Спинний мозок

Медицина, здоров'я

СПИННОГО МОЗОК

Спинний мозок являє собою довгастий, кілька сплощені циліндри-

ний тяж, у зв'язку з чим його поперечний діаметр на всьому протязі,як правило,

більше переднього. Розташовуючись в хребетному каналі від рівня основи черепа до I

- II поперекових хребців, спинний мозок має ті ж вигини, що і хребетний

стовп, шийний і грудний вигини. Верхні відділи спинного мозку переходять у голів

ний мозок, нижні закінчуються мозковим конусом, верхівка якого триває

в тонку термінальну нитку. Довжина спинного мозку у дорослої людини дорівнює в се-

ньому 43 см, маса близько 34-38 м. У зв'язку з метамерного будови тіла людини спін-

ний мозок підрозділяється на сегменти, або невромери. Сегмент - це ділянка спинного

мозку з виходять з нього правим і лівим переднім (руховими) корінцями і

проникаючими в нього правим і лівим задніми (чутливими) корінцями.

Рис 1. Спинний мозок.
А, В - вигляд спереду:
1 - міст;
2 - довгастий мозок;
3 - перехрещення пірамід;
4-передня серединна щілина;
5-шийна потовщення;
6-передні корінці спинномозкових нервів;
7 - попереково-крижове потовщення;
8-мозковий конус;
9 - кінський хвіст;
10 - термінальна нитка.
Б - вигляд ззаду:
1 - ромбоподібна ямка;
2 - задня серединнаборозна;
3 - задні корінці спинномозкових нервів.

На всьому протязі з кожного боку від спинного мозку відходить 31 парапередніх і задніх корінців, які, зливаючись, утворюють 31 пару правих ілівих спинномозкових нервів. кожному сегменту спинного мозку відповідаєпевну ділянку тіла, що одержує іннервацію від даного сегменту.
У шийному і поперекових відділах спинного мозку виявляється шийна іпопереково-крижове потовщення, поява яких пояснюється тим, що цівідділи забезпечують іннервацію відповідно верхніх і нижніх кінцівок.
Починаючи з 4-го місяця розвитку плоду, спинний мозок відстає від зростанняхребта. У зв'язку з цим відбувається зміна напрямку проходженнякорінців. У дорослої людини корінці краніальних сегментів ще зберігаютьгоризонтальний хід; у грудному та верхньому поперекових відділах корінці слідуютькосо - вниз і латерально; в нижньому поперековому і крижово-куприковавідділах корінці, прямуючи до відповідних міжхребцевих поперековим ікрижовий отворів, розташовуються в хребетному каналі майжевертикально. Сукупність передніх і задніх корінців нижніх поперекових ікрестцовокопчікових нервів оточує термінальну нитка на зразок кінськогохвоста.
Вздовж всієї передньої поверхні спинного мозку в серединної щілини, а в дользадньої поверхні - задня серединна борозна. Вони служать межами,поділяють спинний мозок на дві симетричні половини.
На передній поверхні, кілька латеральніше серединної борозни, тягнутьсядва передні латеральні борозни - сюди виходять зі спинного мозку справа ізліва передні корінці. На задній поверхні є задні латеральніборозни - місця проникнення з обох сторін у спинний мозок задніхкорінців.
У спинному мозку виділяють сіра і біла речовина.

БІЛА РЕЧОВИНА ПІВКУЛЬ.

Весь простір між сірою речовиною мозкової кори і базальними ядрами зайнято білою речовиною. Біла речовина півкуль утворена нервовими волокнами, що зв'язують кору однієї звивини з корою інших звивин свого і протилежного півкуль, а також з нижчого рівня утвореннями. Топографічекі в білій речовині розрізняють чотири частини, нерізко відокремлені один від одного:
1) біла речовина в заломах між борознами;
2) область білої речовини в зовнішніх частинах півкулі - півовальний центр (centrum semiovale);
3 ) променистий вінця (corona radiata), утворений променеподібно розбіжними волокнами, що входять у внутрішню капсулу (capsula interna) і покидали її;
4) центральне речовина мозолистого тіла (corpus callosum), внутрішньої капсули і довгі асоціативні волокна.

Нервові волокна білої речовини ділять на асоціативні, комісуральних і проекційні.

Асоціативні волокна зв'язують між собою різні ділянки кори одного і того ж півкулі. Вони поділяються на короткі та довгі.

Короткі волокна зв'язують між собою сусідні звивини у формі дугоподібних пучків. Довгі асоціативні волокна з'єднують більш віддалені один від одного ділянки кори.

комісуральних волокна, що входять до складу мозкових коміссур, або спайок, єднають не тільки симетричні точки, але й кору, що належить різним часткам протилежних півкуль. Більшість комісуральних волокон йде у складі мозолистого тіла, яка пов'язує між собою частини обох півкуль, що відносяться neencephalon. Дві мозкові спайки, commissura anterior і commissura fornicis, набагато менше за своїми розмірами відносяться до нюхової мозку rhinencephalon і з'єднують: commissura anterior - нюхові частки і обидві парагіппокампальние звивини, commissura fornicis - гіппокамп.

Проекційні волокна зв'язують кору півкуль великого мозку з нижчого рівня утвореннями, а через них з периферією.

Ці волокна ділять на доцентрові (висхідні, кортико-петальние, аферентні), які проводять збудження в напрямку до кори, і відцентрові (спадні, кортико-фугальние, еферентні).

Проекційні волокна в білій речовині півкулі ближче до кори утворюють променистий вінця, а потім головна частина їх сходиться на внутрішню капсулу, яка являє собою шар білої речовини між чечевицеподібних ядром (nucleus lentiformis) з одного боку, і хвостатим ядром (nucleus caudatus) і таламуса (thalamus) - з іншого.

На фронтальному розрізі мозку внутрішня капсула має вигляд косо йде білої смуги, яка триває в ніжку мозку. У внутрішній капсулі розрізняють передню ніжку (crus anterius), - між хвостатим ядром і передньої половиною внутрішньої поверхні чечевицеподібних ядра, задню ніжку (crus posterius), - між таламуса і задній половиною чечевицеподібних ядра і коліна (genu), що лежить на місці перегину між обома частинами внутрішньої капсули. Проекційні волокна по їх довжині можуть бути розділені на наступні три системи, починаючи з найдовших:

1. Tractus corticospinalis (pyramidalis) проводить рухові вольові імпульси до м'язів тулуба та кінцівок.
2. Tractus corticonuclearis - провідні шляхи до рухових ядер черепних нервів. Так як всі рухові по-локня зібрані на невеликому просторі у внутрішній капсулі (коліно і передні дві третини її задньої ніжки), то при пошкодженні їх у цьому місці спостерігається односторонній параліч протилежної сторони тіла.
3. Tractus corticopontini - шляху від мозкової кори до ядер мосту. За допомогою цих шляхів кора великого мозку надає гальмує і регулюючий вплив на діяльність мозочка.
4. Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - волокна від таламуса до кори і назад від кори до таламуса.

Сіра речовина півкуль.

Поверхня півкулі, плащ (pallium), утворена рівномірним шаром сірої речовини товщиною 1 , 3 - 4,5 мм, що містить нервові клітини. Поверхня плаща має дуже складний малюнок, що складається з чергуються між собою в різних напрямках борозен і валиків між ними, званих звивинами, gyri. Величина й форма борозен піддані значним індивідуальним коливанням, внаслідок чого не тільки мозок різних людей, але навіть півкулі однієї і тієї ж особи по малюнку борозен не цілком схожі.

Глибокими постійними борознами користуються для поділу кожного півкулі на великі ділянки , що називаються частками, lobi; останні в свою чергу поділяються на часточки і звивини. Виділяють п'ять часткою півкулі: лобова (lobus frontalis), тім'яна (lobus parietalis), скронева (lobus temporalis), потилична (lobus occipitalis) і часточка, схована на дні латеральної борозни, так званий острівець (insula).

Верхньолатеральна поверхню півкулі розділена на частки за допомогою трьох борозен: латеральної, центральної та верхнього кінця тім `яно-потиличної борозни. Латеральна борозна (sulcus cerebri lateralis) починається на базальної поверхні півкулі з латеральної ямки і потім переходить на верхньолатеральну поверхню. Центральна борозна (sulcus cenrtalis) починається на верхньому краю півкулі і йде вперед і вниз. Ділянка півкулі, що знаходиться попереду центральної борозни. Відноситься до лобної частки; частина мозкової поверхні, що лежить позаду від центральної борозни, становить тім'яну долю. Задньої кордоном тім'яної частки служить кінець тім `яно-потиличної борозни (sulcus parietooccipitalis), розташованої на медіальній поверхні півкулі.

Кожна частка складається з ряду звивин, які називаються в окремих місцях часточками, які обмежуються борознами мозкової поверхні.

Лобова доля. У задньому відділі зовнішньої поверхні цієї частки проходить sulcus precentralis майже паралельно напрямку sulcus centralis. Від неї в поздовжньому напрямку проходять дві борозни: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Завдяки цьому лобова частка поділяється на чотири звивини. Вертикальна звивина, gyrus precentralis, знаходиться між центральною і прецентральной борознами. Горизонтальними звивинами лобової частки є: верхня лобова (gyrus frontalis superior), середня лобова (gyrus frontalis medius) і нижня лобова (gyrus frontalis inferior).

Тім'яна доля. На ній приблизно паралельно центральній борозні розташовується sulcus postcentralis, що зливається зазвичай з sulcus intraparietalis, яка йде в горизонтальному напрямку. В залежності від розташування цих борозен тім'яна частка поділяється на три звивини. Вертикальна звивина, gyrus postcentralis, йде позаду центральної борозни в одному напрямку з прецентральной звивиною. Вище межтеменной борозни міститься верхня тім'яна звивина, або часточка (lobulus parietalis superior), нижче - lobulus parietalis inferior.

Скронева доля. Латеральна поверхню цієї частки має три поздовжні звивини, які відокремлені один від одного sulcus temporalis superior і sulcus temporalis inferior. Тим верхній і нижній скроневими борознами простягається gyrus temporalis medius. Нижче неї проходить gyrus temporalis inferior.

Потилична доля. Борозни латеральної поверхні цієї частки мінливі і непостійні. З них виділяють що йде поперечно sulcus occipitalis transversus, що сполучає зазвичай з кінцем межтеменной борозни.

Острівець. Ця часточка має форму трикутника. Поверхня острівця покрита короткими звивинами.

Нижня поверхня півкулі в тій її частині, яка лежить кпереди від латеральної ямки, відноситься до лобної долі. Тут паралельно медіального краю півкулі проходить sulcus olfactorius. На задньому ділянці базальної поверхні півкулі видно дві борозни: sulcus occipitotemporalis, що проходить в напрямку від потиличного полюса до скроневій і обмежує gyrus occipitotemporalis lateralis, і що йде паралельно їй sulcus collateralis. Між ними розташовується gyrus occipitotemporalis medialis. Медіально від колатеральний борозни розташовані дві звивини: між заднім відділом цієї борозни і sulcus calcarinus лежить gyrus lingualis; між переднім відділом цієї борозни і глибокої sulcus hippocampi лежить gyrus parahippocampalis.

Це звивина, що примикає до стовбура мозку, знаходиться вже на медіальній поверхні півкулі.

На медіальній поверхні півкулі знаходиться борозна мозолистого тіла (sulcus corpori callosi), що йде безпосередньо над мозолясті тілом і триває своїм заднім кінцем у глибоку sulcus hippocampi, яка спрямовується вперед і донизу.

Паралельно і вище цієї борозни проходить по медіальній поверхні півкулі sulcus cinguli. Парацентральних часточкою (lobulus paracentralis) називається невелика ділянка над язичкові борозною.

кзади від парацентральних часточки знаходиться чотирикутна поверхню (так зване предклінье, precuneus). Він належить до тім'яної частки. Позаду предклінья лежить відокремлений ділянку кори, що відноситься до потиличної долі, - клин (cuneus). Тим язичкові борозною і борозною мозолистого тіла простягається поясна звивина

(gyrus cinguli), яка за допомогою перешийка (isthmus) триває в парагіппокампальную звивину, що закінчується гачком (uncus). Gyrus cinguli, isthmus і gyrus parahippocam palis утворюють разом склепінчасту звивину (gyrus fornicatus), яка описує майже повне коло, відкритий тільки знизу та спереду.

склепінчаста звивина не має відношення ні до однієї з часток плаща. Вона належить до лімбічної області. Лімбічна область - частина нової кори півкуль великого мозку, що займає поясний і парагіппокампальную звивини; входить до складу лімбічної системи.

розсовуючи край sulcus hippocampi, можна бачити вузьку зазубрений сіру смужку, що представляє собою рудиментарну звивину gyrus dentatus.

Передні канатики містять такі провідні шляхи передній, руховий, корково-спиномозкових (пірамідної) шлях. Цей шляхмістить відростки пірамідних клітин кори передньої центральної звивини,які закінчуються на рухових клітинах переднього рогупротилежної сторони, передає імпульси рухових реакцій від коривеликого мозку до передніх рогів спинного мозку;передній спинно-таламічна шлях у середній частині переднього канатиказабезпечує проведення імпульсів відчуття дотику (дотик ітиск); на кордоні переднього канатика з боковим розташований переддверно -спиномозкових шлях, що бере початок від вестибулярних ядер VIII пари черепнихнервів, розташованих в довгастому мозку, і прямує дорухових клітин передніх рогів. Наявність тракту дозволяє підтримуватирівновагу і здійснювати координацію рухів.
Бічні канатики містять такі провідні шляхи:задній спинно-мозочковою шлях займає задні латеральні відділи бічнихканатиків і є провідником рефлекторно пропріоцептивних імпульсів,що прямують в мозочок;передній спинно-мозочковою шлях розташований в переднелатеральних відділахбічних канатиків, він прямує в кору мозочка;латеральний спинно-таламічна шлях - шлях проведення імпульсів больової ітемпературної чутливості, розташовується в передніх відділах бічногоканатика. З тих, які сходять трактів в бічних канатиках знаходяться латеральнийкорково-спиномозкових (пірамідної) шлях і екстрапірамідних - красноядерно -спинномозкової шлях;латеральний корково-спиномозкових шлях представлений волокнами головногорухового пірамідного шляху (шлях проведення імпульсів, що спричиняєтьсяусвідомлені руху), які лежать медіальніше заднього спинно-мозочковогошляхи і займають значну частину бокового канатика, особливо у верхніхсегментах спинного мозку;красноядерний-спинномозкової шлях розташований вентральні латеральногокорково-спинномозкового (пірамідного) шляхи. Цей шлях є рефлекторнимруховим еферентних шляхом.
Задні канатики містять шляху свідомої пріопріоцептівнойчутливості (свідоме суглобово-м'язову почуття), якінаправляються в кору півкуль великого мозку і доставляють до кірковиманалізатора інформацію про положення тіла і його частин у просторі. Нарівні шийних та верхногруднивх сегментів задні канатики спинного мозкузадній і проміжної борозною діляться на два пучки: тонкий пучок (пучок
Голля), що лежить більш медіально, і клиновидний пучок (пучок Бурдаха),прилегла до заднього рогу.

Провідні шляхи МОЗКУ СПИННОГО

У спинному мозку є цілий ряд нейронів, що дають початок довгимвисхідним шляхах до різних структур головного мозку. У спинний мозокнадходить і велика кількість тих, які сходять трактів, утворених аксонанервових клітин, що локалізуються в корі великих півкуль, в середньому ідовгастому мозку. Всі ці проекції поряд зі шляхами, що зв'язують клітинирізних спінальних сегментів, утворюють систему провідних шляхів,сформованих у вигляді білої речовини, де кожен тракт займає цілкомпевне положення.

Малюнок A. Локалізація основних висхідних шляхів у білій речовині спинногомозку.

Частина з них представляет собою йдуть без перерви волокна первиннихаферентних (чутливих) нейронів. Ці волокна - тонкий (пучок Голля)і клиновидний (пучок Бурдаха) пучки йдуть у складі дорсальних канатиківбілої речовини і закінчуються в довгастому мозку біля нейтроннихрелейних ядер, які називаються ядрами дорсального канатика, або ядрами Голля і
Бурдаха. Волокна дорсального канатика є провідниками шкірно -механічної чутливості.
Решта висхідні шляхи починаються від нейронів, розташованих в сіромуречовині спинного мозку. Оскільки ці нейрони отримують синаптичних входивід первинних аферентних нейронів, їх прийнято позначати нейронами другупорядку, або вторинними аферентні нейронами. Основна маса волокон відвторинних аферентних нейронів проходить у складі латерального канатикабілої речовини. Тут розташований спіноталаміческій шлях. Аксониспіноталаміческіх нейронів здійснюють перехрест і доходять не перериваючисьчерез довгастий і середній мозок до таламических ядер, де вони утворюютьсинапси з нейронами таламуса. За спіноталаміческім шляхах надходитьімпульсація від шкірних рецепторів.
У латеральних канатиках проходять волокна спинно-мозжечкові трактів,дорсального і вентральної, які проводять в кору мозочка імпульсація відшкірних і м'язових рецепторів.
У складі латерального канатика йдуть і волокна спіноцервікального тракту,закінчення яких утворюють синапси з релейними нейронами шийного відділуспинного мозку - нейронами цервікального ядра. Після переходу доцервікальному ядрі цей шлях прямує в мозочок і ядра стовбура.
Шлях больової чутливості локалізується в вентральних стовпах білогоречовини. Крім того, в задніх, бічних і передніх стовпах проходятьвласні провідні шляхи спинного мозку, що забезпечують інтеграціюфункцій і рефлекторну діяльність його центрів.

Малюнок B Локалізація основних спадних шляхів спинного мозку.

спадні шляхи спинного мозку також поділяються на кількасамостійних трак-

тов, що займають певне положення в латеральних і вентральнихканатиках білого

речовини.

Еволюційно давніші спадні шляху беруть початок від нейронів, ядраяких

розташовані в межах довгастого мозку та мосту. Це ретікулоспінальнийі вести

булярний тракти. Ретікулоспіналний тракт утворений аксона нейронівретикулярної

формації заднього мозку.

Еволюційно більш молодим низхідним шляхом є рубоспінальний тракт,досягнень

гающій найбільшого розвитку тільки у млекопетающіх. Руброспінальние волокнає "/ p>

ются аксона нейронів червоного ядра, розташованого в середньому мозку.
Рубоспіналь

ний тракт здійснює перехрест і йде у складі латеральних канатиків білогоречовини.

Найбільш важливий спадний шлях - кортико-спинальний, або пірамідної тракт,нейро

ни якого розташовані у руховій зоні великих півкуль. Пірамідноїтракт

є еволюційно самим молодим. Він з'являється тільки у ссавців інаиб

леї розвинений у приматів і людини.

Оболонки спинного мозку

Зовні спинний мозок оточений трьома оболонками.
Зовнішня - тверда оболонка спинного мозку фіксована зв'язковим апаратомв позво

нічному каналі і відділена від окістя цього каналу епіндуальнимпростором,

заповненим жирової клітковиною і венозним сплетінням, середня - тонка,прозора,

називається павутинної оболонкою спинного мозку; внутрішня тісно прилягає доспинному

мозку і містить кровоносні судини, що живлять його, - це м'яка оболонкаспинного

мозку.

Тверда оболонка спинного мозку являє собою продовгуватої формимішок з

міцними і товстими стінками, розташований в хребетному каналі іщо містить

спинний мозок з корінцями та оболонками.

Внутрішня поверхня твердої оболонки спинного мозку відділена відпавутинної про

лочка вузьким щілиноподібні субдуральним простором, який пронизанийвеликим до

лічеством тонких соедінітельнотканих перекладин. Вгорі субдуральнапростір

спинного мозку вільно сполучається з аналогічним простором в порожнинічерепа.

Внизу цей простір сліпо закінчується на рівні II крижовогохребця.

Павутинна оболонка спинного мозку щільно прилягає до спинного мозку. У нійрозрізняють

два шари - внутрішній і зовнішній, між якими розташовуються кровоноснісудини.

Внутрішній шар оболонки дуже міцно зрощені з тканиною спинного мозку і ввигляді отро

стков впроваджуються в нього разом з кровоносними судинами.

Кровопостачання спинного мозку здійснюється хребетної артерією - гілкоюподклю

чічной артерії, а також від задніх міжреберних, поперекових і латеральнихкрижових

артерій спинного мозку:: колишню спинномозкову артерію, непарну, що лежитьв пе

чергової поздовжньої щілини спинного мозку, і парну задню спинномозковуартерію,

що прилягає до заднебоковой поверхні спинного мозку. Від цих артерій іречовина

мозку відходять численні гілки.

Список літератури:

Анатомія людини Р.П. Самусєв Ю.М. Селін М.: Медицина 1995
Фізіологія людини/під ред. Г. І Косицького М.: Медицина 1985