозку.

Ознаки. Постраждалий не може піднятися, розпряміті спину, різкообмежена рухливість у хребті, відзначається болючість при рухах. Можливіпорушення чутливості нижче місця перелому і порушення функції тазовихорганів: Нетримання або, навпаки, затримка віпорожнень і сечі. Можливийшок.

Перша допомога. Неправильне і необережне надання допомоги можепризвести до зсуву в місці перелому і стискування спинного мозку, тобтопринести непоправну шкоду. Транспортувати постраждалого в лікарню потрібнов положенні на животі. Якщо хворого вкладають у положенні на спині,необхідна тверда підкладка на носилках (фанера, щит, двері), щоб попередитизгинання хребта. При ушкодженні в області шиї підкладають пакунок одягу абоподушку. Піднімання постраждалого з землі і перекладання його повинніпровадитися кількома людьми, обережно, по команді, без усякого руху в місціперелому.

Переломи таза.

При автомобільних аваріях, при обвали землі, падінні з висоти можевідбутися перелом тазових кісток (лобкових, сідничних, Клубова). Ціпереломи часто супроводжуються великими крововиливами й ушкодженнямвнутрішніх органів (розірвання з