Причини виникнення виразкової хвороби.
Виразкова хвороба (виразка шлунку, виразка дванадцятипалої кишки) --захворювання, головним проявом якого є наявність виразки в шлункуабо дванадцятипалої кишці. Частіше зустрічається у чоловіків у віці 25 -
50 років. Назвати якусь єдину причину виникнення виразкової хвороби невдається. Певну роль відіграють нервово-психічне перенапруження,систематична похибка в харчуванні, куріння, спадковасхильність. Нерегулярний прийом їжі (у різні години, з великимиінтервалами), порушуючи процес травлення в шлунку, може сприятирозвитку виразкової хвороби, тому що при цьому виключається нейтралізаціякислого середовища шлунка їжею. Гострі страви, приправи, прянощі, алкоголь,важко перетравлювані продукти викликають подразнення слизової оболонкишлунка, надмірну секрецію шлункового соку, тому пристрасть до нихсприяє виразкоутворення. Таким же чином діє і куріння; крімтого, нікотин викликає спазм судин і порушення кровопостачання слизовоїоболонки шлунка.
Основні скарги хворого виразковою хворобою.
Основна скарга хворого виразковою хворобою - біль уподложечной області, поява якої пов'язано з прийомом їжі: в однихвипадках біль виникає через півгодини - годину, в інших - через 1,5 - 2 годинипісля їжі або натщесерце. "Голодні" болю особливо характерні для виразкидванадцятипалої кишки. Вони зазвичай зникають після прийому, іноді навітьнезначного, кількості їжі. Інтенсивність болю може бути різною;нерідко біль віддає у спину, або вгору, в грудну клітку. Крім болю,хворих нерідко турбує болісна печія через 2-3 години після їжі,обумовлена закиданням кислого вмісту шлунка в нижній відділстравоходу. Зазвичай печія стихає після прийому лужних розчинів і молока.
Іноді хворі скаржаться на відрижку, нудоту, блювоту; блювання зазвичай приноситьполегшення. Всі ці неприємні відчуття також пов'язані з прийомом їжі. Прирозташуванні виразки в дванадцятипалої кишці характерні "нічні" болю,запори.
. Для виразкової хвороби характерно хронічний перебіг зчергуванням періодів загострень і покращень (ремісій). Загострення частішевиникають навесні і восени, тривають зазвичай 1-2 місяці і виявляються посиленнямописаних ознак хвороби, нерідко позбавляють хворого працездатності, ав ряді випадків призводять до ускладнень: кровотечі, перфорації,пенетрації, стеноз відділів шлунково-кишкового тракту (в результатірубцюватої деформації), малігнізації (переродження в злоякіснупухлина).
Хворим на виразкову хворобу призначається щадить дієта - 1-ша;заспокійливі засоби, антацидні препарати (альмагель, фосфалюгель іін), хвойні ванни, мінеральні води, іглорефлексотерапія, гіпербаричнаоксигенація (баротерапія), лазеротерапія.
Лікувальна фізкультура при виразковій хворобі.
У комплекс лікування виразкової хвороби обов'язково включається лікувальнафізкультура - ЛФК.
ЛФК при виразковій хворобі сприяє регуляції процесів збудження ігальмування в корі головного мозку, покращує травлення, кровообіг,дихання, окислювально-відновні процеси, позитивно впливає нанервово-психічний стан хворого.
При виконанні фізичних вправ щадять область шлунка ідванадцятипалої кишки. У гострому періоді захворювання при наявності болю
ЛФК не показана.
Фізичні вправи призначають через 2 - 5 днів післяприпинення гострого болю. У цей період процедура лікувальної гімнастики неповинна перевищувати 10 - 15 хвилин. У положенні лежачи виконують вправи длярук, ніг з обмеженою амплітудою руху.
Наявність "ніші" і прихованої крові в калі не є протипоказаннямдо призначення лікувальної гімнастики. Однак у цих випадках виключаютьвправи, що активно залучають у діяльність м'язи живота і підвищуютьвнутрішньочеревний тиск.
При припиненні гострих явищ фізичне навантаження поступовозбільшують. Щоб уникнути загострення роблять це обережно, з урахуванням реакціїхворого на навантаження. Вправи виконують у вихідному положенні лежачи, сидячи,стоячи. В стаціонарах заняття проводяться спеціально підготовленимиметодистами ЛФК.
Для попередження спайкового процесу на основі загальнозміцнюючихвправ включаються спеціальні вправи з акцентом на діафрагмальномудиханні і розслаблення. Хороший ефект в розслаблення м'язів шлунка даєсегментарний масаж.
У фазі неповної та повної ремісії при відсутності скарг і загальномухорошому стані хворого призначається вільний режим. Використовуютьсявправи для всіх м'язових груп з обмеженням навантаження на м'язи черевноїстінки, вправи із снарядами (вагою до 1,5 - 2 кг.), на координацію,спортивні ігри (без змагань). Щільність занять середня,тривалість до 30 хвилин.
У санаторно-курортних умовах обсяг і інтенсивність занять ЛФКзбільшуються, широко використовуються теренкур (лікувальна, дозованаходьба), прогулянки, гра у волейбол, катання на лижах та ковзанах, плавання ввільному режимі (без змагань).
Таким чином, обсяг фізичних навантажень залежить від фазизахворювання: загострення, неповна або повна клінічна ремісія виразковоїхвороби.
