САМАРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА сестринської справи

Рефератна тему: "Розвиток сестринської справи на сучасному етапі"

Виконала:студентка факультету
ВСО 186 групи
Баринова Юлія Юріївна
Перевірила:
Карасьова Лариса Аркадіївна

Сизрань 2000
План
I. Введення.
II.Программа сестринської справи.
Основні поняття, що використовуються в програмі.
Терміни та етапи реалізації програми.
Ресурсне забезпечення програми.
Організація управління програмою та контроль за ходом її реалізації.
Оцінка ефективності медико - соціальних та економічних наслідків відреалізації програми
Зміст програми.
Основні завдання програми.
Принципи програми.
Основні напрямки діяльності сестринського персоналу.
IV. Вдосконалення організації роботи сестринського персоналу.
V. Удосконалення кадрової політики.
VI.Совершенствованіе професійної освіти і розвиток науковихдосліджень в сестринська справі
Розвиток професійних об'єднань, асоціацій і союзів.
Механізм реалізації програми.
Висновок.

Розвиток сестринської справи на сучасному етапі.

У недалекому минулому до догляду за хворими ставилися як до видудіяльності, якому не потрібно багато спеціально навчатися

Розгляну, як офіційна радянська ідеологія трактувала поняття
"медична сестра" і "догляд за хворими". Ці визначення, з одногобоку, демонстрували ставлення суспільства до діяльності і статусумедсестер, а, з іншого боку, формували його. Так, у Постанові
Наркомздоров'я (1927) говорилося: "Середній медпрацівник повинен бути тількипомічником лікаря, працювати за його вказівками і під його наглядом, повиненбути цілком готовий до виконання всіх процедур, що призначаються лікарем, іволодіти точно виробленими технічними навичками ".

У Популярною медичної енциклопедії 1963 р про медсестрі говориться так:
"Обличчя середньої медичної кваліфікації, що працює під керівництвом лікаря івиконує його призначення і деякі процедури "; Коротка медичнаенциклопедія 1994 р. визначає медсестру як "фахівця з середніммедичною освітою, що працює під керівництвом лікаря в ЛПУ. "

У 1993 р. були вперше сформульовані основні принципи філософіїсестринської справи в Росії, відповідно до яких медсестра - це
"спеціаліст з професійною освітою, що розділяє філософіюсестринської справи і має право на сестринська роботу. Вона діє якнезалежно, так і у співпраці з іншими професійними працівникамисфери охорони здоров'я ". Спочатку в навчальних закладах, а потім і в лікувально -профілактичних стали розглядатися поняття "сестринський процес",
"сестринський діагноз", "сестринська історія хвороби", "потребипацієнта ".

ПРОГРАМА РОЗВИТКУ сестринської справи
Державна програма розвитку сестринської справи в Російській
Федерації розроблена відповідно до наказу МОЗ РФ від 31.12.97 №
390 "Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російській Федерації".
В даний час стало очевидним, що комплекс несприятливихдемографічних, соціально-економічних, політичних та екологічнихфакторів, що виникли в останні роки в країні, вкрай негативно позначився настан здоров'я населення.
Підвищення попиту на медичні послуги відбувається на тлі всепостійна нестача матеріальних і фінансових ресурсів. Розмірифінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів та за рахунок коштівобов'язкового медичного страхування не можуть забезпечити населеннязагальнодоступною безкоштовною медичною допомогою.
У ситуації, що склалася сестринський персонал, що становить самучисленну категорію працівників охорони здоров'я, і надані їмпослуги розглядаються як цінний ресурс охорони здоров'я для задоволенняпотреб населення в доступній, прийнятною і економічно ефективноїмедичної допомоги.
що проводиться в країні під керівництвом МОЗ реформа сестринськоїосвіти дала конкретні результати, що виявилися у створеннібагаторівневої системи підготовки сестринських кадрів, підвищення якостіпрофесійної освіти, вперше в Росії здійснена підготовкафахівців з вищою освітою сестринським.
У той же час відсутність правової основи діяльності фахівцівсестринської справи, механізмів її регулювання, засобів і методівсоціального захисту та мотивації кваліфікованих кадрів залишаютьдекларовану, але до теперішнього часу так і не реалізованоїпотреба практичної охорони здоров'я у використанні наявногосестринської потенціалу. У галузі зберігається значний кадровийдисбаланс у співвідношенні між лікарями і сестринським персоналом,продовжується відтік кваліфікованихсестринських кадрів з державних закладів охорони здоров'я,зростають навантаження, незадоволення персоналу і соціальнанапруженість.
У цьому зв'язку в країні назріла крайня необхідність у продуманійдержавну програму реформування і розвитку сестринської справи.
Програма повинна грунтуватися на реальних умови та можливостідержавного та муніципального охорони здоров'я. Основні напрями,підходи і принципи, закладені в Програму, повинні стати орієнтиром дляпрограмних та інших управлінських дій на регіональному і місцевомурівнях.

Основні поняття, що використовуються у Програмі:
Сестринська справа - складова частина системи охорони здоров'я, якавключає в себе діяльність по зміцненню здоров'я, профілактикизахворювань, надання психосоціальної допомоги та догляду особам, що маютьфізичні і (або) психічні захворювання, а також непрацездатним усіхвікових груп. Сестринська справа охоплює фізичні, інтелектуальніта соціальні аспекти життя в тій мірі, в якій вони впливають на здоров'я,виникнення хвороби, непрацездатність і смерть.
Така допомога повинна надаватися сестринським персоналом в установахохорони здоров'я і будь-яких інших установах, а також на дому, іншими словами,скрізь, де є в ній потреба.
сестринський персонал - це працівники, які мають медичну освіту заспеціальностями сестринська, акушерська, лікувальна справа (кваліфікаціяфельдшер) і допущені до професійної діяльності у встановленомупорядку.
Різноманітність функцій, які виконує сестринський персонал, вимагаєрозуміння факторів, що впливають на здоров'я, причин хвороб, способів їхлікування та реабілітації, а також екологічних, соціальних і політичнихумов, в яких здійснюється медична допомога і функціонуєсистема охорони здоров'я.

Терміни та етапи реалізації програми
Для забезпечення послідовності у виконанні основних напрямків
Програми робота по її реалізації буде виконуватися поетапно в 1998-2005рр..
Перший етап - 1998-2000 рр.. включає підготовку першочергових,невідкладних заходів (створення нормативно-правової, матеріально -технічної та організаційної бази) по реалізації Програми.
Другий етап - 2001-2005 рр.. включає реалізацію економічно ефективнихформ і методів роботи сестринських служб в системі охорони здоров'я
Російської Федерації.

Ресурсне забезпечення програми
Програма реалізується за рахунок коштів федерального бюджету, коштівбюджетів суб'єктів Російської Федерації і що залучаються для її виконанняпозабюджетних джерел, що не суперечать чинному законодавству.
Фінансове забезпечення вирішення питань, що знаходяться в спільному віданні
Російської Федерації та її суб'єктів, здійснюється в основному за рахунокбюджетів суб'єктів Російської Федерації.

Організація управління програмою та контроль за ходом її реалізації
Управління та контроль за реалізацією Програми здійснюється Міністерством охорони здоров'я
Російської Федерації. Основні напрями та положення Програми щорічноуточнюються і контролюються, виходячи з ходу її виконання та ефективностівикористання коштів.

Оцінка ефективності медико - соціальних та економічних наслідків від реалізації програми
Медико-соціальна та економічна ефективність Програми будеоцінюватися, виходячи з показників ефективності та якості роботисестринських служб сестринського персоналу закладів охорони здоров'я,освіти та соціального захисту населення, а також їх структурнихпідрозділів, у ході реалізації основних напрямів, положень тазаходів Програми.

Зміст Програми
Постановою Уряду Російської Федерації від 05.11.97 № 1387 "Прозаходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я і медичної науки в
Російської Федерації "передбачено здійснення в галузі реформи,спрямованої на підвищення якості, доступності та економічноїефективності медичної допомоги населенню в умовах формування ринковихвідносин.
Важлива роль у реформі охорони здоров'я, забезпечення доступності та якостіщо надаються населенню послуг, посилення профілактичної спрямованості,вирішенні завдань медико-соціальної допомоги відводиться фахівцям, що маютьсередню медичну та вищу сестринська освіта і становлять найбільшучисленну категорію працівників охорони здоров'я.
Для раціонального та ефективного використання наявного кадровогосестринської потенціалу важливе значення в ситуації, що склалася набуваютьформування державної політики в галузі сестринської справи тапідвищення відповідальності органів влади всіх рівнів за її реалізацію.
У зв'язку з цим в контексті Концепції розвитку охорони здоров'я і медичноїнауки в Російській Федерації розроблена Державна програма розвиткусестринської справи з метою конкретизації та реалізації її напрямків іположень, пов'язаних з усіма аспектами сестринської справи.

Основні завдання програми.
- надання сприяння на федеральному рівні і в суб'єктах Федераціїорганів та установ охорони здоров'я, освіти і науки щодо створенняоптимальних умов для розвитку сестринської справи;
- підвищення ефективності використання ресурсів в охороні здоров'я;
- розвиток нових організаційних форм і технологій сестринської допомоги;
- вдосконалення системи підготовки та використання сестринськихкадрів;
- забезпечення якості сестринської допомоги населенню;
- вдосконалення системи управління сестринськими службами;
- вдосконалення правового регулювання використання сестринськихкадрів в охороні здоров'я;
- підвищення професійного та соціального статусу сестринськоїпрофесії;
- забезпечення соціальної захищеності сестринського персоналу;
- сприяння розвитку професійних сестринських, акушерських,фельдшерських асоціацій і залучення їх до реалізації державноїполітики в галузі розвитку сестринської справи.

Принципи програми
- загальність, соціальна справедливість і доступність медичної допомогинаселенню;
- профілактична спрямованість, зміцнення здоров'я;
- ефективне використання трудових, матеріальних і економічнихресурсів;
- забезпечення якості сестринської допомоги населенню;
- активна участь населення у вирішенні питань охорони здоров'я.

Основні напрямки діяльності сестринського персоналу
Відповідно до Концепції розвитку охорони здоров'я і медичної наукив Російській Федерації (далі Концепцією) основними напрямками ввдосконалення організації надання медичної допомоги, орієнтованимина перехід до менш витратним технологій, є розвиток первинноїмедико-санітарної допомоги на базі муніципального охорони здоров'я таперерозподіл частини обсягів допомоги з дорогого стаціонарногосектора в амбулаторний.
Первинна медико-санітарна допомога стає основною ланкою принадання населенню медичної допомоги. Особлива роль при цьому відводитьсярозвитку загальної практики сімейної медицини.
Реорганізація стаціонарного сектора, орієнтована на скороченнятривалості госпітального етапу, передбачає розподіл ліжковийпотужності в залежності від інтенсивності лікувально-діагностичного процесу ірівня сестринського догляду в такий спосіб: інтенсивне лікування - до 20%;відновлювальне лікування-до 45%; тривале лікування хворих на хронічнізахворюваннями - до 20%; медико-соціальна допомога - до 15%. Діяльністьсестринського персоналу характеризується великою різноманітністю і включає якпроведення високотехнологічних клінічних втручань, так і наданняширокого спектру послуг в рамках первинної медико-санітарної допомоги.
Значні також і коливання в ступені самостійності медсестер принаданні медичної допомоги, прийняття рішень і виборі тактики дій.
Відповідно до встановлених Концепцією пріоритетами необхіднозабезпечити розвиток і вдосконалення діяльності сестринського персоналуу наступних напрямках:первинна медико-санітарна допомога з акцентом на профілактичну роботу;лікувально-діагностична допомога, у тому числі забезпечення інтенсивногостаціонарного лікування та догляду;реабілітаційну допомогу та медико-соціальна допомога хронічно хворим,людям похилого віку та інвалідам;медико-соціальна допомога інкурабельних хворим і помираючим (забезпеченняпаліативної та хоспісної допомоги).
Особлива роль сестринського персоналу в умовах первинної медико-санітарноїдопомоги та сімейної медицини полягає у використанні сучаснихтехнологій профілактики, в тому числі щодо формування медичної активностінаселення.
Зростає роль сестринського персоналу в санітарному просвіті населенняза такими його найважливіших напрямках, як формування здорового способужиття, профілактика захворювань, отруєнь та нещасних випадків, статевевиховання, планування сім'ї та безпечне материнство.
На сестринський персонал покладається обов'язок забезпечити навчаннянаселення прийомам надання невідкладної допомоги та методів догляду за хворими танепрацездатними особами, що дозволить полегшити вирішення ряду медико -соціальних проблем силами населення і самих пацієнтів, а також підвищитьефективність діяльності спеціальних служб в умовах надзвичайнихситуацій і ліквідації наслідків стихійних лих.
Потрібно розширити участь сестринського персоналу в новихорганізаційних формах позалікарняної допомоги: денних стаціонарах, центрахамбулаторної хірургії та медико-соціальної допомоги, консультативно -діагностичних службах і службах догляду на дому.
Забезпечення доступності медичної допомоги сільському населенню вимагаєзбереження і в подальшому розширення мережі ФАПів. Необхідно вживання заходів пополіпшення матеріально-технічного забезпечення ФАПів та здоровпунктів,розвитку пересувних форм лікувально-діагностичної та консультативної допомогиз широким залученням сестринського персоналу.
У зв'язку з реструктуризацією ліжкового фонду стаціонарів за інтенсивністюлікувально-діагностичного процесу важливе значення набувають профілізаціядіяльності і раціональне використання сестринського персоналу.
Зростає потреба в кадрах, які вміють працювати на сучасніймедичної апаратури, що забезпечують моніторинг стану пацієнта,володіють сестринським процесом, основами психології, що забезпечуютьвсебічний комплексний догляд та реабілітацію пацієнта.
Скорочення тривалості госпітального етапу передбачаєінтенсифікацію сестринського процесу в стаціонарі.
Слід поширити практику ведення планів сестринського догляду тадокументування діяльності сестринського персоналу.
Підлягає перепрофілювання частина дорогих стаціонарних ліжок всестринські (відділення та будинки сестринського догляду) для наданнядовгострокової допомоги хронічно хворим, людям похилого віку та інвалідам. Ці заходидозволять скоротити витрати при збереженні обсягів і якостіщо надається населенню медико-соціальної допомоги.
Потребує подальшого розвитку і вдосконалення служба патронажноїдопомоги, різноманітних видів допомоги на дому.
Необхідно прийняття дієвих заходів щодо розвитку паліативної та хоспісноїдопомоги, що є за своїм змістом новим етапом гуманістичної медико -соціальної допомоги інкурабельних хворим.
Визначальна роль в організації всіх напрямів діяльностісестринського персоналу належить керівникам сестринських службрізних рівнів, починаючи зі старших медсестер відділень лікувально -профілактичних установ і ор?? ий і закінчуючи головними фахівцями з сестринськасправі органів управління охороною здоров'я. суб'єктів Російської Федерації.
Особливу увагу слід приділити формуванню адміністративно -управлінського напрямку сестринської справи.
Розвиток і вдосконалення основних напрямків діяльностісестринського персоналу повинно супроводжуватися науковим забезпеченням. Крімтого, для успішної реалізації намічених напрямів повинна бути чіткопродумана і забезпечена система взаємодії і співпраці сестринськоїперсоналу з лікарями, іншими спеціалістами та службами.

Удосконалення організації роботи сестринського персоналу
В умовах децентралізації системи охорони здоров'я, розвитку ринковихвідносин і переходу до бюджетно-страхової медицини стало очевидним, щоякість і безпеку медичної допомоги, а також ефективністьщо надаються населенню медичних послуг в значній мірі залежатьвід організації і системи управління медичною допомогою.
Серйозним обмеженням існуючої системи надання населеннюмедичної допомоги є відсутність загальних принципів та підходів доорганізації роботи сестринського персоналу. В даний час відсутняєдина система управління сестринськими службами на всіх рівнях, щонегативним чином позначається на якості та ефективності роботисестринського персоналу.
Необхідне створення багаторівневої системи управління сестринськимислужбами з раціональним розподілом завдань і повноважень сестер -керівників, починаючи з головного фахівця з сестринська справі
МОЗ РФ, органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської
Федерації і кінчаючи старшою сестрою відділення закладу охорони здоров'я.
Підвищенню якості сестринської допомоги сприятиме здійсненнякомплексу заходів щодо стандартизації, ліцензування, акредитації тасертифікації.
Розробка та впровадження стандартів професійної діяльностісестринського персоналу як в амбулаторно-поліклінічних, так і влікарняних умовах повинні забезпечити чітку організацію роботи сестринськихслужб.
Потрібно створення інформаційних систем, що дозволяють використовуватипорівняльні дані про підвищення якості допомоги населенню.
З метою раціональної організації роботи та оцінки якості що надаєтьсясестринським персоналом допомоги буде потрібно комп'ютеризація установохорони здоров'я та створення відповідних інформаційно-аналітичнихсистем.
Культура сестринської справи, етичні норми поведінки, повагу правпацієнта повинні стати основою професійної діяльності сестринськогоперсоналу у всіх її організаційних формах.

На жаль, поки в нашій країні в сестринська справі як самостійноїпрофесійної галузі немає достатньої кількостівисококваліфікованих фахівців, що займаються виробленням ідеології,створенням підручників, методичних матеріалів. Усім цим в основномузаймаються лікарі.

З іншого боку, не можна не відзначити консерватизму лікарів (та ймедсестер), який перешкоджає змінам у сфері сестринської справи.
Дійсно, сестринська справа завжди орієнтується на задоволенняпотреб лікарів і розвивалося не як професія сама по собі, а простоішло за розвитком медицини, стаючи все більш функціональним іцілеспрямованим. Лікарю зручно мати поруч медсестру як помічника, а неяк рівноправного партнера.

Опитування 31 лікаря та 45 медсестер Сергієво-Посадський району, проведений учервні 2000 року, показало, що медсестри більше знають про сестринського процесу,ніж лікарі, і більш оптимістично ставляться до його майбутньому (див. таблицю).
З наведених даних видно, що вони вже схильні усвідомлювати свійпрофесійний статус відповідно до норм, прийнятих у світовомуспівтоваристві.

Таблиця

Результати опитування практикуючих лікарів і медсестер
Показ-ки
| | Нічого не | | | Чули і | сестринський процес |
| | Чули про | Начебто | Чули | навіть знають | |
| | Сестринська | чули | | що це | не | Буде впроваджено |
| | М процесі | | | таке | буде | |
| | | | | | Запроваджено | |
| | | | | | Н | |
| | | | | | Ніколи | |
| | | | | | А | |
| | | | | | | Через | через 20 | через |
| | | | | | | 30 років | років | 10 |
| | | | | | | | | Років |
| Лікарі | 61.3% | 16.1% | 12,9% | 9,7% | 64,5% | 12,9% | 16,1% | 6.5% |
| М/с | 46,7% | 8,9% | 24,4% | 20% | 40% | 11,1% | 16,1% | 32,8% |
| Відображення | При переході на нову модель надання | Впровадження принципу |
|-ки | допомоги буде важче | інформованої згоди на |
| | | Лікування заважають |
| | Медсестрам | лікарів | усім | затрудняюс | лікарі | медсес | пацієнти | затру |
| | | | | Ь відповісти | | т-ри | | дняюс |
| | | | | | | | | Ь |
| | | | | | | | | Відповідь |
| | | | | | | | | Ить |
| Лікарі | 54.8% | 22% 15.6% | 16,1% | 6,5% | 41.9% | 12,9% | 29% 6.7 °. | 16.2% |
| М/с | 46.7% | | 36.6% | 11,1% | 53.3% | 11.1% | | 9% |

Удосконалення кадрової політики
Питання кадрової політики повинні вирішуватися з урахуванням змін,що відбуваються в усіх сферах охорони здоров'я. Необхідно удосконалюватисистему планування, прогнозування та моніторингу підготовки та зайнятості,сертифікації та атестації сестринського персоналу.
При формуванні перспективної кадрової політики повинні бути розробленісучасні підходи до вирішення питань зайнятості в охороні здоров'я тарозподілу ресурсів з урахуванням потреби населення і нових принципіворганізації медичної допомоги.
Нерівномірність у забезпеченні населення сестринськими кадрами, що склавсядисбаланс у співвідношенні між лікарями і сестринським персоналом вимагаютьістотного коректування кадрової політики на федеральному, регіональному імісцевому рівнях.

У зв'язку з цим необхідна реорганізація системи планування тарозподілу кадрового потенціалу, яка повинна змінити співвідношеннялікар/сестринський персонал в бік збільшення останнього з передачеюсестринська персоналу частини функцій, які виконуються в даний часлікарями.
Найважливішими напрямками кадрової політики повинні стати формуваннянауково-обгрунтованих підходів до розрахунку потреби, планування,підготовці і використанню сестринського персоналу, забезпеченняраціонального співвідношення та взаємодії з іншими працівникамиохорони здоров'я та забезпечення системи соціально-економічногостимулювання кадрів.
Особливу увагу слід приділити створенню ефективної системи сертифікаціїта атестації, що дозволяє забезпечити відповідний рівеньпрофесійної готовності та кваліфікації фахівців, що гарантуєякість наданих населенню медичних послуг.
Слід формувати банк уніфікованих тестових завдань дляудосконалювання сертифікації та атестації відповідно до номенклатуриспеціальностей.
Удосконалюванню кадрової політики будуть також сприяти:n підвищення гарантій соціального захисту;n забезпечення перспектив професійного зростання, розвитку та кар'єри;n регулювання системи оплати праці фахівців з урахуванням рівня освіти, складності, обсягів та якості допомоги, що надається;n широке використання контрактної системи найму;n встановлення та індексування заробітної плати сестринського персоналу в розмірі не нижче прожиткового мінімуму;n розробка тарифів на сестринські послуги;n забезпечення безпечних і сприятливих умов праці.
Система оплати праці сестринського персоналу повинна бути реформована зметою досягнення максимально можливого відповідності розміру винагородиобсягу і якості виконаної роботи, створення економічних стимулів допідвищення ефективності праці та раціонального використання ресурсів,необхідних для виробництва послуг.
В області забезпечення охорони праці сестринського персоналу необхідно:
- розробити нормативні документи з безпеки праці в установахохорони здоров'я;
- організувати навчання з питань охорони праці керівників іпрацівників медичних закладів, учнів професійно -освітніх установ;
- проводити єдину політику щодо встановлення компенсацій і пільг за особливіумови праці медичних працівників.
Удосконалення професійної освіти і розвиток науковихдосліджень в сестринська справі
В основі формування якісно нового рівня сестринської допомогинаселенню лежать вдосконалення професійної підготовки, розвитокнаукових досліджень в області сестринської справи і використання їхрезультатів у практичній охороні здоров'я.
Для чого потрібні наукові дослідження в сестринська справі? Відповідь проста. Вонидозволяють медсестрам знайти найкращі способи догляду за пацієнтом. Науковообгрунтована сестринська практика - це практика, яка спирається наоб'єктивні дані про найбільш ефективних шляхах сестринських втручань
Вже за часів спостережень Флоренс Найтінгейл і її статистичного підходудо зниження смертності від інфекційних захворювань серед солдатів в Кримуфахівці розширили свої знання шляхом використання наукових методів усвоїй практиці (збір інформації, зміна однієї змінної принезмінності інших факторів для виявлення різниці в результатах і т. д.).
Наукові дослідження в галузі сестринської справи дають об'єктивні відповідіна те, як надати пацієнтам найкращий догляд. У цьому мінливому виглядіускладнюються технологій єдино ефективний шлях, що переконує нас уобгрунтованості що надається догляду, - це об'єднання колективнихзнань та експертиз за допомогою сестринських наукових досліджень.
Дослідження - це наукове засіб, що дозволяє об'єктивно встановити,чи залишаються вірними з плином часу відповіді на клінічні питання ізалишаються вони вірними в більш ніж однієї клінічної ситуації.
Застосування наукових досліджень на практиці не тільки допомагає пацієнтам,але й зміцнює сестринська справа як професію. Якщо сестринська справадійсно є професією, а не просто роботою або заняттям, томедсестри повинні вміти постійно оцінювати догляд та нести відповідальність занадання найкращого догляду.
Процес оцінки - це відповідальний момент у проведенні науковогодослідження, а також у наданні догляду. Щоб визначити, чи готоведослідження до застосування на практиці, медсестра повинна задати собінаступні основні питання: наскільки, схожі приклади досліджень зпацієнтами, чи достатньо мені зрозумілі висновки та висновки дослідження,чи покращиться догляд за пацієнтами в результаті змін, запропонованихдослідженням? Якщо на будь-який з цих питань медсестра відповість "Я невпевнена ", то треба проконсультуватися з колегами і врахувати їх думку вподальшої оцінки наукового методу.

Перший крок в роботі з пацієнтом - це вміння зібрати інформацію простан його здоров'я, стиль життя, системах підтримки, особливостіхвороби та адаптації, сильні сторони, обмеження та ресурсах. Цюінформацію можна отримати тільки в процесі спілкування з пацієнтом.
Однак спілкування з пацієнтом - це ціла наука і необхідно використовувати впрактиці поступово, як би напрацьовуючи навик "навичкою". Зібрати інформаціюмайбутня медсестра може тільки володіючи мистецтвом і методами спілкування,питання задаючи пацієнту та його близьким.
Наукові дослідження в сестринська справі дають відповіді і на те, якнадати догляд, і на те, які догляд надати.
Вимоги до кваліфікації, атестації і сертифікації сестринськоїперсоналу є основою для створення професійно-освітніхпрограм підготовки та післядипломної освіти кадрів відповідно докласифікатором спеціальностей у системі охорони здоров'я.
Система професійної освіти повинна забезпечитидиференційовану підготовку сестринських кадрів залежно відпотреб населення та ринку послуг і гарантувати відповіднукваліфікацію та компетентність у вирішенні професійних задач.
Створення і розвиток державної системи багаторівневої підготовкисестринських кадрів є важливим кроком вдосконаленняпрофесійної освіти і необхідною умовою забезпечення якостісестринської допомоги населенню. Система включає 4 професійно -освітніх рівня, кожному з яких відповідає обов'язковиймінімум змісту і тривалості підготовки зі спеціальності
(Державний освітній стандарт):
- Базовий (основний) рівень у коледжах і училищах;
- Підвищений (поглиблений) рівень у коледжах;
- Вища сестринська освіта у вузах;
- Післявузівська освіти (інтернатура, ординатура і аспірантура).
Необхідно забезпечити наступність і інтеграцію між усіма рівнямипідготовки кадрів.
Підвищений рівень освіти повинен забезпечити підготовкукваліфікованих фахівців сестринської справи, які мають поглибленуклінічну підготовку і готових до надання широкого спектру послуг уумовах первинної медико-санітарної допомоги.
Особливу увагу необхідно приділити розвитку вищої сестринськоїосвіти, формує потенціал для наукових досліджень в областісестринської справи та забезпечує висококваліфіковані управлінськіта педагогічні кадри, покликані в значній мірі визначитирівень і якість сестринської допомоги в нашій країні в майбутньому.
Необхідно також розвиток і вдосконалення форм післявузівськоїосвіти в інтернатурі, ординатурі та аспірантурі з обов'язковоюорієнтацією на клінічну практику.
Удосконалення професійної освіти передбачає розвитокпедагогічних технологій та навчально-методичного забезпечення фахівцівпо всіх рівнях та формами навчання.
Природно, завантажуючи учнів великим обсягом матеріалу викладачіне можуть приділити необхідний час для викладання власне догляду запацієнтами як основи. сестринської практики.

А головна мета полягає у вихованні висококваліфікованогофахівця сестринської справи, медсестри-особистості, що розділяє філософіюсестринської справи, здатної творчо здійснювати сестринський процес,спрямований на задоволення потреб як хворого, так і здоровоголюдини.
Навчальний курс "Основи сестринської справи" включає маніпуляційну техніку,сестринська справа в терапії, сестринська справа в хірургії та сестринська справав педіатрії. Учнів, недостатньо добре оволоділи основами сестринськоїсправи, в подальшому буде важко навчити комплексному догляду за різнимипацієнтами в обсязі нової навчальної програми, яка передбачає поетапністьосвіти та її спадкоємність від курсу до курсу.
Велике значення в роботі за даною методикою надається використаннюалгоритмів. Створення алгоритмів маніпуляцій-процес творчий і томудосить складний.
Застосування алгоритмів дає можливість уніфікувати освіту,порядок вимоги педагога до учнів, уникнути непорозумінь приоцінці правильності виконання учнями практичних маніпуляцій назаліках та іспитах. Крім того, навчання з використанням алгоритмівдисциплінує одночасно і що вчиться, і викладача, дозволяє створитив учня стійкий стереотип майбутньої професійної діяльності.
Отже, активний тренінг із застосуванням алгоритмів дає можливістьпідготувати медсестру, прекрасно володіє професійною технікою.
Однак, застосовуючи тільки цю методику, не можна домогтися від майбутньої медсестривміння чітко орієнтуватися в складних ситуаціях, надавати невідкладнудолікарську допомогу або здійснювати комплексний догляд. Для цього необхідноситуаційний вирішувати задачі і розігрувати рольові ситуації. Сама назва
"ситуаційна завдання" говорить про те, що повинна бути змальована якасьситуація, з якої медсестра знаходить оптимальний вихід. При складанніситуаційних завдань необхідно уникати багатослів'я, надмірної завантаженості,можливості подвійного тлумачення викладених фактів.
Необхідно забезпечити умови для підвищення кваліфікації та отриманнябільш високого рівня освіти фахівців без відриву від роботи.
Для вирішення проблем сестринської освіти формується багаторівневасистема підготовки спеціалістів сестринської справи. Проведена реорганізаціямережі середніх навчальних закладів, у 20 медичних вузах відкриті факультетивищої сестринської освіти. Нові Підготовлено програмно -методичні комплекси по спеціальностях і дисциплін. Впроваджено у практикунове покоління модульних навчальних планів і програм з сестринськимдисциплін, створено державний освітній стандарт поспеціальності "Сестринська справа".
На жаль, у вітчизняній практиці середнього медичного образованиябула відсутня спеціальна підготовка викладачів для медичних училищ.передбачалося, що будь-який лікар може кваліфіковано навчити медсестру,фельдшера або акушерку і для цього йому не обов'язково бути фахівцемсестринської справи, знати основи педагогіки та володіти методикою викладанняцих дисциплін. Такий спрощений підхід до підготовки викладацькихкадрів призвів до того, що в даний час медсестер навчають випускникимедичних інститутів, які мають лікарську кваліфікацію, але не єфахівцями сестринської справи.
Підтримання високого професійного рівня, придбання нових знаньі навичок з урахуванням досягнень медичної науки і практики вимагають того,щоб підвищення кваліфікації медсестер являло собою гнучку за формою іпостійно оновлюються за змістом систему безперервного навчання.
Основними завданнями програми, що забезпечує професійнупедагогічну спрямованість майбутніх фахівців, є забезпеченняцілісного, системного, концептуального вивчення матеріалу з проблемзагальної педагогіки, закономірностей і принципів процесу навчання, сутності ізмісту виховного процесу, використання сучасних технологійосвіти для вибору оптимальної стратегії викладання спеціальнихсестринських дисциплін в залежності від рівня підготовки учнів і цілейнавчання, формування навичок проектування, розробки та проведеннятипових заходів, пов'язаних з викладанням (уроків, лекцій, семінарськихі практичних занять), знайомство з методами дослідження проблем,пов'язаних з викладанням, їх вирішення, аналізу приватних і загальних проблемвикладання, управління процесом навчання.
Необхідно відмовитися від застарілих штампів і педагогічних прийомів,тривалий час використовуються в підготовці медсестер. Одним з такихштампів, що принесло чимало шкоди, є навчання медсестер за принципомнавчання лікаря, коли досить ретельно вивчаються хвороби з їхетіологією, патогенезом, варіантами клініки, можливими ускладненнями,екстреними ситуаціями, лікуванням.
Зміст професійно-освітніх програм усіх рівнів повинногнучко реагувати на потреби населення та ринку медичних послуг.
Слід поширити практику формування органами управлінняохорони здоров'я цільових замовлень на підготовку фахівців з укладаннямними відповідних договорів з навчальними закладами та абітурієнтами.
Забезпечення якості підготовки фахівців в значній міріполягає у вирішенні проблем матеріально-технічного та навчально-методичногозабезпечення, укомплектованості освітніх установкваліфікованими педагогічними кадрами та створення сучасних навчальнихбаз практики, які відповідають основним напрямам розвитку амбулаторно -поліклінічної і стаціонарної допомоги.
У зв'язку з цим потрібно прийняття дієвих заходів щодо підтримкидержавної системи професійної сестринської освіти,підготовки та