Синдром червоного ока

Пишу реферати: E mail [email protected] від 10 до 20 тис. Оплата в Санкт-
Петербурзі при отриманні, в інших містах поштою. Можлива передплата врахунок майбутніх рефератів. Список готових рефератів можна замовити поштою
(адреса вказана вище).

ЛЕКЦІЯ № 5
ТЕМА: СИНДРОМ "червоних очей" без ЗНИЖЕННЯ зорової функції.
Синдром червоного ока без зниження зорової функції включає в себе:
1. Гострі запальні захворювання вік і слізних органів
1. Коньюктівіти
1. Епісклеріти і склеріти
Анатомія століття: представляють собою кожномишечную сполучнотканиннихплатівку, що захищає очне яблуко спереду. Розрізняють відділи:кожномишечний відділ і сполучна тканина і слизовий відділ.
Шкіра століття тонка, ніжна, під нею розташовується пухка сполучнатканина, по краю орбіти розташовані жирові дольки. Незапальні набрякистоліття часто формуються при недостатності кровообігу, хворобах нирок,також можуть бути запальні набряки, великі крововиливи.
Під шкірою розташовується круговий м'яз очі, в якій розрізняють 2 частини:pars palpebralis - є лише на верхній і нижній століттях, обумовлюємігательние руху, pars orbitalis - від внутрішньої зв'язки століття робитьколо і приєднується там же, обумовлює захист очного яблука прискорочення.
Хрящ століття - сполучнотканинних платівка, яка має вигин назовні,надає століття форму. У товщі хряща розташовуються залози хряща - мейбоніевизалози, що відкриваються по краю століття. Від краю хряща до орбіти йдетардоорбітальная фасція. Ті освіти, які розташовуються назовні,називаються внеорбітальнимі, а досередини - внутріорбітальнимі.
З внутрішньої сторони віко покрито коньюктівой. Ширина краю століття 2 мм,розрізняють заднє ребро і переднє ребро - овальної форми, по передньомуребру ростуть вії. На верхньому століття 100-150 вій, на нижньому в 2 разименше.
Мейбоніеви залози - видозмінені сальні залози, що виробляютьжироподібні секрет, який перешкоджає виливанням сльози; затримуєпорошинки; під час сну створює герметичність і сльоза не випаровується;розташований в коньюктівальном мішку, створює плівку і перешкоджає випаровуваннюсльози.
Повіки формують очну щілину, довжина якої 30 мм, висота 8-15 мм.
В області foramen opticus розташовані сухожильні кільця, від якихпочинаються м'язи: сухожилля до верхнього коньюктівальному склепіння, сухожилля дохряща, сухожилля до шкіри століття.
Типи очної щілини:
1. Звичайний - зовнішня спайка знаходиться на одній горизонтальній лінії з внутрішньої спайкою.
1. монголоїдної - зовнішня спайка розташовується вище внутрішньої.
1. Антімонголоідний - зовнішня спайка розташовується нижче внутрішньої.
У верхньому куті орбіти знаходиться слізна заліза, в якій виділяють 2частини: пальпебральную і орбітальну. "працює" при позитивних інегативних емоціях, вітрі, морозі і т.д.
Сльоза скупчується по краю нижнього і верхнього століття, утворюючи слізний струмок.
Мігательние руху сприяють постійному освіти слізної плівки,яка виконує трофічну функцію - живить рогівку, містить лізоцим.
Далі сльоза накопичується у внутрішньому куті ока, де розташовуютьсяпочаткові відділи слезоотводящіх шляхів: слізні сосочки і слізні точки.
Потім через слізні канальці, сльоза потрапляє в слізний мішок,розташований нижче внутрішньої зв'язки століття. Від нього бере початок носослізнийканал, що веде в нижню носову раковину. По ходу слезоотводящіх шляхів єклапани, найбільш виражені в місцях переходу одного відділу в іншій.
Гострі запальні захворювання вік і слізних органів.медикаментозний дерматитячмінь (зовнішній та внутрішній)абсцес століттягострий дакріоаденітгострий дакріоцістіт
Алергічний дерматит.
Етіологія: місцеве застосування очних краплею і мазей (антибіотики, дикаїну,атропін тощо), засоби косметики (туш), хімічні речовини навиробництві та в побуті. Часто для виявлення причини ставлять нашкірних проби.
Клініка: різко виражений набряк шкіри століття, його гіперемія, поєднується залергічних коньюктівітом. Шкіра вік може бути сухою або мацерована --на ній з'являються дрібні бульбашки, які лопаються з виділенням серозноїрідини.
Лікування:
1. Визначити та усунути алерген
1. Місцево - кортикостероїди в мазях: 0.5% гідрокортизонової мазь, 0.5% преднізолоновая мазь;
1. Десенсибілізуюча терапія (внутрішньо) - фенкарол, супрастин, димедрол,
10% розчин кальцію хлориду.

Ячмінь (hordeolum).
Ячмінь - гостре гнійне запалення волосяного мішечка вії або сальноїзалози, що розташовується близько цибулини. Захворювання починається відлокальної гіперемії та легкого набряку в області однієї вії. Неболячезапальний фокус проявляється різко вираженою болем. На 2-3день з'являється гнійне розплавлення і верхівка набуває жовтуватоговідтінок (головка). На 3-4 день гнійник розкривається, гній виливається, більвщухає. Якщо запалення виникає в області зовнішнього кута ока, товиникає сильний набряк через порушення лімфообращнеія. При частихрецидивуючих ячменях треба перевірити кров на цукор (цукровий діабет).
Ускладнення після видужання:флегмона орбітитромбофлебіт орбітальних венвнутрішньочерепні ускладнення - тромбоз кавернозного синуса, гнійний менінгітсепсис
Лікування: видавлювати запальний фокус не можна ні в якому разі не можна!тушіровать область інфільтрації етиловим спиртом 70 градусів
Sol. Sulfacili - natrii 30% - закопувати в око 4-6 разів на день.сухе тепло (при використанні, наприклад, примочок з чаєм - виникаємацерація і йде подальше поширення процесу).очна мазь з антибіотиками (тетрациклінової, левоміцетіновая,эритромициновая).
УВЧтубусний кварцпри рецидивуючому протягом ячменю - аутогемотерапія, вітаміни С і В,всередину антибіотики та сульфаніламіди.
Внутрішній ячмінь (мейбоніт) розкривається в коньюктівальний мішок. Лікуваннятаке ж. Іноді після нього розвивається халазіон - хронічнепроліферативне запалення хряща навколо мейбоніевой залози. шкіра не спаяназ освітою, безболісно. Турбує чисто косметичний дефект.
Лікування:кортикостероїди у краплях або мазях 10-12 днів, sol. Dexamethasoni 0.4% уін'кціях, або глюкокортикостероїди тривалої дії - кеналог-40.якщо консервативні заходи не допомагають - операція з боку кон `юнктива

Абсцес століття.
Етіологія: інфікування рани шкіри століття, ячмінь, фурункул, виразковіблефарити, загальні інфекційні захворювання (внаслідок метастатичнихвідсівів).
Клініка: спостерігається різко виражена гіперемія століття і набряк його, очнащілину зімкнуті. Часто підвищується температура тіла, на 2-4 день може бутифлуктуацій, потім абсцес розкривається.
Лікування: внутрішньом'язово антибіотики широкого спектра, сульфаніламідиперорально. Місцево - фізіотерапія (див. Ячмінь). При флуктуації - розкриття ідренування абсцесу.

Блефарит.
Блефарит - запалення країв повік. Фактори що сприяють розвиткублефарити: ъ
1. хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії
1. ендокринні та обмінні поразки
1. карієс
1. хронічне запалення придаткових пазух носа
1. хронічний тонзиліт
1. некоррігірованние аномалії рефракції, астигматизм, аметропія
1. несприятливі санітарно-гігієнічні умови
Види блефарити:простий - почервоніння краю століття, потовщеною, важкість в очах, інодісвербіж, стомлюваність.лускатий;виразковий - виразки, покриті гнійної кіркою, після рубцювання можеспостерігатиметься зростання вій всередину - тріхіаз.
Лікування: виявлення і усунення причини, масаж повік, туалет краї повік 1%розчином Брилиантовая зелені, 5-10% спиртовим розчином календули,застосування дезинфікуючих крапель і мазей в кон'юктівальний мішок,вітаміни, аутогемотерапія.

Гострий дакріоаденіт.
Звичайно є ускладненням загальних інфекцій (грип, ангіна, кір, черевнийтиф та ін). Процес частіше однобічний. В області верхньо - зовнішній частиніверхньої повіки спостерігається набряклість і гіперемія, віко опускається,набуває S-подібну форму. При пальпації різка хворобливість. Лікування --см абсцес століття.

Гострий дакріоцістіт.
Проявляється порушенням сльозовиділення, сльозотечі. Застій сльози створюєумови для проникнення інфекції - з'являється гнійне виділення з очей.
Лікування - хірургічне (дакріоцісторіностомія).
Гострий дакріоцістіт часто розвивається на фоні хронічного дакріоцістіта.
При переході гнійного запалення на навколишню клітковину розвиваєтьсяфлегмона слізного мішка. Лікування - см абсцес століття.

Дакріоаденіт новонароджених.
При натисканні на область слізного мішка з слізних точок євідокремлюване. Лікування - вібраційний масаж для розриву желатіноподобнойплівки в носослізного каналі. Якщо це не допомагає, то проводять промиванняносослізного каналу. Якщо й це не допомагає, то зондування носослізногоканалу. Якщо й це не допомагає, то в 3-4 роки формують стома міжпорожниною носа і слізним мішком.