Вірус
У 1982 року ученим вдалося з'ясувати, що причиною СНІДу є вірус,який вражає клітини імунної системи людини, роблячи їх нездатнимизахищати організм від захворювань. Ось уже друге десятиліття людствонамагається приборкати цей примітивний, але підступний мікроорганізм - вірусімунодефіциту людини.
Вірус імунодефіциту відноситься до лентивірусу (повільним вірусів),підгрупі ретровірусів. Його зображують схожим на протичовнову міну, наповерхні якої розташовані глікопротеінові "гриби", службовці вірусувідмичкою для проникнення в клітину крові людини. Хоча в людськійклітці в 100 000 разів більше генетичної інформації, ніж у самому вірус,
ВІЛ отримує перемогу і, оволодівши клітиною, знищує її.
Порятунком від вірусу є те, що зараження відбувається тільки впевних ситуаціях, і його можна запобігти. Навіть якщо ВІЛ проник ворганізм, сучасні ліки здатні зупинити його розмноження.

Історія СНІДу в Росії

Історія СНІДу в нашій країні відрізняється тим, що епідемія весь час застаєтак зненацька, як зимові холоди або аварія на АЕС. Спочатку вважали, щовірусу не пройти крізь залізну завісу. Коли з 1987 р. почали з'являтисявипадки ВІЛ-інфекції серед наших співвітчизників, у багатьох все ще буланадія, що постраждають лише кілька десятків "гомосексуалістів,наркоманів, людей з безладними статевими зв'язками ", а основну частину
"доброчесного" населення ВІЛ-інфекція не торкнеться. Тоді ж склаласяфілософія боротьби зі СНІДом, заснована на тому, щоб виявити всіх людей з
ВІЛ-інфекцією, поставити на облік і, якщо вже їх не можна повністю фізичноізолювати (звучали і такі пропозиції), то хоча б ізолювати частково,заборонивши лікуватися де-небудь, крім СНІД-центрів, і пригрозивши кримінальноїстаттею за "постановку статевих партнерів в небезпеку зараження."
Таку реакцію можна зрозуміти. Проблема СНІДу настільки неосяжна,некерована і не вирішується на нашому сучасному рівні свідомості, що першийвідповіддю на СНІД не тільки у нас в країні, а й в усьому світі було небажаннявизнавати, що він існує. За цим пішли і до цих піртривають спроби заборонити щось що передає СНІД (наркоманію,проституцію), закрити кордони, щоб люди з ВІЛ не переміщувалися вільно повсьому світу.
Складається враження, що мова йде не про охорону здоров'я, а провиявленні небезпечних злочинців. Уявлення про те, що порядним людям
СНІДу боятися не треба, підкріплювалося всієї офіційної і напівофіційнійпропагандою - плакатами з черепом і кістками, міфами про "СНІД-тероризм",газетними нотатками про "виявлених" ВІЛ-інфікованих із зазначенням прізвища йадреси, міркуваннями про "каре Господній", а головне - відсутністю чесною позмістом, зрозумілою за формою, яка доходить до розуму і серця інформації про те,що таке ВІЛ-інфекція, як від неї вберегтися і що робити, якщо вжезаразився.
Слідом за першим громом - появою наших, вітчизняних випадків СНІДу --грянув друга: масове зараження дітей в лікарнях Елісти, Волгограда і
Ростова-на-Дону. Ця жахлива трагедія пробила пролом у загальнійзаспокоєності, в переконаності, що заразилися ВІЛ "самі винні". Пресагарячково почала писати про "невинних жертв". Почали виникатинеурядові організації, що ставили своїм завданням не тільки боротьбу з
"чумою ХХ століття", але й допомогу людям, що потрапили в трагічний вир цієїпроблеми.
Але буденна свідомість інертно, і сім'ї заражених дітей часто потрапляли втаке ж становище ізгоїв, що і "заразилися зі своєї вини" дорослі.
Розбиті вікна в будинках, звільнення з роботи, відмова прийняти дитину в дитячийсад, безглузда цькування та ізоляція призвели до того, що люди з ВІЛ/СНІДомяк і раніше, змушені були ховатися, як злочинці, тікати з ріднихмісць, або, якщо діагноз вдавалося зберегти в таємниці, носити свій біль усебе, не наважуючись поділитися навіть із найближчими. У 1995 році був прийнятийдосить ліберальний "Закон про попередження розповсюдження натериторії РФ захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини ",де зроблена спроба забезпечити дотримання прав людини і заборонитидискримінацію в контексті епідемії СНІДу. Однак практика, як це у насводиться, сильно відрізняється від написаного на папері.
Але ось грім грянув втретє. Протягом одного 1996 кількістьнових випадків ВІЛ-інфекції було вже майже в 10 разів більше, ніж у попереднійрік. Тільки за перші шість місяців 1997 нових випадків майже стількиж, скільки за всі попередні роки, починаючи з 1987, разом узяті. Уросійського СНІДу знову з'явилися нові, несподівані риси. Перша - те,що велика частина заражень тепер доводиться не на оснащені іосвічені столиці - Москви і Санкт-Петербург - а на Калінінград,
Краснодарський край, Ростовської області, Тверську область, Нижній Новгород,
Саратов - регіони, не підготовлені належним чином до раптового вибухуепідемії. З 88 суб'єктів федерації в Росії не уражені тільки 18.
Основну частину нових пацієнтів з ВІЛ-інфекцією складає молодь 20-30років, які заразилися через вживання ін'єкційних наркотиків, абобули статевими партнерами наркоманів.
Ніхто не очікував, що епідемія СНІДу буде поширюватися за рахунокнаркоманів. Ніхто не чекав, що наркоманія взагалі пошириться в нашійкраїні. Наш традиційний наркотик - алкоголь, як вважалося, утримає своїпозиції на віки. До 1995 року серед зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекціїне було жодного випадку зараження через наркотики, і висловлювалосяофіційна думка, що для нас цей шлях зараження неактуальне. Звучалинавіть анекдотичні гіпотези, що наші доморощені наркотики геть вбивають
ВІЛ-інфекцію.
Але тепер жарти довелося відкинути убік. Споживачі ін'єкційнихнаркотиків - це люди, як правило, мало стурбовані своїм здоров'ям і недовіряють державній системі, яка ставить їх поза законом. Вестипрофілактичну роботу серед них - завдання вкрай складна і делікатна,що вимагає зовсім нового підходу і методів, ніж раніше. Ця роботазараз тільки починається, і її успіх поки непередбачуваний.
Щоб зрозуміти суть проблеми СНІДу, потрібно пам'ятати, що ця проблемаіснує лише остільки, оскільки існують порушені нею люди. Люди,які мають потребу в інформації про те, як не заразитися, в засобахзапобігання і сприятливих соціальних умовах. Люди, які потребуютьв лікуванні, в людському уваги, у нормальному житті. Люди, які всеодно будуть надходити так, як для них природно або зручно або якдиктують їхні життєві обставини. Перемогти епідемію безособовими,законодавчо-заборонними заходами поки не вдалося і не вдасться ніколи.

Що відбувається при зараженні ВІЛ-інфекцією?
Вірус зустрічає клітку, на поверхні якої є молекула СД-4.
Глікопротеінові "гриби" щільно прикріплюються до цих молекул, "відкриваючи"клітку-господаря, як відмичкою. Точніше, оболонка вірусу та клітини зливаються, ігенетичний матеріал вірусу потрапляє в клітку. ДОСЛІДЖЕННЯ, СПРЯМОВАНІ
НА РОЗРОБКУ ВАКЦИНИ, зосередивши НА ЕТАПІ ВТОРГНЕННЯ ВІЛ В КЛІТКУ.
ВІЛ належить до особливої групи вірусів, які називаються ретровірусами.
Генетична інформація більшості існуючих в природі клітин і вірусівзакодована у вигляді ДНК. У ВІЛ вона закодована в РНК. Вірусу необхідноперевести свою генетичну інформацію на зрозумілу клітці-господаря мова, тоє перевести свою РНК в ДНК. Для цього вірус використовує фермент підназвою зворотній транскриптаза, за допомогою якого РНК перетворюється в
ДНК. Після такого перетворення клітина-господар приймає ДНК вірусу "якрідну ". Цей процес звичайно відбувається протягом 12 годин післяінфікування.
На цьому етапі вірусу можна перешкодити. Таку дію маютьантиретровірусних препаратів - АЗТ, ddI, ddC, d4T, 3TC, невірапін іінші - що називаються інгібітори зворотної транскриптази.
Новоспечена ДНК вірусу входить у святая святих - ядро клітини-господаря, деза допомогою ферменту інтегрази вбудовується в ДНК клітини. Заволодівши такимчином "штаб-квартирою" клітини-господаря, ВІЛ починає віддавати накази, іклітина змушена підкорятися. При ВІЛ-інфекції мільярди клітин кровімістять генетичний матеріал вірусу.
Підкоряючись генетичній програмі ВІЛ, клітка починає робитирізні компоненти вірусу, потім там же, в клітині відбуваєтьсяпопередня груба "збірка", і новий, поки не зрілий і не здатний дозараження вірус відокремлюються від клітини-хазяїна. Після цього починаєсвою роботу ще один фермент вірусу - протеаза. Вона "наводить порядок"усередині оболонки нового вірусу, після чого той стає здатнийінфікувати іншу клітку. На цьому етапі перешкодити вірусу остаточносформуватися можуть Інгібітори протеази - індинавір, саквінавір, ритонавірта інші.
Вірус вражає не тільки Т-лімфоцити, але й інші клітини, що містятьрецептор СД-4, в тому числі клітини з довгим терміном життя, такі як моноцитиі макрофаги, які можуть зберігати в собі великі кількості вірусу і прицьому не гинути. Вони служать резервуаром вірусу. ВІРУС У ТАКИХ РЕЗЕРВУАРИ
Неактивен І невразливим для ІСНУЮЧИХ противірусні ліки. ЦЕ - ОДНЕ
З ГОЛОВНИХ ПЕРЕШКОД До Повне виведення ВІЛ З ОРГАНІЗМУ.
Широкомасштабні дослідження, проведені в західних країнах, показали,що середній термін з моменту зараження до розвитку симптомів СНІДу складає
10 років без спеціального противірусного лікування. Однак різниця в темпахпрогресування захворювання дуже велика. Близько 10% пацієнтів захворюють
СНІДом протягом перших двох-трьох років після зараження, інші 10 відсотківне мають симптомів через 12 і більше років. Фактори, що впливають напрогресування ВІЛ-захворювання, різноманітні: генетичні особливості,штам вірусу, психологічний стан пацієнта, умови життя та інші.
Зараження може відбутися при попаданні інфікованої крові в кровотікнезараженою людини (при ін'єкціях нестерильним шприцом, переливаннізаражених кровепродуктов) або статевим шляхом. При зараженні статевим шляхомвірус проникає усередину організму через слизові оболонки піхви,статевого члена, прямої кишки або, значно рідше, порожнини рота. Ранки наслизовій оболонці, виразки, запалення підвищують ризик зараження.
Дослідження показали, що власні клітини імунної системи людини,так звані дендритні клітини, діючи звичними для них чином,захоплюють вірус з поверхні слизової оболонки і несуть всередину, долімфовузлів, де повинні знищуватися всі чужорідні елементи. Однак,всупереч задуму, ВІЛ там не гине, а навпаки, заражає безлічклітин.
У більшості людей незабаром після зараження настає період гостроїінфекції: різко збільшується кількість вірусу в крові (віремія), акількість Т-4 лімфоцитів знижується на 20-40%. Часто, але не у всіхвипадках, при цьому розвиваються симптоми, схожі на грип. Гострий періоднезабаром проходить; через 1-3 місяці після зараження в організмівиробляються антитіла до ВІЛ, кількість вірусу значно знижується, а Т-
4 лімфоцити відновлюються до 80-90% колишнього рівня. ВІЛ продовжуєрозмножуватися, виробляючи кожен день мільярди нових вірусів, а імуннасистема активно бореться з інфекцією, утримуючи її під контролем. Однаклюдина, в організмі якого йде боротьба з хворобою, найчастіше навіть непідозрює про це, оскільки не відчуває ніяких симптомів.

Ваша дитина і ВІЛ

Дитина в утробі матері має спільне з нею кровообіг. Якщо у матері
ВІЛ, дитина може заразитися до або під час пологів, а також при грудномувигодовуванні. Ризик зараження дитини при пологах можна значно знизити.
У перші місяці життя дитина, що народилася від ВІЛ-позитивної матері, В
БУДЬ-ЯКОМУ ВИПАДКУ буде мати позитивний результат аналізу на ВІЛ, оскількив його крові присутні антитіла, що перейшли від матері. Якщо черезкілька місяців антитіла зникнуть або їх кількість значнозменшиться, це означає, що у дитини немає ВІЛ-інфекції.
Якщо дитина інфікована ВІЛ, вона може захворіти в перші кілька років свогожиття, а може довгі роки залишатися здоровою.
При обстеженні на імунний статус пам'ятаєте, що у маленьких дітейкількість клітин CD4 на 1мм3 крові в нормі в 2-3 рази вище, ніж удорослих, тобто у дитини зі здоровою імунною системою воно становить 2000 -
3000.

Щоб зберегти здоров'я вашої дитини з ослабленою імунною системою,необхідно дотримуватися кілька заповідей:

• стежте за чистотою в будинку

• спостерігайте за самопочуттям і поведінкою дитини

• негайно повідомляйте лікаря про помічені симптоми або незвичну поведінку дитини

• стежте за тим, щоб дитина отримала всі необхідні щеплення

• не втрачайте надії. Щодня в світі винаходять нові ліки, які можуть вам допомогти.

Як попередити хвороби
Дитина з ВІЛ-інфекцією більш схильний до хвороб, ніж його ВІЛ-негативніоднолітки. До того ж при ВІЛ-інфекції хвороби протікають важче. Томуважливо вчасно зробити всі профілактичні щеплення.

• Дифтерія, кашлюк, правець

• Поліомієліт (інактивована, "убита" вакцина)

• Свинка, кір, краснуха
Лікар може порадити вам зробити дитині додаткові щеплення, якнаприклад:

• Гепатит B (HepB)

• Пневмококова інфекція (після 2 років)

• Грип (щорічно)

Уникайте звичайних інфекцій
Деякі інфекції не можна запобігти щепленням. Уникайте контактудитини з хворими і респіраторними вірусними захворюваннями, не пускайтейого в дитячий заклад під час епідемій грипу і т.п. Якщо у васз'явилася підозра, що дитина була у контакті з хворим на туберкульоз,негайно повідомте лікаря.

Підтримуйте здорову атмосферу в домі
Привчіть до акуратності.
Часто мийте руки і привчайте до цього дитини з раннього віку. Чи недопускайте контакту з випорожненнями людини або тварини.
Чистіть зуби дитині, а потім привчите до цього його самого. Можливо, щопершими ознаками ВІЛ-інфекції у вашого малюка будуть виразки в порожнинірота. Слідкуйте, щоб під час кожного медогляду лікар або медсестраперевірили порожнину рота дитини.
Повноцінно харчуйтеся.
Організуйте прогулянки, рух, фізичні вправи на свіжому повітрі.
Подбайте, щоб дитина багато спав і відпочивав.
Частіше розмовляйте, грайте з дитиною.
Вчасно і правильно давайте призначені ліки.
Допоможіть дитині вести нормальне життя, організуйте спілкування зіоднолітками.

Своєчасно повідомляйте лікаря про симптоми
Уважно спостерігайте за дитиною і повідомте лікаря, якщовиявите такі симптоми:

• Підвищення температури

• Кашель

• Швидке або утруднене дихання

• Втрата апетиту, недостатня прибавка у вазі

• Білий наліт або виразки в порожнині рота

• непроходячій висип на тілі

• Кров у виділеннях

• Понос

• Блювота
.. або контакт з хворим вітрянкою, кір, туберкульоз або іншимиінфекційними захворюваннями
Регулярні обстеження необхідні, щоб встановити, в якому станіімунна система дитини і вчасно призначити лікування. При ВІЛ-інфекціїлікування нерідко призначається ще до появи симптомів, з метоюпрофілактики. Не відмовляйтеся від ТАКОГО ЛІКУВАННЯ! Багато ліки,застосовувані при ВІЛ-інфекції, можуть мати побічні ефекти, такі якпорушення сну, головний біль, нудота і блювота, біль у м'язах або в животі,оніміння рук і ніг, гіперактивність (надмірне збудження і рухливістьдитини). Повідомляйте про ці явища лікаря.
Ваша дитина може відвідувати дитячий заклад нарівні з іншими дітьми.

Як дізнатися, чи заражена людина ВІЛ-інфекцією?
Найпоширеніший метод діагностики ВІЛ-інфекції - імуноферментнийаналіз (ІФА). Імуноферментні тест-системи використовуються для виявлення всироватці крові антитіл до ВІЛ. За наявності антитіл роблять висновок про те, що ворганізмі присутній вірус.
Оскільки антитіла до ВІЛ з'являються лише через деякий час (від трьохтижнів до трьох місяців) після зараження, проходити це обстеження відразуж або через кілька днів після небезпечного контакту марно.
ІФА може дати хибно позитивні або помилково негативні результати.
Хибно позитивні результати можуть бути отримані при обстеженні хвориххронічні інфекційні, аутоімунними, онкологічними захворюваннями ів деяких інших випадках.
Якщо отримано позитивний результат скринінгового тесту (ІФА), необхідноперевірити ще раз різультат на більш чутливому тесті - імуноблоті.
Існує також метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). ПЛР використовуютьдля визначення ДНК і РНК вірусу. Це дуже ефективна і чутливареакція, що дозволяє отримати результат, досліджуючи ДНК всього однієї клітинишляхом множення (ампліфікації) специфічних послідовностей ДНК. ПЛРдає змогу визначити наявність вірусу незалежно від появи антитіл, протеу цього методу є серйозний недолік, викликаний як раз йогонадчутливістю. ПЛР з досить великою ймовірністю може датихибнопозитивний результат. За прийнятими в Росії правилами, результатаналізу ПЛР не є підставою для постановки або зняття діагнозу "ВІЛ -інфекція ".
P.S. Зняття діагнозу ВІЛ-інфекція стосується дітей, народжених від ВІЛ -позитивних матерів. Незалежно від ВІЛ-статусу дитини, материнськіантитіла до ВІЛ зберігаються в його крові до 1-3 років, і тільки після цього,якщо антитіла повністю зникли, дитина визнається ВІЛ-негативним. ПЛРможе показати наявність або відсутність вірусу в крові дитини раніше цьогостроку, але цей результат не може бути офіційною підставою длязняття діагнозу.

учня 211 школи

9 «Б» класу

Слепнева Родіона

-2000 -