Рослини та алергія

Медицина, здоров'я

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РРФСР

Тюменська МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

Кафедра фармакогнозії

РОСЛИНИ І
АЛЕРГІЯ

Туманової Н. П. група № 344.

Викладач: Чешуіна І. А.

ТЮМЕНЬ, 1996 рік.

ПЛАН:

1. Введення. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Поняття алергії. . . . . . . . .. . .. . . . . . . .. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . 5

2.1. Етіологія. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2.1.1. Фактори, що призводять до алергії. . . . . . .. . .

. . . . . 5

2.1.2. Алергени. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2.2. Класифікація алергії. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . 6

2.3. Патогенез алергічних реакцій. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . 6
3. Полінози. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

3.1. Історія вивчення. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . 11

3.2. Основні групи алергенних рослин. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 14

3.3. Пилок рослин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . 16

3.3.1. Властивості пилку. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . 16

3.3.2. Розвиток пилкових зерен. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . 16

3.3.3. Хімічна природа пилкових алергенів. . . . . . . . .

. . . . 18

3.3.4. Морфологічне визначення пилкових алергенів. . . . 18
4. Клінічні прояви полінозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . 20

4.1. Алергічний риніт та алергічний коньюктівіт. . . . . . . . .

. . . 20

4.2. Бронхіальна астма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . 21

4.3. Шкірні прояви полінозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . 23
5. Діагностика полінозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . 24
6. Принципи фармакокоррекціі. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . 26
7. Профілактика полінозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . 28
8. Фітотерапія алергічних захворювань. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . 28

8.1. Рослини, часто використовувані для лікування алергії. . . . . . . .

. . . . 29

8.1.1.Растенія - адаптогени. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. .. . . . . . . . . .. . . . 29

8.1.2. Череда трироздільна. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . 31

8.1.3. Фіалка триколірна. . . . . . . . . . . . . . .. . . ..

. . . . . . . . . . . .. . . 31

8.1.4. Солодка гола. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . 32

8.1.5.Зверобой продірявлений. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .. . . . . . . . 33

8.2. Фітотерапія в педіатрії. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ? я, але і для медичних цілей. У
16 столітті біля стіни Кремля був розбитий аптекарський город, в якому сіяливсякі лікарські трави та квіти. Найбільші сади належали боярамі цареві.

Якщо про далекі часи історії квітництва нашої Батьківщини ми маємоуривчасті відомості, то починаючи з 17 століття можна зустріти великі спискирослин, які купували і висаджували в садах. Знайдено малюнки плануванняпарків, садів і навіть візерункових клумб.

Цветоводство і пристрій парків в Росії отримали широкий розвитокпри Петрові Першому. Під його наглядом було розбито парк в Петергофі і
Літній сад, виписані з-за кордону сотні тюльпанів, дзвіночків, тубероза,примули та інших рослин. Для збереження і вирощування заморських рослинбудувалися оранжереї. Увійшли в моду діжкові, горшкові культури: цикламени,нарциси, гіанціти. Пізніше парки створювалися в Павловську, Царицині, Москвіі в багатьох інших містах. (2)

Отже, у повсякденному житті людей рослини завжди грали і граютьвелику роль. Вони використовуються і як господарські, і як медичні, іяк декоративні культури, становлять невід'ємну частку побуту. Алевиявляється, що квіти - не завжди радість. Існує група захворювань,причиною яких є алергени рослинного походження.

Перший опис захворювання, що нагадує поліноз, зустрічається впрацях класика античної медицини Клавдія Галена (2 століття н. е..). Ван
Гельмонт приблизно 100 років по тому відзначав сезонність виникнення астми,можливо, пов'язану з впливом овочів і квітів. Потім аж до 16століття про цю хворобу лікарям нічого не було відомо. У 1565 роціпромайнуло повідомлення італійського військового лікаря Боталлуса про хворих,страждають головними болями, виділеннями з носа і сльозотечею від запахутроянд. Серед величезного розмаїття декоративних рослин троянди користувалисяні з чим не порівнянної популярністю і любов'ю. За літературними джерелами,троянди вирощувалися в Ассирії і Вавилоні, вони отримали особливого поширенняу Греції та Римі.

"Греки люблять гірлянди з квітів ... Дівчата і жінки, які вміли плестигірлянди з троянд, робилися знаменитостями: з них знімали портрети і робилимармурові бюсти ... Венком из роз прикрашається наречена. Трояндами забираєтьсядвері, що ведуть до її будинку, пелюстками троянд забирається шлюбне ложе ... Трояндамивсипати шлях що повертається з війни переможця і прикрашається йогоколісниця. Ними ж прикрашаються гроби померлих, урни з прахом, пам'ятники і вособливості статуї Афродіти. "У Римі спочатку троянда - емблема хоробрості. Вонаяк би орден, що даються за виявлену геройство.

Надалі ставлення до квітів приймає риси надмірності тахворобливості. Вже Клеопатра приймала у себе Марка Антонія, насипавши на підлогубенкетних залу рожевих пелюстків шаром в один лікоть. На ношахпроконсула Верееса лежали матрац і подушки, набиті рожевими пелюстками. У
Нерона під час бенкетів сипалися зі стелі мільйони рожевих пелюсток.

Всі вулиці Рима були просякнуті запахом троянд, так що незвичноголюдині ставало погано. Напевно тому нащадки римлян стали першимижертвами хворобливої пристрасті до квітів. Хвороба отримала назвурожевої лихоманки.

В1819 році англійський лікар Джон Босток зробив офіційне повідомлення в
Лондонському медико - хірургічному суспільстві про "разі періодичногоураження очей і грудей ", виклавши свою власну історію хвороби, якувін назвав сінної лихоманкою. З 1859 по 1862 рік Фебус описує вже 154випадку сінної лихоманки.

В1873 році англійський лікар Блеклі, який сам страждав від сінногокатару, дає вичерпний опис клініки в книзі "Експериментальневивчення причин та природи річного катару ". Він зібрав переконливідокази того, що причиною хвороби є саме пилок рослин.
Блеклі був першим, хто спробував відтворити на собі симптоми хвороби,втираючи заздалегідь зібрану пилок у шкіру руки, закладаючи її за краї повік вконьюнктівальний мішок свого ока, засинаючи пилок у ніс. Незмінно впилку місці контакту зі шкірою або зі слизової оболонки очей, носа виникала сильнамісцева реакція, яка не відрізнялася від тих симптомів, які були ухворих сінної лихоманкою в розпал цвітіння трав.

У Росії перше повідомлення про "нервовому нежиті", сінну лихоманкузробив в 1889 році на засіданні Товариства російських лікарів в Санкт-Петербурзілікар Л. Сіліч. Причиною захворювань він вважав цвітіння злакових трав,пилок деревних рослин, що розноситься весняними і літніми вітрами. (2)

Початок 20 століття характеризується накопиченням нових даних проалергічних захворюваннях. До цього часу вчені Портьє і Ріше відкриваютьфеномен анафілаксії - реакцію підвищеної чутливості (у перекладі згрецької - "беззахисність"). У 1911 році Нун вперше успішно проводитьлікування хворих сінної лихоманкою введенням в їх організм під шкіруекстрактів пилку.

У наступні роки робляться спроби вивчити хімічний складпилкових алергенів, зрозуміти механізм розвитку хвороби.

Останні десятиліття ознаменувалися значними успіхами в областіклінічної алергології - науки, що вивчає алергічні хвороби, дояким ставитися і поліноз.

У Росії поглиблені дослідження поліноз почали проводитися впочатку 60-х років. За пропозицією академіка А. Д. Адо була організована
Науково-дослідна лабораторія алергологічна. Перші роботи звивчення поліноз, розпочаті Ю. А. Порошиной, А. І. Остроумова, А. А.
Польнером, були значно доповнені дослідженнями Н. Д. Беклемішева, А.
В. богів і багатьох інших фахівців. Завдяки їх зусиллям вчення прополінозу успішно розвивається. Продовжується вивчення поширеностізахворювання в різних областях, причин виникнення, механізмів розвиткухвороби з метою вдосконалення лікувально-профілактичної допомогистраждають полінози. (1)

3.2. ОСНОВНІ ГРУПИ алергенних рослин

Аналіз літературних даних про вміст пилку у повітрі та етіологіїполіноз в різних природно-кліматичних умовах дозволяє виділитиосновні групи алергенних рослин: (5)

1. Листяні дерева, пилок яких викликає алергію сем. Betulaceae (Вільха чорна і сіра, Ліщина звичайна, Береза бородавчаста); сем. Salicaceae (Іва козина, Верба, Тополя чорний. Тополь сріблястий,
Осика); сем. Fagaceae (Дуб звичайний, Дуб понтійський); сем. Tiliaceae (Липа плосколістная)

2. Хвойні дерева, пилок яких викликає алергію сем. Pinaceae (Сосна звичайна, Ялина)

3. Злакові трави, пилок яких викликає алергію

(Тимофіївка, Пирій, Їжака, Овсяниця, Пшениця)

4. Бур'янисті рослини, що викликають алергію і фітодерматози

(Амброзія, Ціклахена дуршніколістная, Марь белая, Кульбаба лікарська, Кропива жалка, Вовче лико, Полин гіркий)

Так як дерева і трави виділяють пилок у різні строки, то алергологививчають календар цвітіння найбільш поширених переноситися вітромрослин, щоб заздалегідь готуватися до лікувально-профілактичної допомогистраждають полінози. Для кожної кліматичної зони є свої терміниполлінаціі рослин. Середні терміни цвітіння деяких алергенних рослиндля середньої смуги Росії представлені в таблиці № 4 ..

Алергологи відзначаються три періоди наростання концентрації пилку ватмосфері, тобто три пилкові хвилі: весняний, весняно-літній, літньо -осіння. Перша весняна хвиля характеризується великою кількістю пилку деревнихрослин, час цвітіння яких приходиться на квітень - травень. Другапилкова хвиля охоплює час масового запилення злакових трав і третій
- Літньо-осінній - відрізняється масовим запиленням бур'янів, які широкоростуть уздовж автомобільних доріг, залізничних колій, на пустиряхі відрізняються високою насіннєвої та пилкової продуктивністю. (1)

алергенними властивостями можуть володіти різні частини рослин
(коріння, плоди, пилок). Із плодів як приклад можна вказати набавовник, у якого алергеном є волоски насіння. Алергенамиможуть бути і плоди, що вживаються в їжу

таблиця № 4

Середні терміни цвітіння деяких алергенних рослин

(суниця, апельсини, сливи, вишня та інші). Однак самимпоширеним алергеном рослинного походження є пилокпереноситися вітром рослин - чоловічі статеві елементи рослин.

3.3. КВІТКОВИЙ РОСЛИН

3.3.1. Властивості пилку

Дослідження показали, що пилок рослин, що викликає поліноз,володіє наступними властивостями:
. Належить до переноситися вітром рослинам, які продукують пилок у великих кількостях;
. Якщо пилок не належить до переноситися вітром рослинам, то вона повинна продукуватися в досить великих кількостях, здатних викликати сенсибілізацію організму;
. Пилок повинна бути досить легкої та летючої, щоб поширюватися вітром на великі відстані. Зерна як правило, мають круглу форму і діаметр не більше 35 мкм;
. Пилок має належати широко поширеним в зоні рослин;
. Пилок повинна володіти вираженими алергенними властивостями. Алергенні властивості пилку залежать від умов, в яких вона перебуває. Свіжа пилок дуже активна. В повітряно - сухому стані пилок багатьох рослин може зберігати життєздатність тривалий час, а в інших рослин - нетривалий термін. (12)

3.3.2. Розвиток пилкових зерен

Чоловічим генеративних органів рослин є тичинки, якірозвиваються з зачатка. У міру розвитку спочатку спостерігається зростання тичинки вдовжину. Потім зростання тичинки у довжину припиняється, і її верховиннаяобласть починає товстішати, розбухати, тобто розвиток тичинки набуваєстадію утворення пильовика. Коли стають помітними зачаток пильовикаі тонка, що несе його частину, яка називається тичіночной ниткою, в певнихмісцях самого пильовика закладаються спорангіі, або пилкові зерна (частішевсього їх чотири, рідше два або одне). У міру розвитку спорангіев (якщо їхчотири) пильовик приймає чотирилопатевий форму, і ті клітини його, щорозташовані в центрі кожної з лопатей під поверхневим шаром, починаютьділитися. Поділяються центральні клітини (архіспоріальние) в напрямку,строго паралельному поверхні пильовика. Назовні відокремлюються клітини, якіутворюють згодом стінку спорангія. Всередину йдуть клітини спорогеннойтканини. Після кількох поділів з клітин спорогенной тканини формуютьсямікроспорія, які в перший час не роз'єднуються, а лежать четвірками
(зошити) і покриті загальною оболонкою материнської клітини. Надаліоболонка поступово розбухає і розчиняється, а тетради розпадаються наокремі клітини - мікроспорія. Утворилася мікроспорія деякий часзалишається одноядерний, поступово збільшується в розмірі і в ній з'являєтьсявакуоль. Потім ядро її зазнає великих змін, і, залишаючись угнізді пильовика, мікроспорія проростає в чоловічій Гаметофіт. При цьому ядрокожній мікроспорія ділитися на два, кожен з яких швидко оточуєтьсяцитоплазмою, але власна оболонка у нових клітин не формується. Такимчином, утворюються дві нерівні за величиною клітини, більшаназивається вегетативної, більш дрібна - генеративної.
Ці клітини і являють собою чоловічий Гаметофіт покритосемянних,званих пилкових зерном. При подальшому розвитку чоловічого гаметофітувідбувається утворення двох сперміїв: генеративних клітина ділитися навпілі утворюються два ядра, які потім оточуються тонким шаром цитоплазми,перетворюючись на два чоловічі гамети - спермії. Сукупність окремихпилкових зерен називається пилком. (2)

Кожна порошинка має внутрішній шар оболонки (інтіну) і зовнішній
(екзіну). Екзіна складається з двох шарів: ектекзіни і ендекзіни. Поверхняекзіни у різних видів пилку має різноманітні освіти: поглибленняабо потовщення, списи. вирости, зубчики і т. д. Вони додають порошинціхарактерну структуру, яка має важливе значення для визначення видупилку, так як є спадково закріпленим систематичнимознакою. Найбільше діагностичне значення мають борозни і пори
(апертури), їхня кількість, розташування і характер. Вони являють собоютонку або перфоровану частину поверхні пилкового зерна. Наприклад,щодо гладку поверхню з одного часом має пилок злакових трав,добре видно борозни у пилку верби козячої, трехпоровая пилок спостерігається уберези бородавчастої, ліщини звичайної. При проростанні пилку через пориі борозни екзіни виходить назовні пилкова трубка. в яку переміщаєтьсягенеративний ядро сперми і частина протопластів пилкового зерна. (2)
3.3.3. Хімічна природа пилкових алергенів

Найбільше число даних про хімічну природу алергенів припускаєкомплексну природу алергенів у вигляді сполук білків з вуглеводами абопігментами пилку. Всі нативні алергенні екстракти - це складнісистеми, що складаються з набору великих і малих антигенних детермінант. (5)

Впливу, що викликають конформаційні зміни молекул алергенів,значно змінюють і їх активність.

| АЛЕРГІЇ |

3.3.4. Морфологічне визначення пилкових алергенів

Для приготування алергенів і пилку різних рослин необхіднорозрізняти пилок різних видів або родин. У деяких випадках це зробитипорівняно легко, досліджуючи особливості будови пилку під мікроскопом.
Однак пилок окремих родів злакових трав надзвичайно мало розрізняєтьсяморфологічно, тому її визначення є дуже великітруднощі.

В основу визначення покладені наступні ознаки будови пилкових зерен:
. розмір пилкових зерен в мікронах;
. характер борозен і пір, якщо вони є;
. деталі будови екзіни і інтіни;
. співвідношення товщини інтіни/екзіни;
. довжина полярної осі

4. Клінічні прояви Полінози

Найбільш характерною ознакою пилкової алергії є строгациклічність перебігу хвороби: загострення, що наступає в період цвітіннярослин, до яких у хворого підвищена чутливість, змінюєтьсятривалої ремісією, як тільки алергенний фактор припиняє своєдію. Скарги хворих численні і різноманітні. Проявлятисяалергія може в різних формах: у вигляді нападів чхання, риніту,кон'юнктивіту, висипання на шкірі і її свербіння, набряку шкіри та слизовихоболонок, головного болю, болю в ділянці грудей, нападів задухи
(бронхіальна астма). (6)

4.1. Алергічний риніт та алергічний кон'юнктивіт

Найбільш типовим проявом хвороби є рінокон'юнктівальний синдром
- Одночасне ураження внутрішнього кута очей, відчуття стороннього тіла ввіч, потім з'являється сльозотеча, світлобоязнь, які супроводжуютьсявираженою гіперемією кон'юнктивальний оболонок, розширенням циліарногосудин (aa. Ciliares), набряком століття. Кон'юнктивальні відокремлюване спочаткупрозоре, а потім внаслідок інфікування може бути гнійним, густим.з'являються скарги хворих на різкі колючі і що тиснуть болі в очах. Найчастішеуражаються обидва ока. але ступінь ураження може бути різною. Гостротазору при захворюванні не змінюється. (13) Одночасно спостерігаються сильнийсвербіж в області носа і нісоглоткі, напади болісного чхання з рідкимносовим секретом. Напади чхання чергуються з приступами повноїзакладеності носа. У процес поступово втягуються слизові оболонкиносоглотки, євстахієвих труб, з'являється біль у вухах, хрипкий голос,підвищується чутливість до неспецифічних подразників. Інтенсивністьсимптомів риніту зазвичай більше вночі. Динаміка скарг по роках зазвичайзмінюється. У перший рік симптоми полінозу незначні. обмежуютьсяпомірним ринітом, потім протягом трьох - чотирьох років інтенсивністьсимптомів наростає. Надалі інтенсивність захворювання рокамиутримується на одному рівні.

У разі тяжкого клінічного перебігу і при давності захворюваннябільше 3-5 років розвивається патологічний процес у придаткових пазухахноса, зокрема гайморит.

Гостре алергічне запалення слизових оболонок дихальних шляхів,кон'юнктивальний оболонок може поєднуватися з ураженням травноготракту, шкіри, серцево-судинної та нервової систем, яке викликанедією ряду біологічно активних медіаторів, що вивільняютьсявнаслідок руйнівного дії комплексу антиген - антитіло на різніклітини і тканини організму. При тривалому перебігу хвороба може перейти вбронхіальну астму, напади якої протікають важче риніту ікон'юнктивіту. (5)

4.2. Бронхіальна астма

"Астма" в перекладі з грецького означає "задуха". Назва це булозапропоновано видатним лікарем Стародавньої Греції Гіппократом.

Захворювання розвивається поступово після декількох сезонів все більшеважкого риніту і кон'юнктивіту, однак може з'являтися і відразуодночасно з ринітом. Хворі починають скаржитися на почуття першения вгорлі. З'являється сухий болісний кашель, поступово ускладнюєтьсядихання, розвиваються напади задишки з різко утрудненим видихом. Причинатакого явища в наступному:

Стінка бронхів складається з декількох шарів. У бік просвіту бронхівзвернений епітелій, під яким розташована сполучна тканина. У цьому шарізнаходяться кровоносні судини, залози, що виділяють слиз, який змочує,зволожує епітелій бронхів. За сполучною тканиною розташовуються шаригладеньких м'язів, скорочення яких змінює величину просвіту бронхів.
Алергічні антитіла (реагіни) фіксуються в стінці судин напевних сполучних і гладком'язових клітинах. Коли в організмпотрапляє алерген і з'єднується з антитілом, то утворився комплексалерген - антитіло пошкоджує дрібні кровоносні судини, збільшує їхпроникність, навколишнє тканина набрякає, одночасно настає спазмгладкої мускулатури бронхів, так як комплекс осідає на поверхнігладеньких м'язів, викликає їх спазм. Як наслідок цього зменшується просвітбронха і розвивається напад. У сполучної тканини бронхів розташовані ввеликій кількості гладкі клітини, які містять гепарин, гістамін,серотонін - речовини здатні підсилювати проникність судин, а такожвикликати скорочення гладкої мускулатури бр