Сколіоз

Зміст стор
Введення 2
Глава 1 Сколіоз - патологія опорно-рухового апарату 4
Глава 1.1 Загальне визначення 4
Глава 1.2 Форми хвороби 5
Глава 1.3 Сколіоз і супутні хвороби, і синдроми (деякі з зустрічаються) 5
Глава 2 етіологічні відмінності сколіозу 10
Глава 2.1 Ознаки сколіозу 11
Рентгенологічний ознака завершеності прогресування сколіозу. 13
Рентгенологічний ознака прогресування сколіозу. 13
Глава 2.2 Четирехстепенная класифікація сколіозу 14
Глава 3 Лікування сколіозу 15
Глава 3.1 Основні методи лікування 15
Глава 3.2 Примірні комплекси вправ для хворого на сколіоз 24
Глава 3.2.1 Вправи, які не рекомендовані для хворих на сколіоз
(виключається при лікуванні) 27
Висновок 28
Програми I

Введення

У нашому житті часто доводиться вести нерухомий спосіб життя, багатонервувати, переживати, також часто порушувати режим харчування - у підсумку миотримуємо той стан, в якому перебуває 90% населення. Починається цейпроцес, як правило, непомітно, з окремих суглобів або сегментівхребта. Дуже часто він супроводжується виникненням різнихдеформацій, зсувом або порушенням функцій внутрішніх органів.

Біль, особливо в рухової системи - прокляття, яке завждивисіло над людством. Будь-яка локалізована больова стимуляція будедіяти в сегменті, яким іннервірована стимульована структура. Уцьому сегменті зазвичай спостерігається підвищена хворобливість шкірного покриву,м'язовий спазм, болючі точки, обмеження рухливості хребетногосегмента і які-небудь порушення функцій внутрішніх органів.

Даний реферат присвячений цілком і повністю всю хворобу спинизустрічається найчастіше в лікарській практиці будь-якого лікаря хірурга --ортопеда від дитячого до похилого віку - сколіоз. Так що, сколіоз-цеодна з найбільш актуальних проблем сучасної ортопедії. Безліч теоріййого походження (і відсутність єдиної теорії), велика кількість підходіві свідчень, як до консервативного, так і до оперативного лікування призовсім скромних, на мій погляд, успіхи і того й іншого) - все цезалишає відчуття «недодуманності» і «недоробленості», незадоволеностінавіть при отриманні непоганого результату лікування людини з цимзахворюванням. У мене (і, швидше за все, - не тільки у мене) складаєтьсявраження, що сколіоз тече і розвивається сам по собі - «у семи няньокдитя без пристріту »... При позитивних результатах дякуєш БОГА і лікаряза такий сприятливий перебіг хвороби, а при негативних - ставиш ввину лікаря за несвоєчасність діагнозу, непредсказанное прогресування,безсилля у виборі методу лікування ...

Глава 1 Сколіоз - патологія опорно-рухового апарату

Глава 1.1 Загальне визначення

Сколіоз - захворювання, в основі якого лежать вроджені порушеннясполучної тканини. Хворі сколіотичної хворобу страждають дисплазієюкульшових суглобів, плоскостопістю, аномаліями попереково-крижовоговідділу хребта, жовчних та сечовивідних шляхів.

У поступовий розвиток сколіотичної деформації розрізняють наступніосновні етапи:

1) торс;

2) бічне викривлення;

3) наявність елементів кіфозу;

4) деформація грудної клітини;

5) посилення поперекового лордоза в поперековому відділі хребта;

6) остеохондроз в старшому віці у підлітків;

7) вторинні зміни тазу;

8) одностороння контрактура м'язів;

9) зміщення серця та судин;

10) здавлення легені на стороні западання грудної клітини;

11 ) зміна положення спинного мозку і корінців.
Зрештою, виникає досить складна деформація хребта, тіла,внутрішніх органів.

Сколіоз - це бічне викривлення хребта у фронтальнійплощині. Реберної горб, який при цьому спостерігається, утворює деформаціюз опуклістю вбік і вкінці - кифосколиоз.
Сколіоз зустрічається набагато частіше, ніж про це думають. За даними
Петербурзького дитячого ортопедичного інституту ім. Г. І. Турнер, у 40%обстежених школярів старших класів виявлено порушення статики,потребує лікування. Назва сколіоз отримує за рівнем вигину: шийний,грудної або поперековий і відповідно опуклою боку викривлення. Такимчином, можна зустріти, наприклад правобічний грудний сколіоз.

Глава 1.2 Форми хвороби

Сколіоз може бути простим, або частковим, з одного бічній дугоювикривлення, і складним - за наявності декількох дуг викривлення у різнібоку і, нарешті, тотальним, якщо викривлення захоплює весьхребет. Він може бути фіксованим і нефіксованим, зникає вгоризонтальному положенні, наприклад при вкороченні однієї кінцівки.
Одночасно зі сколіозом звичайно спостерігається і торс його, тобто поворотнавколо вертикальної осі, причому тіла хребців виявляються зверненими вопуклу бік, а осістие відростки в увігнуту. Торсі сприяєдеформації грудної клітки і її асиметрії, внутрішні органи при цьомустискаються і зміщуються.

Глава 1.3 Сколіоз і супутні хвороби, і синдроми (деякі з зустрічаються)

Сколіотична хвороба, або сколіоз, на відміну від функціональнихвикривлень хребта у фронтальній площині, характеризуєтьсяпрогресуючою в процесі росту клиноподібної і торсіонною деформацієюхребців, а також деформацією грудної клітки і тазу. Структуральнийсколіоз розвивається при деяких обмінних захворюваннях, які призводять дофункціональну неповноцінність сполучно-тканинних структур - синдромі
Марфана, синдромі Элерса-Данлоса, гомоцістінуріі, рахіті. При цихзахворюваннях сколіотична деформація виступає в якості одного зсимптомів, причому не найголовнішого. Статичним сколіозом прийнятоназивати Структуральний сколіоз, первинною причиною якого єнаявність статичного чинника - асиметричного навантаження на хребет,обумовленої вродженої або придбаної асиметрією тіла (наприклад,асиметрією довжини нижніх кінцівок, патологією кульшового суглоба абовродженої Кривошея). При статичному сколіозі темп прогресування татяжкість деформації залежать від співвідношень вираженості статичного фактораі фактора функціональної неспроможності структур, що забезпечуютьутримання вертикального положення хребта. При доброму функціональномустані м'язово-зв'язкового апарату і міжхребцевих дисків викривленняхребта може тривалий час залишатися функціональним за характером абозовсім не приводити до розвитку прогресуючого сколіозу. До тих пір, покипульпозне ядро міжхребцевого диска міжхребцевого диска зберігаєцентральне положення, що передається на диск тиск ваги тіларозподіляється рівномірно по всій площі опорної площадки нижележащегохребця, не викликаючи прогресуючої клиновидно-торсіонною деформації. Якщож за наявності незначно вираженого статичного фактора слабкікомпенсаторні механізми або є функціональна неповноцінністьсполучно-тканинних структур, сколіотичної фактор формує іобумовлює прогресування деформації. При функціональнійнеспроможність м'язів велика частина навантаження з утримання вертикальноїпози переноситься на зв'язки. Достатня ступінь натягу зв'язокдосягається через рахунок значного збільшення кута викривлення хребта,що приводить до збільшення навантаження на міжхребцеві диски, стійкогобічного зміщення пульпозного ядра і формування, таким чином,сколіотичної фактора. Статична компенсація грубої асиметрії тіламоже досягатися за рахунок значного викривлення хребта. При цьомуміжхребцеві диски піддаються великий асиметричною навантаженні, якапризводить до формування сколіотичної фактора навіть за відсутностідиспластичних змін, слабкості м'язів і конституціональної слабкостісполучно-тканинних структур. При сколіотичної хвороби, що виділяється вокрему нозологічну форму, викривлення хребта - головний симптом.
Терміном "сколіотична хвороба" об'єднують природжений, диспластичний іідіопатичний сколіоз (тобто сколіоз неясного генезу). Природжений сколіоззумовлений грубими вадами розвитку кістяка, такими, як додатковібічні клінопозвонкі хребці. При природженому сколіозі форма викривленнязнаходиться в прямій залежності від локалізації і характеру аномалій.

Причина розвитку диспластичного сколіозу - дисплазія міжхребцевогодиска, що виражається в ексцентричному розташуванні пульпозного ядра. Придиспластичному сколіозі часто виявляються такі кісткові аномалії, якнезарощення дужок хребців, порушення тропізми суглобових відростків,люмбалізація S - I, сакралізація L - V, що свідчать про наявність
"диспластичного синдрому".

При так званому ідіопатичному сколіозі сучасними засобамиобстеження не вдається виявити безпосередньої причини розвиткувикривлення хребта.

У юнацькому віці іноді виникає інша, більш небезпечна формавикривлення хребта, точна причина якого невідома. Тут йдемова про хворобу Шейерманна-МАУ. Захворювання виникає внаслідок нерівностімайданчиків тел уражених грудних, рідше верхніх поперекових хребців.
Уражені хребці відстають у рості у висоту, тут формується кіфоз,пізніше - витончення міжхребцевих дисків. Деформація в цьому випадку буваєдуже сильною, відчуваються болю і відчуття "скутості" в областіхребта, швидка стомлюваність. Для підлітків, про які йде мова,викривлення тягне за собою також значні психологічні травми.
Механогенез розвитку деформації при хворобі Шейерманна-Мау представляєтьсянаступним чином:

Первинно виникла патологічна кіфотична деформація в грудномувідділі хребта призводить до зміщення центру ваги тулуба вперед. Увідповідь для компенсації цього патологічного стану відбуваєтьсявідкидання всього тулуба ззаду за рахунок розвороту тазу в тазостегновихсуглобах, оскільки цей механізм компенсації є найбільшефективним.

Знову виникла біомеханічна ситуація призводить до зміни навантаженьв поперековому відділі хребта, який, будучи менш жорстким, ніжгрудний відділ, під дією збільшилися згинаючих навантажень за рахунокзбільшення плеча сили продовжує згинатися, що призводить до поступовогопосилення поперекового лордоза. Триваюче посилення лордоза неминучепризводить до втрати вертикального положення тулуба. Для запобігання цієїситуації в міру посилення поперекового лордоза відбувається поступовеповернення тазу в нормальне положення.

створилася нова патологічна біомеханічна ситуація рівновагисистеми не виключає подальшого прогресування як грудного кіфозу, такі поперекового лордоза. Включилися в процес компенсації м'язи тулубафіксують положення тазу і тим самим виключають первинний механізмкомпенсації. Тепер триваюче збільшення грудного кіфозу може бутикомпенсовано лише за рахунок згинання в колінних і кульшових суглобах,тому що фізіологічні можливості перерозгинання поперекових руховихсегментів також вичерпані. Згинання в колінних і кульшових суглобахнайбільш чітко позначається на зміні просторового положеннягрудного відділу хребта, що проявляється в зміні положення хордийого дуги.

Формується типова поза хворого, яка дозволяє втриматитулуб у вертикальному положенні, але не запобігає повільногопрогресування грудного кіфозу, який з віком і в міру завершенняперебудови тіл хребців стає ригідність.

Виникаюча інклінація в істинних суглобах поперекового відділухребта призводить до виникнення больового синдрому, а наростаючадеформація - до появи неврологічних симптомів конфлікту спинного мозкуі хребтового каналу.

Глава 2 етіологічні відмінності сколіозу

етіологічно розрізняють сколіози вроджені (за В. Д. Чаклін) іпридбані (за Дж. Кобб).

В основі вроджених лежать різні деформації хребців:

1) недорозвинення;

2) клиноподібна їх форма;

3) додаткові хребці і.т.д.

До придбаних сколіозу відносяться:

1) ревматичні, що виникають зазвичай раптово і обумовлюється м'язової контрактурою на здоровій стороні за наявності явищ міозиту або спондилоартрити;

2) рахітіческіе, які дуже рано проявляються різними деформаціями опорно-рухового апарату. М'якість кісток і слабкість м'язів, носіння дитини на руках (переважно на лівій), тривале сидіння, особливо в школі, - все це сприяє прояву і прогресування сколіозу;

3) паралітичні, частіше виникають після дитячого паралічу, при односторонньому м'язовому поразку, але можуть спостерігатися і при інших нервових захворюваннях;

4) звичні, на грунті звичної поганої постави (часто їх називають

"шкільними", тому що в цьому віці вони отримують найбільшу вираз). Безпосередньою причиною їх можуть бути неправильно влаштовані парти, розсаджування школярів без урахування їх росту і номерів парт, носіння портфелів з перших класів, тримання дитину під час прогулянки за одну руку і.т.д.

Цим переліком, звичайно , охоплюються не всі види сколіозів, а лишеосновні.

Глава 2.1 Ознаки сколіозу

Сколіоз відноситься до числа найбільш складних проблем сучасноїортопедії.
Це захворювання характеризується цілим комплексом типових морфологічних,а отже, рентгенологічних змін хребта, грудної клітки,таза, внутрішніх органів. Сколіоз в сучасному представленні - це несимптоми якого-небудь захворювання, а поліетіологічним хвороба,що характеризується певним комплексом симптомів. Сколіоз - нерідкезахворювання дитячого та підліткового віку.

Існує об'єктивний симптом (так званий ознака Ріссер, заімені автора, який описав його), за яким можна судити про закінченняформування скелета. На рентгенограмі таза видно паросткові зони крилклубових кісток (на них-то ми і спираємося). Ці точки окостеніннязакриваються у людини останніми. На знімку вони виглядають, як легкехмарка, ширяють над гребенями клубових кісток. Якщо це "хмарка"зникло - приросла до кістки, - значить, зростання закінчено. Так відбувається ухлопчиків років у 16-18, а у дівчаток трохи раніше - до 16 років.

У більш пізньому віці, після закінчення формування скелета,сколіоз може прогресувати тільки за рахунок супутньої хвороби
(нейрофіброматоз, сірінгомієлія та інших). Як же виміряти ступіньвикривлення?

До цих пір в ортопедії прийнято безліч методик вимірювання кутавикривлення хребта, і, відповідно, безліч різнихкласифікацій з різними величинами кутів в градусах. Вимірюється викривленнятак: на рентгенограмі треба провести кілька прямих ліній міжхребцями, а потім виміряти кути між ними. У нашій країні найбільшпоширена класифікація, запропонована В.Д. Чаклін. В іноземнихнаукових джерелах частіше приводиться метод Дж. Кобба. Суть його полягає внаступному: на рентгенівському знімку хребта лікар вимірює S-подібнеподвійне викривлення. У верхній ділянці викривлення за допомогою лінійкипроводять дві горизонтальні лінії: одна над верхнім хребцем, від якогойде кривизна, інша - над нижнім. Якщо провести ще дві лінії, що йдутьперпендикулярно перше, утворюється кут. Його і вимірюють у градусах

Як видно, принцип вимірювання як у російського, так і американськогопрофесора практично однаковий. Різниця в тому, що за Чаклін, ніжбільше градусів, тим легше ступінь хвороби, а по Кобб - навпаки.

Класифікація вираженості сколіозу по В.Д. Чаклін (ліворуч), за ЛШ.
Кобб (праворуч) Ступені тяжкості сколіозу (кути викривлення хребта, вградусах) Графічний розрахунок на рентгенограмі: а - I ступінь; б - IIступінь; в - III ступінь; г - IV ступінь.

Про несприятливий прогноз свідчать дві обставини:

- перша - прогресування хвороби. Це підтверджується зміною кута викривлення хребта в порівнянні з попередніми знімками (ось тут-то вкрай важливий "сімейний альбом" ваших рентгенограм);

- друга - незакінчена формування скелета (паросткові зони кісток ще не зачинилися, про що свідчить вищезгаданий ознака Ріссер), а це може припускати?? ний збільшення деформації.

Рентгенологічний ознака завершеності прогресування сколіозу.

Закінчення осифікації Апофіз гребенів клубових кісток у віці 16 -
18 років. Затримка осифікації Апофіз тіл хребців спостерігається як приідіопатичному (диспластичному) так і при паралітичним сколіозі наувігнутою стороні. На опуклій стороні викривлення характерне утворенняреберного горба (чим більше викривлення тим більше гострий кут реберногогорба).

Рентгенологічний ознака прогресування сколіозу.

Початок періоду осифікації кільцевих Апофіз тіл хребців, тобто зпочатком періоду інтенсивного росту скелета. Це, як правило, з 8 до 15-16років.

Наведені вище ознаки прогресування сколіозу мають істотнезначення в діагностиці цього захворювання та у виявленні найбільшнесприятливо претекающіх його форм. Раннє виявлення таких форм дозволяєсвоєчасно вдатися до оперативного втручання.

Глава 2.2 Четирехстепенная класифікація сколіозу

Перший ступінь.

Клінічно визначається невелика асиметрія частин корпусу
(надплечій, лопаток), лінія остистих відростків злегка викривлена. Наопуклій стороні викривлення хребта може визначатися невеликийм'язовий валик. З'являються початкові ознаки торс хребців.
Рентгенологічно кут викривлення хребта до 10 °.

Друга ступінь.

асиметрія частин корпусу стає більш вираженою, з'являєтьсяневелике відхилення корпусу в сторону. М'язовий валик чітко визначається.
Рентгенологічно відзначається ясна торс і невелика клиноподібнадеформація хребців. Кут викривлення хребта від 10 ° до 25 °.

Третя ступінь.

асиметрія частин корпусу збільшується. Грудна клітка різкодеформована: позаду на опуклій стороні дуги викривлення хребта --задній реберно-хребетний горб, спереду на увігнутій стороні - меншевиражений передній реберної горб. У поперековому розділі часто посиленийлордоз. На рентгенограмі - виражена торс і клиноподібна деформаціяхребців і дисків. Кут викривлення хребта від 25 ° до 40 °.

Четверта ступінь.

Деформація хребта та грудної клітини стає грубою іфіксованою. Кут викривлення хребта більше 40 °.

Глава 3 Лікування сколіозу

Глава 3.1 Основні методи лікування

Лікування сколіозу зводиться до трьох основних методів: мобілізаціяхребта, корекція деформації та утримання корекції. Все цедосягається за допомогою засобів ЛФК або шляхом застосування редрессірующіхкорсетів, гіпсових ліжечок, спеціальних тяг або комбінованимиспособами, які включають в себе всі перераховані вище засоби. Основнимметодом лікування сколіозу в даний час прийнято вважати комбінований.

У комплексній; терапії сколіотичної хвороби використовують в основномукоригуючі, асиметричні і симетричні вправи. Коригуючівправи передбачають максимальну мобілізацію хребта, на тліякої проводиться корекція дуги викривлення за допомогою спеціальнихпротівоіскрівляющіх (коригуючих) вправ (рис. 1.1). Асиметричнівправи також базуються на принципі корекції хребта, однаквідрізняються оптимальним впливом на його кривизну, помірнимрозтяганням м'язів і зв'язок на увігнутій дузі викривлення ідиференційованими зміцненням ослаблених м'язів на опуклій стороні.

В основі симетричних вправ лежить принцип мінімальногобіомеханічного впливу спеціальних вправ на кривизнухребта. Ці вправи не вимагають обліку складних біомеханічнихумов роботи деформованої опорно-рухової системи, що знижує домінімуму ризику їх помилкового застосування. Симетричні вправи роблятьнеоднаковий вплив на симетрично розташовані м'язи тулуба,які в результаті деформації хребта знаходяться у фізіологічнонезбалансованому стані. Слабким м'язів тулуба (наприклад, довгимм'язам) при кожному русі симетричному пред'являються підвищеніфункціональні вимоги, внаслідок чого вони тренуються інтенсивніше, ніжбільш сильні м'язи. Це явище - суть корекції нервово-м'язового апаратуі створення врівноваженого «м'язового» корсета.

При розвитку деформації з наступною торсією суттєво порушуютьсядихальна функція і серцева діяльність, аж до розвитку легеневогосерця.

Дихальні вправи при сколіозі підвищують функціональніможливості дихальної та серцево-судинної систем, сприяють активнійкорекції хребта та грудної клітини.

Порушення паралельності площин таза і плечового поясу настаєтоді, коли поворот одного відділу хребта навколо вертикальної осі неможе бути компенсований поворотом навколо тієї ж осі в іншому відділі.
Деторсіонние вправи, спрямовані на усунення таких деформацій,передбачають обертання хребців у бік, протилежний торс, вобласті сколіозу; корекцію сколіозу з вирівнюванням тазу; розтягуванняскорочених і зміцнення розтягнутих м'язів в поперековому та грудному відділах
(рис. 1.2).

Деторсіонние вправи виконують із вихідних положень лежачи, стоячи нарачки, на похилій площині, в висі на гімнастичній стінці,після попереднього розслаблення м'язів.

Розвантаження хребта при лікуванні, сколіозу є необхідноюумовою для спеціального і локального впливу на нього. Положеннярозвантаження не тільки дозволяє більш ефективно впливати на зонукісткової деформацій, але й поліпшити крово-і лімфообіг в навколишніхм'язах і зв'язках. Часто розвантаження комбінують з витяжкою на похилійплощині. До пасивного витягнення відноситься тривале лежання нафункціональної ліжка з піднятим головним кінцем (використовують поздовжнєі поперечне витягування) Продольная тяга здійснюється за допомогою манжети,надівається на Фазовий пояс з вантажем 5-1.0 кг. Активне витягуваннядосягається за допомогою спеціальних вправ (рис. 1.3).

При лікуванні сколіозів застосовують корекцію дуги викривленняхребта та вплив на окремі змінені м'язові групи.
Активна корекція складається з активних коригувальних рухів з елементомвольового впливу. Пасивна корекція полягає в застосуванні масажу,витяжки, ортопедичних корсетів, валиків та ін
Основні завдання ЛФК: оздоровлення організму хворого; створенняврівноваженого «м'язового» корсета тулуба; поліпшення функціональногостану серцево-судинної та дихальної систем.
Окремі завдання ЛФК визначаються відповідно до ступеня, формоюсколіозу, характером його перебігу.
Засоби і форми ЛФК. У заняття Л Г включають Загальнорозвиваючі і спеціальніфізичні вправи.

При сколіозі I ступеня можуть бути використані багато видів фізичноїкультури, що ведуть до більш гармонічного розвитку (лижі, ковзани, плавання,волейбол, баскетбол, теніс та ін.) Велику увагу слід приділятизагартовування організму. Проводиться симетрична тренування всіх груп м'язів,використовуються динамічні і статичні вправи, вправи зопором і обтяженням. Для тренування дихання показані динамічніі статичні дихальні вправи. Всі вправи слід виконувати звихідних положень лежачи на спині і на животі.

При сколіозі II ступеня на тлі загальнозміцнюючих вправ застосовуютьсамокорекція, асиметричну корекцію, деторсіонние вправи (запоказаннями). Обов'язкові дихальні вправи.
І. І. Кон пропонує метод коригуючого впливу на хребет.
Лікування виявляється ефективним у хворих зі сколіозом I - II ступеня.
Початкове положення - лежачи на спині, нога на стороні угнутості викривлення,зігнута під кутом 90 ° С, долає опір вантажу, щокріпиться у ніжного кінця ліжка. При динамічному вправі маса вантажуколивається від 5 до 15 кг, а кількість рухів - від 10 до 50. Пристатичному навантаженні маса варіює від 10 до 40 кг, а час утримання його
- Від 10 до 30 с. Ця вправа розраховане на скорочення головним чиномклубово-поперекової м'язи, зменшує сколіотичну дугу, торс ілордоз.

Малюнки

Рис. 1.1. Коригуючі вправи. а - активна корекція - вирівнювання хребта до трикутників талії; б-коригуючі вправи з гантелями

Рис. 1.1. Продовження. в - активно-пасивна корекція хребта при правобічному грудному та лівосторонньому поперековому сколіозі; г - пасивна корекція на похилій площині при правобічному грудному та лівосторонньому поперековому сколіозі

Рис. 1.2. Деторсіонние вправи. а - комбіноване вправу при правобічному грудному та лівосторонньому поперековому сколіозі; б - вправи при лівосторонньому поперековому сколіозі

(на похилій площині).

Рис. 1.3. Вправи, спрямовані на витягування хребта а - самовитяженіе з опорою рук на крила клубових кісток, б - витягування хребта з відштовхуванням м'яча підборіддям,

Рис. 1.3. Продовження. в-вис на гімнастичній стінці; г - потягування вгору, стоячи на гімнастичній палиці.

Глава 3.2 Примірні комплекси вправ для хворого на сколіоз

Комплекс 1. Вправи для формування та закріплення навички правильної постави
Вихідна позиція - стоячи.
1. Прийняття правильної постави за рахунок торкання стіни або гімнастичнійстінки сідничної областю, литкових м'язах і п'ятами. Відійти від стінина 1-2 кроки, зберігаючи правильну поставу.
Вихідна позиція - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
2. Голова, тулуб, ноги складають пряму лінію. Піднятиголову і плечі, повернутися у вихідну позицію.
3. У правильному положенні притиснути поперекову область до підлоги. Встати,прийняти правильну поставу.

Комплекс 2. Вправи для зміцнення «м'язового корсета»
Для м'язів спини:
Вихідна позиція - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхнікистей, покладених одна на іншу.
1. Перекласти руки на пояс, піднімаючи голову і плечі, лопаткиз'єднати, живіт не піднімати, утримувати прийняте положення,
2. Піднімаючи голову і плечі, повільно перевести руки вгору, вбоку, до плечей.
3. Підняти голову і плечі, руки, в сторони; стискати і розтискати кистірук.
4. Почергове піднімання прямих ніг, не відриваючи таза від підлоги.
Темп повільний.
5. Підведення обох прямих ніг з утриманням 10-15 с.
Для м'язів черевного преса:
Вихідна позиція - лежачи на спині, поперекова область притиснута до опори.
1. Згинати і розгинати ноги в колінних і кульшових суглобахпо черзі.
2. Зігнути обидві ноги, розігнути вперед, повільно опустити.
3. Почергове згинання та розгинання ніг на вазі - «велосипед».
4. Руки за головою. Почергове піднімання прямих ніг вперед.
Те ж вправу в поєднанні з різними рухами рук.

Симетричні коригуючі вправи:

Вихідна позиція - лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхнікистей, покладених одна на одну, лікті розведені в сторони,положеніетуловіща і ніг - пряме.
1 Підняти руки вгору, тягтися в напрямку рук головою, не підводячипідборіддя, плечей і тулуба; і повернутися в початкову позицію.
2. Зберігаючи серединна положення хребта, відвести назад пряміруки, ноги, розігнуті в колінних суглобах, підняти - «рибка».
3. Підняти голову і груди, підняти вгору прямі руки, при піднятті
- Прямі ноги, зберігаючи правильне положення тіла, кілька разів гойднуться
- «Човник».

Як симетричних можуть бути використана, інші вправи длязміцнення м'язів черевного преса і спини з і. п. лежачи за умовизбереження симетричного положення частин тіла відносно осіхребта.

Асиметричні коригуючі вправи:

1 Вихідна позиція, стоячи перед дзеркалом, зберігаючи правильну поставу,підняти плече з поворотом його всередину на стороні угнутості грудногосколіозу.
2 Вихідна позиція, лежачи на животі, руки вгору, тримаючись за рейкугімнастичній стінки. Підняти напружені ноги і відвести їх в сторонуопуклості поперекового сколіозу.
3. Ходьба на гімнастичній лавці з мішечком на голові та відведеннямноги в бік опуклості поперекового сколіозу.

Вправи для зміцнення м'язів спини:
1) Вихідна позиція - стоячи, руки за головою. З силою відведіть руки всторониі, піднявши руки вгору, прогніться. Замріть на 2-4 секунди і повернітьсяв і.п. Повторіть 6-10 разів. Дихання довільне.
2) Вихідна позиція - стоячи, тримав за спиною гімнастичний ціпок
(верхній кінець притиснутий до голови, нижній - до таза). Присядьте, поверніться ввихідну позицію. Нахиліться вперед, поверніться у вихідну позицію. І,нарешті, нахиліться вправо, потім вліво. Кожен рух виконати 8-12разів.
3) Вихідна позиція - лежачи на животі. Спираючись на руки і, не відриваючистегон від статі, прогніться. Замріть в цьому положенні на 3-5 секунд, потімповерніться у вихідну позицію.
4) Вихідна позиція - стоячи на крок від стіни. Торкнувшись руками стіни,прогніться тому, піднявши руки вгору, і поверніться у вихідну позицію.
Повторити 5-8 разів. Стоячи біля стіни Притисніться до неї потилицею, лопатками,сідницями і п'ятами. Потім відійдіть від стіни і намагайтеся якомога довшеутримувати це положення тіла. Якщо ви працюєте сидячи періодично
«Втискати» спиною і попереком в спинку стільця, а якщо є високийпідголовник з зусиллям упирайтеся в нього головою.

При консервативному лікуванні недостатньо обмежуватися заняттями Л Г.
Слід ширше використовувати елементи спорту (під наглядом лікаря) іфізичну культуру (ходьба на лижах, катання на ковзанах, плавання та ін.)
Якщо консервативні методи лікування недостатньо ефективні і сколіозпрогресує, показана костнопластіческая фіксація хребта. Ранняоперація може попередити розвиток III ступеня сколіозу, пізня - знятиболю.

Рекомендується масаж м'язів спини, живота і тазового пояса: при сколіозі
I ступеня - загальнозміцнюючий, а при сколіозі II-III ступеня --диференційований. Курс масажу передбачає 15-20 процедур.
У зв'язку з тим, що пацієнти, які страждають сколіотичної хворобою,скаржаться на болі в ногах, підвищену стомлюваність при фізичномунавантаженні в м'язах ніг, в заняття Л Г необхідно включати спеціальнівправи, спрямовані на зміцнення зв'язкового-м'язового апарату стоп,відновлення опороспособності кінцівок.

Глава 3.2.1 Вправи, які не рекомендовані для хворих на сколіоз (виключається при лікуванні)

Для хворих на сколіоз у всіх формах і стадіях захворювання нерекомендуються вправи які збільшують гнучкість хребта іпризводять до його перерозтягання.
Це головне правило лікарів ортопедів згідно з принципом головною лікарськоїклятви - Гіппократа: «не нашкодь».

Висновок

У своєму рефераті я розкрив з різних точок зору, причини захворювання,ознаки хвороби і основні методи лікування.
Ця тема залишається актуальною, тому що розвиток хвороб спини іодночасно розмаїтість методів виявлення цих хвороб і лікування разомз усуненням побічних явищ лікування сучасною медициною відкриті неповністю. Як було сказано вище ці проблеми хвилювали людство, підвсім часу його розвитку починаючи з самих витоків.

Отже підводячи підсумок своїй роботі хотілося б ще раз наголосити, щосколіоз - хвороба складна, але виліковна.
Лікування залежить від віку хворого, типу сколіозу і ступеня деформаціїхребта. Але головне - від самого бажання хворого вилікуватися івиправити свій спосіб життя з негативного на здоровий.

Найголовніше в лікуванні та профілактиці: ранкова гімнастика,оздоровча тренування, активний відпочинок - необхідний кожній людиніруховий мінімум і складається він з ходьби, бігу, гімнастики таплавання. А це і є нормальний і типовий (здоровий) спосіб життя.

Список використовуваної літератури [1]:

1. «Велика медична енциклопедія», Москва, 1985р.

2. Журнал «Здоров'я» статті [2] починаючи з 1980року.

3. Журнал «Сила і краса»

4. «Домашній Доктор» серія з 4-х книг ( «Ради американських лікарів») - «Рідерз Дайджест», Москва 2000-2004 р.

+5. Соколов Д. «Секрети вашого здоров'я»

6. Кривцов А. Г. «Старовинні народні та сучасні методи лікування спини», 1990р., Ростов-на-Дону

7. «Точковий масаж і ваше самопочуття», (рекомендації на допомогу медпрацівникам), 1989р., Ростов-на-Дону

8. Напалков П.М. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хірургічні хвороби,

Медицина 1969

9. www.Scolioz.ru

10. www.dental.am

11. www.manualpro.webs.com.ua

12. www.chinesems.ru

Програми

К, жаль сколіотична хвороба, з усіма її проявами насьогодні займає одне з перших місць в ортопедії. Число хворих з даноюпатологією неухильно з року в рік зростає. Якщо ще в 60-і роки ми моглиОчікується, що на 1000 пологів до ортопедам звернутися тільки 2-3 дитини, то вданий час за даними різних авторів диспластичний сколіоз середзахворювань опорно-рухового апарату у дітей займає вже від 8 до 17%.
З наявністю деформації хребта і грудної клітини можна жити і можназнайти своє місце в житті, але, що розвиваються патологічні зміни збоку внутрішніх органів призводять до значного її скорочення. Заданими ВООЗ середній вік життя при важких формах деформації складає
34-36 років. І гинуть такі хворі, як правило, від серцево-легеневоїнедостатності.
| |
| |
| |
| |
| |
| |

У 10 - 15 років, в період бурхливого прогресування деформації, на перший планвиступає, наростаючий косметичний дефект, що і спонукає батьківзвернутися до лікарів. У цей період ще немає необоротних патологічнихвідхилень з боку внутрішніх органів. На жаль, консервативніметоди лікування сколіотичної хвороби тільки в 65-70% випадків дозволяютьзупинити прогресування деформації хребта. Оперативні ж методилікування сколіотичної деформації, ще в недавньому минулому, проводилися лишепісля закінчення росту дитини. Це, як правило, в 20 - 30 років. Але в цьомувіці при важкій сколіотичної деформації хребта вже єпатологія з боку внутрішніх органів, що часто ставалопротипоказанням для оперативного втручання. Все це зумовилоактуальність пошуку нових методів лікування даної патології, якідозволили б проводити оперативне лікування на ранньому етапі захворювання,коли можливості зростання опорно-рухового апарату ще не вичерпані.

Історія створення пристрою для оперативного лікуваннясколіотичної деформації почалася в 70-і роки. А.А. Гайдуков і Л.Л.
Роднянський запропонували динамічну конструкцію ендокорректора. Вонапредставляла собою пластини покладені уздовж хребта на вершинідеформації і фіксовані дротом до дужках або остисті відросткихребців на декількох рівнях. Але дана конструкція не виправдала надійавторів і була залишена.

Надалі А.А. Гайдуков розробив і створив ендокорректор здеротаціоннимі скобами з фіксацією в блоках кріплень на декількохрівнях. Даний ендокорректор дозволив ефективно на 60-100% коригуватидеформацію при сколіозі III-IV ступеня. Але важка багатогодинна операція,травматичність втручання, дротова фіксація і нерідкіневрологічні ускладнення обмежували застосування даної методики.