Саратовський державний технічний університет

Застосування імплантатів з біологічно активним пористо - порошковимпокриттям.

Виконав: студент групи ПТК 21 Муртазін Руслан
Перевірив:
Дата звіту:
Результат:

САРАТОВ 1998 рік.

ЗАСТОСУВАННЯ Імплантат з біологічно активними

ПОРІСТОПОРОШКОВИМ ПОКРИТТЯМ.

ВСТУП

внутрішньокістковий стоматологічні імплантати є ефективнимзасобом усунення дефектів зубних рядів. Основними проблемами,вирішальними при створенні і установці імплантатів, є сумісністьматеріалу імплантату з кістковою тканиною, що виключає його відторгнення, атакож інтегрованість тіла імплантату в кісткову тканину з максимальноможливим збігом біохімічних характеристик останнього з природнимзубним коренем.

В рефераті описані деякі фактори, які впливають і підвищуютьОстеоінтеграція стоматологічних імплантатів.

Випробування в клінічних умовах стоматологічних поліклінікяк в Росії так і за кордоном на протязі багатьох років показали ефективність іперспективність застосування імплантатів з біологічно активним пористо -порошковим покриттям. На поверхні такого імплантату формується тонкийбіологічно активний шар з певною пористої структурою, морфологієюповерхні, адгезійно-когезионной властивостями. При введенні в кістковутканину таких імплантатів відбувається ефективне проростання кістки в порипокриття, або, точніше, в процесі загоєння відбувається інтеграціяпористого порошкового тонкого шару, наприклад, гідроксіапатітовой керамікичи іншої композиції на компактній основі з живою тканиною. Це забезпечуєміцне і тривале закріплення імплантату і нормальне функціонуванняйого в організмі. Натитанову основу імплантату за допомогою технології плазмового напиленнянаноситься перехідний шар з порошку титану, а потім шар біологічноактивної кераміки. Благодоря розподілу кераміки з пористої структуриметалу досягається міцне зрощення з кістковою тканиною реципієнта, атакож хімікофізеологіческая стабільність, що дозволяє розглядатидану систему як ідеальну для внутрішньокісткової імплантації.

Відзначимо основні переваги імплантації над традиційними методамипротезування:

- можливість непрепарірованія здорових зубів під опору протезів;

- можливість виготовлення незнімних зубних протезів великої протяжності;

- відсутність необхідності у збереженні хворих зубів і ін .

Імплантати з кераміки володіють певними перевагами перед металевими. Це пов'язано з можливістю вростання в них з'єднувальні кісткової тканини, заміщення частини імплантату знов утворюється кістковою тканиною, оскільки кераміка за своєю структурою і властивостями ближче до кісткової тканини, ніж метал. Однак глибина вростання кісткової тканини в керамічний імплантат невелика через відсутність пористої структури. Такі властивості кераміки як міцність

, твердість, крихкість, утрудняють виготовлення імплантатів, що мають складну геометричну форму. У зв'язку з цим в даний час кераміка не знайшла широкого застосування при виготовленн імплантатів та їх використання в клінічній практиці.

Останнім часом відзначається помітний інтерес до вивчення можливості використання неорганічних складових кісткової тканини - гідроксиапатиту (ГА) і Трикальційфосфат (ТКФ) для внутрішньокісткової імплантації. Дані матеріали, особливо перший, володіють не тільки прекрасною біосумісність, але і здатністю легко розсмоктуватися в кісткової тканини, активно стимулюючи при цьому кісткоутворення.

ПІДВИЩЕННЯ ОСТЕОІ АТИВНЫХ НТЕГРСВОЙСТВ Імплантат з плазмовим
ГІДРОКСІАПАТІТНИМ ПОКРИТТЯМ.

Застосування титанових імплантатів з плазмовим гідроксіапатітнимпокриттям показало підвищення остеоінтегратівних властивостей. Це буловстановлено шляхом досліджень.

Приклад: У завдання дослідження входило порівняння остеоінтегратівнихвластивостей титанових імплантатів. Всього було приготовлено 8 видів імплантатів
: 1 з гладкою поверхнею, другий з поверхнею, що має нерівніобриси внаслідок піскоструминної обробки, третя - з пористоїповерхнею, утвореної нанесенням тютюнових частинок, і з 4 по 8 - зтакий же пористої поверхнею, як третій, але з нанесенимгідроксиапатиту методом плазмового напилення. Розходження в імплантатах № 4
, 5, 6 і7 полягали в розмірах пір на поверхні - від 50 до 200 мкм.
Імплантати у вигляді циліндра висотою 3 і товщиною 1 мкм були введені вотвори того ж розміру, зроблене в дистальному епіфізі стегна. (
Дослідження проводилися на щурах. ) Щур вбивали передозуваннямгексеніла в терміни 15, 30, 60 днів після операції, виділений фрагментстегна з імплантатом фіксували в глютаровом альдегіди на кокаділаткомбуфері і вивчали за допомогою скануючої мікроскопії.

Було встановлено, що гладкий імплантат не маєостеоінтегратівнимі властивостями. Нерівний рельєф поверхні імплантатуслабо підсилює цей ефект, але він виявляється в значній мірі підвсіх групах імплантатів з напиленням на їх поверхню ГА. На тих жеімплантатах, на поверхні яких ГА був відсутній, з'єднання кістковоїтканини з металом не відбувалося.

Морфологічним ознакою Остеоінтеграція є заповненняпростору між структурами покриття, укладаючи їх у внутрішні відділикісткових трабекул. У процесі спостереження, на 30-е і, особливо, на 60-едобу досвіду відбувалося поступове згладжування кристалічних структур зарахунок дрібних кристалів розмірі 1-3 мкм. У частині великих гранул відзначаєтьсяпоява''поїденою''в їх поверхні. Будь-яких патологічнихзмін у навколишньому кісткової тканини виявлено не було.

Таким чином, результати комплексних досліджень показализначне збільшення остеоінтегратівних властивостей імплантатів згідроксиапатиту, нанесеним методом плазмового напилення.

При конструюванні імплантатів слід мати на увазі, що живітканини проростають у пористої структурі поверхневого шару, при цьому міжкісткою і імплантатом формується безпосередня механічна зв'язок
. Кісткова тканина також проростає через отвори стінок пологоциліндричного або плоского імплантату, як показано на малюнку 1. Призаміщення дефекту, імплантат з часом імплантується в кісткову тканину зутворенням міцного біомеханічного з'єднання. Важливо також зазначити,що кісткова тканина має пори і в динаміці (при деформації) обсяги пірзмінюються. При заміщенні дефекту зубного ряду імплантатом на йогоповерхні формується система кістка-імплантат, яка після проростанняв пори імплантату кісткової речовини також повинна зберігати властивості високоїпластичності і не руйнується при багаторазових знакозмінних клінічнихнавантаженнях.

Комплексні дослідження показали, що переважання фітрозних,хрящових, остеоїдними або кісткових структур в зоні контакту з імплонтатомзалежить не стільки від матеріалу, скільки від якості первинного (привведення імплантату) контакту, який визначається величиною натягу
. Відомо, що оптимальний натяг (відносна деформація) в зоні контакту рівний 0,09-0,14 мкм.

властивості гідроксиапатиту

При виготовленні кераміки намагаються не використовувати додатковихв'яжучих речовин. Сформовані з гідроксіапатітового порошку пористіречовини ущільнюють, крісталізуют і перекрісталізовивают при високійтемпературі (1473-1573 К), а іноді і з додатком тиску. Узалежно від цілей використання синтетичного гідроксиапатитупред'являються різні вимоги щодо таких властивостей, як фазоваі хімічна чистота, кристалічності, дефектність, пористість і т.д.

Якщо гідроксиапатит вводиться в кістковий дефект, то немає необхідностізабезпечення його структурного досконалості (стехіометричної склад івисока ступінь кристалічності). У кісткової тканини, мова йде про дефектної
ГА, з великим числом вакансій і зміщений в структурі, а також аморфногоматеріалу як максимально дефектного.

Якщо ж ГА застосовувати в якості інертного матеріалу вводиться ворганізм, то основними вимогами до неї є біологічнасумісність і відсутність резорбції. У цьому випадку необхідно використовуватистехіометричної гідроксиапатит високого ступеня кристалічності. Такийгідроксиапатит вводять до складу пломбувальних матеріалів, коли необхідномаксимально наблизити фізичні та фізико-хімічні властивості пломби довластивостям зубних тканин.

Значне підвищення ефективності Остеоінтеграція забезпечують,при''підсадки''титанових імплантатів, трикальцийфосфат (ТКФ) ігідроксиапатит (ГА). Експерименти показали, що для створення такихімплантатів доцільно синтезувати гідроксиапатит з заданимзмістом ТКФ, а не змішувати компоненти механічно.

У клінічній практиці все більшого значення набувають пористігідроксіапатітовие гранули. Матеріал з такою структурою''працює''вяк біофільтра, забезпечуючи потік крові, необхідний для ростуутворюються тканинних структур.

Біологічні властивості гідроксиапатиту.

Численні експерименти на тваринах показали не тільки прекраснубіосумісність гідроксиапатиту, але і здатність у залежності відскладу і способу виготовлення служити основою, навколо якої формуєтьсякісткова тканина, активно стимулюючи при цьому, на відміну від іншихбіоінертності матеріалів, кісткоутворення.

Експериментальні роботи показали, що препарат замікробіологічної чистоти відпо стандарту ГФ-XI видання. Вінвідноситься до малотоксичних речовин, не викликає порушень функційжиттєво важливих органів і систем організму. Застосування ГА не викликаєнебажаних віддалених наслідків: не має аллергізуючим,мутаційні та імуномодулюючу дії, не впливає на перебігвагітності, розвиток плоду і потомства.

Результати проведеного аналізу гідроксіапола дозволяють рекомендуватийого для медичного застосування без будь - яких обмежень в якостізасоби для заміщення кісткових дефектів і заміщення кісткових порожнин, вяк компонент зубних пломбуючих паст, матеріалів імплантатів

На підвищення Остеоінтеграція впливає не тільки структура, форма абопокриття імплантату, але й особливості будови організму пацієнта.

Приклад:

При обстеженні пацієнтів перед операцією імплантації фахівцямнерідко доводиться констатувати наявність стоншеної альвеолярноговідростка. Подібне звуження кісткової тканини може бути наслідком видалення,результатом запальних захворювань або травми, а також вродженоїособливістю будови альвеолярного відростка і виявляється в окремихділянках або по всьому протягу гребеня під час огляду або під часоперації. Передбачуваний спосіб дозволяє одночасно збільшити обсягкісткової тканини і виконати операцію імплантації. Методика дозволяєдобитися шляхом подовжнього перелому щелепного гребеня по типу''зеленоїгілочки'', в результаті чого відбувається розширення альвеолярного відросткав необхідних ділянках і в обсязі, достатньому для подальшого впровадженняімплантатів. Наявність декількох насадок дає можливість розширюватимоделювати кісткову тканину на потрібну величину і в необхідному місці безпорушення цілісності окістя, що є гарантією подальшого
''нарощування''кісткової тканини. Травма альвеолярного відростка щелепипризводить до збільшення кровопотока, що сприяє процесу остеогенезуі, виходить, контрольованому росту кісткової тканини і Остеоінтеграціяімплантату.

Метод був використаний у 63 хворих, результати віддалених спостереженьпоказують його надійність, ефективність і точність результату придоступності і простоті виконання.

ЗАСТОСУВАННЯ ЕНДООССАЛЬНИХ Імплантат

З біокерамічна ПОКРИТТЯМ.

Так як кістка є пористий об'єкт. Вважаєтьсяза необхідне зазначити, що для створення якнайкращих умов Остеоінтеграціядуже важлива відповідність не тільки складу кістки і біопокритія, а й відпористої структури. У зв'язку з цим були визначені переважні розмірипір компактного речовини щелепи людини на беззубих ділянкахальвеолярного відростка. Отримані експериментальні дані за необхіднечином були інтерпретовані для виробництва імплантатів. Оптимізувавшитехнологічні режими процесу плазмового напилювання гідроксиапатиту натитанову основу імплантатів, було створено біокерамічна покриття зпевної пористої структурою. Необхідно відзначити, що застосовуючикомпозиційні конструкції, що володіють аналогічною компактному речовиніпористістю, ми не тільки домагаємося поліпшення процесів Остеоінтеграція повсій площі контакту з кісткою, але перш за все попереджаємо розвитоктакого ускладнення як вростання епітелію та освіта кісткового кишенінавколо прішєєчной частини імплантату.

З різноманіття форм віддається перевага гладким циліндричнимімплантатів, тому що вони більшою мірою відтворюють конфігураціюкореня зуба. При цьому біокерамічна покриття єбіотехнічних модель періоду.

ВИСНОВОК

Можливості сучасної науки і медицини невичерпні.
Операціями імплантації займається хірургічна стоматологія.
Так як застосування імплантатів має не тільки практичний, але йестетичний характер - вони знаходять все більше застосування в усьому світі. Уцьому рефераті описані умови найбільш підвищують Остеоінтеграціяімплантатів.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Сучасні проблеми імплантології: тези доповідей 4-й міжнароднійконференції 25-27 травня 1998 рік - Саратов 1998.
Сукачов В.А.
Операції в стоматології. М.,''Знання''.
Внутрішньокістковий стоматологічні імплантати. Конструкції, технології,виробництво і застосування в клінічній практиці./В.Н. Лясніков, Л.А.
Верещагина и др./под ред. В.Н. Ляснікова, А.В. Лепіліна - Саратов. Изд -у Саратовського ун-та 1997.
Нові концепції в технології, виробництві та застосуванні імплантатів встоматології: тези доповідей міжнародної конференції 15-18 червня 1993
Саратов 1993

ЗМІСТ

Застосування імплантатів з біологічно активним порістопорошковим покриттям

Підвищення остеоінтегратівних властивостей імплантатів з плазмовимгідроксіаппатітним покриттям

Властивості гідроксіаппатіта

Застосування ендооссальних імплантатів з біокерамічна покриттям