Комсомольськ-на-Амурі

KOST

&

AKRED

[email protected]

План:

Головне в лікувальному харчуванні

Цукровий діабет

Харчування при цукровому діабеті

Склад дієти
ГОЛОВНЕ У лікувальному харчуванні

Для того, щоб отримати користь від лікувального харчування (дієти), тобторежиму харчування і складу їжі при лікуванні захворювань, необхідно мати наувазі кілька простих і доступних розумінню кожного положень.

Перше. Лікувальне харчування повинно сприяти направленомувпливу на обмін речовин, воно має і лікувати, і запобігатизагострення багатьох захворювань. Так, при ожирінні призначається малокалорійнадієта, за якої обмежується вживання легковсасиваемих вуглеводів
(цукру, солодощів), що сприяє зниженню маси тіла. У раціоніхворих на цукровий діабет знижують застосування, перш за все легковсасиваемихвуглеводів, надлишок яких сприяє підвищенню рівня цукру в крові.

Друге. Необхідно дотримуватися режиму харчування: харчуватися регулярно, водні і ті ж години. У такому разі виробляється умовний рефлекс: увстановлений час найбільш активно виділяється шлунковий сік і виникаютьнайбільш сприятливі умови для перетравлення їжі. Організму людини,особливо при інтенсивному фізичному або розумовому працю, зовсім небайдуже, одержувати їжу через 3-4 години або через 10 годин. Нам дужедорого обходиться таке харчування, коли систематично, протягом місяцівабо навіть років, сніданок - це чай або кава з бутербродом, обід - зновубутерброди або пиріжки, а вечеря - багатий обід. Подібне нерегулярнехарчування призводить до збільшення захворюваності гастритами, холециститами,сприяє наростання надлишкової маси тіла.

Поширена думка, ніби огрядний чоловік, якщо він хоче схуднути,буде їсти трохи менше і рідше, скажімо, два рази на день. Це невірно. Рідкісніприйоми їжі викликають відчуття сильного голоду, і такий режим, зрештою,призводить тільки до переїдання. Людина в два прийоми з'їдає більше, ніж причотирьох, п'ятиразове харчування, тому що при сильному відчутті голоду важкоконтролювати свій апетит. При наявності надлишкової маси необхідночасте, дробове харчування. У будь-якому випадку є треба не рідше трьох-чотирьох разівна день. Вечеряти рекомендується не пізніше ніж за півтори години до сну:рясна їжа перед сном сприяє огрядності і робить сон неспокійним. Алене треба впадати в крайнощі і лягати спати голодним. При деякихзахворюваннях, наприклад при хворобі резектованого шлунка, рекомендуєтьсяшестиразове дробове харчування.

Третє. Необхідно різноманітити раціон харчування. Якщо їжарізноманітна, містить у собі продукти і тваринного (м'ясо, риба, яйце,молоко, сир), і рослинного походження (овочі, фрукти, каші, хліб),то можете бути впевнені в тому, що організм отримає все необхідне дляжиттєдіяльності.

Можна виділити основні групи харчових продуктів, які повинні бутипредставлені в повсякденному живленні.

Перша група - молоко і молочні продукти (молоко, кефір,кисле молоко, сир і т. д.).

Друга група - овочі, фрукти, ягоди (капуста свіжа і квашена,картопля, морква, буряк, помідори, огірки, салат, гарбуз, яблука,смородина, суниця і т. д.).

Третя група - м'ясо, птиця, риба, яйця (джерела тваринного білка).

Четверта трупа - хлібобулочні вироби, макаронні вироби, крупи .

П'ята група - жири (вершкове і рослинне масло).

Шоста група - солодощі (цукор, мед, кондитерські вироби).

Наприклад, в раціонах дієт, що застосовуються при ожирінні, цукровомудіабеті, вживання солодощів різко обмежують або виключають зовсім.
Раціон має бути різноманітним.

Четверте. Слід індивідуалізувати лікувальне харчування: лікувати нехвороба, а хворого. Вирішуючи питання лікувального харчування, корисно згадативисловлювання видатного російського терапевта М. Я. Мудрова: «Я маю намірповідомити вам нову істину, якою багато хто не повірить і яку, можливо,не всі з вас знайдуть ... Лікування не перебуває в лікуванні хвороби ...
Лікування полягає в лікуванні самого хворого ». І далі: «Кожен хворий, завідмінності складання свого, вимагає особливого лікування, хоча хвороба одна і таж ».

Досвідчений лікар врахує форму і стадію захворювання, особливості обмінуречовин, масу тіла, супутні захворювання, а також, і не в останнючергу, звички і смаки хворого, якщо вони розумні і не завдають шкодиздоров'ю. Так, перш ніж заборонити кави хворому, який страждає виразковоїхворобою у стадії ремісії, треба зважити всі «за» і «проти» такогозаборони. Якщо кава, що вживається протягом десятків років, не викликаєзагострення, то навряд чи варто його забороняти, позбавивши хворого однією зскладових душевного комфорту; достатньо дати пораду пити каву рідше іне дуже міцним.

Говорячи про індивідуалізації лікувального харчування, необхідно брати доувагу непереносимість та харчову алергію до тих або інших продуктівхарчування. Не треба включати в раціон навіть дуже корисні за хімічнимскладу страви, якщо хворий погано переносить їх у силу різнихобставин.

П'яте. Треба враховувати калорійність та хімічний склад основнихпродуктів і страв з метою складання лікувальної дієти.

Старовинні склепіння народної медицини, різні посібники містятьвідомості про те, як застосовувалися в лікуванні хвороб багато продуктів харчування.
І в наші дні фахівці з питань харчування визнають лікувальні властивостімеду, кумису, кефіру, буряка, моркви, рослинних олій, овочевих іфруктових соків і т.п. Однак, щоб правильно використовувати конкретніпродукти в лікувальних дієтах, необхідно знати особливості їхнього хімічногоскладу та впливу на організм. Так, рослинна олія - соняшникова,бавовняна, кукурудзяна, оливкова - славиться хорошою засвоюваністю, крімтого, рослинна олія містить поліненасичені жирні кислоти і вітамін
Е - цілющі засоби при атеросклерозі. Поліненасичені кислотистимулюють захисні механізми, що підвищують стійкість організму доінфекційних захворювань, разом з вітаміном С вони сприяютьпрофілактики прогресування атеросклерозу. У рослинних маселвиражену жовчогінну дію, що перешкоджає розвитку холециститу.
Термічна обробка послаблює ці різноманітні корисні властивості,тому треба частіше використовувати рослинні олії не для смаження, а длязаправки ними салатів, вінегретів, перших і других страв.

Ще приклади. Плоди шипшини є рекордсменами за змістомвітаміну С. Настій шипшини корисний при підвищеної стомлюваності на грунтігіповітамінозу С, а також застосуємо як жовчогінну та протівосклеротіческоезасіб.

Плоди чорниці завдяки значному вмісту дубильних речовиннадають в'яжучий і протизапальну дію, зменшують перистальтикукишечника. Пшеничні і житні висівки, що містять багато вітамінів групи В,мінеральних солей і, що, мабуть, найважливіше - харчових волокон,нерідко застосовуються для профілактики і лікування різноманітних захворюванькишечника, що супроводжуються запорами; для цієї мети хороші також овочі,містять багато харчових волокон, - буряк, морква, капуста.

Калорійність і хімічний склад дієти мають першорядне значенняпри багатьох недугах, але, перш за все при ожирінні і цукровому діабеті, частощо протікає в поєднанні з багатьма захворюваннями. Правильно підібрані заскладом продукти можуть відігравати роль лікарського засобу. При легких формахдіабету часто можна обходитися зовсім без ліків, достатньо лишепідібрати відповідну дієту. Як і при ожирінні, при діабетіобмежують в першу чергу вживання легкозасвоюваних вуглеводів
(цукру, солодощів, борошняних виробів), які сприяють підвищенню рівня цукрув крові й утворенню надмірної жирової тканини; їх замінюють ксилітом,сорбітом і т. п. При надмірній масі тіла рекомендують включення в раціонмалокалорійні таких продуктів, як огірки, кабачки, гарбуз, нежирнийсир.

Необхідними компонентами їжі є не тільки білки, жири,вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни, але і баластні речовини --харчові волокна. Вони відіграють важливу роль у нормалізації діяльностішлунково-кишкового тракту, впливають на його перистальтику, швидкістьвсмоктування харчових речовин в тонкій кишці, на середовище перебування бактерій вкишечнику і є для них одним з важливих джерел харчування.

Шосте. Потрібно знати найбільш доцільну кулінарну обробкупродуктів.

Кажуть, що кулінарія - ключ до здоров'я. Лікар повинен знати сам івміти пояснити пацієнту, що, наприклад, при загостренні виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, що супроводжується підвищенням секреціїшлункового соку, з раціону виключають наваристі м'ясні бульйони: у нихЗанадто багато екстрактивних речовин, які служать хімічнимиподразниками слизової оболонки шлунка. Хворим призначають дієту,максимально щадить шлунок: продукти радять або варити, або готуватина пару, рекомендують яйця некруто або у вигляді парового омлету, кашу манну,рисову або приготовану з вівсяних пластівців «Геркулес».

Здавалося б, нічого особливого. Але дуже часто у хворого помітнополіпшується самопочуття, зникають печія і біль у подложечной областізавдяки єдиною коректування в харчуванні - виключення бульйонів ісмажених страв.

У дієтичного харчування при захворюваннях травної системивиключають смаження з використанням різних кулінарних жирів. Зі способівтермічної кулінарної обробки віддається перевага приготуванні і запіканню.

Сьоме. Обов'язково враховувати при складанні дієти супутнізахворювання. У більшості пацієнтів, особливо тих, кому більше 40 років,досить часто є не одне захворювання, а декілька. Тому, наприклад,при хронічному холециститі, що поєднується з повнота, обмежуєтьсявживання смажених страв, наваристий бульйонів, виключається значнекількість жиру в чистому вигляді - сало, жирне м'ясо, великий шматок вершковогомасла і т. д., і в той же час знижується калорійність раціону, зводиться домінімуму споживання цукру, солодощів, кондитерських виробів, періодичнопризначаються розвантажувальні дні - овочеві, сирні та ін - за умовидобру переносимість.

Лікувальне харчування в одних випадках може бути основним і єдинимлікувальним фактором, в інших - загальним фоном, підсилює дію іншихчинників, що сприяють медикаментозного лікування. Так, при деякихформах дискінезії товстого кишечнику, що супроводжуються замками, длядосягнення лікувального ефекту достатньо включення в раціон салатів,вінегретів з різних овочів - буряка, моркви, капусти, огірків,заправлених рослинним маслом, хліба з висівками.

Лікувальне харчування найбільш ефективно сприяє одужанню, якщовоно застосовується в поєднанні з такими лікувальними чинниками, як лікарськірослини, мінеральні води, лікувальна фізкультура і масаж.

Цукровий діабет

(СД) - ендокринне захворювання, що характеризується синдромомхронічної гіперглікемії, що є наслідком недостатньої продукціїабо дії інсуліну, що призводить до порушення всіх видів обміну речовин,насамперед вуглеводного, ураження судин (ангіопатії), нервової системи
(нейропатії), а також інших органів і систем.

Згідно з визначенням ВООЗ (1985) - цукровий діабет - станхронічної гіперглікемії, обумовлене впливом на організмгенетичних та екзогенних чинників.

Поширеність цукрового діабету серед населення різних країнколивається від 2 до 4%. В даний час в світі налічується близько 120млн. хворих на цукровий діабет.

Два основних типи цукрового діабету: інсулінзалежний цукровийдіабет (ІЗСД) або ЦД I типу і інсуліннезалежний цукровий діабет (ИНСД) або
СД II типу. При ІЗСД має місце різко виражена недостатність секреціїінсуліну В (?)-клітинами острівців Лангерганса (абсолютна інсулінованедостатність), хворі потребують постійної, довічної терапіїінсуліном, тобто є інсулінозалежний. При ИНСД на перший планвиступає недостатність дії інсуліну, розвивається резистентністьпериферичних тканин до інсуліну (відносна інсулінованедостатність). Замісна терапія інсуліном при ИНСД, як правило,не проводиться. Хворі лікуються дієтою та пероральними гіпоглікемічнимизасобами. В останні роки встановлено, що при ИНСД має місцепорушення ранньої фази секреції інсуліну.

ХАРЧУВАННЯ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ

Цукровий діабет - одне з найпоширеніших ендокриннихзахворювань. При цьому захворюванні внаслідок нестачі в організмі гормонупідшлункової залози - інсуліну - розвиваються порушення всіх видів обмінуречовин, особливо вуглеводневої.

У походження захворювання поряд із спадковоюсхильністю провідну роль грає систематичне переїдання,надмірне вживання продуктів, що містять легкозасвоюваних вуглеводи. Ухворих на діабет вуглеводи, всмоктуються з травного тракту, незасвоюються повністю і накопичуються в крові в підвищеній кількості.
Гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові) - характерна ознакацукрового діабету. Цукор може з'явитися і в сечі. У практично здоровоїлюдини рівень цукру в крові звичайно не перевищує 6,66 ммоль/л, а в сечіцукру не повинно бути зовсім.

Основні симптоми діабету: надмірна спрага (хворий багато п'є чаю,води), часте і рясне сечовипускання, невгамовним відчуття голоду, свербіжшкіри, загальна слабкість.

Головна лікувальна мета заходів при цукровому діабеті --нормалізувати обмінні процеси в організмі. Показником нормалізаціїє зниження рівня цукру в крові. Одночасно поліпшується і загальнесамопочуття хворого: зменшується спрага, підвищується працездатність.

Для того, щоб нормалізувати рівень цукру в крові хворогодіабет, лікарі прагнуть перш за все обмежити в його раціоні кількістьвуглеводів, а при необхідності призначають йому спеціальні препарати.

При деяких формах діабету можна обходитися без ліків,достатньо лише строго дотримуватися призначену лікарем дієту. Вчені вважають,що стан більше третини всіх хворих на діабет може бути покращено тількиза допомогою дієти.

Основними правилами дієтотерапії є: обмеження кількостівуглеводів, в першу чергу легкозасвоюваних, зменшення калорійностіраціону, особливо при надмірній масі тіла, достатня вітамінізаціяїжі, дотримання режиму харчування.

Треба прагнути до того, щоб щодня приймати їжу в одні і ті жгодинники, 5-6 разів на добу, не допускаючи переїдання.

Лікар, призначаючи хворому дієту, у кожному випадку враховуємасу його тіла, наявність або відсутність ожиріння, супутні захворюванняі, звичайно, рівень цукру в крові. Обов'язково беруться до увагихарактер виробничої діяльності, тобто енерговитрати пацієнта,особливості перебігу його хвороби. Враховуються переносимість організмомокремих продуктів харчування та дієтичних страв.

Які продукти слід обмежити при цукровому діабеті в першучергу? Насамперед ті, які в надлишку містять легкозасвоюваних ішвидко всмоктуються вуглеводи - цукор, цукерки, варення, кондитерськівироби, а також ізюм, виноград, інжир, - так як наявна в них у великихкількостях глюкоза подібно сахарозі швидко всмоктується з кишечнику вкров, що призводить до різкого підвищення рівня цукру в крови.

Без різкого обмеження можна їсти овочі, вуглеводи якихвсмоктуються в кишечнику набагато повільніше, ніж цукор: свіжі огірки,томати, цвітну капусту і білокачанну, салат, кабачки, гарбуз, баклажани.
Корисно включати в повсякденний раціон харчування петрушку, кріп, цибуля. Найчастішепотрібно їсти моркву і буряк у кількості, узгодженому з лікуючим лікарем (зурахуванням добової норми вуглеводів).

Одним із замінників цукру, що рекомендуються при діабеті, єксиліт. За своєю солодощі він приблизно дорівнює звичайному цукру, протейого прийом на відміну від цукру не робить істотного впливу на рівеньцукру в крові хворих на діабет.

Отримують ксиліт при переробці рослинної сировини - лушпиннябавовняних насіння і кочерижек качанів кукурудзи. Калорійність 1 г ксилітудорівнює 4 ккал.

Ксиліт має жовчогінну і послаблюючою властивостями. Добова дозаксиліту не повинна перевищувати 30 - 35 г, інакше може настати розладдіяльності кишечника.

Чи можна хворим на діабет вживати фруктовий цукор? Фруктовийцукор (фруктоза) - один з натура?? ьних цукрів. Він знаходиться у всіхсолодких ягодах, фруктах і овочах, у бджолиному меді. Так, в яблукахміститься (в середньому) 7,3% фруктози, в кавуні - 3%, гарбузи - 1,4%, моркви
- 1%, томатах - 1%, картоплі - 0,5%. Особливо багато фруктози в меді - до
38%. У промисловому виробництві сировиною для отримання фруктози служитьбуряковий та тростинний цукор.

фруктозу можна використовувати при цукровому діабеті легкого тасреднетяжелой форми як замінник цукру, проте лише вобмеженій кількості. Наприклад, при легкій формі цукрового діабетулікуючий лікар може дозволити включення в раціон харчування до 40-45 г фруктозиза умови її добру переносимість організмом. Вживання фруктози ввеликій кількості може сприяти підвищенню рівня цукру в крові.

Зауважимо: продукти, що випускаються для хворих на діабет, наприклад цукеркита інші кондитерські вироби, не протипоказані і здоровим людям. Однактривале вживання цих продуктів навряд чи виправдано, оскільки організмздорової людини повинен одержувати в достатній кількості всі необхідніхарчові речовини, у тому числі і звичайний цукор, відсутній упродуктах, призначених для хворих на діабет.

У раціон харчування хворих на діабет можна включати як житній, так ібілий пшеничний хліб. Якщо лікар рекомендує дієту з вмістом,наприклад, 300 г вуглеводів, то в цьому випадку приблизно 130 г з них можнаотримати з хлібом (житнім і пшеничним), а інша кількість вуглеводів --з овочами та круп'яними стравами.

Хворим слід віддавати перевагу хлібобулочним виробам ззменшеним вмістом вуглеводів. До них відноситься білково-пшеничний ібілково-висівковий хліб. Основна сировина для його приготування - сираклейковина (одне з білкових речовин, що знаходяться в складі зерна). Привипічці білково-висівкового хліба до його складу додають пшеничні висівки.

Багатьох цікавить, чи дозволяється хворим на цукровий діабет є мед.
Лікар звичайно не заперечує проти вживання хворим на діабет медув невеликій кількості: по чайній ложці 2-3 рази на день. Страждаючимна цукровий діабет треба стежити за тим, щоб їх раціон харчування містив усебе в достатній кількості всі необхідні вітаміни.

Корисні яблука, свіжа зелень, овочі, чорна смородина, відваршипшини, дріжджовий напій, а також натуральні фруктові соки,приготовані на ксиліт. Вживання строго певної кількостіфруктового або ягідного соку, приготованого на цукрі, може дозволитилікуючий лікар.

Склад дієти

Склад: м'ясо, риба, птиця, тварина і рослинне масло, яйця, сир,сир, молочнокислі продукти, овочі та зелень, кислі сорти фруктів іягід. Обмежують вуглеводу, підвищують вміст білків. Додають вітаміни
А, Е, групи В, С. Вживання їжі через кожні 3 години. При важкій формідіабету з розвитком ацидозу дієту суворо індивідуалізують: різко обмежують жири, значно збільшують надходженнявуглеводів