Роль вітамінів в процесі росту і розвитку людини

Тема: «Роль вітамінів в процесі росту і розвитку людини».

______________________________

______________________________ < p> ______________________________

______________________________

Вітаміни - низькомолекулярні органічні сполуки різноїхімічної природи, абсолютно необхідні для нормальної життєдіяльностіорганізмів. Чи є незамінними речовинами, тому що за виняткомнікотинової кислоти вони не синтезуються організмом людини і надходятьголовним чином у складі продуктів харчування. Деякі вітаміни можутьпродукуватися нормальною мікрофлорою кишечнику. На відміну від усіх іншихжиттєво важливих харчових речовин (незамінних амінокислот, поліненасиченихжирних кислот і т.д. ) Вітаміни не володіють пластичними властивостями і невикористовуються організмом як джерело енергії. Беручи участь урізноманітних хімічних перетвореннях, вони надають регулюючий впливна обмін речовин і тим самим забезпечують нормальний перебіг практичновсіх біохімічних і фізіологічних процесів в організмі.

Відомо 13 незамінних харчових речовин, які безумовноє вітамінами. Їх прийнято ділити на водорозчинні іжиророзчинні. Водорозчинні містять вітамін С і вітаміни групи В:тіамін, рибофлавін, пантотенову кислоту, В6, В12, ніацин, фолата йбіотин. Жиророзчинними є вітаміни А, Е, D і К. Більшістьвідомих вітамінів представлене не одним, а кількома сполуками (вітамерамі), що володіють подібною біологічною активністю. Длянайменування груп подібних споріднених сполук застосовують літерніпозначення; вітамери прийнято позначати термінами, що відображають їххімічну природу. Прикладом може служити вітамін В6, група якоговключає три вітамера: піродоксін, піридоксаль і піридоксамін. Прийнятатермінологія не є загальновизнаною, тому допускаються різноманітніпозначення вітаміну, за винятком застарілих.

Поряд з вітамінами відома група віатміноподобних з'єднань. Доних відносять холін, інозит, оротової, ліпоєва і пара-амінобензойнукислоти, карнитин, біофлавоноїди (рутин, кверцетин і чайні катехін) іряд інших з'єднань, що володіють тими чи іншими властивостями вітамінів.
Вітаміноподібні з'єднання не мають, проте усіх основних ознак,притаманних справжнім вітамінів, і, отже, такими не є. УЗокрема, холін і інозит, входячи до складу відповідних фосфоліпідів,виконують в організмі пластичну функцію. Оротовая і ліпоєва кислоти,а також карнітин синтезуються в організмі. Параамінобензойна кислотає вітаміном тільки для мікроорганізмів, для людини і тваринвона біологічно активна. Метілметіонінсульфонія хлорид (вітамін U)володіє терапевтичним ефектом при ряді захворювань, але не виконуєбудь-яких жіщненно важливих функцій в організмі. Те саме значною міроювідноситься і до біофлавоноїду (вітамін Р) - рослинним фенолу,володіє капілляроукрепляющім дією.

Решта жиророзчинні вітаміни можуть синтезуватися ворганізмі зі своїх попередників - так званих провітаміном.
Відомі провітаміни А (каротини) і групи D (деякі стерини).
Каротин, що надходять в організм у складі продуктів рослинногопоходження, ращепляются під впливом специфічного ферменту зутворенням ретинолу (найбільшою біологічною активністю володіє (--каротин). Ергостерину і 7-дегідрохолестерін перетворюються на вітаміни групи
D (ергокальциферол і холекальциферол відповідно) під дієюультрафіолетового випромінювання певної довжини хвилі. Ергостеринуміститься в продуктах рослинного походження; його високимзмістом відрізняються дріжджі, які використовуються для отримання синтетичногоергокальциферолу. 7-Дігідрохолестерін входить до складу ліпідів шкірилюдини і тварин; синтез холекальциферолу здійснюється під дієюультрафіолетового випромінювання Сонця (або штучних джерел).

Хімічне будову всіх відомих вітамінів повністю встановлено
. З'ясовано та досліджено їх властивості та специфічні функції в організмі.
Разом з тим наявні дані про механізм дії ряду вітамінів неє вичерпними. Специфічні функції багатьох вітамініввизначаються їх зв'язком з різними ферментами. Більшістьводорозчинних вітамінів (група В) бере участь в утворенні коферментіві простетичної груп ферментів, які взаємодіють з білковимкомпонентом (апоферментом), набувають каталітичну активність ібезпосередньо включаються в різноманітні хімічні реакції. Такимчином, вітаміни беруть опосередковану участь в багатьох обміннихпроцесах: енергетичному (тіамін, рибофлавін, ніацин), біосинтезі іперетвореннях амінокислот і білків (вітаміни В6 і В12), різнихперетвореннях жирних кислот та стероїдних гормонів (пантотенова кислота)
, Нуклеїнових кислот (фолата) та інших фізіологічно активних сполук
. Деякі жиророзчинні вітаміни також виконують коферментних функції.
Вітамін А у формі ретиналь є простетичної групою зоровогобілка родопсину, що бере участь в процесі фоторецепсіі; у форміретінілфосфата він грає роль коферменту - переносника залишків цукрів убіосинтезі глікопротеїдів клітинних мембран. Вітамін До здійснюєкоферменгние функції при біосинтезі ряду білків, що зв'язують кальцій (уЗокрема, протромбіну), що беруть участь в процесі згортання крові.
Функції вітамінів, які не є попередниками освітикоферментів і простетичної груп ферментів, дуже різноманітні іпов'язані зі здійсненням та регулювання різних біохімічних іфізіологічних процесів. Так, вітамін D грає важливу роль узабезпечення організму кальцієм і підтриманні його гомеостазу, впливає напроцеси диференціювання клітин епітеліальної і кісткової тканини,кровотворної та імунної систем.

Необхідною умовою реалізації специфічних функцій вітамінів вобміні речовин є нормальне здійснення їх власного обміну:всмоктування в кишечнику, транспорту до тканин, перетворення в біологічноактивні форми. Ці процеси протікають за участю специфічних білків.
Так, всмоктування і перенесення вітамінів кров'ю відбуваються, як правило, здопомогою спеціальних транспортних білків. Перетворення вітамінів в коферментиі простетичної групи або в активні метаболіти (вітаміни групи D), атакож подальше взаємодія їх з апоферментамі здійснюється здопомогою специфічних ферментів: пірідоксалькіназа, зокрема,каталізує перетворення піридоксаля (вітамінВ6) в піридоксальфосфат,синтез тіаміндифосфат з тіаміну протікає за участютіамінпірофосфокінази. таким чином, можливий дефект біосинтезу якого
- Або специфічного білка, що бере участь у процесах асиміляціївітамінів, неминуче призводить до різних розладів обміну тих чиінших вітамінів і відповідно їх функцій в організмі.

Зниження чи повна втрата біологічного ефекту вітамінів можебути викликана так званими Антивітаміни-речовинами, що маютьструктурний подібність з вітамінами або викликають модифікацію їх хімічноїприроди. Дія структуроподобних Антивітаміни засноване на конкурентнихвзаєминах з вітамінами (зокрема, в біосинтезі коферментів, їхвзаємодії з апоферментамі): зайнявши місце вітамінів в структурі ферменту
, Антивітаміни не виконують їх специфічних функцій, в зв'язку з чимрозвиваються різні розлади процесів метаболізму. Другу групускладають антивітаміни біологічного походження, що руйнують абозв'язують молекули вітамінів: наприклад, ферменти тіамінази викликаютьрозпад молекули тіаміну, яєчний білок пов'язує біотин в біологічнонеактивний комплекс.

Деякі антивітаміни володіють антимікробної активністю ізастосовуються в якості хіміотерапевтичних засобів. Так,сульфаніламідні препарати є Антивітаміни параамінобензойноїкислоти, яка використовується бактеріями для синтезу необхідного для їхжиттєдіяльності фолата; сульфаніламіду, що витісняє пара-амінобензойнукислоту з комплексу з ферментом, сприяє таким чином зниженняпроста бактерій та їх загибелі. Аміноптерин і аметоптерін (антивітамінифолата) гальмують синтез білка і нуклеїнових кислот у клітинах і застосовуютьсядля лікування хворих з деякими злоякісними новоутвореннями.

Вітаміни мають високу біологічну активність і потрібніорганізму в дуже невеликій кількості, що відповідає фізіологічноїпотреби, яка варіює в межах від декількох мікрограмів додекількох десятків міліграмів. Потреба в кожному конкретному вітамінітакож піддана коливанням, зумовленим дією різних факторів,які враховуються у рекомендованих нормах споживання вітамінів,що піддаються періодичному уточненню та перегляду. Істотний впливна потребу у вітамінах надають вік і стать людини, характер іінтенсивність його праці. Потреба у вітамінах значно зростаєпри особливих фізіологічних станах організму: у жінок - під часвагітності, у період лактації, у дітей - в період інтенсивного росту,слід мати на увазі, що будь-які причини, що змінюють інтенсивність обмінуречовин, що істотно впливають і на обмін вітамінів в організмі, підвищуючиїх витрата в процесі життєдіяльності. Зокрема, потреба ввітамінах значно зростає під впливом деяких кліматичних іпогодних умов, які сприяють тривалому переохолодження абоперегрівання організму, що супроводжуються різкими перепадами температуриатмосферного повітря. Підвищена потреба у вітамінах розвивається приінтенсивного фізичного навантаження, нервово - психічному напрузі, вумовах впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, при рядіпатологічних станів (наприклад, при гіпоксії). підвищена витратавітамінів виникає при хворобах шлунково - кишкового тракту, печінки інирок, підвищена потреба у вітамінах відзначається при деякихендокринних захворюваннях, наприклад, гіпотиреозі, функціональноїнедостатності кори надниркових залоз. У літньому і старечому віціпідвищена потреба у вітамінах обумовлена погіршенням всмоктування іутилізації вітамінів, а також різними дієтичними обмеженнями.

Недостатнє споживання вітамінів призводить до порушень, що залежатьвід них біохімічних (головним чином ферментативних) процесів іфізіологічних функцій організму, зумовлює серйозні розладиобміну речовин, тому дослідження вітамінної забезпеченості людинимає важливе діагностичне значення. З цією метою зазвичай визначаютьвміст вітамінів і продуктів їх обміну в крові та сечі, досліджуютьактивність ферментів, до складу яких у вигляді кофермент абопростетичної групи входить конкретний вітамін, а також іншібіохімічні та фізіологічні показники, що характеризують здійсненнятим чи іншим вітаміном його специфічних функцій. Інший підхідполягає у вивченні фактичного харчування обстежуваних людей та оцінцінадходження вітамінів з їжею за допомогою довідкових таблиць, що відображаютьхімічний склад споживаних продуктів, ил безпосереднього визначеннявмісту вітамінів в споживаних продуктах і біологічних об'єктах,використовують різні колориметричні, спектрофотометричні іфлюорометріческіе методи, а також методи мікробіологічного аналізу. Всібільшого поширення набувають методи високоефективної рідинноїхроматографії, що дозволяють найбільш повно і точно визначити дефіцитвітамінів в організмі, що особливо важливо при стертою картині вітамінноїнедостатності.

Організм людини не здатний запасати вітаміни на більш-менштривалий час, вони повинні надходити регулярно, в повному наборі тавідповідно фізіологічної потреби. Разом з тим пристосувальнеможливості організму достатньо великі, і на протязі певного часудефіцит вітамінів практично не проявляється: витрачаються вітаміни,депоновані в органах і тканинах, включаються й інші компенсаторнімеханізми обмінного характеру. Тільки після витрачання депонованихвітамінів виникають різні розлади обміну речовин. Однакпостійне недостатнє споживання вітамінів, навіть не характеризуєтьсябудь-якими клінічними проявами гіповітамінозу, негативнопозначається на стані здоров'я людини: погіршується самопочуття,знижуються працездатність і опірність до респіраторних та іншимінфекційних захворювань, посилюється вплив на організмнесприятливих факторів середовища проживання. Недостатнє споживання з їжеюдеяких вітамінів (особливо С і А) є фактором ризику ішемічноїхвороби серця і ряду злоякісних новоутворень. Зокрема,багаторічні дослідження великих контингентів людей, проведеніанглійськими та американськими фахівцями, показали, що частотазахворювань на рак порожнини рота, шлунково-кишкового тракту і легенів принизькому рівні вітаміну А в крові в 2-4 рази вище, ніж при оптимальнійзабезпеченості цим вітаміном. Недостатня забезпеченість вітамінамивагітних і годуючих жінок завдає шкоди здоров'ю матері і дитини,є однією з причин недоношеності, вроджених вад, порушеньфізичного та розумового розвитку дітей. У дитячому та юнацькому віцінедостатнє споживання вітамінів негативно позначається на показникахзагального фізичного розвитку, перешкоджає формуванню здоровогожиттєвого статусу, обумовлює поступовий розвиток обмінних порушеньі хронічних захворювань.

Недостатня вітамінна забезпеченість обтяжує перебіг основногозахворювання, знижує ефективність терапевтичних заходів, ускладнюєрезультат хірургічних втручань і протягом післяопераційного періоду. Узв'язку з цим слід підкреслити негативну роль багатьох фармакологічнихпрепаратів в процесах обміну та утилізації вітамінів в організмі. УЗокрема, антибіотики і сульфаніламідні препарати, пригнічуючи мікрофлорукишечника, порушують ендогенний синтез вітаміну К, біотину і пантотеновоїкислоти. Неоміцин (навіть при одноразовому застосуванні) серйозно порушуєвсмоктування вітаміну А. Широко використовуються транквілізаторитріоксазінового ряду пригнічують утилізацію рибофлавіну, порушуючи синтез йогокоферментних форми. Ацетилсаліцилова кислота пригнічує утилізацію фолата.
Яка використовується у хірургії закис азоту інактивує вітаміни В12, що притривалої експозиції (більше 6 годин) може призвести до порушенькровотворення і невропатія.

Одна з причин недостатньої забезпеченості організму вітамінами --відхилення фактичного харчування від рекомендованих раціональних норм:недостатнє споживання свіжих овочів і фруктів, продуктів тваринногопоходження, надмірне споживання вуглеводів, погана поінформованість упитаннях побудови правильного раціону, недбалість у харчуванні «модним»дієт і т.п. Поряд з цим все більшого значення набуває групаоб'єктивних причин, зумовлених змінами умов праці та побутусучасної людини, а також особливостями сучасних методівтехнологічної переробки і кулінарної обробки харчових продуктів та їхтривалим зберіганням, наслідком чого є руйнуванням значноючастини містяться в них вітамінів. Суттєву роль відіграє такожзначне збільшення споживання рафінованих висококалорійнихпродуктів (білий хліб, деякі жири та інші), практично позбавленівітамінів та інших незамінних харчових речовин. У результаті цихтенденцій раціон сучасної людини, достатній і (і навіть надлишковий)для покриття енерговитрат, виявляється не в змозі забезпечитирекомендовані норми споживання вітамінів.

Важливу роль у забезпеченні організму вітамінами традиційно відводятьзбагачення раціону свіжими овочами та фруктами. проте їхнє споживаннянеминуче має сезонні обмеження. Крім того, овочі і фрукти єджерелами лише вітаміну С, фолата й каротинів. У той же час основнимиджерелами вітамінів групи В є чорний хліб і м'ясо - молочноїныепродукти, головним джерелом вітаміну А є вершкове масло, вітаміну
Е - рослинні жири. Таким чином, корекція вітамінної цінностіраціону за рахунок натуральних продуктів неминуче веде до надмірногозбільшення його калорійності, що є фактором ризику ішемічноїхвороби серця, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету і ряду іншихзахворювань, профілактика яких вимагає, навпаки, зменшеннякалорійності раціону відповідно до зниженими енерговитратамисучасної людини.

Одним з ефективних шляхів, що дозволяють забезпечити оптимальнеспоживання вітамінів не збільшуючи калорійність раціону, євключення до нього вітамінізованих харчових продуктів: хліба звітамінізованої борошна, збагаченої вітамінами В1, В2 і РР, молока,кефіру, соків і напоїв, збагачених вітаміном С, і ряду інших.
Вміст вітамінів в цих продуктах регламентовано на такому рівні,щоб забезпечити фізіологічну потребу людини; воно вказано наупаковці і контролюється органами державного санітарного нагляду.
Вітамінізація може здійснюватися і шляхом введення вітамінів в їжубезпосередньо перед її споживанням (в дитячих установах, лікарнях
, Санаторії).

Найбільш ефективним методом корекції вітамінної забезпеченостілюдини є регулярний прийом полівітамінних препаратівпрофілактичного призначення ( «Ревіт», «гексавіт» »,« Ундевіт »тощо).
Препарати цього типу містять більш-менш повний набір основнихвітамінів у дозах, близьких до фізіологічної потреби або трохиперевищують її. Регулярний прийом цих препаратів не створюючи надлишку,гарантує оптимальне забезпечення організму вітамінами. Для оптимізації вітамінної забезпеченості дітей дошкільного віку можна рекомендувати
«Ревіт» або «гексавіт», для школярів молодших класів - «гексавіт», длястаршокласників, студентів, дорослого населення - «гексавіт» або
«Ундевіт». Під час вагітності та годування груддю доцільно приймати
«Гендевіт», «Ундевіт» або «Глутамевіт». Останній препарат, що міститькрім вітамінів мідь і залізо, перешкоджає розвитку анемії і може бутирекомендовано з цією метою жінкам дітородного віку, а також донорамкрові. У літньому віці зазвичай призначають «Ундевіт» або «Декамевіт»,містить широкий спектр вітамінів у дозах, що перевищують фізіологічнупотреба практично здорового людина в 2-10 разів.

При необхідності проведення курсів інтенсивної вітамінотерапіїслід враховувати, що більшість водорозчинних вітамінів недепонуються в організмі на скільки-небудь тривалий термін, а введеннявітамінів у високих дозах може активувати системи їх катаболізму івиведення. у зв'язку з цим після закінчення курсу слід призначати регулярнийприйом полівітамінних препаратів у підтримують фізіологічних дозах. УІнакше може розвиватися стан більш глибокого дефіцитувітамінів, ніж до лікування.

Прийом вітамінів у дозах, істотно перевищують фізіологічнупотреба, може призвести до небажаних побічних ефектів, а інодіі до важкої інтоксикації. Слід підкреслити, що гіпервітамінозу можутьрозвиватися лише при введенні дуже високих доз вітамінів, рідковикористовуються навіть у лікувальній практиці.

Вітамінна недостатність - група патологічних станів,зумовлених дефіцитом в організмі одного або декількох вітамінів.виділяють авітаміноз, гіповітаміноз і субнормальний забезпеченістьвітамінами. Під авітамінозом розуміють практично повна відсутністьбудь-якого вітаміну в організмі, що проявляється виникненнямспецифічного симптомокомплекса, наприклад, цинги, пелагри.
Гіповітамінозом вважають знижений в порівнянні з потребами зміствітамінів в організмі, яке клінічно проявляється тільки окремими іне різко вираженими симптомами з числа специфічних для певногоавітамінозу, а також мало специфічних ознак хворобливого стану
, Спільних для різних видів гіповітамінозів (наприклад, зниження апетитуі працездатності, швидка стомлюваність). Недостатність одночаснодекількох вітамінів позначають як полігіповітамінозу. Субнормальнийзабезпеченість вітамінами являє собою доклінічну стадію дефіцитувітамінів, що виявляється у порушеннях метаболічних іфізіологічних реакцій, що протікають за участю певного вітаміну,і не має клінічного вирази або виявляється тільки окремиминеспецифічними мікросімптомамі.

Класичні авітамінози зустрічаються досить рідко, в основному вумовах тривалого голоду, коли вітамінна недостатність супроводжуєаліментарної дистрофії, при вимушеному різкому збіднінні раціону харчування
(Наприклад, при неможливості доставки продуктів учасникам віддаленихекспедицій, військам в оточенні і т.д.), надходження в організм у великихкількостях Антивітаміни, а також при деяких спадковихферментопатіях і важких захворюваннях травної системи,супроводжуються синдромом мальабсорбції. Більш поширенігіповітаміноз, причинами яких, крім перерахованих, можуть бутитривале парентеральне харчування, нераціональна хіміотерапія,хронічні інтоксикації, в тому числі інфекційних хворобах,злоякісних новоутвореннях. Субнормальний забезпеченість вітамінаминайбільш поширена, тому що виникають не тільки при особливихобставин, що порушують харчування, і хвороби, що є основнимипричинами гіповітамінозів, але й у звичайних умовах життя у практичноздорових людей, що приділяють недостатню увагу різноманітністю харчовогораціону. Розвитку цієї форми вітамінної недостатності сприяютьшироке використання в харчуванні рафінованих продуктів, позбавленихвітамінів в процесі їх виробництва (хліба тонкого помелу, цукру таін); втрата вітамінів при тривалому зберіганні і неправильної кулінарноїобробці продуктів; тенденція до почастішання в домашньому харчуванні заміни свіжихпродуктів консервами. Не маючи явних клінічних проявів, субнормальнийзабезпеченість вітамінами зменшує в той же час адаптаційні можливостіорганізму, що виражається в зниженні стійкості до дії інфекційнихі токсичних чинників, фізичної та розумової працездатності,уповільнення одужання при гострих захворюваннях, підвищення ймовірностізагострення хронічних хвороб.

Походження і розвиток вітамінної недостатності у дітей і улітніх осіб має деякі особливості. У новонароджених і дітей ранньоговіку вітамінна недостатність зустрічається частіше. Вона може бутинаслідком недостатнього надходження вітамінів до плоду в періодвнутрішньоутробного розвитку; недостатнього вмісту деяких вітамінів умолоці матері при її нераціональному харчуванні і особливо в неадаптованихдля дитячого харчування сумішах з коров'ячого молока при використанні їх дляштучного вигодовування; нераціонального харчування дітей ранньоговіку; спадкових і набутих хвороб, при яких порушуютьсянадходження в організм дитини вітамінів, їх депонування або метаболізм
. Нерідко причиною вітамінної недостатності у дітей буваєдисбактеріоз зі зменшенням бактеріальної флори в кишечнику, що єджерелом деяких вітамінів (особливо часто це спостерігається приінтенсивної антибактеріальної терапії). Серед інших причин вітамінноїнедостатності найбільше значення мають порушення всмоктування рядувітамінів при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, недостатньомунадходження жовчі в кишечник (при механічних жовтяниці, холестатичномугепатиті); недостатнє утворення активних метаболітів вітаміну D приважкому ураженні печінки і нирок або прискорений їх метаболізм притривалій терапії фенобарбіталом; підвищена потреба у вітамінах принайбільш поширених патологічних станах новонароджених (гіпоксія, інфекція), дітей раннього віку (інфекції, діатези,алергічні захворювання, залізодефіцитні захворювання). Особливо великасхильність до розвитку гіповітамінозів в перші місяці життя у недоношенихдітей внаслідок меншого депо і відповідно низький вміст ворганізмі вітамінів А, D, Е, В6, В12, з одного боку, і більшоюпотреби в них - з іншого, що визначається більш високоюзахворюваністю недоношених дітей і більш інтенсивним їх лікуванням.
Встановлено зв'язок між ускладненнями перебігу вагітності,гіповітамінозами у матері в цей період і частотою, тривалістю тавагою ряду гіповітамінозів у новонароджених.

У літньому і старечому віці розвитку вітамінноїнедостатності сприяє зниження всмоктування та утилізація речовин, утому числі вітамінів. зумовлене властивими цього віку змінамифункціональної активності системи травлення (зниження секреції ікислотності шлункового соку, ферментообразованія, функцій підшлунковоїзалози, печінки). Зміни білкового обміну, які виявляються в осіб похилогота старечого віку, погіршують транспорт і фіксування в організмівітамінів С, В1, В2, В6, а обмеження споживання жирів несприятливопозначається на надходженні жиророзчинних вітамінів, зокрема ретинолу
. Для розвитку вітамінної недостатності у літніх осіб має значення іпідвищена витрата ряду вітамінів, пов'язане з перевагою вхарчовому раціоні цих людей вуглеводного компонента (сприяєпідвищеного витрачання вітамінів В1, В2, РР), загостреннями хронічниххвороб, нерідкими гипоксическими станами різного генезу.

Клінічні прояви та діагностика окремих видів вітамінноїнедостатності. У стадіях гіпо-та авітамінозу сукупність клінічнихсимптомів дефіциту певного виду вітаміну досить специфічна, алеокремі симптоми можуть збігатися з проявами основного захворювання,тому їх правильна оцінка нерідко вимагає від лікаря вихідногоприпущення про можливість розвитку у хворого даного гіповітамінозу.
Остання залежить від знання лікарем форм патології та особливостей харчування,які можуть бути причинами певних видів вітамінної недостатності
. У діагностично важких випадках і при необхідності встановитисубнормальний забезпеченість вітамінами використовують додаткові методидіагностики вітамінної недостатності, з яких найбільш достовірнілабораторні дослідження змісту і функції вітамінів в організмі.

Недостатність вітаміну В1 (тіаміну) виявляється головним чиномураженням нервової системи (периферичні поліневрити) і серцево --судинними розладами, клінічні прояви яких приавітамінозі В1 описано як хвороба бери-бери. При гіповітаміноз В1відзначаються головний біль, болі в області серця і в животі,дратівливість, тахікардія, зниження апетиту, нудота, запори.
При постановці діагнозу враховують, що гіповітаміноз В1 розвивається прихронічних захворюваннях кишечнику (хронічних ентеритах, синдромімальабсорбції тощо), у хронічних алкоголіків, при споживанні їжі,що містить значну кількість тіамінази (ферменту, що руйнуєтіамін) та інших Антивітаміни факторів, якими багата сира риба, вособливості короп, оселедець. Причинами субнормальний забезпеченості тіаміну ігіповітамінозу В1 можуть бути також одностороннє харчування продуктамипереробки зерна тонкого помелу і надлишок в раціоні вуглеводів, метаболізмяких тісно пов'язаний з участю коферментних похідних тіаміну.

Недостатність вітаміну В2 (арібофлавіноз) характеризуєтьсяураженням слизової оболонки губ (хейліту), Ангулярний стоматитом,глосити, себорейним лущенням шкіри навколо рота, на крилах носа, вухах
, В носоогубних складках. Основними причинами гіпо-та авітамінозу В2є невживання молочних продуктів - найважливіших харчових джерелрибофлавіну; хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту,супроводжуються порушеннями процесів кишкової абсорбції; прийомлікарських препаратів, що відносяться до Антивітаміни рибофлавіну (акрихіні його похідні).

Недостатність вітаміну РР (ніацину) у важкій формі протікає ввигляді пелагри, що характеризується ураженням шкіри, шлунково-кишковоготракту та нервової системи. Більш легкі форми недостатності ніацинупроявляються дратівливістю, змінами шкірної чутливості,порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту (глосит, схильність дозниження секреції шлункового соку і поносами).

Недостатність вітаміну В6 (прірдоксіна) проявляєтьсядратівливістю, сонливістю, поліневритів, ураженнями шкіри таслизової оболонок (себороейний дерматит, ангярний стоматит, хейліт,кон'юнктивіт, глосит). У ряді випадків, особливо у дітей,недостатність вітаміну В6 веде до розвитку мікроцітарной гіпохромноюанемії. Серед причин гіповітамінозу В6 можуть бути хронічні захворюванняшлунково-кишкового тракту, спадкові дефекти В6-залежних ферментів
(При гомоцістінуріі, цістатіонінуріі, спадковоїксантуренурія-синдромі Кнапп-Комроеуера, пірідоксінзавісімом судорожномусиндромі, пірідоксінзавісімой анемії), а також тривалий прийомциклосерином і протитуберкульозних препаратів групи гідразідаізонікатіновой кислоти, які, взаімодействуюя з вітаміном В6,перетворюють його на біологічно неактивна сполука.

Недостатність вітаміну В12 (кобаламін) характеризуєтьсяпорушенням кровотворення з розвитком макроцитарною гіперхромний анемії;ураженням нервової системи, органів травлення. Відзначаєтьсядратівливість, стомлюваність, фунікулярний мієлоз (дегенерація ісклероз задніх і бічних стовпів спинного мозку), що виявляється в легеняхвипадках парестензіямі, у важких - паралічами і порушенням функцій тазовихорганів. Спостерігається втрата апетиту, глосит, ахілія, порушеннямоторики кишечнику. Аліментарна недостатність вітаміну В12 виникаєпри тривалій відсутності в раціоні продуктів тваринного походження,що є єдиним джерелом цього вітаміну. Відноснааліментарна недостатність вітаміну В12 може виникати при вагітності
. До числа ендогенних факторів, що визначають розвиток недостатностікобаламін, відносяться стани, пов'язані з порушенням синтезувнутрішнього чинника Касла (атрофічні зміни слизової оболонкишлунка, тотальні і субтотальних резекції шлунка, вроджені дефектиферментних систем, що беруть участь у синтезі фактора Касла, тощо), а також зспадковими дефектами синтезу специфічних білків, що беруть участь втранспорті вітаміну В12 (транакобаламінов). Ентерогенним форми авітамінозу
В12 виникають внаслідок порушення всмоктування комплексу вітаміну
В 12-внутрішній фактор Касла в тонкій кишці (ураження клубової кишки,її резекція, хронічні ентерити, спру) або його споживання гельмінтами
(Наприклад, при інвазії широким лентецом).

Недостатність фолатів (фолієвої кислоти та її похідних)проявляється розвитком мегалобластної гіперхромний анемії, морфологічноподібної з анемією при болезніАддісона - Бірмера; змінами білого паросткакрові аж до вираженої лейкоцитів-і тромбоцитопенії; поразкоюорганів травлення (стоматитом, гастритом, ентеритом). Дефіцит фолатівпід час вагітності є однією з причин розвитку анемії вагітних і
, За деякими даними, може сприяти виникненню дісплозіі уплоду. При діагностиці недостатності фолатів слід враховувати широкепоширення цього гіповітамінозу, в тому числі в розвинених країнах, щочастково може бути пов'язане зі значною термолабільних фолієвоїкислоти та її руйнуванням під час теплової обробки продуктів харчування.
Особливо часто він виявляється у недоношених дітей, вагітних жінок, осібстаречого віку, а також у хронічних алкоголіків і в осіб,довгостроково приймають фенобарбітал, який є антагоністом фолієвоїкислоти. Іншими причинами можуть бути нераціональна хіміотерапіясульфаніламідними препаратами, що блокують синтез вітаміну кишковоїмікрофлорою, хронічні енетеріти, що супроводжуються порушеннямвсмоктування фолацином. Виражена недостатність фолатів відзначається приспру, проте залишається спірним питання про те, являе?? ся вона причиною або
, Навпаки, наслідком різких змін слизової оболонки тонкої кишки,характерних для цього захворювання.

Недостатність вітаміну С, в залежності від її ступеня,виражається окремими симптомами (наприклад, кровотечею ясен) аборозгорнутою картиною авітамінозу С. Основною причиною гіповітамінозує низький вміст вітаміну в харчовому раціоні внаслідок виключенняабо недостатнього вмісту в ньому свіжих овочів і фруктів (основногоджерела вітаміну С), їх неправильне тривалого зберігання,нераціональною кулінарної обробки (тривалий термічне вплив знедотриманням оптимальних термінів варіння різних овочів, варіння овочів увідкритому посуді або в присутності солей міді та заліза, що прискорюютьокислення аскорбінової кислоти. Найчастіше гіповітаміноз С розвивається в зимово -весняний період.

Недостатність вітаміну А (ретинолу) призводить догенералізованому поразки епітеліальної тканини; характерним ураженнямшкіри, що відрізняється сухістю, фолікулярним кератозом, схильністю допіодермії фурункульоз; дихальних шляхів зі схильністю до риніту,ларинготрахеїту, бронхіти, пневмонії, а також порушенням сутінковогозору, кон'юнктивіт і ксерофтальмія, які у важких випадкахзахворювання змінюються кератомаляціей, перфорацією рогівки і сліпотою.
При вираженому гіповітамінозі А з ураженням епітелію шлунково-кишковоготракту та сечовивідних шляхів спостерігаються диспепсичні розлади,нахил до пієлітах, уретриту, циститу. Порушення бар'єрнихвластивостей епітелію у поєднанні зі зміною імунного статусу при дефіцитівітаміну А різко знижують стійкість організму до інфекцій.

Причинами гіповітамінозу А можуть бути органічне споживанняпродуктів тваринного походження, багатих на вітамін А, і рослиннихпродуктів, багатих (-каротином, білкова недостатність, сполучена з порушенням синтезу ретінолсвязивающего білка і процесом абсорбції ітранспорту ретинолу, порушення процесу всмоктування ліпідів, в тому числіжиророзчинних вітамінів, пов'язані з ураженням слизової оболонкикишечнику або гапатобіліарной системи (хронічні ентерити, гепатити,ангіохоліти та ін.)

Недостатність вітаміну D (холекальциферолу) поширенасеред дітей раннього віку, у яких вона виявляється клінічноїкартиною рахіту. Зустрічається ряд спадкових форм недостатностівітаміну D у дітей (гіперфосфатеміческій вітамін D-резистентний рахіт,псевдодефіцитний вітамін D-залежний рахіт, синдром де Тоні-Дебре-Фанконіта ін.) У дорослих дефіцит вітаміну D виникає лише в особливих умовах: увагітних жінок, які тривалий час позбавлених сонячного світла і споживаютьвисокоуглеводістие харчові раціони, розбалансовані по співвідношенню вних кальцію і фосфору; в осіб похилого віку, що виключають звживання продукти тваринного походження; в проживаючих на Крайній
Півночі (при неправильному складанні харчових раціонів).

Недостатньо