сестринський процес в роботі дільничних медсестер при виразковій хворобі

АНОТАЦІЯ

У даній роботі висвітлена тема «Сестринська процес в роботідільничних медсестер при виразковій хворобі ».

Робота складається з трьох глав і висновку.

У вступі обгрунтована актуальність вибору теми, цілі та завдання.

У першому розділі дається клінічна характеристика виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.

У другому розділі розглядається сестринський процес, як новий виддіяльності сестринського персоналу і про вплив сестринського процесу наякість життя пацієнтів.

У третьому розділі представлена характеристика обстежуваних хворих,описуються методи їх дослідження та висновки, отримані в результатіроботи. Також розглядається роль медичних сестер у відновленніпорушених потреб у хворих на виразкову хворобу.

У висновку сформульовані практичні рекомендації.

ВСТУП

«У колі жертв виразкової хвороби все частіше виявляються люди молоді, і навіть підлітки . Результати профілактики та лікування цієї недуги не задовольняють ні лікарів, ні хворих. Соціальна ціна захворювання все ще надто висока.

Природно тому вивчення причин хвороби та її загострень, шляхів попередження, пошуки методів лікування хворих відносяться до числа актуальних задач і не тільки медичної науки. "

Е. І. Зайцева.

Актуальність теми полягає в тому, що серед захворювань органівтравлення виразкова хвороба займає провідне місце. У структурігоспіталізованих гастроентерологічних хворих, а також частокористуються листком непрацездатності, переважають хворі виразковоюхворобою. Це свідчить про те, що вказана патологія стає нетільки медичної, а й важливою соціальною проблемою.

Зменшити число рецидивів, досягти тривалої ремісії - найважливішазавдання клінічної медицини. Згідно з даними різних авторів, частотарецидивів захворювання досягає 40-90%. Це, безперечно, пов'язано також зтим, що діагностики та раціонального лікування даної патології в періодремісії приділяється недостатньо уваги.

Багато людей не знають факторів ризику виразкової хвороби, не можутьрозпізнати у себе перші ознаки захворювання, отже, не звертаютьсявчасно за медичною допомогою, не можуть уникнути ускладнень, не вміютьнадати першу допомогу при шлунково-кишковому кровотечі.

Впровадження сестринського процесу в діяльність медичних сестерамбулаторно-поліклінічних закладів диктується необхідністю підвищеннярівня обслуговування пацієнтів, приведення його у відповідність із сучаснимивимогами.

Виразкова хвороба - найчастіше і поширене захворювання, зяким стикаються дільничні лікарі та медичні сестри нашоїполіклініки в повсякденній роботі.

Виразкова хвороба займає не останнє місце за обертаністюпацієнтів до поліклініки.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки доставляєстраждання багатьом хворим, тому вважаю, що дільничні медсестри підкерівництвом дільничного терапевта можуть і повинні проводити широкіпрофілактичні заходи щодо попередження та зниження захворюваності,диспансеризацію та надавати кваліфіковану медичну допомогу.

МППУ «Поліклініка № 2» обслуговує населення мікрорайонів Поповка-
Киселівка в кількості 62 830 осіб.

Територіально населення поділено на 32 ділянки, у тому числіприписний ділянку.

Приписне ділянку, на якій я працюю, має чисельність населення
1934 людини. Одним з аспектів моєї роботи, як дільничної медичноїсестри, є профілактичні заходи, метою яких єзбереження і зміцнення здоров'я населення.

Робота по диспансеризації - один з видів профілактичної роботи.
Її мета - оздоровлення населення, зниження захворюваності, збільшеннятривалості життя.

Всього диспансерна група складає 189 чоловік.

Захворювання органів травлення - 74 особи, в тому числі виразковоїхворобою - 29 чоловік. З цього випливає, що 39% захворювань серед «Д»групи складають захворювання системи травлення, і на частку виразковоїхвороби припадає 39% від захворювань системи травлення.

СТАТИСТИЧНІ ДАНІ ПО ВИРАЗКОВА ХВОРОБИ

на дільниці № 30 поліклініки № 2

Структура диспансерних груп дільниці № 30 поліклініки № 2.

Структура захворюваності органів травлення дільниці № 30 поліклініки

№ 2.

З огляду на все вищевикладене, вважаю, що дана проблема маєвелике соціальне та економічне значення.

сестринський процес, як універсальна технологія сестринської справи,може і повинен бути використаний дільничними медичними сестрами у своїйтрудової діяльності для своєчасного виявлення та усуненняфактичного ризику виразкової хвороби, що дозволить знизити рівеньзахворюваності і зменшити кількість ускладнень, а, значить підвищитиякість життя пацієнтів.

Ця робота має на меті вивчити проблеми пацієнта звиразковою хворобою і визначити основні напрямки діяльностімедичних сестер в амбулаторних умовах.

Завдання:

- вивчити сучасну літературу з виразкової хвороби;

- дослідити статистичні дані по виразкової хвороби на ділянці;

- обгрунтувати необхідність профілактики виразкової хвороби на амбулаторно-поліклінічному етапі;

- виявить проблеми пацієнта за допомогою анкетування;

- розробити рекомендації для дільничних медичних сестер з профілактики виразкової хвороби;

- розробити для пацієнтів пам'ятку з харчування при виразковій хворобі.
Робота проводилася на базі МЛПУ поліклініка № 2.

Розділ 1

ПОНЯТТЯ про сутність та ПОШИРЕНІСТЬ

ВИРАЗКОВА ХВОРОБИ

Профілактика та лікування хвороб в сучасному суспільстві представляєсобою комплекс соціально-економічних і медичних заходів,спрямованих на збереження і зміцнення здоров'я людей шляхом підвищеннякомпенсаторно-адаптаційних здібностей організму, усунення причин іумов, що викликають виникнення рецидиву захворювання. Інтерес до проблемивиразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки обумовлений не тількишироким поширенням даної патології органів травлення, а йвідсутністю достатньо надійних методів лікування, які зводять до мінімумуможливого рецидиву захворювання.

Статистика свідчить, що виразкова хвороба - самепоширене захворювання органів травлення і серед дорослогонаселення становить у середньому 7-10%. Виразки дванадцятипалої кишкизустрічаються в 4 рази частіше, ніж виразки шлунка. Серед хворих з дуоденальномувиразками чоловіки значно переважають над жінками, тоді як середпацієнтів з виразками шлунка співвідношення чоловіків і жінок виявляється приблизнооднаковим.

хворіють в основному люди працездатного віку.

За даними медичної статистики половина дорослого населення країнистраждає гастритами і виразкову хворобу. Щорічно від ускладнень виразковоїхвороби і неадекватної терапії вмирає в Росії близько 6000 чоловік.

При неправильному поведінці (куріння, зловживання алкоголем,зневажливе ставлення до режиму харчування) виразкова хвороба протікаєважко, дає ускладнення, а іноді призводить до інвалідності.

Виразкова хвороба - хронічно рецидивної захворювання, схильне допрогресуванню із залученням в патологічний процес інших органівсистеми травлення з розвитком ускладнень, що загрожують життю хворого.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Загальноприйнятою класифікації виразкової хвороби не існує. З точкизору нозологічної відособленості розрізняють виразкову хворобу ісимптоматичні гастродуоденальних виразки, а також виразкову хворобу,асоційовану і не пов'язану з НР.

В залежності від локалізації виділяють:

. Виразки шлунка;

. Виразки дванадцятипалої кишки;

. Поєднання виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

За кількістю виразкових уражень розрізняють:

. Поодинокі виразки;

. Множинні виразки.

Залежно від розмірів виразкового дефекту:

. Виразки малих розмірів;

. Виразки середніх розмірів;

. Великі виразки;

. Гігантські виразки.

Сприяють розвитку хвороби та її загострення:

1. тривале і часто повторюється нервово-емоційне перенапруження (стрес);

2. генетична схильність, в тому числі стійке підвищення кислотності шлункового соку конституційного характеру;

3. передвиразковий стан: наявність хронічного гастриту, дуоденіту, функціональних порушень шлунка і дванадцятипалої кишки гіперстенічна типу;

4. порушення режиму харчування;

5. куріння;

6. вживання міцних алкогольних напоїв, деяких медикаментозних засобів (аспірин, бутадіон, індометацин).

За останні 10 років відбулися революційні зміни в поглядах наприроду виразкової хвороби. Була відкрита бактерія Helicobacter pylori (Н.Р.),яка в даний час вважається збудником хронічного гастриту іприймає найважливіше участь у патогенезі виразкової хвороби та раку шлунка.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що 100% виразокдванадцятипалої кишки і більше 80% виразок шлунка пов'язані з присутністю
Н.Р.

До місцевих механізмів виразкоутворення відносять зниження захисногослизового бар'єру, уповільнення і нерегулярність евакуації вмістушлунка.

При цьому захворюванні хворих часто турбують болі в животі, нудотаі блювота. Як правило, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишкисупроводжується порушенням роботи печінки, жовчного міхура і підшлунковоїзалози, а також порушенням діяльності товстого кишечнику, що виражаєтьсяпочастішанням або затримкою стільця.

Поряд з цим, загострення виразкової хвороби нерідко супроводжуєтьсясхудненням, печією, відрижкою (іноді тухлим яйцем), почуттям розпирання ішвидким насиченням порівняно невеликою кількістю їжі.

Слід зважати також і з можливістю бессімптномного течіївиразкової хвороби. За деякими даними частота таких випадків може досягати
30%.

До ускладнень виразкової хвороби відносяться:

. кровотеча;

. перфорація і пенетрація виразки;

. розвиток перівісцеріта (спайкового процесу);

. формування рубцево-виразкового стенозу воротаря;

. малігнізація виразки.

Розділ 2

ПОНЯТТЯ Про сестринського процесу

У зв'язку з впровадженням в охороні здоров'я Росії сімейної та страховоїмедицини, нової концепції розвитку охорони здоров'я, що передбачає вЗокрема перерозподіл частини обсягів допомоги і дорогогостаціонарного сектора в амбулаторний, первинна медико-санітарна допомогастає основною ланкою при наданні населенню медичної допомоги.
Особлива роль сестринського персоналу в наданні первинної медико-санітарноїдопомоги з акцентом на профільну роботу полягає в користуваннісучасних технологій профілактики, в тому числі щодо формуваннямедичної активності населення.

Зростає роль сестринського персоналу в санітарному освітінаселення за такими його найважливіших напрямках, як формування здоровогоспособу життя, профілактика захворювань.

Ще Ф. Найтінгейл виділяла одну зі сфер догляду - це догляд за здоровимиі найважливішим завданням медичних сестер було «підтримку у людинитакого стану, при якій хвороба не наступає », тобто вперше бувзроблено акцент на необхідність участі медичних сестер у профілактицізахворювань та збереження громадського здоров'я.

В. Хендерсон відзначала, що «унікальне завдання медичних сестер впроцесі догляду за окремими особами, хворими чи здоровими, полягає втому, щоб оцінити ставлення пацієнта до стану свого здоров'я і допомогтийому в здійсненні тих дій зі зміцнення та відновлення здоров'я,яку він міг би виконати сам, якби мав для цього достатньо сил,волі і знань ».

Отже, медична сестра повинна добре знати і вмітизастосовувати сестринський процес, як науково-обгрунтований метод розв'язанняпроблем пацієнта.

Для здійснення сестринського процесу медична сестра повиннамати необхідний рівень теоретичних знань, мати навичкипрофесійного спілкування та навчання пацієнтів, виконувати сестринськіманіпуляції, використовуючи сучасні технології.

сестринського процесу - науковий метод організації та виконаннясистемного догляду за пацієнтами, орієнтований на задоволенняпотреб людини, пов'язаних зі здоров'ям.

сестринський процес включає в себе обговорення з пацієнтом і (або)його близькими всіх можливих проблем (про наявність деяких з них пацієнт іне підозрює), допомога в їх вирішенні в межах сестринської компетенції.

Мета сестринського процесу - попередити, полегшити, зменшити абозвести до мінімуму ті проблеми, які виникли у пацієнта.

сестринський процес складається з 5 етапів:

1. сестринська обстеження (збір інформації про пацієнта);

2. сестринська діагностика (визначення потреб);

3. визначення цілей та планування догляду;

4. реалізація плану догляду;

5. оцінка і корекція догляду в разі потреби.

Всі етапи в обов'язковому порядку реєструються в документації доздійснення сестринського процесу.

I етап - сестринська обстеження. Сестра повинна ясно уявлятисвоєрідність кожного свого пацієнта для того, щоб реалізувати такевимога до професійного догляду, як індивідуальність що надаєтьсясестринської допомоги.

Враховуючи реалії російського практичної охорони здоров'я,пропонується здійснювати сестринська допомогу в рамках 10 фундаментальнихпотреб людини (див. додаток 1).

Будь-яке захворювання, у тому числі виразкова хвороба, призводить допорушення задоволення однієї чи декількох потреб, що викликає упацієнта відчуття дискомфорту.

Так як кінцева мета роботи медичної сестри - це комфорт їїпацієнтів, вона зобов'язана з'ясувати, користуючись спеціальною методикоюсестринського обстеження, порушення задоволення яких потребслужить причиною дискомфорту.

Для цього вона розпитує пацієнта, робить його фізичнеобстеження за органами і системами, вивчає його спосіб життя, виявляєфактори ризику по даному захворюванню, знайомиться з історією хвороби,розмовляє з лікарями і родичами, вивчає медичну та спеціальнулітературу з профілактики захворювання та догляду за пацієнтом.

Ретельно проаналізувавши всю зібрану інформацію, медичнасестра приступає до II етапу - сестринської діагностиці. Сестринськадиагностика завжди відображає дефіцит самоухода, наявний у пацієнта, іспрямований на його розміщення і подолання. Сестринська діагностика можезмінюватися щодня і навіть протягом дня в міру того, як змінюютьсяреакції організму на хворобу. Сестринські діагнози можуть бутифізіологічні, психологічні, духовні, соціальні, а також справжні іпотенційні.

Наприкінці другого етапу медична сестра визначає пріоритетніпроблеми, тобто ті проблеми, вирішення яких найбільш важливо в даниймомент.

На III етапі сестра формує мети і складає індивідуальний плансестринських втручань. При складанні плану догляду сестра можекеруватися стандартами сестринської практики, в яких перерахованізаходи, що забезпечують якісну сестринська допомога по данійсестринської проблеми.

Наприкінці третього етапу сестра в обов'язковому порядку узгоджуєсвої дії з пацієнтом та його родиною і записує в сестринська історіюхвороби.

Четвертий етап - реалізація сестринських втручань. Не обов'язковосестра виконує все сама, частину роботи вона доручає іншим особам --молодшому медичному персоналу, родичам, самому пацієнту. Однак,відповідальність за якість виконаних заходів вона бере на себе.

Сестринські втручання буваю 3 видів:

1. Залежне втручання - виконання під наглядом лікаря і за призначенням лікаря;

2. Незалежне втручання - дія медичної сестри на власний розсуд, тобто допомогу пацієнту в самообслуговуванні, спостереження за пацієнтом, поради з організації дозвілля і т.д.

3. Взаємозалежні втручання - співпраця з лікарями та іншими фахівцями.

Завдання V етапу - визначення результативності сестринськоївтручання та його корекція в разі потреби.

Оцінка здійснюється сестрою безперервно, індивідуально. Якщопроблема вирішена, сестра повинна обгрунтовано засвідчити в сестринськоїісторії хвороби. Якщо мети не вдалося досягти, слід з'ясувати причининевдачі і внести необхідімую коректування до плану сестринської допомоги. Упошуках помилки необхідно ще раз поетапно проаналізувати всі діїсестри.

Таким чином, сестринський процес - надзвичайно гнучкий, живий ідинамічний процес, що забезпечує постійний пошук помилок у застосуванні ісистематичне своєчасне внесення коректив у план сестринської допомоги.

сестринський процес застосуємо в будь-якій області сестринськоїдіяльності, у тому числі і в профілактичній роботі.

Розділ 3

Сестринська ПРОЦЕС ЯК МЕТОД ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМ при виразковій хворобі.

Робота медичних сестер на ділянці полягає в наданні допомогиконкретним людям, сім'ям та групам людей у визначенні та досягненні нимифізичного, розумового і соціального здоров'я в умовах навколишньогосередовища, в якому вони живуть і працюють. Це вимагає від медичних сестерпевних функцій, що сприяють зміцненню та збереженню здоров'я, атакож профілактики його відхилень. Посада медичної сестри включає всебе планування та здійснення догляду в період хвороби і в періодреабілітації, впливаючи не тільки на фізичні, а й на психологічніта соціальні аспекти життя людини, які становлять його єдине ціле.

Медична сестра привертає пацієнта, членів його сім'ї досамоуходу, допомагаючи йому зберегти самостійність і незалежність. Участьмедичної сестри в профілактичної, лечкбно-діагностичної тареабілітаційної допомоги не тільки в умовах поліклініки, а й щонадзвичайно важливо, вдома у пацієнтів, які дозволяють забезпечувати великудоступність медико-соціальної допомоги в межах своєї компетенції.

Виразкова хвороба - це хронічне захворювання, яке триваємісяцями, роками те, затихаючи, то, спалахуючи знову. Найчастіше поліпшення буваєвзимку і влітку, а погіршення - навесні і восени. Ця хвороба вражає людей унайбільш активному, творчому віці, часто обумовлюючи тимчасову, ачасом і стійку непрацездатність. Тому, грамотна систематичнаробота медичних сестер - важлива ланка в профілактиці та лікуванні виразковоїхвороби.

Сестрі дуже важливо знати психологію пацієнта, його оточення --родичів, сім'ю, тому що медична сестра є гостем у доміпацієнта і при наданні допомоги може виникати маса етичних моментів.

Знання факторів ризику виразкової хвороби дозволяє проводитипрофілактику цього захворювання, скоротити частоту загострень. У кожноголюдини своє уявлення про здоров'я і хвороби, і медична сестраповинна бути готова взаємодіяти з будь-якою особою. Розуміння пацієнтомусіх факторів, що впливають на розвиток захворювання, зміна його ставлення довласного здоров'я може бути метою сестринського втручання впрофілактики виразкової хвороби.

Для дослідження були взяті пацієнти, які перебувають на диспансерномуобліку з приводу виразкової хвороби. Всім пацієнтам проводилосязагальноклінічне обстеження, яке включало збір анамнестичних данихта даних фізичного дослідження.

Для вивчення «якості життя» пацієнтів було проведено анкетуванняза допомогою опитувальника SF-36 загального здоров'я та психологічного тесту Шмішека.
Всі тестові запитання анкет по «якості життя» розділяють на групивідповідно категоріям, що формує поняття «загальну якість життя». Убільшості опитувальників таких п'ять категорій:

- загальне суб'єктивне сприйняття свого здоров'я;

- психічний стан;

- фізичний стан;

-- соціальне функціонування;

- рольова функціонування.

Проаналізувавши отримані результати, можна зробити висновок, що ухворих на виразкову хворобу відбувається зниження всіх категорій «якостіжиття », причому, найбільшою мірою - психологічного стану, рольовогофункціонування і особливо фізичного стану.

1.Із фізіологічних проблем у пацієнтів найбільш часто мають місце:

- біль (100 %);

- печія (90 %);

- нудота (50 %);

- блювота (20 %);

- запор (80 %). < p> 2.Із психологічних проблем у пацієнтів найбільш часто зустрічаються:

- дефіцит знань про особливості харчування і способу життя при своє захворювання (80 %);

- пригніченість, апатія пацієнтів, пов'язаний з дефіцитом знань про захворювання (65 %);

- занепокоєння з приводу результату захворювання (70 %);

- страх перед діагностичними дослідженнями (50 %).

Таким чином, стає очевидним, що показник «якості життя»є об'єктивним критерієм протягом виразкового процесу, що дозволяєіндивідуалізувати лікування та догляд.

Найчастіше пацієнти не мають реального уявлення про станвласного здоров'я, і медична сестра може вплинути на пацієнта,переконати його вести здоровий спосіб життя, уникати факторів ризику, якіможуть призвести до хвороби.

Медична сестра вже під час першої бесіди з пацієнтом повиннаокреслити коло проблем, обговорити і намітити план подальшої роботи. Завданнямедичної сестри - зробити пацієнта активним борцем за підтримку івідновлення власного здоров'я. При цьому вона повинна діяти так,щоб цілі її діяльності були внутрішньо прийняті пацієнтом.

Медична сестра виступає в ролі організатора умов попідтримання та відновлення здоров'я пацієнта, його консультанта ібезпосереднього виконавця за все, що потрібно для досягнення мети.
Результат цієї спільної діяльності медичної сестри і пацієнта будезалежати від рівня взаєморозуміння в усьому.

Медична аналізує всі отримані дані про пацієнта, при цьомувраховуючи зауваження самого пацієнта по кожній проблемі, формує спільноз пацієнтом його проблеми за факторами ризику виразкової хвороби, намічає ціліі сестринські втручання. Метою сестринського втручання єполіпшення самопочуття пацієнта.

На I етапі сестринського процесу проводиться сестринськаобстеження пацієнта. Для організації та здійснення якісногоіндивідуального догляду медична сестра збирає інформацію про пацієнта.

При зборі інформації необхідно використовувати наступні джереладаних:

- поширенню пацієнта;

- поширенню членів сім'ї та оточуючих;

- ознайомлення з амбулаторної карткою пацієнта;

- фізична обстеження пацієнта.

Суть цієї інформації полягає в тому, як пацієнт задовольняє 10основних життєво важливих потреб, так як мета догляду - створенняумов для задоволення цих потреб.

Найчастіше пацієнти, які страждають на виразкову хворобу, пред'являютьтакі скарги:

- біль у животі,

- нудота,

- блювота,

- печія, < p> - відрижка,

- запори спастичного характеру,

- порушення сну,

- підвищена дратівливість.

Медична сестра з'ясовує також наступну інформацію:

1. Сімейний анамнез (генетична схильність);

2. Наявність хронічних захворювань (хронічний гастрит, дуоденіт);

3. Дані про навколишнє середовище (стресові ситуації, характер роботи пацієнта);

4. Наявність шкідливих звичок (куріння, вживання міцних алкогольних напоїв);

5. Вживання деяких медикаментозних засобів

(ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, індометацин);

6. Дані про харчування пацієнта (неправильне харчування).

На другому етапі сестринського процесу здійснюється постановкасестринських діагнозів. Мета діагностики - вловити всі справжні іпотенційні відхилення від комфортного стану пацієнта.

Аналізуючи отриману інформацію про пацієнта, медична сестравиявляє потреби, задоволення яких порушено.

У пацієнта з виразковою хворобою відзначаються порушення задоволенняпотреб:

- в адекватному харчуванні;

- у фізіологічних відправленнях;

- в нормальному сні;

- в підтримці особистої гігієни ;

- у безпеці.

Потім медична сестра визначає проблеми пацієнта. Найбільшчастими є:

- дефіцит знань про особливості харчування (зловживання солоною, гострою їжею, порушення режиму харчування);

- неправильне чергування праці та відпочинку;

-- надмірне вживання алкоголю;

- куріння (20 сигарет на день);

- невміння долати стрес;

- незнання факторів ризику виразкової хвороби;

- нерозуміння необхідності змінити спосіб життя;

- занепокоєння з приводу результату захворювання;

- незнання ускладнень виразкової хвороби;

- дефіцит знань про виразкової хвороби ;

- нерозуміння необхідності регулярного прийому призначених ліків.

На III етапі сестра приступає до планування сестринськоїдіяльності. Медична сестра розробляє індивідуальний плансестринських втручань. Але обов'язково, обговорюючи з пацієнтом ситуації іможливі способи її виправлення, медична сестра повинна враховувати дужеважливий момент: пацієнт має право погодитися або відмовитися відпропонованого догляду після отримання необхідної інформації. Отже, вінповинен бути поінформований про все, що з ним сталося, що з ним будутьробити, про те, що він повинен буде робити сам, а що його близькі, і дати наце згоду. Бажано, щоб згода пацієнта було зафіксовано всестринська документі.

Сестра вирішує всі проблеми, які ставить, і з якими пацієнтзгоден, в порядку їх значущості, починаючи з найважливіших і далі попорядку. Для кожної проблеми встановлюються цілі.

4 етап - реалізація сестринських втручань.

На даному етапі медична сестра навчає пацієнта, постійнонадихає, підбадьорює та заспокоює його. У міру того, як виконуютьсясестринські втручання, всі свої дії щодо вирішення даної проблемимедична сестра записує в сестринська історію хвороби.

На п'ятому етапі сестринського процесу медична сестра оцінюєефективність сестринського втручання і ступінь досягнення поставленоїмети і при необхідності робить коректування.

На завершення медична сестра повідомляє пацієнтові результат оцінки:він повинен знати, наскільки успішно впорався з поставленим завданням.

ВИСНОВОК

Якість роботи середнього медичного персоналу є індикаторомстану всього охорони здоров'я нашої країни в цілому. У концепції розвиткусестринської справи, безумовно, слід було б передбачити реорганізаціюпраці медичних сестер. Медичні сестри повинні користуватися передовимитехнологіями в процесі надання медичних послуг.

У зв'язку з цим очевидні переваги впровадження сестринського процесув сестринська практику, так як сестринський процес забезпечує:

- системний підхід до організації сестринської профілактики захворювань;

- індивідуальний підхід і врахування всіх особистісних особливостей пацієнта;

- активна участь пацієнта і його сім'ї в плануванні та забезпеченні профілактики захворювань;

- можливість використання стандартів в професійній діяльності медичної сестри;

- ефективне використання часу і ресурсів медичної сестри, зосереджується на основний роботі пацієнта;

- підвищення компетентності, незалежності, творчої активності медичної сестри;

- універсальність методу.

Саме сестринський процес може забезпечити подальше зростання ірозвиток сестринської справи і дозволити поліпшити якість життя пацієнтів.

Вивчивши сучасну літературу з виразкової хвороби та дослідившистатистичні дані, можна зробити висновок, що у пацієнтів з виразковоюхворобою є маса фізіологічних і психологічних проблем.

Саме медична сестра повинна допомогти людині у важкій для ньогоситуації, мобілізувати свою волю, знайти правильний шлях у вирішенні проблем,повинна дати людям заспокоєння і надію.

Я, як дільнична медична сестра, стикаючись з цією проблемоюу своїй повсякденній роботі, розробила рекомендації для дільничнихмедичних сестер з організації сестринського процесу при виразковійхвороби і пам'ятку для пацієнтів по лікувальному харчуванню (див. додатки 2, 3,
4).

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Довідковий посібник «Клініка, класифікація і етіопатогенетичні принципи протирецидивного лікування хворих на виразкову хворобу»,

Смоленськ, 1997р.

2. Журнал «Сестринська справа», № 2, 2000р., Стор.32-33

3. Журнал «Сестринська справа», № 3, 1999р., Стор.30

4. Газета «Аптека для вас», № 21, стор.2-3

5. «Навчально-методичний посібник з основ сестринської справи» під загальною редакцією А. І. Шпірна, Москва, 2003р.

6. Звіт по диспансеризації, дільниця № 30 за 2003 рік.

ПРОГРАМИ

Додаток 1.

Фундаментальні потреби людини

1. Нормальне дихання.

2. Адекватне харчування й питво.

3. Фізіологічні відправлення.

4. Рух.

5. Сон.

6. Особиста гігієна та зміна одягу.

7. Підтримка нормальної температури тіла.

8. Безпека.

9. Спілкування.
10. Відпочинок та працю.

Програма 2.

Приклад планування сестринської діяльності.

Дефіцит знань про виразкової хвороби і про вплив шкідливих факторів

на здоров'я пацієнта.
Мета: пацієнт дізнається фактори ризику захворювання і навчиться їх уникати.
План:
1.Медіцінская сестра забезпечить достатньо часу для обговорення проблемиз пацієнтом щодня.
2.Медіцінская сестра проведе бесіду з родичами про необхідністьпсихологічної підтримки.
3.Медіцінская сестра розповість пацієнту про шкідливий вплив алкоголю,нікотину і деяких лікарських препаратів (аспірин, анальгін).
4.При наявності шкідливих звичок медична сестра продумає і обговорить зпацієнтом шляху позбавлення від них (наприклад, відвідування спеціальних груп).
5.Медіцінская сестра порекомендує спеціальну літературу з виразковоїхвороби.
6.Медіцінская сестра проведе бесіду з пацієнтом і родичами прохарактер харчування:а) приймати їжу 5-6 разів на день, невеликими порціями, ретельнопережовуючи;б) уникати вживання продуктів, що володіють вираженим дратівливимдією на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки (гостра,солона, жирна);в) включити до раціону білкові продукти, продукти, багаті вітамінами імінералами, продукти, що містять харчові волокна.
7.Медіцінская сестра пояснить пацієнту необхідність диспансерногоспостереження: 2 рази на рік.
8.Медіцінская сестра познайомить пацієнта з людиною, адаптованим дофакторів ризику виразкової хвороби.

Додаток 3.

Приклад планування сестринської діяльності

Пацієнт не знає про ускладнення виразкової хвороби
Мета: пацієнт продемонструє знання про ускладнення та їх наслідки.
План:
1.Медіцінская сестра забезпечить достатньо часу для обговорення проблем зпацієнтом.
2.Медіцінская сестра розповість пацієнту про ознаки, що свідчать прокровотечі (блювота, падіння артеріального тиску, холодна і липкашкіра, дегтеобразный стілець, неспокійно) і перфорації (раптова різкабіль у животі).
3.Медіцінская сестра переконає пацієнта в важливості своєчасного звернення долікаря.
4.Медіцінская сестра навчить пацієнта необхідним правилам поведінки привиразкової хвороби і буде переконувати в необхідності їх дотримання:а) правила лікарської терапії;б) усунення шкідливих звичок (куріння, алкоголь).
5.Медіцінская сестра проведе бесіду з пацієнтом про небезпеку самолікування
(вживання соди).

Додаток 4.

Пам'ятка пацієнту з виразковою хворобою з організації лікувального харчування

Рекомендується готувати їжу на пару або варити.
Режим харчування: приймати їжу 5-6 разів на добу невеликими порціями, в тепломувигляді (t = 40-50 ° С), ретельно пережовуючи.
Виключити: гостре, солоне, консервоване, копчене, жирне, смажене.

ЗМІСТ:

Анотація ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .2

Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
Глава 1. Поняття про сутність та поширеностівиразкової хвороби ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .7
Глава 2. Поняття про сестринського процесу ... ... ... ... ... ... ... ... .. 10
Глава 3. Сестринський процес як метод розв'язання проблемпри виразковій хворобі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14
Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .20
Програми ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 22
Список літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 27