ВСТУП.
Одна з функцій людського організму - зміна положення частин тіла,пересування в просторі. Рухи відбуваються за участю кісток,виконують функції важелів, і скелетних м'язів, які разом з кістками іїх сполуками утворюють опорно-руховий апарат. Кістки і з'єднаннякісток складають пасивну частину опорно-рухового апарату, а м'язи,виконують функції скорочуватися і змінювати положення кісток, - активнучастина,
Скелет, skeleton (від грец. skeletos - висохлий, висушений), являєсобою сукупність кісток, що утворюють в тілі людини твердий кістяк,забезпечує виконання ряду найважливіших функцій.
В навчальних цілях спеціально оброблені, знежирені, висушені
(мацерована) кістки з'єднані один з одним штучно і єнавчальним посібником. Такий "сухий" скелет має масу 5-6 кг, що становить 8 -
10% від маси всього тіла. Кістка живої людини значно важче, їхзагальна маса дорівнює 1/5-1/7 маси тіла людини. Скелет і утворюють йогокістки, що мають складну будову і хімічний склад, володіють великоюміцністю. Вони виконують в організмі функції опори, пересування, захисту,є депо солей кальцію, фосфору та ін
Опорна функція скелету полягає в тому, що кістки підтримуютьприкріплюються до них м'які тканини (м'язи, фасції та інші органи),беруть участь в утворенні стінок порожнин, в яких містяться внутрішніоргани. Без скелета тіло людини, на яку діють сили тяжіння
(сили тяжіння), не могло б займати певне положення в просторі.
До кісток прикріплюються фасції, зв'язки і т. п., що є елементамим'якого кістяка, або м'якого кістяка, який також бере участь уутримання органів біля кісток, що утворюють твердий скелет (кістяк).
Кістки скелету виконують функції довгих і коротких важелів, що приводяться врух м'язами. У результаті частини тіла мають здатність допересуванню.
Скелет утворює вмістилища для життєво важливих органів, захищає їх відзовнішніх впливів. Так, в порожнині черепа знаходиться головний мозок, ухребетному каналі - спинний мозок;
Грудна клітка захищає серце, легені, великі судини; кістковий таз --органи статевої та сечової систем і т. д.
Кістки містять значну кількість солей кальцію, фосфору, магнію іінших елементів, які беруть участь у мінеральному обміні. До складу скелетавходить понад 200 кісток, з них 33-34 непарні, інші парні; 29 кістокутворюють череп, 26 - хребетний стовп, 25 кісток складають ребра ігрудину, 64 кістки утворюють скелет верхніх кінцівок і 62 - скелет нижніхкінцівок.
Хребетний стовп, череп і грудну клітку відносять до осьовому скелету,skeleton axiale, кістки верхніх і нижніх кінцівок називають додатковимскелетом, skeleton appendiculare.

КЛАСИФІКАЦІЯ КОСТИ

Кожна кістка, оs, є самостійним органом і складається з кістковоїтканини. Зовні кістка вкрита окістям, periosteum, всередині неї вкісткомозкові порожнинах, cavitas medul-lares, знаходиться кістковий мозок. Кісткирізноманітні за розміром і формою, займають певне положення в тілі.
Для зручності вивчення розрізняють наступні групи кісток: довгі
(трубчасті), короткі (губчасті), плоскі (широкі), ненормальні
(змішані), повітроносні.
Довга (трубчаста) кістка, os longum, має подовжену, циліндричної аботригранної форми середню частину - тіло кістки, діафіз, didphysis (від грец.dia - між, phyo - росту). Потовщені кінці її називають епіфізами,epiphysis (від грец. epi-над). Кожен епіфіз має суглобову поверхню,facies articuldris, покриту суглобовим хрящем, що служить дляз'єднання з сусідніми кістками. Ділянка кістки, де діафіз переходить вепіфіз, виділяють як метафиз, metdphysis. Ця ділянка відповідаєокостенілу в постнатальному онтогенезі епіфізарної хряща. Трубчастікістки складають кістяк кінцівок, виконують функції важелів. Виділяютькістки довгі (плечова, стегнова, кістки перед-плечі і гомілки) і короткі
(п'ястно, плеснової, фаланги пальців).
Коротка (губчаста) кістка, os breve, має форму неправильного куба абобагатогранника. Такі кістки розташовані в ділянках скелета, де міцністькісток поєднується з рухливістю, - в з'єднаннях між кістками (кісткизап'ястя, Передплесно).
Плоскі (широкі) кістки, ossa plana, беруть участь в утворенні порожнин тілаі виконують також функцію захисту (кістки даху черепа, тазові кістки,грудина, ребра). Одночасно вони представляють великі поверхні дляприкріплення м'язів.
Ненормальні (змішані) кістки, ossa irregularia, побудовані складно, формаїх різноманітна. Наприклад, тіло хребця за формою (і за будовою) відноситьсядо губчастої кістки, дуга, відростки - до плоских.
повітроносні кістки, ossa pneumatica, мають на тілі порожнину, вистеленихслизовою оболонкою та заповнену повітрям. До них відносяться деякі кісткичерепа: лобова, клиноподібна, гратчаста, верхня щелепа.
На поверхнях кожної кістки є нерівності: тут починаються абоприкріплюються м'язи і їх сухожилля, фасції, зв'язки. Ці підвищення,виступаючі над поверхнею кістки, називають Апофіз (від грец. apophysis
- Виріст). До них відносяться: бугор, tuber, горбок, tuberculun гребінь,crista, відросток, processus. На ділянці, де м'яз прикріплюється своєїм'ясистої частиною, визначаються поглиблення: яма, fossa або fovea, ямка,ямочка, fossula. Поверхні кістки обмежені краями (margo - край). Надеяких кістках, до яких прилягає нерв або кровоносну судину, маєборозенка, sulcus. У місцях проходження через кістку ємності або нерваутворюються канал, candlis, канадець, canallculu. щілину, fissura, вирізка,incisura. На поверхні кожної кістки, особливо з внутрішнього її боку,видно точкові отвори йдуть в глиб кістки - живильні отвори --foramina nutricia.
Заокруглений епіфіз, відокремлений від тіла кістки звуженням - шийкою, collum,називають головкою (caput - голова, саpitulum - головка). Головка зазвичайгладка, являє собою покриту суглобовим хрящем суглобову поверхнюі служить для утворення суглоба з іншого кісткою. Суглобова поверхню,fades articularis, може бути опукла або увігнута Чи має формупіднесення (мищелок-condylus).

БУДОВА КІСТКИ

Кость має складну будову і хімічний склад. У живому організмі кісткамістить 50% води, 28,15% органічних речовин, у тому числі 15,75% жиру, і
21,85% неорганічних речовин, представлених сполуками кальцію,фосфору, магнію та інших елементів. Знежирена, вибілена і висушенакістка (мацерована) на '/ з складається з органічних речовин, які отрималиназву "оссеін", і на 2/з з неорганічних речовин.
Міцність кістки (механічні властивості) забезпечується фізико-хімічнимиєдністю органічних і неорганічних речовин, а також конструкцієюкісткової тканини. По міцності кістка порівнюють з деякими металами (мідь,залізо). Переважання в кості органічних речовин (у дітей) забезпечуєїй велику пружність, еластичність. При зміні співвідношення в сторонупереважання неорганічних речовин кістка стає крихкою, тендітною (улюдей похилого віку).
Зовнішній шар кістки представлений товстої (в диафиза трубчастих кісток) аботонкої (в епіфізах трубчастих кісток, в губчасті і плоских кістках)платівкою компактного речовини, substantia compacta. Під компактнимречовиною розташовується губчате (трабекулярное) речовина, substantiaspongiosa (trabe-cularis), пористе, побудоване з кісткових балок зосередками між ними, на вигляд нагадує губку. Малюнок будови кісткидобре видно на зрізах (шлиф) кісток. Всередині диафиза трубчастих кістокзнаходиться кісткомозкові порожнину, cavitas medullaris, що містить кістковиймозок. Компактна речовина побудовано з пластинчастої кісткової тканини іпронизане системою тонких поживних канальців, одні з якихорієнтовані паралельно поверхні кістки, а в трубчастих кістках - уздовждовгого їхнього розміру (центральний, або гаверсов, канал), інші, прободающіе
(канали Фолькмана) - перпендикулярно поверхні. Ці кісткові канальціслужать продовженням більших живильних каналів, candles nutrlcii
(nutriensii), що відкриваються на поверхні кістки у вигляді отворів, один --два з яких бувають досить великими. Через живильні отвори вкістка, в систему її кісткових канальців проникають артерія, нерв і виходитьвена.
стінками центральних каналів служать концентрично розташовані кістковіпластинки у вигляді тонких трубочок, вставлених одна в іншу. Центральнийканал з системою концентричних платівок є структурною одиницеюкістки отримав назву Остеон, або гаверсовой системи. Простору міжОстеон виконані Інтернейрони проміжними, інтерстиціальними)пластинками. Зовнішній шар компактного речовини кістки утворений зовнішнімиоточуючими пластинками. Внутрішній шар кістки, що обмежуєкісткомозкові порожнину і покритий ендостом, представлений внутрішнімиоточуючими пластинками. Остеон і Інтернейрони пластинки утворюють компактнекіркова речовина кістки.
Крім суглобових поверхонь, покритих хрящем, зовні кістка покритаокістям, periosteum. Окістя тонка міцна сполучнотканиннихплатівка, яка багата кровоносними і лімфатичними судинами, нервами.
У ній можна виділити два шари. Зовнішній шар окістя - волокнистий,внутрішній - паросткові, камбіальний (остеогенних, кісткоутворюючі),прилягає безпосередньо до кісткової тканини. 3а рахунок внутрішнього шаруокістя утворюються молоді кісткові клітки (остеобласти),відкладаються на поверхні кістки.
Таким чином, внаслідок кісткоутворюючі властивостей окістя кістка ростев товщину.
З кісткою окістя міцно зрощена за допомогою прободающіх волокон,що йдуть в глиб кістки.
Всередині кістки, в костномозговой порожнини і осередках губчате речовиназнаходиться кістковий мозок. Під внутрішньоутробному періоді і у новонароджених у всіхкістках міститься червоний кістковий мозок, medulla ossium rubra, що виконуєкровотворну і захисну функції. Він представлений мережею ретикулярних волоконі клітин. У петлях цієї мережі знаходяться молоді і зрілі клітини крові ілімфоїдні елементи. У кістковому мозку розгалужуються нервові волокна ісудини. У дорослої людина червоний кістковий мозок міститься тільки вчарунках губчастої речовини плоских кісток (кістки черепа, грудина, крилаклубових кісток), в губчасті (коротких) кістках, епіфізах трубчастихкісток. У костномозговой порожнини діафізом трубчастих кісток знаходиться жовтийкістковий мозок, medulla ossiu fidua, що представляє собою переродженняретикулярну строму з жировими включеннями. Маса кісткового мозкускладає. 4-5% від маси тіла, причому половина - це червоний кістковиймозок, інша - жовтий.
Компактна кісткове речовина, що складається з концентрично розташованихкісткових пластинок, добре розвинене в кістках, що виконують функцію опори іроль важелів (трубчасті кістки). Кістки, які мають значний обсяг іщо зазнають навантаження за багатьма напрямками, складаються переважно згубчастої речовини. Зовні вони мають лише тонку пластинку компактногокісткової речовини (епіфізи трубчастих кісток, короткі (губчасті) кістки).
Губчастої речовини, розташоване між двома пластинками компактногоречовини в кістках склепіння черепа, одержало назву проміжного діплое,diploe. Зовнішня пластинка компактного речовини у кісток склепіння черепадосить товста, міцна, а внутрішня - тонка, при ударі легко ламається,утворюючи гострі уламки, тому її називають скляноюпластинкою, lamina vitrea. Кісткові перекладини (балки) губчастої речовинирозташовані не безладно, а в певних напрямках, за якимикістка зазнає навантаження вигляді стиснення і розтягування. Лінії, що відповідаютьорієнтації кісткових балок і отримали назву кривих стиснення і розтягування,можуть бути спільними для декількох суміжних кісток. Таке розташування кістковихбалок під кутом один одному забезпечує рівномірну передачу на кісткутиску або тяги м'язів. Трубчастих і аркова будова кістки обумовлюємаксимальну міцність при найбільшій легкості і на меншій витратікісткового матеріалу. Будова кожної кістки відповідає її місця ворганізмі і призначенням, напрямку сили тяги що діють на неї м'язів. Чимбільше навантажена кістка, чим більше діяльність оточуючих її м'язів, тимкістка міцніше. При зменшенні сили діють на кістку м'язів кісткастає тонше, слабкіше.
Кость відрізняється дуже великою пластичністю. При умовах, що змінюютьсядії на кістку різних сил відбувається перебудова кістки: збільшуєтьсяабо зменшується число Остеон, змінюється їх розташування. Таким чином,тренування, спортивні вправи, фізичне навантаження чинив на кісткаформотворне вплив, зміцнюють кістки скелета.
При постійній фізичного навантаження на кістку розвиваєте її робочагіпертрофія: компактний речовина потовщується, кісткомозкові порожнинузвужується. Сидячий спосіб життя, тривалий постільний режим під часхвороби, коли дія м'язів на скелет помітно зменшується, призводять доистончению кістки, ослаблення її. Розбудовується і компактне, і губчатеречовина, яка набуває крупноячєїстимі будову. Відмічені особливостібудови кісток відповідно до професійної належності. Тягасухожиль, прикріпляється кісток в певних місцях, веде доутворення виступів горбів. Прикріплення м'язи до кістки без сухожилля,коли м'язові пучки безпосередньо вплітаються в окістя, утворює накістки плоску поверхню або навіть ямку.
Вплив дії м'язів зумовлює характерний для кожної кістки рельєф їїповерхні і відповідну внутрішню будову.
Перебудова кісткової тканини можлива завдяки одночасного протікання двохпроцесів: руйнування старої, кісткової тканини (резорбція) і утворення новихкісткових клітин і міжклітинної речовини. Кость руйнують особливі великібагатоядерні клітини-остеокласти (костеразрушітелі). На місці руйнуєтьсякістки формуються нові Остеон, нові кісткові балки. У результатіодночасно протікають, - розробці і кісткоутворення --змінюються внутрішня будова, форма, величина кістки. Таким чином, нелише біологічне початок - (спадковість), але і умови зовнішньоїсередовища, соціальні фактори впливають на конструкцію кістки. Кость змінюється ввідповідно до зміни ступеня фізичного навантаження; на будову кістоквпливають характер виконуваної роботи і т. д.

РЕНТГЕНОАНАТОМІЯ КОСТИ

Кістки скелета можна вивчати у живої людини методом рентгенівськогодослідження. Наявність у кістках солей кальцію робить кістки менш
"прозорими" для променів Рентгена, ніж навколишні м'які тканини.
Внаслідок неоднакового будови кісток, присутності в них більш-менштовстого шару компактного коркового речовини, а середини від нього губчатогоречовини можна побачити і розрізнити кістки на рентгенограмах.
Компактна речовина утворює на рентгенограмі щільну "тінь" у виглядісвітлих смуг більшою чи меншою ширини, а губчате - сетеподобниймалюнок, на якому комірки мають вигляд темних плям різних розмірів. Удиафиза трубчастих кісток, у середній їх частини, досить товсте компактнеречовина дає відповідної ширини "тінь", звужуються в сторониепіфізів, де кіркова речовина стає тонше. Між двома світлими
"тінями" коркового речовини видно більш темна широка смуга,відповідна костномозговой порожнини. Компактна речовина губчасті
(коротких) і епіфізів трубчастих кісток на рентгенограмах представленовузькою світлою смугою. Середини від неї видно сіточка губчастої речовини, занапрямку балок якого можна простежити лінії стиснення і розтягування.
Різного роду кісткові вмістилища, що містять прозорі длярентгенівського випромінювання м'які тканини (наприклад, очна ямка) або заповненіповітрям порожнини (навколоносові пазухи, порожнину носа), на рентгенограмахмають вигляд великих темних утворень ( "просвітління"), обмеженихсвітлими лініями, які відповідають їх кістковим стінок. Борозни накістках, що утворилися в результаті прилягання кровоносних судин
(артерій, вен) або синусів твердої мозкової оболонки, на рентгенограмахпредставляються більшою чи меншою ширини "прояснення" - темнимилініями.
У місцях з'єднання кісток один з одним відзначається темна смуга --рентгенівська суглобова щілина, обмежена більш світлими лініямикомпактного кісткової речовини, що утворює суглобові поверхні. Ширинарентгенівської суглобової щілини залежить від товщини прозорого длярентгенівського випромінювання суглобового хряща. На рентгенограмах можна бачититочки окостеніння і по них визначити вік, простежити заміщенняепіфізарного хряща кістковою тканиною, зрощення частин кістки (появаСиностоз).

СПОЛУКИ КОСТИ.

Розд?? анатомії, присвячений вчення про з'єднання кісток, називаєтьсяартрології (arthrologia, від грец. arthron - суглоб).
З'єднання кісток об'єднують кістки скелета в єдине ціле. Вони утримуютьїх один біля одного і забезпечують їм більшу чи меншу рухливість.
З'єднання кісток мають різну будову і володіють такими фізичнимивластивостями, як міцність, пружність, рухливість, що пов'язано звиконуваної ними функцією.

КЛАСИФІКАЦІЯ СПОЛУК КОСТИ

Виділяють три види з'єднань кісток:
1. Безперервні сполуки, в яких між кістками є прошароксполучної тканини або хряща. Щілина або порожнину між з'єднуютьсякістками відсутній.
2. Перериваним з'єднання, або суглоби (синовіальні з'єднання),характеризуються наявністю між кістками порожнини і синовіальної мембрани,вистилає зсередини суглобову капсулу.
3. Сімфізіт, або полусустави, мають невелику щілину в хрящової абосполучнотканинної прошарку між з'єднуються кістками (перехіднаформа від безперервних з'єднань до перериваним).

БЕЗПЕРЕРВНИХ СПОЛУКИ КОСТИ.

Безперервні з'єднання мають велику пружність, міцність і, як правило,обмежену рухливість. Залежно від виду тканини, що сполучає кістки,виділяють три види безперервних з'єднань:
1) фіброзні з'єднання,
2) синхондрози (хрящові з'єднання)
3) кісткові з'єднання.

фіброзні з'єднання, articulationes fibrosae, є міцнимисполуками кісток за допомогою щільної волокнистої сполучної тканини.
Виділено три види фіброзних сполук: Синдесмоз, шви і вбивання.

Види з'єднань кісток (схема).
А-суглоб. Б-Синдесмоз. По-Синхондроз. Г-сімфізіт (Геміартроз). 1 --окістя; 2 - кістка; 3 - волокниста сполучна тканина; 4 - хрящ; 5 --синовіальна мембрана; 6 - фіброзна мембрана; 7 - суглобовий хрящ; 8 --суглобова порожнина; 9-щілину в межлобковом диску; 10-межлобковий диск.

Синдесмоз, syndesmosis, утворений сполучною тканиною, колагеновіволокна якої зростаються з окістям що з'єднуються кісток і переходятьв неї без чіткої межі. До Синдесмоз відносяться зв'язки і міжкістковоїперетинки. Зв'язки, що ligamenta, являють собою товсті пучки абопластини, утворені щільної волокнистої сполучної тканиною. УЗдебільшого зв'язки перекидаються від однієї кістки до іншої іпідкріплюють перериваним з'єднання (суглоби) або є гальмом,обмежує їх руху. У хребетному стовпі зустрічаються зв'язки,освічені еластичної сполучною тканиною, яка має жовтуватий колір.
Тому такі зв'язки отримали назву жовтих, ligamenta flaua. Жовтізв'язки натягнуті між дугами хребців. Вони розтягуються при згинанніхребетного стовпа кпереди (згинання хребта) і в силу своїхеластичних властивостей знову коротшають, сприяючи розгинанняхребетного стовпа.
Міжкісткової перетинки, membranae interosseae, натягнуті між діафізомдовгих трубчастих кісток. Нерідко міжкісткової перетинки, зв'язки служатьмісцем початку м'язів.
Шов, sutura, - різновид фіброзного з'єднання, в якому міжкраями що з'єднуються кісток є вузька сполучнотканинних прошарок.
З'єднання кісток швами зустрічається тільки в черепі. Залежно відконфігурації країв що з'єднуються кісток виділяють зубчастий шов, suturaserrata; лускатий шов, sutura squamosa, і плоский шов, sutura plana. Узубчатого шва зазублені краю однієї кістки входять у проміжки міжзубцями краю інший кістки, а прошарком між ними є сполучнатканину. Якщо з'єднуються краю плоских кісток мають косо зрізаніповерхні і накладаються один на одного у вигляді луски, то утворюєтьсялускатий шов. У плоских швах за допомогою тонкої сполучнотканинноїпрошарку з'єднуються між собою рівні краї двох кісток.
Особливим видом фіброзного з'єднання є вбивання, gomphosis
(наприклад, зубоальвеолярного з'єднання, articulatio dentoalueolaris). Цимтерміном позначають підключення зуба з кістковою тканиною зубної альвеоли. Міжзубом і кісткою є тонкий прошарок сполучної тканини - периодонт,periodontum.
Синхондроз, synchondroses, представляють собою з'єднання кісток здопомогою хрящової тканини. Такі з'єднання характеризуються міцністю, малоїрухливістю, пружністю, внаслідок еластичних властивостей хряща. Ступіньрухливості кісток і амплітуда пружних рухів в такому поєднаннізалежать від товщини і будови хрящової прошарку між кістками. Якщо хрящз'єднуються між кістками існує протягом усього життя, то такісинхондрози є постійними. У тих випадках, коли хрящова прошарокміж кістками зберігається до певного віку (наприклад, клиновидно -потиличний Синхондроз), це тимчасове з'єднання, хрящ якого заміщаєтьсякістковою тканиною. Таке заміщені кістковою тканиною з'єднання називають кістковимз'єднанням - Синостоз, synostosis (BNA).

безперервно, АБО синовіальну, З'єднання кісток (суглоба)
Синовіальні з'єднання (суглоби), articulationes synoviales, єнайбільш досконалими видами з'єднання кісток. Вони відрізняються великоюрухливістю, різноманітністю рухів. У кожен суглоб входять суглобовіповерхні кісток, покриті хрящем, суглобова капсула, суглобова порожнина зневеликою кількістю синовіальної рідини. У деяких суглобах є щедопоміжні утворення у вигляді суглобових дисків, менісків і суглобовоїгуби.
суглобові поверхні, fades articulares, в більшості випадків узчленовуються кісток відповідають один одному - вони конгруентний (від лат.congruens - відповідний, що співпадає). Якщо одна суглобова поверхняопукла (суглобова головка), то друге, зчленовуються з нею, в рівній міріувігнута (суглобова западина). У деяких суглобах ці поверхні невідповідають один одному або по формі, або за величиною (інконгруентни).
суглобовий хрящ, cartilage articularis, як правило, гіаліновий, уокремих суглобів (скронево-нижнечелюстной) - волокнистий, має товщину
0,2-6,0 мм. Він складається з трьох шарів (зон): поверхневого, zonasuperficialis; проміжного, zоnа intermedia, і глибокого, zоnа profunda.
Хрящ згладжує нерівності суглобових поверхонь кісток, при русіамортизує поштовхи. Чим більше навантаження випробовує суглоб під дієюсили тяжіння, тим більше товщина суглобових хрящів на зчленовуютьсяповерхнях. Суглобовий хрящ, як правило, рівний, гладкий; постійнозволожений синовіальної рідиною, яка полегшує руху в суглобах. Усуглобовому хрящі кровоносних і лімфатичних судин, його харчуванняздійснюється за рахунок синовіальної рідини.
Суглобова капсула, capsula articularis, прикріплюється до зчленовуютьсякісток поблизу країв суглобових по ностей або відступивши на деяку відстаньвід них, вона міцно зростається з окістям, утворюючи замкнену суглобовупорожнину. Капсула має два шари: зовнішній - фіброзна мембрана, membranafibrosa (stratum fibrosum), і внутрішній - синовіальна мембрана, membranasynouialis (stratum sunoviale). Фіброзна мембрана товщі і міцнішесиновіальної і складається із щільної волокнистої сполучної тканини зпереважним подовжнім напрямком волокон. Місцями фібрознамембрана утворює потовщення - зв'язки, ligamenta, які зміцнюють суглобовусумку. Це капсульні зв'язки, capsularia, якщо вони розташовуються в товщіфіброзної мембрани капсули. Зв'язки можуть розташовуватися поза капсули (незростися з нею), тоді це внекапсульние зв'язки, ligg. extractlaria.
Зустрічаються також зв'язки, розташовані в товщі капсули суглоба між їїфіброзної і синовіальної мембранами, - внутрікапсульние зв'язки, ligg.intracapsularia. Внутрікапсульние зв'язки з боку порожнини суглоба завждипокриті синовіальної мембраною. Товщина і форма зв'язок залежить відособливостей будови суглоба і діє на нього сили тяжіння. Зв'язкивиконують також функцію пасивних гальм, обмежуючи руху в суглобі.
Синовіальна мембрана тонка, вкрита плоскими клітинами. Вона зсерединивистилає фіброзну мембрану і триває поверхню кістки, не покритусуглобовим хрящем. Синовіальна мембрана має невеликі вирости, зверненів порожнину суглоба, - синовіальні ворсинки, uilli synouidles, які дужебагаті кровоносними судинами. Ці ворсинки значно збільшуютьУ місцях, де сполучаються поверхні інкогруентни,синовіальна мембрана утворює синовіальні складки, plicae synouialis,більшою чи меншою величини. Найбільш великі синовіальні складки
(наприклад, в колінному суглобі) мають виражені скупчення жирової тканини.
Внутрішня поверхня суглобової капсули (синовіальна мембрана) завждизволожена синовіальної рідиною, synovia, яка виділяється синовіальноїмембраною разом зі злущуються хрящовими і плоскимисполучнотканинними клітинами утворює слизоподібне речовину, змочуютьвкриті хрящем суглобові поверхні і усувають їх тертя одне об одного.
Суглобова порожнину, cavum articulare являє собою щілиноподібніпростір між покритими хрящем суглобними поверхнями. Вонаобмежена синовіальної мембраною суглобової капсули, містить невеликукількість синовіальної рідини. Форма суглобової порожнини залежить від формизчленовуються поверхонь, наявності або відсутності всередині суглобадопоміжних утворень (суглобовий диск або меніск) абовнутрікапсульних зв'язок.
суглобові диски та меніски, disci et menisci articulares, - це різноїформи хрящові платівки, які розташовуються між не повністювідповідними один одному (інконгруентнимі) суглобними поверхнями.
Диск представляє собою зазвичай суцільну платівку, зрощений по зовнішньомукраю з суглобової капсулою і, як правило, поділяє суглобову порожнину надві камери (два поверхи). Меніски - це несплошние хрящові абосполучнотканинні платівки полумісячну форми, які вклинюються міжсуглобними поверхнями.
Диски та меніски здатні зміщуватися при рухах. Вони як би згладжуютьнерівності зчленовуються поверхонь, роблять їх конгруентними,амортизують струси і поштовхи при пересуванні.
Суглобова губа, labrum articulare, розташована по краю увігнутою суглобовоїповерхні, доповнює й поглиблює її (наприклад, в плечовому суглобі). Вонаприкріплена своєю основою до краю суглобової поверхні, а внутрішньоюувігнутою поверхнею звернена в порожнину суглоба.
синовіальні сумки, bursae synovidles, являють собою випинаннясиновіальної мембрани в стоншеної ділянки фіброзної мембрани суглоба.
Розміри і форма синовіальних сумок різні. Як правило, синовіальнісумки розташовуються між поверхнею кістки і рухаються біля неїсухожиллями окремих м'язів. Сумки усувають тертя одне об одногодотичних сухожиль і кісток.

БІОМЕХАНІКИ СУГЛОБІВ

У суглобах в залежності від будови зчленовуються поверхонь (форма,вигнутість, розмір) рухи можуть відбуватися навколо різних осей. Убіомеханіки суглобів виділяють наступні осі обертання: фронтальну,сагітальній і подовжню (уздовж зчленовуються кісток). Навколо зазначенихосей можливі різні види рухів.
Навколо фронтальної осі виконуються згинання, flexio, і розгинання,extensio. При згинанні один з кісткових важелів рухається щодоіншого навколо осі в такому напрямку, що кут між зчленовуютьсякістками зменшується (наприклад, при згинанні в ліктьовому суглобі зменшуєтьсякут між плечем і передпліччям). Під час розгинання рух відбувається взворотному напрямку: кут в суглобі між кістками збільшується (до 180 °)і відбувається випрямлення (кінцівки або тулуба). Навколо сагітальній осіздійснюється приведення, adductio, і відведення, abductio. У разіприведення одна з зчленовуються кісток наближається до серединної площини,при відведенні - віддаляється від неї. При обертанні rotatio, кістка обертається вту чи іншу сторону навколо вільної поздовжньої осі. Круговий рух,circumductio, - це послідовний рух навколо всіх осей, при якомувільна кінець рухається кістки або кінцівки, наприклад, кисть рукописує коло.
Розмах (обсяг) рухів у суглобах залежить перш за все від різниці кутовихвеличин (виражають у кутових градусах) зчленовуються поверхонь. Чимбільше ця різниця, тим більше розмах рухів. При майже рівнійдовжини суглобових поверхонь обсяг рухів у суглобахнезначний. На величину обсягу рухів у суглобах впливають такожкількість і розташування зв'язок, що зміцнюють суглоб, положення і ступіньрозтяжності м'язів, що оточують суглоб.

КЛАСИФІКАЦІЯ СУГЛОБІВ.
Суглоби відрізняються один від одного числом зчленовуються кісток, тобто числомсуглобових поверхонь, і формою цих поверхонь. Залежно від числасуглобових поверхонь виділяють простий суглоб, articulatio simplex,утворений лише двома суглобними поверхнями, і складний суглоб,artlcuatio composita, утворений трьома і більше суглобними поверхнями.
Крім того, розрізняють комплексний і комбінований суглоби.
Комплексний суглоб характеризується наявністю між зчленовуютьсяповерхнями суглобового диска для меніска, який ділить порожнину суглобана два поверхи.
Комбінований суглоб представлений двома анатомічними ізольованимисуглобами, що діють спільно (наприклад, правий і лівий скронево -нижньощелепного суглобу).
Форми суглобових поверхонь нагадують відрізки поверхонь різнихгеометричних тіл: циліндра, еліпса, кулі. Відповідно до цього розрізняютьсуглоби за формою суглобових поверхонь: циліндричний, еліпсоїднікулястий. Зустрічаються і варіанти зазначених форм суглобі. Наприклад,різновидом циліндричного суглоба буде блоковідний суглоб,кулястого-чашевидних та плоский суглоби.
Форма суглобових поверхонь визначає число осей, навколо якихвідбувається рух у цьому суглобі. Таким чином, виділяють одноосні,двуосние і багатовісної суглоби.
одноосні СУГЛОБА
Блоковідний суглоб, ginglymus. На суглобової поверхні циліндричноїформи є кістковий гребінь, а на відповідній суглобової западині --направляюча борозенка. Блоковідная поверхня розташовується поперечно повідношенню до довжині кісток, що утворюють суглоб. Це, наприклад,міжфалангові суглоби кисті і стопи. Рух у блоковідном суглобівідбувається навколо поперечної осі, розташованої у фронтальній площині.
Навколо неї можливі згинання та розгинання. Різновидом блоковідногосуглоба є гвинтоподібний суглоб. У ньому гребінець і борозенка суглобовихповерхонь розташовуються під кутом до осі обертання суглоба. Рухи вгвинтоподібно суглобі здійснюються навколо поперечної осі (аналогічнірухам в блоковідном суглобі) але з деяким гвинтоподібними зсувомзчленовуються поверхонь (наприклад, ліктьовий суглоб).

ДВУОСНИЕ СУГЛОБА

Еліптичний суглоб, articulatio ellipsoidea. Суглобові поверхні поформі представляють собою відрізки еліпса у вигляді голівки і відповідноїїй ямки. Рухи в суглобі можливі навколо двох взаємно перпендикулярнихосей. Прикладом може служити променевозап'ястний суглоб, що має дві осі --фронтальну і сагітальній. Навколо фронтальної осі відбувається згинання ірозгинання, а навколо сагітальній - приведення відведення.
сідлоподібних суглоб, articulatio sellaris. Утворений взаімозахвативающімісуглобними поверхнями сідловидна форми. Випуклість однієї поверхнівідповідає увігнуте інший. Рухи аналогічні рухам в еліпсоїдноїсуглобі і здійснюються навколо двох взаємно перпендикулярних осей. Приклад
- Суглоб між п'ястно кісткою I пальця кисті кісткою-трапецією зап'ястя
(art. carpometacdrpea pollicis).
Мищелковий суглоб, articulatio bicondylaris. Опукла суглобова поверхнязавжди розташовується на виступаючому округлому відростку, званому виростків,condylus. Цей суглоб являє собою ніби перехідну форму відблоковідного до еліпсоїдними, однак, у блоковідном суглобі менше різницяу величині і формі зчленовуються поверхонь, ніж у мищелковом. Останнійвід еліпсоїдної відрізняється кількістю суглобових головок: в еліпсоїдної --одна, в мищелковом - два.
У мищелковом суглобі можливі рухи навколо двох осей Приклад - коліннийсуглоб: навколо фронтальної осі відбувається, згинання та розгинання, навколопоздовжньої - обертання.
Багатовісної суглоба (з трьома осями РУХУ)
кулястий суглоб, articulatio spheroidea. Опукла суглобова поверхня
(головка) має форму кулі, а увігнута - форму відповідної їй западини.
Суглобова западина має менші розміри, ніж голівка, тому рухи втакому суглобі можуть здійснюватися вільно і навколо безлічі осей. Укулястих суглобах можливі різні рухи: згинання та розгинання
(навколо фронтальної осі), приведення і відведення (навколо сагітальній осі)і обертання (навколо поздовжньої осі). . Внаслідок большой різниці в розмірахзчленовуються поверхонь кулястий суглоб є найбільш рухомим зусіх суглобів. Приклад - плечовий суглоб.
Чашевидних суглоб, articulatio cotylica. Це різновид кулястогосуглоба, різниця лише в глибині суглобової ямки. Остання охоплюєголовку більше ніж наполовину. Отже, різниця кутових розмірівсуглобових поверхонь голівки і западини невелика, що значноюмірою обмежує обсяг (розмах) рухів у цьому суглобі. Приклад --кульшовий суглоб.
Плоский суглоб, articulatio plana. Суглобові поверхні суглоба зігнутімало і нагадують відрізки (ділянки) поверхні кулі великого діаметру.
Рухи в суглобі можуть відбуватися навколо трьох осей, але обсяг їхобмежений внаслідок незначної різниці кривизни і розмірів суглобовихповерхонь.

сімфізіт.
До сімфізіт, symphysis, - перехідним з'єднанням - відносяться фіброзні абохрящові сполуки, в товщі яких є невеликих розмірів порожнина ввигляді вузької щілини. Таке з'єднання зовні не покрита капсулою, а внутрішняповерхню щілини НЕ вистелена синовіальної оболонкою. Перехідні з'єднанняможуть бути укріплені (посилені) міжкісткової зв'язками. У цих сполукахможливі невеликі зсуви зчленовуються кісток щодо один одного.
Сімфізіт зустрічаються в грудини - сімфізіт рукоятки грудини, в хребетномустовпі - міжхребетні сімфізіт і в тазі - лобкової сімфізіт.

Взаємодія кісток скелету відбувається завдяки наявності м'язів,приводять в рух відділи скелета.
Скелетна м'яз - утворена поперечносмугастих м'язовими волокнами. Їхпоперечна смугастість обумовлена наявністю чергуютьсядвоякопреломляющіх що проходить світло дисків - анізотропних, більше темних, іоднопреломляющіх світло - ізотропних, більш світлих. Кожне м'язову волокноскладається з недиференційованої цитоплазми, або саркоплазмою, зчисленними ядрами, яка містить безліч диференційованихпоперечно-смугастих міофібрил. Периферія м'язового волокна оточенапрозорою оболонкою, або сарколеммой, яка містить фібрили колагеновоїприроди. Невеликі групи м'язових волокон оточені сполучнотканинноїоболонкою - ендомізіем, endomysium; більші комплекси представленіпучками м'язових волокон, які укладені в пухку сполучну тканину --внутрішній перімізій, perimysium internum; вся м'яз в цілому оточеназовнішнім перімізіем, perimysium externum.
Усі сполучнотканинні структури м'язи, від сарколемми до зовнішньогоперімізія, є продовженням одна одної і безперервно пов'язані міжсобою. Всю м'яз одягає сполучнотканинний футляр-фасція, fascia.

У більшості м'язів розрізняють черевце, venter, і два кінці, з якиходин є початком м'язи і отримує назву головки, caput, а інший,протилежний кінець, називається хвостом м'язи, cauda. У решт м'язисполучна тканина утворює сполучнотканинне сухожилля, tendo,яким м'яз прикріплюється до кістки. Сухожилля утворені пучкамиколагенових волокон, які витягнуті по довжині м'язи і розташовуютьсяпа