Введення.

У другій половині ХХ століття основну небезпеку для здоров'я населення іпроблему для охорони здоров'я стали представляти неінфекційні захворювання,в першу чергу хвороби серцево-судинної системи, які в данийчас є провідною причиною захворюваності, інвалідизації і смертностідорослого населення. Сталося «омолодження» цих захворювань. Вони сталипоширюватися і серед населення країн, що розвиваються.

У більшості економічно розвинених країн захворювання серцево -судинної системи займають перше місце серед причин захворюваностіінвалідизації і смертності, хоча їх поширеність в різних регіонахзначно коливається. У Європі щорічно вмирають від серцево-судиннихзахворювань приблизно 3 млн. чоловік, у США - 1 млн., це складаєполовину всіх смертей, в 2,5 рази більше, ніж від усіх злоякіснихновоутворень разом узятих, причому ј померлих від серцево-судиннихзахворювань складають люди у віці до 65 років. Щорічні економічнівтрати в результаті смерті від серцево-судинних захворювань в СШАскладають 56900 млн. доларів.

У Росії ці захворювання є основною причиною смертності ізахворюваності населення. Якщо в 1939 році в загальній структурі причинсмертності вони становили лише 11%, то в 1980 - понад 50%.

Захворювання серцево-судинної системи численні. Одні з нихє переважно хвороби серця, інші - головним чином артерій
(атеросклероз) або вен, третій вражають серцево-судинні системи в цілому
(гіпертонічна хвороба). Захворювання серцево-судинної системи можутьбути обумовлені вродженими вадами розвитку, травмою, запальнимпроцесом та іншими. Вроджені дефекти в будові серця і великихсудин, часто іменуються вродженими вадами серця, розпізнаються лікарямиу дітей ще в грудному віці, головним чином по шуму, вислуховує надсерцем.

Існують також захворювання серцево-судинної системи, в основіяких лежить запальний процес. Зрідка це запалення виявляєтьсябактеріальним. Це означає, що на внутрішній оболонці серцевих клапанівабо на зовнішніх оболонках серця розмножуються бактерії, що викликають гнійнезапалення цих відділів серця.

Цю тему я вибрала, тому що моя майбутня професія пов'язана з медициною.
Я б хотіла більше дізнатися про хвороби людини в цілому і про причини,що викликають ту чи іншу хворобу.

Цю тему я взяла, тому що сьогодні вона актуальна. Кожен третій чоловікхворий яких-небудь серцевим захворюванням. Багато вчених присвятили себевивченню захворювань серця.

Серцево-судинна система складається з серця і кровоносних судин ззаповнює їх рідкою тканиною - кров'ю. Кровоносні судини поділяють на артерії,артеріоли, капіляри і вени. Артерії несуть кров від серця до тканин; вонидеревовидно гілкуються на все більш дрібні судини і перетворюються на артеріоли,які розпадаються на систему найтонших судин-капілярів. Від капілярівпочинаються дрібні вени, вони зливаються між собою і зміцнюються. Серцево -судинні системи забезпечують циркуляцію крові необхідну для виконаннянею транспортних функцій - доставки до тканин поживних речовин і киснюі видалення продуктів обміну і вуглекислого газу. У центрі системикровообігу знаходиться серце, від нього беруть початок великий і малий кругикровообігу.

Велике коло кровообігу починається великим артеріальним посудиною -аортою. Вона розгалужується на велику кількість артерій середньої величини, а ці
- На тисячі дрібних артерій. Останні в свою чергу розпадаються набезліч капілярів. Стінка капілярів володіє високою проникністю,завдяки чому відбувається обмін речовин між кров'ю і тканинами:живильні, речовини і кисень переходять через стінку капілярів втканинну рідину, а потім у клітини, в свою чергу клітини віддають втканинну рідину вуглекислий газ і інші продукти обміну, що надходять укапіляри.

Артерії представляють собою еластичні трубки різного калібру.
Стінка їх складається з трьох оболонок - зовнішньої, середньої та внутрішньої.
Зовнішня оболонка утворена сполучною тканиною, середня - м'язова --складається з гладких клітин і еластичних волокон. Гладка внутрішняоболонка вистилає посудину зсередини і покрита з боку його просвіту плоскимиклітинами (ендотелієм). Завдяки ендотелію забезпечується безперешкоднийпотік крові і підтримується її рідкий стан. Закупорка або звуженняартерій призводять до важких порушень кровообігу.

Відня мають однакову будову з артеріями, але стінки їх набагатоУ зв'язку з цим виділяють вени двохтипів - безмишечного і м'язового. У жилах безмишечного типу (вени мозковихоболонок, очей, селезінки та ін) кров рухається під впливом силитяжкості, по венах м'язового типу (плечова, стегнова та ін) - долаючисилу тяжіння. Внутрішня оболонка вен утворює складки у вигляді кишень --клапани, які розташовуються попарно через певні проміжки часу іперешкоджають зворотному струму крові.

Серце - порожнистий м'язовий орган, розташований у грудній порожнині, позадугрудини. Більша частина серця (приблизно 2/3) знаходиться в лівій половинігрудної клітки, менша (приблизно 1/3) - у правій. У дорослого чоловікамаса серця складає в середньому 332 р., у жінки - 254г. Серцеперекачує близько 4-5 літрів крові в 1 хвилину.

Стінка серця складається з трьох шарів. Внутрішній шар - ендокарда --вистилає порожнини серця зсередини, а його вирости утворюють клапани серця.
Ендокарда складається з сплощені гладких ендотеліальних клітин. Середній шар
- Міокард - утворений особливою серцевої поперечно-смугастої м'язовою тканиною.
Зовнішній шар-епікардом - покриває зовнішню поверхню серця і найближчідо нього ділянки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен.

передсердно-шлуночкові отвори закриваються клапанами, що маютьстулчасті будову. Клапан між лівим передсердям і шлуночкомдвостулковий, або мітральний, між правими - тристулковий. Краї стулокклапанів сухожильних нитками з'єднані з сосочковими м'язами. Близькоотворів легеневого стовбура та аорти є півмісяцеві клапани. Кожен зних має вигляд трьох кишень, що відкриваються у напрямку течії крові вцих судинах. При зменшенні тиску в шлуночках серця вони заповнюютьсякров'ю, їхні краї замикаються, закриваючи просвіти аорти та легеневого стовбура іперешкоджаючи зворотному проникненню крові в серце. Іноді серцевіклапани, пошкоджені при деяких захворюваннях (ревматизм, атеросклероз),не можуть щільно закриватися, робота серця порушується, виникають порокисерця.

I. Захворювання серцево-судинної системи.

Атеросклероз.

Основою багатьох поразок серцево-судинної системи єатеросклероз. Цей термін походить від грецьких слів athere - пшеничнекашка і sclerosis - твердий і відображає суть процесу: відкладення встінці артерій жирових мас, які купують в подальшому вид кашки, ірозвиток сполучної тканини з подальшим потовщенням і деформацією стінкиартерій. У кінцевому підсумку це призводить до звуження просвіту артерій ізниження їх еластичності, що ускладнює перебіг по них крові.

Атеросклероз - хронічне захворювання артерій великого і середньогокалібру, що характеризується відкладенням і накопиченням в інтіна плазмовихатерогенних апопротеїнів-В-вміщуючих ліпопротеїнів з подальшимреактивним розростанням сполучної тканини і утворенням фібрознихбляшок. Атеросклерозом в першу чергу звичайно уражаються великі артерії:аорта, коронарні артерії, артерії, які живлять головний мозок (внутрішнісонні артерії). При атеросклерозі звужується просвіт артерії, зростаєщільність артеріальної стінки, зменшується її еластичність, в окремихвипадках спостерігається аневрізматіческое розтягнення стінок артерії.

Встановлено, що багато зовнішні і внутрішні, зокремаспадкові, чинники, є причиною розвитку атеросклерозу абонесприятливо впливають на його перебіг. Однією з причин атеросклерозу вважаютьдиспропорцію у змісті різних класів ліпопротеїнів у плазмі крові,з яких одні сприяють переносу холестерину в судинну стінку, тобтоє атерогенними, інші перешкоджають цьому процесу. Виникненнюподібних порушень і розвитку атеросклерозу сприяє триваломувживання їжі, що містить надлишок жирів тваринного походження,багатих на холестерин. Фактор надлишкового споживання жирів особливо легкореалізується при недостатній вироблення печінкою ферментів, які руйнуютьхолестерин. Нашкодили, в осіб з високою активністю цих ферментіватеросклероз не розвивається навіть при тривалому вживанні їжі,містить велику кількість тваринних жирів.

Опису більше 200 факторів, що сприяють виникненнюатеросклерозу або несприятливо впливають на його перебіг, однак найбільшезначення мають артеріальна гіпертензія, ожиріння, недостатня фізичнаактивність і куріння, які відносять до великих факторів ризику розвиткуатеросклерозу. Згідно з даними масових обстежень населення,атеросклероз значно частіше зустрічається серед хворих з артеріальноюгіпертензією, ніж в осіб з нормальним артеріальним тиском.

Найбільш ранні прояви атеросклерозу ліпідні плями, або ліпіднісмужки і нерідко виявляються вже в дитячому віці. Це плоскі плямижовтуватого кольору, різного розміру, розташовані під внутрішньоїоболонкою аорти, частіше за все в її грудному відділі. Жовтуватий колір плямдодає що міститься в них холестерин. З часом деякі ліпідні плямирозсмоктуються, тоді як інші, навпаки, зростають, займаючи все більшуплоща. Поступово плоске пляма перетворюється на яка виступає в просвітартерії холестерин бляшку. Надалі бляшка ущільнюється проростаючисполучною тканиною, нерідко в ній відкладаються солі кальцію. Зростаючабляшка звужує просвіт артерії, а іноді й повністю закупорює його.
Судини, що забезпечують в її підставі, травмуються бляшкою і можуть розриватисяз утворенням крововиливи, яке піднімає бляшку, посилюючизвуження просвіту артерії аж до повного закриття. Недостатнєкровопостачання самої бляшки нерідко веде до того, що її вмістчастково некротизується, утворюючи кашкоподібний детрит. Черезнедостатнього кровопостачання поверхню фіброзної бляшки інодівиявляє, при цьому закриває бляшку ендотелій слущивается. Тромбоцитикрові, не приклеюються до непошкодженою судинної стінки, осідають уобласті, позбавленої ендотелію, даючи початок розвитку тромбу.

Поширений і значно виражений атеросклероз і атероматозаорти можуть бути причиною розвитку її аневризми, що проявляється симптомамиздавлення прилеглої до аорті органів. Найбільш небезпечні ускладнення аневризмиаорти - її розшарування і розрив.

Основою профілактики атеросклерозу є раціональний спосіб життя:режим праці та відпочинку, що зменшує ймовірність психічного перенапруження;виняток гіподинамії, заняття оздоровчою фізичною культурою; відмовавід куріння і вживання спиртних напоїв. Велике значення маєправильне харчування: забезпечення стабільності нормальної маси тіла,виключення з їжі надлишкової кількості тваринних жирів і заміна їхрослинними жирами, достатній вміст в їжі вітамінів, особливовітаміну С, обмежене вживання солодкого. Важливе значення впрофілактиці атеросклерозу має своєчасне виявлення артеріальноїгіпертензії, а також цукрового діабету, що призводять до розвиткупоразок судин, і їх систематичне ретельно контрольоване лікування.

Інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда - гостре захворювання серця, зумовлене розвиткомодного або декількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі і проявляєтьсяпорушенням серцевої діяльності. Спостерігається найчастіше у чоловіків увіці 40-60 років. Зазвичай виникає в результаті ураження коронарнихартерій серця при атеросклерозі, коли відбувається звуження їх просвіту.
Нерідко до цього приєднується закупорка судин у зоні його поразки,внаслідок чого кров повністю або частково перестає надходити довідповідної ділянки м'яза серця, і в ній утворюються вогнища омертвіння
(некрозу). У 20% всіх випадків інфаркту міокарда має летальний результат,причому в 60-70% - в перші 2 години.

У більшості випадків інфаркт міокарда передує різке фізичнеабо психічне перенапруження. Частіше він розвивається при загостренніішемічної хвороби серця, У цей період, званий передінфарктному,частішають напади стенокардії, стає менш ефективним діюнітрогліцерину. Він може тривати від кількох днів до кількох тижнів.

Основним проявом інфаркту міокарда - тривалий напад інтенсивноїболю в грудях що спалює, що давить, рідше роздирайте, пекучого характеру,яка не зникає після повторного прийому нітрогліцерину. Напад триваєбільше півгодини (іноді кілька годин), супроводжуючись різкою слабкістю,почуттям страху смерті, а також задишкою та іншими ознаками порушенняроботи серця.

У більшості випадків інфаркт міокарда супроводжується характернимизмінами на електрокардіограмі, які можуть запізнюватися, з'являючисьіноді через кілька годин або навіть діб після стихання інтенсивнихболів.

При виникненні гострого болю за грудиною, не зникає після прийомунітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. На підставіретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можнарозпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечуютьмаксимальний і фізичний і психічний спокій: його слід укласти, поможливості заспокоїти. При появі задухи або нестачі повітря хворомунеобхідно надати напівсидяче положення в ліжку. Хоча при інфарктіміокарда нітрогліцерин повністю не усуває болю, повторне йогозастосування доцільно і необхідно. Помітне полегшення приносять івідволікаючі засоби: гірчичники на ділянку серця і грудину, грілки доніг, зігрівання рук.

З профілактичної точки зору важливо, що всяка раптова гострасерцево-судинна слабкість, особливо приступ серцевої астми влітньому і старечому віці, повинна перш за все викликати в медичногопрацівника думка про розвиток больового інфаркту міокарда.

Рідко буває гастрологіческій або абдомінальний інфаркт міокарда. Вінпроявляється раптової болем в черевній порожнині, блювання, здуття живота, аіноді парезом кишечника. Цей варіант інфаркту міокарда найбільш важкийдля діагностики. Локалізація болю в животі може призвести до помилковоїдіагностиці гострого живота. Відомі випадки помилкового промивання шлунка утаких хворих.

При «церебральному» варіанті інфаркту міокарда, описаному Радянськимклініцистом Н. К. Боголєпова, в клінічній картині переважають ознакимозкової судинної катастрофи. В основі подібних мозкових явищ приінфаркті, мабуть, лежать рефлекторний спазм мозкових судин,короткочасні порушення ритму серця.

Іноді інфаркт міокарда клінічно проявляється тільки порушеннямиритму серця.

Протягом інфаркту міокарда виділяють наступні періоди:

- передінфарктному;

- гострий (7-10 днів);

- підгострий (до 3 тижнів);

- відновлювальний (4-7 тижнів)

- період подальшої реабілітації (2,5-4 місяці);

- післяінфарктних.

При інфаркті міокарда зустрічається чимало ускладнень. Серед ранніхускладнень інфаркту найбільше значення мають різні форми шоку
(колапсу), часто бувають також серцева недостатність, тяжкі порушенняритму серця, зовнішні і внутрішні розриви серцевого м'яза.

Хворий в гострому періоді захворювання має потребу в постійному спостереженніперсоналу. За першим нападом нерідко слідують повторні, більш важкі.
Перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю,порушеннями ритму серця і т.д.

Розроблено систему надання допомоги хворим на інфаркт міокарда. Вонапередбачає виїзд лікарської бригади швидкої допомоги до хворого,проведення лікувальних заходів на місці виникнення нападу, а при= необхідності їх продовження у машині швидкої допомоги. У багатьох великихлікарнях створено відділення (палати) інтенсивної терапії хворих на гострийінфарктом міокарда з цілодобовим електрокардіографічних контролем застаном серцевої діяльності і можливістю негайно проказать допомогупри загрозливих станах.

огляд та режим при інфаркті міокарда.

Всі рекомендації, включаючи харчування і режим, дає лікар. Якщо лікуванняпроводиться на дому, догляд за хворим здійснюють родичі під контролемлікаря.

Харчування дробове і різноманітне, але в перші дні хвороби краще їститрохи менше, віддаючи перевагу менш калорійну їжу; кращі фруктові іовочеві пюре. Їжу, що викликає здуття кишківника, наприклад горох, молоко,квас, виключають з раціону, тому що виникає при цьому підйом діафрагмиускладнює роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості,солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв.

З перших днів лікування при відсутності ускладнень лікар призначаєіндивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідностежити, щоб у приміщенні, де перебуває хворий, повітря постійно бувсвіжим.

Відновлювальна терапія, спрямована на підготовку хворогоінфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днівлікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря.

Режим дня повинен бути строго регламентований. Вставити і лягатиспати кожен день краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7годин. Харчування має бути чотирьохразовим, різноманітним, багатимвітамінами і обмеженим по калорійності (не більше 2500 ккал на добу).
Відмова від куріння та зловживання алкоголем - необхідні умови впрофілактики інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідкоприносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язковоузгодити з лікарем.

Аритмії серця.

Аритмії серця - різні відхилення в освіті або проведенніімпульсів збудження в серці, найчастіше проявляються порушеннями ритмуабо темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки здопомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності або темпусерцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляютьсяпри вислуховуванні серця і при промацуванні пульсу на артеріях.

Нормальний, або синусовий, ритм серця формується імпульсамизбудження, що виникають з певною частотою в спеціальних клітинах управом передсерді і що поширюються по провідній системі на передсердяі шлуночки серця. Виникнення аритмії серця може бути зумовленеосвітою імпульсів збудження поза синусового вузла, патологічної їхциркуляцією або уповільненням проведення по провідній системі серцявнаслідок вроджених аномалій її розвитку, або у зв'язку з порушенняминервової регуляції діяльності або захворюваннями серця.

Аритмії серця різноманітні за своїм проявам і неоднакові заклінічному значенню. До основних аритмій серця відносяться екстрасистолія,пароксизмальна тахікардія, брадикардія при блокадах серця, а такожмиготлива аритмія. Остання в більшості випадків пов'язана ззахворюванням серця, часто спостерігається при деяких ревматичних вадахсерця.

Проявляється миготлива аритмія повної неритмічність серцевихскорочень, найчастіше в поєднанні з їх почастішанням. Вона може носитипостійний і нападоподібний характер, причому пароксизми аритмії іноді впротягом декількох років передують постійній її формі.

В осіб похилого та старечого віку аритмії серця, зазвичай, виникаютьна тлі кардіосклерозу, але в їх походження нерідко беруть участь ішемічнадистрофія міокарда. Органічні зміни в міокарді найбільшесприяють виникненню аритмії серця, коли вони локалізуються в областісинусового вузла і у провідній системі. Причиною аритмій серця можуть бутитакож вроджені аномалії цих утворень.

У патогінезе аритмії серця велика роль належить зрушень успіввідношенні змісту іонів калію, натрію, кальцію і магнію усередині клітинміокарда і в позаклітинній середовищі.

Ішемічна хвороба серця.

Ішемічна хвороба серця - гостре і хронічне ураження серця,викликане зменшенням або припиненням доставки крові до міокарда у зв'язку затеросклеротичним процесом в коронарних артеріях. Термін запропонований в
1957р. групою фахівців ВООЗ. У переважній більшості випадків причиноюцього є різке звуження однієї або кілька гілок коронарнихартерій, що живлять серце, внаслідок ураження їх атеросклерозом.
Обмеження надходження крові до міокарда знижує доставку до нього кисню,поживних речовин, а також видалення відпрацьованих продуктів обміну,шлаків.

Залежно від поєднання кількох факторів прояви ішемічноїхвороби серця можуть бути різними. Її першим проявом може бутираптова смерть або інфаркт міокарда, стенокардія, серцеванедостатність, порушення ритму серця. Нерідко це захворювання вражаєще молодих людей (віком 30-40 років), що ведуть активний спосіб життя,приводячи до величезних моральних і економічних втрат. Щорічна летальністьвід ішемічної хвороби серця коливається від 5,4 до 11,3% і залежить від числауражених артерій та вираженості коронарного атеросклерозу.

Поширеність ішемічної хвороби серця пробрела розміриепідемії в другій половині ХХ століття, хоча окремі її прояви буливідомі давно.

Ішемічна хвороба серця може протікати як у гострій, так і вхронічній формі. Широке розповсюдження цього захворювання у людейнайбільш працездатного віку перетворило ішемічну хворобу серця вважливу соціальну та медичну проблему. Збільшену частоту захворюванняішемічної хвороби пов'язують, в першу чергу, зі зниженням фізичноїактивності людей, спадкової схильності, надлишковою масоютіла і іншими факторами ризику. Поширеність ішемічної хвороби вищесеред людей, яким притаманні постійне прагнення до успіху у всіх сферахдіяльності, тривалі перевантаження роботою. Подібний комплекс особливостейіноді називають «коронарним профілем особистості».

Перебіг хвороби тривалий. Для нього характерні загострення,чергуються з періодами щодо благополуччя, коли хвороба можесуб'єктивно не проявлятися. Початкові ознаки ішемічної хвороби --напади стенокардії, що виникають при фізичному навантаженні. Надалі доних можуть приєднуватися напади, що виникають у спокої. БільНападоподібний, локалізується у верхній або середній частині грудини абозагрудинної області, по лівому краю грудини, в предсердечной області. Захарактеру біль буває що давить, що зриває або щемливої, рідше коле.

У діагностиці ішемічної хвороби серця широко використовуютьелектрокардіографічні методи дослідження. ЕКГ зазвичай записують у 12відведеннях у спокої одноразово або повторно.

Терапія при ішемічній хворобі серця спрямована на відновленнявтраченого рівноваги між припливом крові до серцевого м'яза. Суттєвуроль у профілактиці ішемічної хвороби серця відіграє дієта. Її основніпринципи: обмеження загальної кількості та калорійність їжі, що дозволяютьзберігати нормальну масу тіла, значне обмеження жирів тваринногопоходження і легкозасвоюваних вуглеводів, виключення алкогольних напоїв;збагачення їжі рослинними маслами і вітамінами С і групи В. Припомірної фізичної активності приймати їжу рекомендується чотири рази надень, через рівні проміжки часу, з калорійністю добового раціону вмежах 2500 ккал. У раціон слід включати продукти, що містять великукількість повноцінного білка, свіжі овочі, фрукти та ягоди.

Гіпертонічна хвороба.

Гіпертонічна хвороба - захворювання серцево-судинної системи,що характеризується постійним або періодичним артеріального тиску. Увідміну від інших форм артеріальної гіпертензії це підвищення не єнаслідком іншої хвороби.

Гіпертонічна хвороба - хвороба ХХ століття. У США в 70-х роках було 60млн. людей з підвищеним артеріальним тиском і лише у ј дорослогонаселення реєструвалося «ідеальне» тиск. Поширеність
«Актуальною гіпертензії» серед чоловіків у Росії (Москва, Ленінград) вище,ніж у США, але відсоток що знаходяться на медикаментозному лікуванні в 2-3 разинижче.

Причина гіпертонічної хвороби розкрита не до кінця. Але основнімеханізми, що приводять до стабільно високого артеріального тиску відомі.
Провідним серед них є нервовий механізм. Початкова його ланка - емоції,душевні переживання, що супроводжуються і у здорових людей різнимиреакціями, в тому числі підвищенням артеріального тиску.

Інший механізм - гуморальний - регулює кров'яний тиск,за допомогою виділяються в кров активно діючих речовин. На відміну віднервових механізмів, гуморальні впливу викликають більш довготривалі тастійкі зрушення в рівні артеріального тиску.

Щоб запобігти подальшому розвиток гіпертонічної хвороби,необхідно знизити нервове напруження, розрядити накопичується «заряд»емоцій. Така розрядка найбільш природно відбувається в умовахпідвищеної фізичної активності.

Неухильне прогресування гіпертонічної хвороби можна зупинити інавіть повернути назад своєчасним лікуванням. Постійне обмеження абовиключення з їжі солоних блюд - найважливіша з реальних і доступних заходівпротидії артеріальної гіпертезіі. Медицина має безлічкоштів, що підсилюють виведення нирками кухонної солі з сечею. Томухворому гіпертонічною хворобою нерідко призначають сечогінні препарати.

Достовірно відомо, що розповнілий людині, яка страждаєгіпертонічною хворобою, іноді досить позбавитися від зайвої вагитіла, щоб артеріальний тиск нормалізувався без ліків.
Дійсно із зникненням жирової тканини ліквідується за непотрібністюрозгалужена мережа дрібних судин, що розвилися в цієї тканини в міру їїзростання. Іншими словами, жирові відкладення змушують серцевий м'яз працюватив умовах підвищеного тиску в системі кровоносних судин.

Отже, кожна людина може самостійно попередити розвитокгіпертонічної хвороби, не вдаючись до ліків. Це доведеноспостереженнями за великими групами хворих, строго виконували рекомендаціїщодо рухової активності, харчування зниженої калорійності іобмеження кухонної солі в їжі. Річний строк спостереження показав, що убільшості людей нормалізувався артеріальний тиск, знизилася масатіла, відпала необхідність у прийомі гіпотензивних препаратів.

Гіпертонічна хвороба не належить до невиліковних. Арсеналсучасної медицини достатній для того, щоб підтримувати артеріальнийтиск на необхідному рівні і тим самим перешкоджати прогресуваннюхвороби.

Заходи профілактики гіпертонічної хвороби співпадають з рекомендаціямидля хворих. Вони особливо необхідні для людей із спадковоюсхильністю до цієї хвороби.

II. Фактори ризику захворювання серцево-судинної системи.

Куріння.

Батьківщиною тютюну вважають Південну Америку. У тютюні міститься алкалоїднікотин. Нікотин підвищує кров'яний тиск, звужує дрібні судини, частішаютьдихання. Вдихання диму, що містить продукти згоряння тютюну зменшуєвміст кисню в артеріальній крові.

У другій половині ХХ століття куріння сигарет стало поширеноюзвичкою. Спостереження протягом 6 років за смертністю чоловіків 45-49-літньоговіку показало, що загальна смертність регулярно палили була в 2,7 разивище, ніж некурящих. За даними американських вчених, у США куріння сигаретсприяє щорічно 325 тис. передчасних смертей.

В одному з досліджень, показано, що середня кількість випадків серцево -судинних захворювань на рік на 1000 осіб у віці 45-54 років унекурящих дорівнює 8,1, при викурюванні в день до 20 сигарет - 11,2, а привикурюванні більше 20 сигарет - 16,2, тобто вдвічі більше, ніж у некурящих.

Нікотин і оксид вуглецю (чадний газ), мабуть, є основнимиушкоджувальними факторами. Сигаретний дим містить до 26% окису вуглецю,яка, потрапляючи в кров, зв'язується з гемоглобіном (основний переносниккисню), порушуючи тим самим здатність транспортувати кисень дотканин.

Шкода куріння настільки значний, що в останні роки стали заходи,спрямовані проти куріння: заборонено продаж тютюнових виробів дітям,куріння в громадських місцях і транспорті і т.д.

Психологічні фактори.

Цим фактором завжди надавали і надають великого значення в розвиткусерцево-судинних захворювань. За останні роки ретельному вивченнюпіддалися особливості поведінки людей. Був виділений тип поведінки людей
(тип А *)

«Тип А» поведінки являє собою емоційно руховийкомплекс, що спостерігаються у людей, які втягнуті в нескінченні спроби зробитивсе більше за все менший час. У цих людей нерідко з'являються елементи
«Вільно проявляється» ворожості, легко виникає з найменшогоприводу. У осіб з особливостями поведінки типу А * відмічені певнісимптоми. Ці люди часто виконують одночасно кілька справ (читають учас гоління, їжі і т.д.), під час бесіди вони також думають і про іншісправах, не приділяючи найбільше уваги співрозмовника. Вони швидко ходять і їдять.
Переконати таких людей змінити свій спосіб життя, дуже важко з кількохпричин:

Вони зазвичай пишаються своєю поведінкою і вважають, що успіх у роботі тасуспільстві, якого вони досягли, пов'язаний з подібним типом поведінки.

Особи, з поведінкою типу А *, звичайно є прагматиками, і їм важкозрозуміти, як їх поведінка може призвести до хвороби серця.

У більшості випадків це енергійні, які багато працюють люди,приносять величезну користь суспільству. І завдання полягає в тому, щоб переконатиїх придбати такі звички, які будуть протидіятинесприятливому впливу особливостей їх поведінки на здоров'я.

Надмірна маса тіла.

У більшості економічно розвинених країн надлишкова маса тіла сталапоширеним явищем і становить серйозну проблему дляохорони здоров'я. Причину цього в більшості випадків бачать у невідповідностіміж надходженням з їжею великої кількості калорій і малимиенерговитратами внаслідок малорухливого способу життя. Поширеністьнадлишкової маси тіла, будучи мінімальної у 20-29-річних (7,8%), звіком неухильно збільшується до 11%, у 30-39-літніх,. до 20,8% - у 40-49 --літніх і до 25,7% - у 50-59-літніх.

Зв'язок між надлишковою масою тіла і ризиком розвитку серцево -судинної системи досить складна, тому що, була самостійнимфактором ризику.

Надмірна маса тіла привертає велику увагу з тим, що вонапіддається корекції без використання будь-яких лікарських препаратів.
Визначення нормальною масою тіла, тому що для цих цілей немає єдинихкритеріїв.

Зменшення надлишкової маси тіла та її підтримку на нормальному рівнізадача досить важка. Контролюючи свою масу тіла, треба стежити закількістю і складом їжі і за вашої фізичною активністю, Харчуваннямає бути збалансованим, однак їжа повинна бути низькокалорійною.

Підвищений рівень холестерину в крові.

Холестерин циркулює в крові у складі жіробелкових частинок -ліпопротеїнів. Певний рівень холестерину в крові підтримується зарахунок холестерину, що поступає з харчовими продуктами, і синтез його ворганізмі. Виділяється, в практичній діяльності межа нормальногорівня холестерину в крові є умовною. Нормальним вважаєтьсявміст у крові холестерину до 6,72 ммоль/л (260 мг%). Більш низькіпоказники рівня холестерину в крові, 5,17 ммоль/л (200 мг%) і нижче --менш небезпечні.

Підвищений рівень холестерину в крові зустрічається досить часто.
Рівень холестерину в крові 6,72 ммоль/л (260 мг%) і вище у чоловіків 40-59років зустрічається в 25,9% випадків.

Висновок

Швидка зміна в ХХ столітті способу життя, пов'язане зіндустріалізацією, урбанізацією і механізацією, багато в чому сприялотого, що захворювання серцево-судинної системи стали масовим явищемсеред населення економічно розвинених країн.

Сучасні принципи профілактики серцево-судинних захворюваньзасновані на боротьбі з факторами ризику. Проведені в нашій країні і закордоном великі профілактичні програми показали, що це можливо, ізниження смертності від серцево-судинних захворювань, спостерігається востанні роки в деяких країнах, кращий тому доказ. Слідособливо підкреслити, що деякі із зазначених факторів ризику єзагальними для цілого ряду захворювань.

?? сновном звички способу життя закладаються у дитячому та юнацькомувіці, тому особливо актуальним стає навчання дітей здоровомуспособу життя, щоб попередити розвиток у них навичок, які єфакторами ризику серцево-судинних захворювань (паління, переїдання іінші).

Список використаної літератури.

1. А. Н. Смирнов, А. М. Врановская-Цвєткова «Внутрішні хвороби »,-

Москва, 1992.

2. Р. А. Гордієнко, А. А. Крилов «Посібник з інтенсивної терапії», - Ленинград, 1986.

3. Р. П. Оганов «Щоб захистити серце ...», - Москва, 1984.

4. А. А. Чиркін, А. Н. Окороков, І. І. Гончарик «Діагностичний довідник терапевта», - Мінськ, 1993.

5. В. І. Покровський «Домашня медична енциклопедія», - Москва,

1993.

6. А. В. Сумароков, В. С. Моісеєв, А. А. Михайлов «Розпізнавання хвороб серця», - Ташкент, 1976.

7. Н. Н. Аносов, Я. А. Бендета «Фізична активність і серце »,-

Київ, 1984.

8. В. С. Гасиліна, Б. А. Сидоренко «Ішемічна хвороба серця »,-

Москва, 1987.

9. В. І. Покровський «Мала медична енциклопедія 1», - Москва,

1991.

10. Е. Е. Гогін «Діагностика та лікування внутрішніх хвороб »,-

Москва, 1991.

11. М. Я. Руда «Інфаркт міокарда», - Москва, 1981.