Проблеми алкоголізму та наркоманії в Росії

Державна наркологічна служба Росії в останні рокизазнала змін не в кращий бік. Перш за все, скоротиласячисельність наркологічних диспансерів і стаціонарів. За даними на 1995рік, кількість диспансерів знизилося з 300 до 215, і залишилося лише 10наркологічних лікарень. Це означає, що приблизно на 10 сільських районів
Росії припадає лише одна диспансер. Крім того, сильно вдарило понаркологічної службі скорочення стаціонарів і диспансерів припромислових підприємствах. Якщо на їх базі в 1990 році було 83 тис. ліжок,то в 1995 - 37 тис. Природно, це спричинило за собою кадрове скорочення.
Ми втратили близько 30% лікарів-наркологів. Але ж кількість хворихалкоголізмом і наркоманією неухильно зростає. І навантаження на рештулікувальні установи дуже висока.

Ми постійно зустрічаємо у всіх засобах масової інформації рекламупро "вилікування від алкоголізму за один день", "виведення з запоїв" тощо
Як така велика кількість приватних медичних послуг впливає на державнусистему наркологічної допомоги?

Сьогодні велика частина хворих користується послугами приватних лікарів.
Основна проблема в зв'язку з цим - відсутність будь-якого обліку тастатистики. Ми не знаємо ні кількості звернулися, ні кількостіпролікованих хворих, хоча ці цифри просто необхідні для того, щоб знатиреальну картину захворюваності населення. Офіційна статистика невідображає дійсності. Так, показник що стоять на обліку хворихпостійно знижується (з 3 до 2,5 млн. чол. в 1995 році). Але є величезнийпласт людей, які самі не вважають себе хворими, сім'ї їх щеостаточно не розвалилися, на роботу вони періодично виходять, але п'ютьзапоями. Такий контингент просто не усвідомлює того, що йому пора звертатисядо кваліфікованих фахівців.

Більш об'єктивну картину захворюваності на алкоголізм можна отримати,виходячи з кількості хворих на алкогольні психози. Приріст цихзахворювань в порівнянні з 1990 роком - більш ніж у 5 разів! Таким чином,шляхом складних і досить приблизних обчислень можна констатувати,що не менш 10% населення нашої країни хворі на алкоголізм. Це страшніцифри, з огляду на небезпечну тенденцію зростання дитячого та підлітковогоалкоголізму.

Споживання чистого алкоголю на душу населення у нас найвищий усвіті. Воно складає 18 літрів на рік. Для порівняння: у Франції ця цифразнизилася з 14 до 12, а безпечної для здоров'я нації цифрою є 8літрів. До речі сказати, саме такий показник був у нашій країні в 1989році ... Споживання спиртних напоїв зросло, а якість їх різкопогіршився. 60% того, що в нас п'ють, не витримує жодної критики. Дужепочастішали випадки отруєння алкоголем. І в той же час, є гострабрак відділень невідкладної наркологічної допомоги для осіб у станігострої інтоксикації і абстиненції. Таким чином, потреба внаркологічних послуги зростає, а можливості наші дуже обмежені.

Ситуація з алкоголізмом явно невтішна. А справу з наркоманією щегірше. У Радянському Союзі, як відомо, проблеми практично неіснувало. На обліку в цілому по країні складалося всього близько 20 тис.хворих. Але незабаром після розвалу держави ситуація докорінно змінилася. З
1992 по 1995 рік кількість хворих на наркоманію збільшувалася в геометричнійпрогресії, більш ніж на 100% серед підлітків і більш ніж на 50% середвсіх вікових груп на рік. На сьогоднішній день на обліку перебувають 90 тис.наркоманів. Але це лише надводна частина айсберга. Цю цифру можна сміливомножити на 10. І отримаємо - кількість наркоманів у Росії, як мінімум, близькомільйона. Чим же викликане таке стрімке зростання захворювання?

По-перше, у 1991 році з КК була вилучена стаття за вживаннянаркотиків. Будь-який затриманий громадянин міг безкарно мати при собіразову дозу будь-якого наркотичної речовини без побоювання будь-якихнаслідків для себе. Це фактично призвело до легалізації вживаннянаркотиків.

По-друге, новий Закон про міліцію вже не зобов'язував співробітників МВСвиявляти і доставляти в наркологічні диспансери хворих на алкоголізм інаркоманією.

І по-третє, в Законі про освіту забули про такий важливий пункт,як виховання дітей і підлітків у школах у дусі здорового способу життя,прищеплення їм норм етики, моралі і моральності. І зараз, якщо дитинапомічений у вживанні наркотичних чи інших одурманюючих речовин, вінпросто виганяється зі школи, тобто повертається в середу, звідки вже немаєвиходу ... Ось основні причини зростання захворюваності на наркоманію.

Можна сказати, що в Росії процвітає наркобізнес? Це вжесклався факт. Цей бізнес поставлено на широку ногу. Наркотики до нас уосновному потрапляють з-за кордону. З колишніми радянськими республіками кордонуфактично залишилися відкритими. Мак, коноплі, наркотичні похідні зцих рослин везуть із Середньої Азії, Закавказзя, ефедрин до нас надходить з
Китаю, завойовуючи ринок збуту в Амурській області і Хабаровському краї. За -і раніше, високий рівень хворих на наркоманію у великих портових містах. Такщо ринок розширюється.

Ще одна тенденція - це величезна кількість підпільних лабораторій повиробництва синтетичних наркотичних засобів з групи амфетамінів. Вонинайбільш небезпечні і ... модні. Молодь починає пробувати їх на дискотеках, ізвикання відбувається практично миттєво. Крім того, з'явилися багато
"забуті" наркотики, такі, як кокаїн, ЛСД, героїн. Загалом, недоліку вотруїтися не спостерігається.

Наркоманія небезпечна ще тим, що самими медичними заходами її неперемогти. Лікар лише знімає стан абстиненції, синдрому відміни. А длятого, щоб домогтися якихось результатів, потрібно створення реабілітаційнихцентрів, подібних успішно діють у всьому світі. У цих центрахперебувають люди, які вирішили відмовитися від згубної звички, і,безумовно, їм допомагають в цьому лікарі, соціальні працівники, психологи,психотерапевти, трудова діяльність. Але для створення хоча б одноготакого центру на базі, наприклад, колишнього піонертабору потрібно мінімум 10 -
15 млрд. руб. У нинішньому ж році на Федеральну програму по боротьбі знаркотиками передбачається виділити лише 37 млрд. І то ці гроші підуть восновному на утримання відділів по боротьбі з наркоманією МВС, ФСБ, митниці тат.д. Державна ж наркологічна служба знову не отримає ні копійки.

Наркоманія страшна не лише сама по собі. Один грам героїну коштуєсьогодні 300-400 доларів. Але ж це денна доза наркомана. Де він можедобути 9 тисяч доларів на місяць? Звичайно, тільки займаючись незаконнимбізнесом або йдучи на інші майнові злочини, 70% якихздійснюється саме цим контингентом. Крім того, в середовищі наркоманівстрімко зростає захворюваність венеричними хворобами, ВІЛ-інфекцією іт.д., які швидко проникають у всі верстви населення.

Вихід сьогодні може бути тільки одна: проблеми, пов'язані з наркоманією, потрібно вирішувати на місцях. Органам охорони здоров'я в територіях потрібно оцінити об'єктивну обстановку і домагатися фінансування з місцевих бюджетів. Вже ясно, що допомоги з Центру можна чекати дуже довго. Як приклад наведу Самарську область, де існує програма виплат за обсягами наданої наркологічної допомоги з коштів ОМС. І, треба сказати, фінансування там на значно більш високому рівні в порівнянні з іншими територіями. Сьогодні у суб'єктів Федерації великі права - то нехай вони розпорядяться ними розумно. Адже наркоманія та алкоголізм - це не тільки біда кожної окремої людини, але і хвороба суспільства в цілому.

Необхідно витягнути Росію з цього страшного виру вад

Проблеми тютюнопаління в Росії

Проблеми паління серед молоді

Ні в кого не викликає сумніву той факт, що в нашій країні палитьмайже третину всього населення у віці від 15 років і старше. Але рідкозгадуються дані Всесоюзної лабораторії з проблем тютюнопаління про те,що зі 100% систематично палять лише 5-7% мають звичку до куріння,а у 93-95% фіксується тютюнова залежність. Тютюнова залежність - цехронічне захворювання, яке має законне громадянство в
«Міжнародної статистичної класифікації хвороб, травм і причинсмерті ». Як стверджує В.К. Смирнов (єдиний у нашій країні доктормедичних наук по клініці тютюнопаління): «Особи з тютюновою залежністюпотребують медичної допомоги, і не простий, а спеціалізованої ». А цеозначає, що тільки 3-4 млн. курців у нашій країні можуть припинитиПаління без надання їм медичної та психологічної допомоги.

На жаль, в офіційному охороні здоров'я Росії ще не організованаі практично відсутня реальна допомогу охочим позбутисянікотинової залежності. Причини низької ефективності лікування тютюнопалінняна Заході і в нашій країні укладені в однобокості підходу до даноїпроблеми. Куріння - це багаторівневе хімічна і психічний впливна організм людини: на клітинному, ферментативно-біохімічному,фізіологічному, особистісному, психічному, світоглядно-філософськомурівнях. Ось чому використання лише одного засобу, способу не завждидосягає мети. Тільки комплексний індивідуальний підхід в терапії тютюновоїзалежно гарантує не тільки "обрив" куріння, але і допомагає пацієнтуне закурити надалі.

Багато курців вважають, що раз вони прийшли лікуватися, то цього вжедостатньо. Нічого подібного. Бажання повністю і назавжди покінчити зкурінням - це неодмінна умова для позбавлення від тютюнової залежності.
Крім того, успіх лікування залежить від сили волі пацієнта. Тютюновазалежність - це болісний процес, що вимагає тривалого лікування,спостереження за ним, попередження рецидивів. Це дуже важке випробування,але курець повинен знати про шкідливий вплив тютюну на своє здоров'я і наздоров'я оточуючих, твердо вірити лікуючого лікаря, і йому повинні допомагатинавколишні на роботі і вдома.

На сьогодні у світі налічується до 120 способів лікування тютюновоїзалежності (практично постійно застосовується близько 40). Але жоден з нихне є універсальним, кожен має свої переваги і недоліки,кожен має свою «аудиторію». Досвід показує, що ізольованезастосування будь-якого методу лікування - медикаментозного, голкорефлексотерапії,вітамінів, біоенергетики, лазероакупунктури тощо, - без психотерапії маєнедостатній і короткочасний ефект. Пояснюється це тим, щоемоційна прив'язаність людини до сигарети буває настільки сильна,що відмова від куріння часом рівнозначний розставання з близьким другом. Тутроль психотерапевта полягає в тому, щоб поступово «разідеалізіровать»сигарету, дати час на те, щоб звикнути до цієї «трагічною» думкою пронезабаром прощанні з «другом». Для багатьох сигарета - це спосіб спілкування. Підчас перекурів люди знайомляться, спілкуються. Тому, щоб людина невідчував себе самотнім, непогано себе зарекомендувала практика груповоїпсихотерапії. Зазвичай за 2-3 тижні відбувається спад психічної напруги,йде переоцінка майбутнього життя без сигарети. У цей період необхіднопродумати, ніж відвернути пацієнта, якщо у нього після відмови від курінняз'явилося відчуття душевної порожнечі, втрати відчуття радості життя, йогозадоволень. Так, популярний кінорежисер і актор Микита Міхалков, якийчерез все це пройшов, говорить: «Щоб кинути палити, слід усвідомити, щобез цього можна жити і жити краще ». На питання - чим він замінив куріння,відповів: «Спортом. У мене це теніс, футбол, плавання, біг ».

І ще, кинути палити - це ще півбіди, а от не закурити протягомперших п'яти років, жодного разу не піддатися автоматичного руху, рефлексу,бездумному бажанням, особливо в період якоїсь кризової ситуації в житті,
- Це друга половина справи.

Серед підлітків один з мотивів куріння - це прагнення наслідуватимоді, бажання бути схожим на свого кумира. На жаль, рідкісні бесідилікарів про шкоду куріння в молодіжному середовищі не приносять бажаного результату.
Підлітки, що під час бесід про шкоду куріння, часто відповідають: «Я знаю, що ракзагрожує через 20-30 років. Але це наступить не скоро, і хто можегарантувати, що я ще буду живий на той час ». Подібні відповідіпояснюються тим періодом часу, який переживає наша країна, а такожтим, що юнаки та дівчата ще перебувають у такому віці, коли їх не дужецікавлять проблеми здоров'я. Для них найголовніше, щоб вони виглядалигідно в очах своїх однолітків.

Давно відомо, що засоби масової інформації на 70% беруть участь уформуванні поглядів. Але сьогодні засоби масової інформації закріплюютьдумка, що із запаленою сигаретою в руках або в роті людина стаєбільш привабливим, незаперечним, самостійним, розкутим інезалежним. При цьому необхідно не забувати, що підлітково-юнацькийперіод обумовлений підвищеною навіюваністю, внутрішнім і зовнішнімнаслідування, копіюванням. Ось і народжується мода, коли паління уюнаків ототожнюється з поданням про силу, мужність, а у дівчаткуріння пов'язане з оригінальністю, кокетством.

Без сумніву, паління на перших порах покращує працездатність,зменшує невротизація, агресивність, страх. При вдиханні вуглекислого газувитісняється кисень з крові, внаслідок паління знижує рівень обмінуречовин в організмі, тобто служить енергозберігаючим чинником. У середньомуруйнівну дію тютюнового диму на організм сам курець починаєпомічати лише через 15-20 років "курильного стажу". Практично у кожногокращого до цього періоду розвивається бронхіт. Тютюнові компоненти, зслиною потрапляючи в шлунок, в 100% гарантують гастрит. Головна небезпеканікотину полягає в тому, що, подібно до кокаїну, він є дуже "тонкимнаркотиком ", дуже міцно зв'язує нашу психіку з цим активним хімічнимречовиною. Дія куріння на судини виявляється майже у всіхкурців: це зниження пам'яті після певного "стажу куріння";серце в курця щодоби перекачує на одну тонну крові більше, ніжу некурящого, що приводить його до передчасного зношування. Статевапотенція у чоловіків на 80% пов'язана з судинним компонентом, а значитьбезпосередньо обумовлена курінням. Куріння "згущує" кров, а значитьзбільшує ризик тромбоутворення (інсульти, інфаркти), в ногах ускладнюєвідтік венозної крові, що призводить до важких судинних захворювань танерідко ампутації нижніх кінцівок. У Росії подібних інвалідизуючихоперацій щорічно здійснюється близько 30 тисяч. Рак легенів у курців,що кажуть, росте не по днях, а по годинах, обганяючи серцево-судиннізахворювання.

Ми всі знаємо, що палити у розвинених країнах не модно. Багато в чому цеобумовлено правильно організованою антитютюнової кампанією. Для прикладувізьмемо досвід боротьби з курінням Європейського бюро ВООЗ в рамках міжнародноїпрограми CINDI. Стратегія проведеної кампанії розроблялася на основісоціального маркетингу, який ставив собі за мету вивчити поведінку людейз тим, щоб ефективно здійснювати профілактику куріння, а також відмова відкуріння. Виходячи з цього, розроблялися найбільш ефективні шляхипоширення інформації про шкоду куріння, форма і зміст матеріалів,поведінка населення у певних вікових групах.

Ще в 1970 р. Міжнародний раковий союз в Мадриді визнав тютюн однієїз найсерйозніших проблем охорони здоров'я. З цією інформацією ВООЗзвернулася до всіх країн і державам, висловивши тверду рішучість вестиборотьбу з цим масовим недугою людства в світовому масштабі. На сьогодніантитютюнової кампанією охоплені всі цивілізовані країни. Наша країнавідноситься до числа небагатьох, де тютюнові компанії відчувають себе чудово.
Офіційна антікурітельная пропаганда слабко протистоїть потужному натискуреклами тютюну. І це зрозуміло. На відміну від багатьох тютюнових компаній,які витрачають величезні суми на рекламу своєї продукції, на проведенняантитютюнової кампанії не виділяються достатні кошти. Офіційнупозицію Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації з даногопитання висловив Перший заступник міністра охорони здоров'я, Головнийдержавний санітарний лікар Російської Федерації Г. Г. Онищенко: "Було бкраще заборонити рекламу тютюну. Але оскільки на сьогоднішній день це незроблено, то необхідно, щоб тютюнові фірми відраховували певний відсотоксвого прибутку на проведення антитютюнової кампанії, як це робиться убагатьох розвинених країнах »