Соціальна медицина (соціальна медицина )

Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Московська Медична Академія імені І. М. Сєченова

Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров'я

Курсова робота часть2

Москва 1997

Мета роботи: на основі вивчення здоров'я населення іорганізаціімедіцінской допомоги уміти розробити план заходи щодостановленню діяльності лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) міста.

У місті N проживає 100000 осіб, з них у віці до 15 років -
24000, 15-49 років - 50000, 50 років і старше - 26000.

Висновок: вікова структура населення в досліджуваному містістаціонарного типу з тенденцією до регресивний, тому що кількість осібвікової угруповання старше 50 років на 2% більше кількості осіб,що відносяться до групи до 15 років.

Таблиця 1

Порівняльна характеристика показників діяльності міської об'єднаної больціни міста і лікарень області за звітний період.

1. ДІЯЛЬНІСТЬ Стаціонар.
| Показник | Методика розрахунку | Городс | Область | Середній |
| | | Ка | | який склав |
| | | Боляче | | ся |
| | | Ца | | показники |
| | | | | Ь |
| 1.Обеспеченность | усього ліжок | 140 | | 130-140 |
| ліжками | х10000/чісло | | | |
| | Жителів | | | |
| 2.Среднегодовая | проведено | | | |
| зайнятість ліжка | хворими | | | |
| а) т/о | ліжко-днів/число | | | |
| б) х/о | середньорічних | | | |
| | Ліжок | 310 | | 330 |
| | | 370 | | 340 |
| 3.Средняя | проведено хворим | | | |
| тривалість | койко-дней/чісло | | | |
| перебування | вибулих хворих | | | |
| хворого в | | | | |
| стаціонарі | | | | |
| а) т/о | | 21 | | 19-20 |
| б) х/о | | 11 | | 13 |
| 4. Відсоток | число хворих, | | 9.0 | |
| необгрунтованих | пройшли через | | | |
| надходжень до т/о | відділення | | | |
| | Необгрунтовано/загальн | | | |
| | Е число хворих, | 250х10 | | |
| | Пройшли через | 0/3690 | | |
| | Відділення х 100% | = 6,8% | | |
| 5.Процент | | 15 | 12 | |
| переведення з т/о | | | | |
| 6.Процент | | 18 | 15 | |
| повторних | | | | |
| госпіталізацій в | | | | |
| протягом 1 року в | | | | |
| т/о | | | | |
| 7.Летальность від | число померлих від | 33 | 35 | |
| гострого інфаркту | ГІМ ІСІ/все | | | |
| міокарда та | випадки | | | |
| інсульту | госпіталізації х | | | |
| | 100% | | | |
| 8.Процент | число не | 13,3 | 10 | |
| розбіжності | збіглися | | | |
| клінічних та | діагнозів/число | | | |
| патологоанатоміче | померлих | | | |
| ських діагногов | | | | |
| 9.Оборот ліжка | число вибулих | а) 3690 | | 13 |
| а) т/о | хворих/число |/250х1 | | |
| б) х/о | середньорічних | 00 = 14, | | |
| | Ліжок | 76 | | |
| | | Б) 3700 | | |
| | |/110х = | | |
| | | 33,64 | | |
| 10.Потребность | К = АRРхН/Dх100 | 600х7х | | |
| населення в | А-рівень | 20х100 | | |
| ліжковому фонд | захворюваності |/330х1 | | |
| а) т/о | Р-% відбору на | 00 = 254 | | |
| | Ліжко |, 5 | | 250 |
| | R-середня | 380х10 | | |
| б) х/о | тривалість | х13х10 | | |
| | Предиванія на | 0/340х | | 110 |
| | Ліжку | 100 = 14 | | |
| | D-зреднегодовая | 5.3 | | |
| | Зайнятість ліжка | | | |
| | Н-чисельність | | | |
| | Населення | | | |

Висновки: 1. Забезпеченість ліжками достатня.

2. а) Серед причин, що знижують середньорічну зайнятість ліжка втерапевтичному відділенні щодо середнього сформованого показниканаявні наступні:
1) є недоліки в організації госпіталізації та виписки хворих, щопризводило до значного простою ліжок
2) кілька разів за рік відділення закривалися на карантин
3) недостатньо відпрацьована зв'язок поліклініки з лікарем стаціонару,відповідальним за госпіталізацію і, отже, відзначається поганий відсотоквідбору на койку
4) виробництво поточного ремонту лікарні здійснюється будівельнимиорганізаціями у строки, що перевищують встановлені
5) кількість ліжок перевищує необхідне б) Середньорічна зайнятість ліжка в хірургічному відділенні перевищуєсередній показник склався у зв'язку з наступними факторами: 1)збільшенням у структурі захворюваності питомої ваги травм, отруєнь іпатології органів дихання
2) з огляду на значну перевагу хірургічної патології над іншимивидами захворювань слід відзначити недостатність забезпечення ліжками 3)у зв'язку з необхідністю постійного функціонування хірургічноговідділення в досліджуваному році, поточний ремонт не проводився, що дозволило забезпечити більшу середньорічну зайнятість ліжка, що перевищує середнійсклався показник
4) недостатня кількість хірургічних ліжок
3. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі а) в терапевтичному відділенні перевищує середній показник, томущо:
1) відзначається різка несхватка лікарських препаратів
2) штат відділення не повністю укомплектований
3) погано здійснюється відбір хворих на ліжко в зв'язку з тим, що лікаріміської поліклініки мають низький рівень кваліфікації
4) поліклініка має великий відсоток сумісників (на 33 місця штатногорозкладу припадає 4 фізичні особи)
5) при наявності большсго кількості. Хронічних хворих, які потребуютьрегулярному підтримує стаціонарному лікуванні і безлічі осложнененій,потрібне тривале перебування хворих у відділенні
6) у структурі захворювань переважають важкі і клінічно складні випадкиб) в хірургічному відділенні середня тривалість перебування хворого встаціонарі нижче, ніж склався показник, тому що
1) має місце передчасна виписка недолікований хворих підспостереження дільничного лікаря
2) серед хворих переважають пацієнти із захворюваннями легкого та середньоготяжкості
3) кваліфікація лікарів відділення нижче необхідного рівня
4. Відсоток необгрунтованих надходжень до терапевтичного відділення нижчесереднього показника, що пов'язано з:
1) низьким рівнем роботи допоміжних служб та гіподіагностики
5. Відсоток перекладу з терапевтичного в інші відділення вище в місті
Н., ніж в області, що пов'язано з 1) низьким рівнем якості поліклінічноїдіагностики та лікування в стаціонарі
6. Відсоток повторних госпіталізацій у терапевтичне відділення пов'язаний знизькою якістю лікування в терапевтичному відділенні і великимкількістю хронічними захворювань
7. Летальність від гострого інфаркту міокарда та інсульту нижче в місті, щохарактеризує кращу організацію медичної допомоги таким хворим, ніж уобласті
8.Процент розбіжності клінічних і паталогоанатомічне діагнозів вищев місті, ніж в області, що свідчить не тільки про низький рівеньорганізації роботи паталогоанатомії відділення, а й про рівенькваліфікації працівників служби.
9. Оборот ліжок в терапевтичному (15 при нормі 19) та хірургічному (34 при нормі 13) нижче середнього показника, що обумовлено вищезгаданимипричинами.
10. Недостатньо кількість терапевтичних ліжок й надмірно хірургічних.

Висновки: 1. Штати в міській поліклініці укомплектовані лише на 73%проти 98% необхідних, що явно позначається на якості обслуговуваннянаселення досліджуваного міста.
2.За коефіцієнті сумісництва 1,375 (N