Казанської державної
МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
на тему:
Отруйні технічні речовини
Виконав : студент гр. 1305
Гільфанов Н.М.
Перевірив:
Дінмухаметов А.Г.
Казань 2000
Багато хімічні сполуки, що використовуються в народному господарстві,володіють високою токсичністю і здатні за певних умов викликатимасові отруєння людей і тварин, а також заражати навколишнє середовище.
Такі речовини називаються технічними отруйними речовинами, або сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР). Об'єкти економіки, при аваріяхабо руйнування яких можуть статися масові ураження людей, тварині рослин СДОР, відносять до хімічно небезпечних об'єктах (ХНО). На території
Росії число ХОО перевищує 3 тисячі. Особливу небезпеку становитьзалізничний транспорт, який відчуває найбільше навантаження притранспортуванні СДОР. СДОР перевозять і автомобільним транспортом, так щоне виключається можливість, що автомобіль з цистерною, заповненої СДОР,може опинитися там, де її зовсім не чекають.
Технічні отруйні речовини (СДОР):
1. речовини з переважними задушливими властивостями
2. речовини переважно загальноотруйної дії
3. речовини, що володіють задушливим і загальноотруйної дії
4. нейротропні отрути (речовини, що діють на проведення і передачу нервового імпульсу)
5. речовини, що володіють задушливим і нейротропним дію
6. метаболічні отрути
Основні особливості СДОР:
. здатність за напрямком вітру переноситься на великі відстані, де і викликати ураження людей
. об'ємність дії, тобто здатність зараженого повітря проникати в негерметизовані приміщення
. велика різноманітність СДОР, що створює труднощі у створенні фільтруючих протигазів
. здатність багатьох СДОР робити не тільки безпосередня дія, але і заражати людей за допомогою води, продуктів, навколишніх предметів.
При аваріях на хімічно-небезпечному об'єкті не виключається одномоментнезараження повітря двома і більше токсичними агентами, що утворюються врезультаті вторинних хімічних реакцій, спричинених аварією. А це можестати причиною комбінованої дії на організм декількох отрут. Прицьому токсичний ефект може бути посилений (синергізм) або ослаблений
(антагонізм). Найважливішою характеристикою небезпеки СДОР євідносна щільність їх парів (газів). Якщо щільність пари якого-небудьречовини менше 1, то це означає, що він легший за повітря і швидкорозсіюватися. Велику небезпеку становить СДОР, відносна щільністьпарів яких більше 1, вони довше утримуються у поверхні землі (напр.,хлор), що накопичуються в різних поглибленнях місцевості, їх вплив налюдей буде більш тривалим.
Класифікація СДОР:
1. за токсичністю:
. надзвичайно небезпечні
. високонебезпечні
. помірно небезпечні
. малонебезпечні
2. за клінічними ознаками і механізму дії:
3. СДОР з переважно задушливими властивостями:
. з вираженим припалюючу ефектом (хлор, оксихлорид фосфору та ін)
. зі слабким припалюючу ефектом (фосген, хлорид сірки та ін)
4. СДОР переважно загальноотруйної дії:
. отрути крові (миш'яковистий водень, окис вуглецю, сірчистий ангідрид та ін)
. тканинні отрути (ціаніди, дінітрофенол та ін)
5. СДОР, що володіють задушливим і загальноотруйної дії (оксиди азоту, сірководень)
6. нейротропні отрути (фосфорорганічні сполуки, сірковуглець)
7. СДОР, що володіють задушливим і нейротропним дією (аміак)
8. метаболічні отрути:
. з алкілуючі активністю (бромистий метил)
. змінюють обмін речовин (діоксин).
Хмара СДОР пересувається за вітром, створюючи зону зараження (ЗЗ). ЗЗ --це територія безпосереднього впливу СДОР (місце скидання), а такожмісцевість, в межах якої поширилася хмара СДОР з вражаючоюконцентрацією. Масштаби ЗЗ (глибина і площа) залежать від величиниаварійного викиду, фізико-хімічних та токсичних властивостей речовини,метеоумов (температура повітря, швидкість вітру, ступінь вертикальноїстійкості повітря), характеру місцевості (рельєф, рослинність,забудови) та ін Зовнішні кордону ЗЗ визначаються за порогової інгаляційноїтоксодозе, що викликає початкові симптоми ураження.
Територія, в межах якої в результаті впливу СДОР відбулисямасові ураження людей, тварин і рослин, називають вогнищем ураження
(ОП) СДОР. Вогнище в медико-тактичному відношенні характеризується:
. зараження зовнішнього середовища
. раптовістю, швидкістю, масовістю і одномоментно виникнення уражень
. великою кількістю важких поразок
. наявністю великої кількості комбінованих уражень (інтоксикація СДОР + опік, інтоксикація СДОР + травма тощо)
Вогнища ураження СДОР в залежності від тривалості зараженнямісцевості і часу прояви вражаючої дії (часу формуваннявтрат серед населення) підрозділяються на 4 види (медико-тактичнакласифікація СДОР):
1. вогнище ураження нестійкими швидкодіючими речовинами, що утворюється при зараженні синильної к-ту, аміаком, окисом вуглецю та ін
2. вогнище ураження нестійкими медленнодействующімі речовинами фосгеном, хлорпікрином, азотної к-тій і ін
3. вогнище ураження стійкими швидкодіючими речовинами - аніліном, фурфурол та ін
4. вогнище ураження стійкими медленнодействующімі речовинами - сірчаної к-той, тетраетилсвинцю та ін
Для вогнищ ураження, що створюються швидкодіючими речовинами характерно:
. одномоментне (протягом хвилин) ураження значної кількості людей
. швидка течія інтоксикації з переважанням важких поразок
. дефіцит часу в органів охорони здоров'я для зміни існуючої організації роботи та приведення її у відповідність з виникає ситуацією
. необхідність надання ефективної медичної допомоги безпосередньо в осередку ураження (вирішальне значення набуває само-і взаємодопомога) і на етапах медичної евакуації в максимально короткі терміни
. швидка евакуація уражених з вогнища в один рейс.
Особливостями осередку ураження речовинами сповільненої дії є:
. формування санітарних втрат йде поступово, протягом декількох годин
. наявність деякого резерву часу для коригування роботи охорони здоров'я з урахуванням сформованої обстановки
. необхідність проведення заходів з активного виявлення уражених серед населення
. евакуація уражених з вогнища здійснюється в міру їх виявлення (у кілька рейсів транспорту).
В осередку ураження стійкими речовинами, тривалий час (понад 1години), зберігається небезпека ураження. Вона зберігається деякий час іпісля виходу з вогнища за рахунок десорбції СДОР з одягу або в результатіконтакту із зараженим транспортом, різним майном. Межі зони івогнища не ідентичні.
Шляхи надходження СДОР в організм:
. інгаляційний (через дихальні шляхи)
. перкутанних (через незахищені шкірні покриви і слизові оболонки)
. пероральний (із зараженою водою і їжею).
Величина і структура санітарних втрат населення у ВП СДОР залежить відбагатьох чинників: кількості, властивостей СДОР, масштабів зони зараження,щільності населення, наявності засобів захисту та ін Надійність засобівколективного захисту забезпечують тільки притулку. При знаходженні людей восередку ураження СДОР на відкритій місцевості без протигаза практичномайже 100% населення може отримати різного ступеня важкості ураження. При
100%-ної забезпеченості протигазами втрати при несвоєчасномувикористання або несправності протигаза можуть досягати 10%. Наявністьпротигазів та своєчасне їх застосування в найпростіших укриттях і будівляхзнижує втрати до 4-5%.
Очікувана структура втрат у ВП СДОР:
. легкого ступеня - 25%
. середньої важкості та важкі - 40%
. уражені із смертельними наслідками - 35%.
При аваріях на ХОО поразки СДОР слід очікувати у 60-65%постраждалих, травматичні ушкодження - у 25%, опіки - у 15%. При цьому у
5% потерпілих ураження можуть бути комбінованими (СДОР + травма, СДОР
+ Опік).
Загальні принципи надання 1-й медичної допомоги у вогнищі:
1. в порядку само-та взаємодопомоги:
. захист органів дихання (промисловий протигаз, ватно-марлеву пов'язку)
. видалення та знезараження стійких СДОР на шкірі, слизових оболонках очей, одягу (часткова санітарна обробка)
. негайна евакуація за межі зараженої зони
2. надається сандружинниць:
. розшук уражених
. мед.сортіровка по важкості ураження
. захист органів дихання
. видалення та знезараження крапель стійких СДОР
. введення протиотрути
. негайна евакуація за межі зараженої зони
Загальні принципи токсико-терапевтичної допомоги:
. санітарна обробка (при стійких СДОР)
. детоксикаційні заходи
. антідотная (специфічна) терапія
. симптоматична терапія
. профілактика ускладнень
Особливості ураження і надання медичної допомоги при ураженнях СДОР.
Речовини з переважними задушливими властивостями.
До цієї групи відносяться речовини, здатні вражати організм шляхомспецифічного впливу на органи дихання. У клінічній картиніпоразки типовим є розвиток гострого набряку легень, що створюєперешкоду для доступу в них повітря. Хлор, треххлорістий фосфор в моментвпливу подразнюють слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очей.
Слідом за явищами подразнення з'являються запально-некротичнізміни в покривних тканинах дихальних шляхів. Розвиток поразки йде безприхованого періоду, тому ці речовини відносяться до швидкодіючим.
Інші речовини цієї групи (фосген, хлорид сірки) хоча і маютьвираженим подразнюючою дією, не викликають запально-некротичнихзмін на слизових оболонках через наявність прихованого періоду тапоступового розвитку картини поразки, вони відносяться домедленнодействующім.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
. надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди (при сильному роздратуванні очей попередньо промити їх і шкіру обличчя водою)
. забезпечити спокій, зігрівання
. негайно евакуювати із зони зараження
2. медична та долікарська допомогу поза зоною зараження
. зняти протигаз
. звільнити від стискує подих одягу, зігріти
. промити шкіру та слизові оболонки 2% розчином соди
. закапати 2% розчин новокаїну в очі (при болях)
. ШВЛ (при порушенні дихання)
. п/к кордиамін 1мл, 1мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності
. п/к 1мл 0,1% атропін і тепло на область шиї при спазму голосової щілини
. інгаляція 0,5% розчину питної соди для пом'якшення подразнення
. негайно евакуювати лежачи на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Хлор - газ, щільність пара 2,5; добре розчинний у воді; при випаровуванніна повітрі утворює з водяними парами туман, що складається з молекул соляноїкислоти і хлору. Вогнище - нестійкий, швидкодіючий. Агрегатний станв осередку: газоподібне, рідше - крапельно - рідке. Заражена хмарапоширюється в низинах, нижніх поверхах будівель. Виявлення: жовто -зелений газ з подразнювальною запахом; викликає зміна забарвлення і в'яненнярослин. Поразка: меншою мірою внаслідок попадання крапель на шкіруі слизові оболонки, а в основному - через дихальні шляхи; подразнюючу дію --різь в очах, сльозотеча, нападоподібний кашель, біль у грудях,головний біль, диспептичні розлади. У легенях багато хрипів,розвиваються явища гострої емфіземи легенів, важка задишка, ціанозслизових. Можлива важка бронхопневмонія, у 50% - токсичний набряклегенів. Вражаюча токсодоза: 0,6 мг хв/л, смертельна - 6 мг хв/л.
Контингент уражених: переважно важка і середній ступінь. Всіуражені підлягають термінової евакуації. Захист органів дихання: промисловіпротигази марки "В", "В-8", "БКФ", "М", ВМП (або рушник), змочений 2%содою. Санітарна обробка: не проводиться. Знезараження території:гашеним вапном, лужними розчинами.
Перша медична допомога в осередку:
1. в порядку само-та взаємодопомоги:
. промити очі водою
. надіти протигаз або ВМП, змочену 2% содою
. обробити уражені ділянки шкіри мильним розчином
. негайно покинути вогнище (краще на транспорті)
2. проведена сандружинниць:
. розшук уражених
. при ненадетом протигазі рясно промити очі, рот, ніс 2% содою
. евакуація з вогнища на ношах (транспорті)
Перша медична та перша лікарська допомога в місцях збору уражених:
. зняти з ураженого протигаз і звільнити від стискує одягу
. зігріти ураженого
. евакуювати до лікувального закладу
За свідченнями:
. закапати в очі 0,5% дикаїну з адреналіном по 2-3 краплі, захистити очі від світла
. проводити інгаляції кисню
. при зупинці диханія6 ШВЛ, в/в цитітон
. при спазму голосової щілини: тепло на область шиї, атропін, при необхідності Трахеостомія
. серцево-судинні засоби
Перша лікарська та спеціалізована допомога в лікарнях МСГО:
. спокій, тепло, гаряче питво (молоко, чай)
. при роздратуванні верхніх дихальних шляхів - вдихання розпорошеного 2% гіпосульфіту натрію, 2% соди (2-3 рази на день за 10 хвилин)
. при кашлі наполегливому кодеїн, діонін
. при болях в очах: 0,5% дикаїну по 2-3 краплі, а потім 1-3 краплі вазелінової масла
. при спазму голосової щілини: тепло на область шиї, атропін, теплі лужні інгаляції, при необхідності - Трахеостомія
. при набряку легень: див аміак
. за показаннями: кошти, тонізуючі серцево-судинну систему
(кофеїн, кордиамін, коргликон та ін.)
Кислота сірчана - фізичні властивості:
. безбарвна важка масляниста рідина, на повітрі повільно випаровується, утворює їдкий туман, чорні плями на листі;
. корозійно для більшості металів, сильний окислювач, добре розчиняється у воді, при температурі +50 С утворює пари сірчистого ангідриду, більш отруйного, ніж сірчана кислота;
. негорюча, запалює органічні розчинники та мастила, реагує з водою з виділенням тепла та бризок, аерозольне хмара важчий за повітря, осідає на землю, вогнище стійкий, повільно діючий.
Небезпека і симптоми ураження:
. високотоксичних речовин, небезпечно при вдиханні, ковтанні і попаданні на шкіру, викликає сильне подразнення верхніх дихальних шляхів;
. при попаданні на шкіру - сильні опіки, струпи, виразки.
Санітарна обробка:
. очі промити 2% розчином питної соди;
. відкриті ділянки шкіри рясно промити водою протягом 15 хв.
Захист органів дихання:
. ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ, респіратор РПГ-67В;
. ватно-марлева пов'язка, просочена 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
. винести на свіже повітря, обережне вдихання парів етилового спирту, ефіру;
. за відсутності дихання, зробити штучне дихання методом "рот в рот";
. пити тепле молоко з содою, при кашлі - кодеїн;
. змити залишки кислоти з шкіри і одягу, великою кількістю води, накласти пов'язку з 2-3% розчином соди;
. закапати в око 2-3 краплі 2% розчину новокаїну або 0,5% розчину дикаїну з адреналіном;
. при спазму голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності - Трахеостомія;
. при зупинці дихання - ШВЛ та інгаляції кисню;
. серцево-судинні засоби;
. негайно евакуювати до лікувального закладу.
Кислота соляна - фізичні властивості:
. безбарвна рідина, їдкий запах, жовті плями на зелених частинах рослин;
. горюча, добре розчиняється у воді, корозійна для більшості металів, при взаємодії з металами, виділяє водень - легко займисті газ;
Небезпека і симптоми ураження:
. високотоксичних рідина, небезпечна при вдиханні, попаданні на шкіру та слизові оболонки;
. викликає опіки.
Санітарна обробка:
. очі промити 2% розчином питної соди;
. відкриті ділянки шкіри промити великою кількістю води.
Захист органів дихання:
. ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ;
. ватно-марлева пов'язка, просочена 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
. винести на свіже повітря;
. за відсутності дихання зробити штучне дихання методом "рот в рот";
. при попаданні в шлунок промити через зонд;
. закапати в око 2-3 краплі 2% розчину новокаїну або 5%р-ра дикаїну з адреналіном;
. при спазму голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності Трахеостомія;
. серцево-судинні засоби;
. при зупинці дихання - ШВЛ, інгаляції кисню.
Кислота азотна - фізичні властивості:
. безбарвна рідина, туман, різкий запах дратівливий;
. негорюча, може утворювати вибухонебезпечні суміші, корозійна для більшості металів;
Небезпека і симптоми ураження:
. високотоксичних рідина, викликає сильні опіки слизових і шкіри, при вдиханні викликає асфіксію.
Санітарна обробка:
. очі промити 2% розчином питної соди, за допомогою ватку в напрямку до носа;
. відкриті ділянки шкіри промити водою протягом 10-15 хвилин.
Захист органів дихання:
. ізолюючий протигаз, промислові протигази В, В8, М, БКФ;
. ватно-марлеві пов'язки, змочені 2% розчином питної соди.
Перша медична допомога:
. зігріти, залишки кислоти з відкритих ділянок шкіри та одягу змити великою кількістю води;
. закапати в око 2-3 краплі 2% розчину новокаїну або 5% розчину дикаїну з адреналіном;
. при спазму голосової щілини - тепло на шию, атропін, папаверин, платифілін, при необхідності - Трахеостомія;
. при зупинці дихання ШВЛ, інгаляції кисню;
. серцево-судинні засоби;
. негайно евакуювати до лікувального закладу.
Речовини переважно загальноотруйної дії
Розрізняються за механізмом дії на організм. При отруєнні отрутамикрові порушується транспорт кисню до тканин і розвивається кисневанедостатність. Це може бути наслідком руйнування еритроцитів (гемоліз)при отруєнні гемолітико (миш'яковистий водень) або результатомвзаємодії отрути з гемоглобіном (окис вуглецю), що веде до втратиостаннього здатності приєднувати кисень. Тканинні отрути поділяютьсяна інгібітори (знижують активність) ферментів дихання (синильна кислота),внаслідок чого порушуються окислювальні процеси в тканинах, і разобщітеліокислення і фосфорилювання (дінітрофенол), що приводять до пригнічення синтезубілків, нуклеїнових кислот та ін
синильна кислота - безбарвна прозора рідина із запахом гіркогомигдалю. Пари легший за повітря. Температура кипіння 27,5 градусів. Належитьдо швидкодіючим СДОР. Блокуючи тканинне дихання, викликає гіпоксію,наслідком якої є порушення діяльності різних системорганізму, перш за все, ЦНС. При інгаляційному надходження синильноїкислоти в організм у високих концентраціях отруєння розвивається дужешвидко: різка задишка, тахікардія, короткочасне руховезбудження, зупинка дихання і серця. Смерть настає від паралічудихального та судинного центрів. Така форма отруєнняназивається "блискавичної". При сповільненій формі спостерігаєтьсяпослідовний розвиток симптомів інтоксикації; смерть може настати відпаралічу дихального центру.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
. надіти протигаз
. інгаляційний ввести антидот - амілнітріт (розчавити шийку ампули і закласти її під маску протигаза)
. негайно евакуювати із зони зараження
2. медична та долікарська допомогу поза зоною зараження
. зняти протигаз та забруднений одяг
. звільнити від стискує подих одягу
. в/м 1мл 20% антіціан або дати вдихати амілнітріт, при необхідності повторно
. забезпечити спокій, тепло
. штучне дихання
. п/к кордиамін 1-2мл (при ослабленні серцевої діяльності)
. негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Окис вуглецю - безбарвний газ без запаху, легший за повітря, кипить притемпературі -191,5 градуса. Відноситься до швидкодіючим отрут. Надходитьв організм через органи дихання. При дії в дуже високихконцентраціях уражений швидко втрачає свідомість, потім слідуютькороткочасні судоми і смерть від паралічу дихального центру. Цюформу ураження називають "блискавичної".
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
. надіти протигаз з гопкалітовим патроном чи патроном ДПГ-1
. негайно евакуювати із зони зараження
2. медична та долікарська допомогу поза зоною зараження
. зняти протигаз
. звільнити від стискує подих одягу, зігріти
. інгаляції кисню
. штучне дихання
. п/к кордиамін 1мл, 1мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності)
. негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або до найближчої лікувальної установи.
Речовини, що володіють задушливим і загальноотруйної дії
До цієї групи належать отрути, які при інгаляційному шляхи надходженняпризводять до розвитку токсичного набряку легень, а при попаданні ввнутрішні середовища організму - до енергетичних порушень.
Акрилонітрил - безбарвна рідина. Температура кипіння 77,3 градуси.
Пари в 1,9 рази важчий за повітря. Проникає в організм через органи дихання,шлунково-кишковий тракт і шкірні покриви. При дії парів розвиваєтьсязадишка, тахікардія, клоніко-тонічні судоми, набряк легень. Розвиваєтьсякома. Смерть від зупинки дихання та серцевої діяльності. Попадання нашкіру рідкого речовини веде до запалення різного ступеня, аж доутворення пухирів і виразок. Загальноотруйної дію подібно до синильної кислоти.
Сірководень - безбарвний газ із запахом тухлих яєць. Найважче повітря в
1,2 рази. Температура кипіння -61,8 градуса. В організм проникає черезоргани дихання і шкіру. Вдихання отрути веде до розвитку набряку легень. Смертьможе наступити від паралічу дихального та судинного центрів.
Принципи надання медичної допомоги при ураженнях СДОР даної групи:
1. медична допомога в осередку ураження
. промити водою очі і шкіру обличчя
. надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
. при появі ознак загальноотруйної дії - амілнітріт
. промити відкриті ділянки шкіри великою кількістю води
. негайно евакуювати із зони зараження на ношах
2. медична та долікарська допомогу поза осередку ураження
. зняти протигаз
. звільнити від стискує подих одягу, спокій, зігрівання
. вдихати амілнітріт, при необхідності повторно
. промити очі 2% содою
. відкриті ділянки тіла промити водою з милом
. інгаляції кисню
. при зупинці дихання - ШВЛ
. негайно евакуювати на ношах.
нейротропні отрути (речовини, що діють на проведення і передачу нервового імпульсу)
Нервова регуляція функції різних органів може порушуватися шляхом діїотрути:
. на процеси хімічної передачі нервового імпульсу за допомогою нейромедіатора (хімічного передавача нервового імпульсу); такими властивостями володіють ФОС
. на чутливі до нейромедіатора освіти
(мембранонейрорецептори).
До нейротропним (нервово-паралітичним) отрут відносяться ФОС.
фосфорорганічних сполук (ФОС) - клас хімічних речовин,що налічує кілька тисяч представників, широко застосовуються врізних галузях економіки. ФОС проникають в організм через органидихання, шкірні покриви і слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
Подразнюючою дією на покривні тканини не володіють. Ознаки поразкипри легкому ступені з'являються через 30-60 хвилин після контакту з отрутою.
Основні симптоми: здавлення в грудях, звуження зіниць (міоз), зниженнягостроти зору, загальна слабкість, головний біль, посмикування окремих м'язів.
Ураження середньої важкості характеризуються більш швидким розвиткомсимптомів. Занепокоєння, головний біль, запаморочення, міоз, вираженіпорушення зору, бронхоспазм і напади задухи, порушення координаціїрухів, дезорієнтація, підвищення артеріального тиску, біль у животі, диспептичнірозлади, судомні скорочення окремих м'язів, слинотеча,пітливість. При тяжкому ступені ураження дихання різко утруднене, шкіра івидимі слизові синюшні, міоз, рясні пінисті виділення з рота іноса, рясний піт, клоніко-тонічні судоми, кома. Смерть від паралічудихального центру.
Сірковуглець - безбарвна, із запахом ефіру, рідина. Температуракипіння 46,2 градуси. Пари важчий за повітря в 2,6 рази. Дієдратівливо на очі і верхні дихальні шляхи. Викликає загальну поразкуорганізму при вдиханні парів, але не виключається впровадження отрути через шкіру.
Симптоми ураження: головний біль, запаморочення, хитка хода,стан сп'яніння, болі при ковтанні, психічний і руховезбудження, втрата свідомості, часто - судоми. Смерть від зупинкидихання.
Принципи надання медичної допомоги при ураженнях СДОР даної групи:
1. медична допомога в осередку ураження
. рясно промити водою очі і шкіру обличчя
. надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
. негайно при отруєнні ФОС застосувати антидот (1мл 0,1% атропін п/к або дати випити вміст ампули
. промити відкриті ділянки шкіри великою кількістю води (краще з милом)
. негайно евакуювати із зони зараження на ношах
2. медична та долікарська допомогу поза осередку ураження
. зняти протигаз та забруднений одяг
. рясно промити очі і обличчя водою
. забезпечити спокій, зігрівання
. інгаляції кисню
. при болях в очах закапати 2% новокаїн
. при порушенні дихання - ШВЛ
. п/к кордиамін 1мл, 1мл 10% кофеїн (при ослабленні серцевої діяльності)
. при отруєннях ФОС, крім того, негайно, а за показаннями повторно, п/к 1 -2 мл 0,1% атропін
. негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
Речовини, що володіють задушливим і нейротропним дією
Представником цієї групи є аміак.
Аміак - безбарвний газ, щільність пара 0,59, при взаємодії звологою повітря утворюється нашатирний спирт, у суміші з киснемвибухає. Вогнище - нестійкий, швидкодіючий; агрегатний стан восередку: газ, аерозоль; заражене хмара поширюється у верхніх шарахатмосфери. Виявлення - різкий характерний запах. Поразка: проникаєчерез дихальні шляхи, роздратування і некротичний опік шкіри,кон'юнктивіти очей, верхніх дихальних шляхів, різкий набряк гортані, мови,ларингоспазм, бронхоспазм, через кілька годин - загальнорезорбтивнихдію, що веде до токсичного набряку легень. Вражаюча токсодоза 15 мгхв/л, смертельна - 100 мг хв/л. Контингент уражених: переважноважкі і середнього ступеня. Евакуація уражених з вогнища - транспортом.
Захист органів дихання: фільтруючі промислові протигази "КД", "КД-
8 "," М ", при їх відсутності ватно-марлева пов'язка (ВМП), змочений 5%лимонною кислотою. Санітарна обробка не проводиться. Знезараженнятериторії: велика кількість води, промислові відходи кислого характеру.
Перша медична допомога в осередку:
1. в порядку само-та взаємодопомоги:
. рясно промити очі водою або 0,5-1% розчином алюмінієво-калієвих квасцов
. надіти протигаз або ВМП, змочену 5% розчином лимонної кислоти
. при попаданні крапель на шкіру рясно змити водою
. вийти з вогнища в напрямку, перпендикулярно руху вітру
2. проведена сандружинниць:
. розшук уражених
. при ненадетом протигазі рясно промити очі водою або 0,5-1% розчином алюмінієво-калієвих квасцов
. надіти протигаз або ВМП, змочену 5% розчином лимонної кислоти
. при попаданні крапель на шкіру рясно змити водою
. забезпечити спокій, евакуацію лежачи
Перша медична та перша лікарська допомога в місцях збору уражених:
. зняти з ураженого протигаз і звільнити його від стискує одягу, зігріти
. для ослаблення болю - наркотики (морфін 1% - 1)
. при різких болях в очах закапати 2-3 краплі новокаїну (1%) або 0,5% дикаїну з адреналіном, надягти окуляри-консерви
. на уражену ділянку шкіри - примочки з 5% розчином лимонної, оцтової або соляної кислоти
. при наполегливому кашлі - таблетка кодеїну
. при спазму голосової щілини: на область шиї гірчичники, атропін п/к 0,1% -
1 мл, при необхідності Трахеостомія
. при гострому набряку гортані - Трахеостомія
. при зупинці дихання - ШВЛ
. за показаннями: інгаляції кисню, стимулятори серцевої діяльності, дихальні аналептики.
Перша лікарська та спеціалізована допомога в лікарнях МСГО:
1. санітарна обробка: не проводиться
2. повний спокій тепло
3. при болях в очах по 2-3 краплі 1% новокаїну або 0,5% дикаїну з адреналіном, потім закапування 0,1% розчину сірчанокислого цинку, 1% борної кислоти або 30% альбуциду
4. інгаляції водяної пари (+ оцет або лимонна кислота) або 10% ментолу в хлороформі, інгаляції кисню
5. всередину тепле молоко з содою
6. при кашлі наполегливому кодеїн або діонін
7. при спазму голосової щілини тепло на область шиї, теплі водяні інгаляції, атропін 0,1% -1,0 п/к, при необхідності Трахеостомія
8. при зупинці дихання - ШВЛ
9. для ослаблення болю: наркотики - морфін (1% -1), холінолітики - атропін
(0,1% -1,0), нейролептики - фентаніл (0,005% -2,0), дроперидол (0 , 25% -
1,0), в/в суміш 30,0-2% новокаїну + 500,0 - 5% глюкози або поліглюкіну
10. при набряку мозку:
. дегідратація: 100-150 мл 30% сечовини в/в (1-2 г/кг маси) або 40-60 мг фуросеміду з 20 мл 40% глюкози
. оксигенотерапія з інгаляцій протівовспенівающіх засобів (пари спирти
20-30%, антіфомсілан), інгаляції кисню з додаванням бронхолітиків (ефедрин), стероїдних гормонів та антибіотиків (за відсутності інгалятора вводити в звичайних дозах парентерально)
. введення глюкокортикоїдів - преднізолон 30 мг на 20 мл 40% глюкози (до 160-200 мг на добу)
. седативні засоби: літична суміш (морфін 1% -1,0 + аміназін 2,5% -
1,0 + піпольфен 2,5% -1,0) або нейролептики (галоперидол)
. штучне скорочення ОЦК - накладення джгутів на всі кінцівки на
. 20-30 хвилин
. за показаннями: кошти, тонізуючі серцево-судинну систему
(кофеїн, камфора, кордиамін, коразол)
. симптоматична терапія
Метаболічні отрути
За характером дії на організм метаболічні отрути діляться наволодіють алкілуючі активністю (бромметан) і викривляють обмін речовин
(діоксин).
Бромметан (бромистий метил) - безбарвний газ із запахом ефіру. Найважчеповітря в 3,3 рази. Температура кипіння 3,6 градусів. Надходить ворганізм через органи дихання, але може проникати і через шкіру. Ознакиотруєння проявляються після прихованого періоду. Для важких поразокхарактерні епілептиформні судоми, кома.
Принципи надання медичної допомоги:
1. медична допомога в осередку ураження
. промити водою очі і шкіру обличчя
. надіти протигаз або ВМП, змочену 2-3% розчином соди
. негайно евакуювати із зони зараження
2. медична та долікарська допомогу поза зоною зараження
. зняти протигаз та забруднений верхній одяг
. звільнити від стискує подих одягу, спокій, зігрівання
. промити очі і обличчя водою
. відкриті ділянки тіла промити водою з милом
. інгаляції кисню
. при порушенні дихання - ШВЛ
. при болях в очах закапати 2% новокаїн
. негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи (незалежно від тяжкості стану).
Діоксин - кристалічна речовина, легко розпилюється в повітрі.
Руйнується при температурі понад 1000 градусів. Проникає в організм черезоргани дихання, шкірні покриви і шлунково-кишковий тракт. Відноситься домедленнодействующім речовин. Перші ознаки ураження, навіть принадходження в організм смертельних доз, виявляються не раніше 5-7 дня.
З'являються: головний біль, нудота, блювота, сльозотеча. Через 1-2 тижніна повіках, під очима, на щоках виявляється угреподобная висип
(хлоракне), яка в подальшому може поширюватися на шкіру іншихобластей тіла. Ці висипання супроводжуються сверблячкою. З'являються болі в правомупідребер'ї, зникає апетит, збільшується печінка. При важких отруєнняхприєднуються: м'язова слабкість, біль у м'язах і суглобах, зниження слухуі чутливості до запахів, депресія, випадання волосся, зниження маситіла, неврити, панкреатит, гепатити, пневмонія, ниркова недостатність.
1. перша медична допомога в осередку полягає у припиненні надходження отрути в організм: надягання протигазу, ВМП після рясного промивання очей і обличчя водою; обмивання відкритих ділянок шкіри водою з милом; своєчасна евакуація із зони зараження.
2. перша медична і долікарська допомогу поза зоною зараження
. зняти протигаз та забруднений верхній одяг
. промити окоа і відкриті ділянки шкіри великою кількістю води з милом
. негайно евакуювати на 1-й етап медичної евакуації або найближчої лікувальної установи.
