передменструальний синдром

У книзі "Жінка в період місячних очищений", виданої в Парижі в 1887році, автор риторично запитує: "Чому ми не повинні довіряти жінцівирішення важливих державних питань? "- і сам відповідає:" Як можнадовіритися суті, що кожного місяця протягом 2 тижнів під впливомвнутрішніх змін може здійснити вчинки, про які сама ж будешкодувати ... ".

Це є патологічним комплексом, що виявляється нейропсихічного,вегетативно-судинними і ендокринними порушеннями у другій фазіменструального циклу.

ПМС починається 5-7 дні до початку менструації.

ПАТОГЕНЕЗ АБО ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

До факторів, що сприяють розвитку передменструального синдрому відносять:
? стресові ситуації
? інфекції
? ускладнені пологи
? аборти
? травми.
Останнім часом велику роль у розвитку передменструального синдрому відводятьпролактину (див. гормони). У другій фазі циклу відзначається йогофізіологічне підвищення і підвищення чутливості тканин до пролактину.
Пролактин є гормоном, що впливають на вироблення багатьох гормонів, уЗокрема надпочечнікових.Коме того, в основі ПМС лежить порушеннясоотнашенія естрогенів і прогестерону в другій фазі менструальногоцікла.Ізбиток естрогенів і недолік прогестерону обумовлює розвитоктаких симптомів, як набряки, зниження діурезу, патологічесуое нагрубаниемолочних залоз, головні болі (за рахунок набряку головногомозку), адинамія, підвищена утомляемость.Ето пояснюється тим, що прогестеронсприяє збільшенню діурезу, а недолік сприяє затримці рідинив організме.Ізбиток естрогенів викликає гіпоглікемію, що виражаєтьсяпочуттям втоми, підвищеної стомлюваності, адинамією. Відповідно до теоріїводної інтоксикації у хворих з ПМС порушений водно-сольовийобмен.Ізвестно, що в 2-й фазі менструального циклу відбувається невеликазатримка рідини в організме.Патологіческая збільшення ваги можедосягати 0,6-2.5 кг.Увеліченіе екскреції альдостерону, набдюдаемое у циххворих, веде до затримки натрію в організмі, що сприяє появіміжтканинних набряків, характерних для ПМС.
Не менше значення в поясненні деяких проявів ПМС маєалергічна теорія.Періодіческі з'являються висипання на шкірі, іноді ввигляді кропив'янки, свербіж шкіри, алергічний вазомоторний риніт обумовленіпідвищеною чутливістю до власних стероїдних гормонів.
На підставі даних про преобдаданіі тонусу симпатичного відділувегетативної нервової системи у другій половині менструального циклу буластворена вегетативна теорія патогенезу ПМС.
Таким чином, всі ці теорії доповнюють різні сторони патогенезу, але непояснюють його досить повно.
Певна роль відводиться дефеціту вітаміну В6, який діє яккофермент в завершальній фазі біосинтезу дофаміну і серотоніна.Нарушеннийметаболізм цих моноамінів в ЦНС виявляється як у порушенні діяльностігіпоталамуса і гіпофіза, так і в погіршенні настрою і поведінки хворий.
Також показана роль таких речовин, як простагландини. Порушення їхвироблення ведуть до розвитку наступних симптомів: головний біль, нудоту,блювоту, здуття живота, проноси та ін Різноманіття клінічних проявівсвідчить про залучення в патологічний процес гіпоталамо -гіпофізарних структур (тобто центральної нервової системи)

Вважають, що передменструальний синдром обумовлений складними процесами внадгіпоталаміческіх структурах головного мозку, гіпоталамусі і лімбіко -ретикулярному комплексі. Сприятливим фоном для розвитку передменструальногосиндрому є хронічні стреси, захворювання травної системи
(перш за все, шлунку, кишечника і печінки), артеріальна гіпертензія.
Розрізняють 3 стадії ПМС
1.Компенсірованную: характеризується відсутністю прогресуваннясімптомов.Клініческіе прояви бувають обмежені тільки другій фазі циклуі першим днем менструаціі.Все легкі форми синдрому відносяться докомпенсованій стадії.
2.Субкомпенсірованную: симптоми захворювання посилюються з роками, важкістьегопрогрессірует як за кількістю, так і за інтенсивністю сімптомов.Прікомпенсованій і субкомпенсована стадії в першій фазі менструальногоциклу жінка відчуває себе практично здоровой.Клініческіе проявисиндрому начмнаются зазвичай з середини менструального циклу і закінчуютьсяпісля припинення менструації.
3.Декомпенсірованную: відноситься до важкої форми передменструальногосиндрому, при якій навіть після початку менструації деякі симптомизберігаються і жінка не відчуває себе цілком здоровою.
Для ПМС характерне не толко погіршення загального стану, але й загостренняперед черговою менструацією супутніх захворювань (серцево -судинних, шлунково-кишкових, ендокринних, психічних тощо), на тліяких він развівается.Чем важче протікає ПМС, тим сильніше погіршенняосновного заболеванія.Форми передменструального синдрому:

? Нейропсихічного
? Набрякла
? Цефалгіческая (головний біль)
? Кризова

Залежно від кількості симптомів, виділяють легку і важку формипередменструального синдрому:
Легка форма - поява 3-4 симптомів за 2-10 днів до менструації призначної вираженості 1-2 симптомів
Важка форма - поява 5-12 симптомів за 3-14 днів до менструації, зних 2-5 або все значно виражені.
Нейропсихічного форма характеризується наступними симптомами:
? Дратівливість
? Плаксивість
? Безсоння
? Агресивність
? Апатія
? Депресивний стан
? Слабкість
? Стомлюваність
? Нюхові і слухові галюцинації
? Почуття страху
? Туга
Набрякла форма характеризується наявністю:
? Набряки особи
? Набряки гомілок
? Набряки пальців рук
? Набухання і болючість молочних залоз
? Шкіряний свербіж
? Пітливість
? Набір ваги
? Запори, метеоризм, проноси
? Головний біль
? Затримка рідини
Цефалгіческая форма характеризується наявністю:
Лікарі пов'язують це захворювання з порушенням обміну певної речовини
- Серотоніну - в головному мозку, що викликає спочатку спазм, а потімтривале і стійке розширення судин мозку.
? Головний біль за типом мігрені з нудотою і блювотою
? Запаморочення
? Підвищений серцебиття
? Болі в області серця
? Безсоння
? Агресивність
Кризова форма характеризується:
? Підвищенням артеріального тиску,
? Тахікардією
? Почуттям страху
? Болями в серце без змін на ЕКГ
| Типові симптоми ПМС |
| Фізичні | Психологічні |
| Головні болі, | Тривожність |
| запаморочення | Перепади настрою |
| Прискорене серцебиття | непомірний апетит |
| Збільшення і болючість | плаксивість |
| грудей | Сонливість або |
| Здуття живота, запори | безсоння |
| Болі в спині, попереку, шиї | Нервове виснаження |
| Проблеми з травленням | Забудькуватість, |
| Часті позиви до | неуважність |
| сечовипускання | Агресивність |
| Шкірні висипання, алергії | Апатія |
| Потреба в алкоголі, | Огида до сексу |
| курінні | Труднощі з оргазмом |
| Загальні м'язові болі | |
| Набряклість рук, ніг, обличчя | |

Секс
Відомо, що в останній тиждень перед місячними жінка стає більшенапруженою. А дехто з представниць прекрасної статі настількироздратовані, що саджають своїх партнерів на суворий "пост". І помиляються.
Справді, напередодні місячних жінці складніше прийти до оргазму. Алесаме секс допомагає полегшити перебіг ПМС: місячні пройдутьбезболісно, сон налагодиться, а головні болі зникнуть. Так що незмушуйте дружина вас вмовляти
Увага! Необхідно відрізняти прояви ПМС від поганого характеру абоелементарного невміння стримувати свої негативні емоції. Оскількипередменструальний синдром обумовлений циклічними змінами в організмі,то і симптоми повинні виявлятися регулярно і в певний час. Крімтого, жінка завжди повинна відчувати один і той же набір симптомів. Лишев цьому випадку можна говорити про справжнє ПМС.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ

Діагностика передменструального синдрому будується на ретельному опитуванніпацієнтки, при якому виявляється циклічний характер патологічнихсимптомів.
Вважають, що діагноз достовірний при наявності не менше п'яти з наступнихсимптомів при обов'язковому прояві одного з перших чотирьох:
1. Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість, змінанастрою
2. Агресивна або депресивний стан
3. Відчуття тривоги і напруги
4. Погіршення настрою, почуття безвиході
5. Швидка стомлюваність, слабкість
6. Неможливість концентрації уваги
7. Зміни апетиту, схильність до булімії
8. Сонливість, безсоння
9. Набухання і болючість молочних залоз, головні болі, набряки,суглобові або м'язові болі, збільшення ваги
Порада: Ведіть щоденник протягом не менше 2-3 менструальних циклів, уякому Ви можете відображати всі патологічні симптоми. Це допоможе Вам і
Вашого лікаря в постановці діагнозу.
В якості лабораторних методів обстеження визначають гормональнийспектр, інструментальні методи обстеження включають електро -енцефалографію, рентгенографію черепа.

Лікування передменструального синдрому
Перед прийомом лікарських препаратів порадьтеся з Вашим лікуючимлікарем!
1. На першому етапі обов'язково дотримання режиму праці та відпочинку. Харчуванняповинно бути з дотриманням дієти в другій фазі циклу, що виключає кави,шоколад, гострі, солоні страви та обмеження споживання рідини. Продукти харчуванняповинна бути багата на вітаміни, тваринні жири і вуглеводи рекомендуєтьсяобмежити
2. В якості симптоматичної терапії можливе застосування седативнихпрепаратів, при алергічної реакції - антигістамінних (у другій фазіциклу)
3. З метою поліпшення кровообігу в ЦНС ефективне застосування судиннихпрепаратів, таких як ноотропил
4. При набряку передменструального синдрому показано призначеннясечогінних препаратів, які можуть надавати і гіпотензивний ефект
(зниження артеріального тиску)
5. При лікуванні масталгія (болючість молочних залоз) рекомендуєтьсязастосування гелю, що містить натуральний прогестерон
Гормональна терапія проводиться при недостатності другої фази циклу.
Призначаються гестагени з 16-го по 25 день циклу.
Прогноз: Відзначено, що у жінок з передменструальним синдромомклімактеричні порушення виражені значно сильніше. Тому необхіднасвоєчасна корекція порушень.
Вважається, що до неприємних відчуттів призводять різні розладигормонального обміну, які, як правило, не досягають ступенязахворювання, але схиляються до меж норми. Крім того, важливу роль відіграютьпорушення вегетативної нервової системи, тобто взаємодії внутрішніхорганів між собою. Наприклад, що тягнуть і навіть різкі болі внизу животанапередодні менструації частіше бувають пов'язані з тим, що в самій матціменструація вже почалася, а шийка матки ще не відкрилася. Виходить, щоматка ніби сама себе розтягує той кров'ю і залишками слизової оболонки,які повинні виходити назовні. Таке розпирання і викликає неприємнівідчуття. Зазвичай після подібних болів у перші дні менструальна кровтемна, з згустками. Набряклість викликається підвищеним вмістом жіночихстатевих гормонів, які як би загальмовують роботу нирок.

У подібній ситуації рекомендується лікування, спрямоване на різнімеханізми ПМС. Но-шпа, баралгін та інші спазмолітики дозволяють шийці маткирозкритися вчасно і тим самим зменшують або навіть повністю знімають больовівідчуття. Беллоід або белламінал спрямовані на нормалізацію роботивегетативної нервової системи і добре попереджають розлади серцево -судинної, травної, сечової систем. Найпростіші заспокійливікошти (від пустирника до димедролу) нормалізують роботу центральноїнервової системи. Дуже хороший препарат ПІРРОКСАН, який одночаснонормалізує вегетативну діяльність і трохи заспокоює жінку.

Залежно від звичних проявів ПМС і від його тривалостіжінка сама підбирає собі і препарати, і курс профілактики, починаючи прийомліків за 2-3 дні до звичного виникнення синдрому. У той же час,цілком можливо додати якісь кошти, збільшити їх дозування взалежно від того, як протікає ПМС в даному циклі.

Крім лікарської корекції розлади, дуже корисно буваєвідрегулювати сон і відпочинок, проводити домашню фізіотерапію длянормалізації внутрішніх процесів організму: обмежити споживання кави іміцного чаю, а також рідини взагалі (але не менше 1,5 літрів рідини вдень!), спати в прохолодній кімнаті, приймати вранці і ввечері контрастнийдуш. Нарешті, розуміння з боку домашніх, їх дбайливе і спокійнеставлення до жінки в цей період також дозволять уникнути загострення пристрастей іконфліктів.

Передменструальний синдром у більшості випадків можна звести домінімуму
Поради
• Робіть розмірений спосіб життя. Не вважайте себе хворою.
• Приймайте контрастний душ.
• Перед сном робіть масаж.
• Практикуйте денний сон.
• Налагодьте чотириразове харчування з обов'язковими і овочевими салатамивідварами. Замініть тваринні жири на рослинні.
• По можливості відмовтеся від чаю, кави та алкоголю.
• Введіть у раціон молочні та кисломолочні продукти.
• Обмежте паління.
• Солодке замініть фруктами, а солоне - приправами без вмісту солі
(коріандр, кріп, петрушка, червоний перець, мускатний горіх).
• Спіть не менше 8 годин на добу.
• Прогулянки, спорт, танці, водні процедури - на вибір, але обов'язково.
• Для найбільш відповідальної роботи відведіть першу половину циклу.
• Тримайте у вузді свої емоції в другій половині циклу. Не "накручуйтесебе ". Знайте, що ПМС - явище тимчасове і підконтрольне вам.
• Не забувайте, що в цей період жінка виглядає молодше, її шкірарозгладжується і набуває красивого відтінку. Скористайтеся цим.