«В людині має бути все прекрасно і обличчя, і одяг, і душа, і думки."

У формуванні правильних взаємин медсестри з хворими їхродичами, колегами має значення не тільки духовний, а й зовнішнійвигляд медсестри. Одяг. вираз обличчя, манера тримати себе відображаютьдеякі аспекти особистості медсестри і зокрема, ступінь її турботи,
Уваги до хворого, здатність до співпереживання. Ще Гіппократ вказував,що лікарям слід «тримати себе чисто, мати гарну одяг і натиратисядухмяними мазями, тому що все це звичайно приємно для хворих ». Не можназабувати, що хворі хочуть бачити медичного працівника ідеальнимфахівцем, але якщо вони виявляють недоліки в його зовнішньому вигляді, товідносять їх до його професійної діяльності. Мед. Працівник не повинендопускати недбалості при огляді хворих. Не можна, наприклад, не вимити рукиперед оглядом хворого на дому. Неприємність неприпустима, оскільки вподанні хворого вона знижує престиж медичного працівника. Буває іу медсестри неприємне відчуття при вигляді неприємного похилого або важкогохворого. Але будь-який вибрав працю медика має твердо пам'ятати, що вмедицині немає брудної роботи.

Яскраво нафарбовані губи. Довгі лаковані нігті, пальці, унизанікоштовностями, ультрамодна зачіска ...

А хворий адже небайдужий до цього, В зайвому уваги мед. працівникадо власної зовнішності він може запідозрити неувагу до себе як дохворому. Бажання мати імпозантну зовнішність висить у деяких мед.працівників над професійної обачністю. Вони забувають, що неповністю закрита рукавом мантії трикотажна кофточка, вовняна сукнязбільшують можливість інфікування оточуючих. «Що стосується зовнішньоговиду лікаря, нехай він буде з особою, виконаним роздуми, він несуворим, тому що це показує гордість і мізантропію »(Гіппократ). Чи небуде довіри до мед. працівнику, у якого погляд похмурий, поза недбала, аговорить він так, наче робить послугу. Дуже скоро стає зрозумілоюхворому щирість і там, де він бачить нарочиту ввічливість, нав'язливупослужливість, «чергову» посмішку. Мед. працівник повинен вміти триматисяпросто, говорити ясно, спокійно, стримано і без видимих зусильрозташувати до себе хворих - в усьому бути природними красивим.

Зовнішність лікаря повинна відображати внутрішню зібраність, самодисципліну,поєднувати м'яку строгість з красивою простотою форм і залишатися ввідомих межах незмінною. Відхилення можуть бути лише незначні.
Медична «уніформа» не потребує прикрас. Вона сама прикрашаєлюдини, символізує чистоту помислів лікаря, суворість його у виконаннісвоїх професійних обов'язків. Охайність завжди асоціюється вподанні хворого з хорошою його професійною підготовкою, Хворийвпевнений, що акуратний мед. працівник може добре лікувати. У той же часяскрава губна помада, помітна зачіска, стукіт підборів-все це нагадуєтяжкохворому радості, яких він тимчасово або назавжди позбавляється. У ньоговиникає жалість до себе, мимовільна заздрість, невдоволення лікарем. Стражданняпосилюється. Зовнішній вигляд має гармонійно доповнювати внутрішнюпривабливість мед. працівника, заспокоювати хворого викликати приємнівраження у його родичів, допомагати встановлення з ними хороших,доброзичливих відносин.

Питання медичної психології в діяльності середнього медичного працівника.

Взаємовідносини між хворим і медичним працівником залежать нетільки від індивідуальних особливостей хворого, його психіки, але і відособистості та поведінки медичного працівника, його загальної та професійноїкультури, дотримання принципів етики і індеонтологіі. Основнавідповідальність за характер цих взаємин, таких важливих дляуспішного лікування, завжди лягає на медичного працівника. Він зобов'язаний,будуючи свої взаємини з хворим, враховувати особливості його особистості,переживання.

Загальновідомо, що ефективність лікування багато в чому залежить від вірихворого в одужання, а це в свою чергу тісно пов'язано стій ступенемдовіри, яку він відчуває до лікаря і в цілому до персоналувідділення.

Образно кажучи, лікування починається з реєстратури і приймального покою, змісця очікування майбутнього лікарського дослідження. Обстановка прийомухворого повинна бути чіткою, діловий і водночас простий. У кабінетілікаря і коридорах повинна бути тиша, повітря завжди свіже. Необхідноборотися з так званими лікарняними запахами. Обладнання кабінетів,залів очікування переслідує єдину мету-заспокоїти хворого, повідомитийому відчуття впевненості. Вітрини і плакати слід підбирати так, щоб вонисприяли вихованню санітарно-гігієнічних і профілактичнихнавичок, не містили матеріалів, що нагадують хворому про страждання, івиключали можливість ястрогеніі.

Прямий обов'язок лікаря та медичної сестри-зруйнуватипсихологічну перешкоду в контакті з хворим, викликати його довіру, створившиобстановку участі та теплоти. Слід пам'ятати, що хворий, особливо приперші зустрічі з медичними працівниками, дуже уважно стежить закожним їх жестом, виразом обличчя і мовою, намагається вловити в їх словах іповедінці щось таке, що має в своєму розпорядженні до довіри і відвертості. Узалежно від того, наскільки прагнення хворого розповісти про себе будезрозуміле і підтримано під час першої бесіди, настільки міцний виявитьсяконтакт з лікарем надалі. Тільки після встановлення контакту з хворимможна переходити до оцінки результатів аналізів та інших допоміжнихметодів обстеження. Необхідно, щоб хворий зрозумів, що медичнихпрацівників, до яких він прийшов по допомогу, цікавлять не тільки питаннядіагностики, але і звернувся до них осіб.

Особливе значення мають культура мови лікаря, а також зміст бесіди.
При відповідях на питання хворого не можна обмежуватися загальними фразами, такяк це викличе у нього тривогу за результат хвороби, сумнів у кваліфікаціїлікаря.

Довіра хворого до медицини може бути значно підірвана в томувипадку, якщо він помітить, що між лікарем і медичною сестрою натягнутівідносини, якщо сестра під час прийому допускає не відносяться до справирепліки, не чітко виконує вказівки лікаря. У хворого можуть виникнутисумніви в компетенції медичних працівників, у доцільності зробленихними призначень, особливо якщо прийом проходить сухо, формально, без належноговислуховування та огляду хворого і обмежується випискою рецептів.

З розладів психіки найбільш часто у хворих виникає почуттятривоги, навіть страху за результат захворювання. При цьому різні люди взалежно від віку та професії, інтелекту, ступеня культурногорозвитку і характеру ставляться до свого недугу по-різному.

Ефективність призначення фізіотерапії, медикаментозного та іншого лікуваннянерідко залежить від віри хворого на користь терапевтичних заходів. Уце почуття віри відбивається успіх лікування. Медична сестра привиконання призначених лікарем процедур повинна вміти увійти в контакт зхворим і своєю поведінкою, бесідами з хворим піднімати у нього настрійі зміцнювати віру в успішне лікування.

Особливості переживань хворих

Нерідко хворі висловлюють тривожні думки про смертельно небезпечноїхвороби, незважаючи на заперечення лікаря такого висновку. В основному цедумки про рак при наявності у хворих патології шлунково-кишкового трактуабо органів грудної клітини. Побоювання можуть виникати також з приводутяжкої хвороби серця при наявності аритмій і серцебиття. Все цепризводить до розвитку іпохондричного стану. Тривожні побоювання інодівизначають всю поведінку хворого. Розвивається невроз у формі каодіо-абоканцерофобія. При кардіофобіі хворі часто побоюються залишатися одні будинку,виходити без проводиря на вулицю в деяких випадках тривога хворогопов'язана сенс про можливості втрати працездатності, інвалідизації.

Медичні працівники, зокрема медичні сестри, повинніформувати у хворого правильне ставлення до своєї хвороби, як до небезпечної,так і безпечними, прагнучи всіляко підвищити активність хворих у рамкахрозумною боротьби з хворобою.

Нерідко у хворих існує упереджене думку, що про деякізахворюваннях говорити з лікарем «непристойно». До них відносяться венеричні,гінекологічні захворювання, імпотенція та ін У результаті розладипоглиблюються і приймають хронічний перебіг. Лікування таких хворихускладнюється. Щодо широко поширене небажання звертатися долікаря-психіатра через острах, що хто - небудь із знайомих про це дізнається.
Найчастіше мова йде про різні прикордонних захворюваннях (невратіческіестани, неврози, психопатії та інші), яким у хворих єкритичне ставлення. Іноді хворі, що страждають розладами всексуальній сфері, соромляться визнати наявність їх навіть перед близькимилюдьми. У результаті це призводить до переоцінки хвороби, догляду в неї і доподальшому поглибленню порушень.

Негативний вплив на психіку хворого надає біль, якийсприймається як сигнал що починається або що посилюється небезпеки дляжиття. Хворий, який страждає від болю, гостро реагує на зовнішнівпливу: гучні звуки, яскраве світло, іноді дотик. Виснаженнянервової системи, обумовлене як самим процесом хвороби, так і болями,часто супроводжується вираженою роздратованість, вибуховістю. Хворівкрай егоцентричні, болісно-примхливі, всі їх увагу зосереджено набольових відчуттях.

При з'ясуванні ставлення до хвороби важлива оцінка особистості та поведінкихворого. Наприклад, підвищена помисливість, вразливість хвороговимагають від медичної сестри спеціальних пересторог. У ряді випадківце з'ясовується шляхом опитування хворого і його рідних, при спостереженні заповедінкою хворого. Якщо у хворого пригнічений настрій, необхідноспробувати з'ясувати причини пригніченості, морально підтримати хворого.
Слід бути обережним при депресивному синдромі (пригнічений, тужливийнастрій, особливо вранці, рухова і ідеомоторнихзагальмованість), так як не виключена можливість суїцидальної спроби.
Іноді при зниженому настрої у хворого, що знаходиться на стаціонарномулікуванні, особливо важливо врахувати, як можуть діяти на нього відвідуваннярідних. Друзів. Ці відомості слід повідомити лікаря, щоб виробититактику регулярності відвідування. Важливо також враховувати ставлення хворого досусідам по палаті і при необхідності міняти оточення. Певнийзначення має знання медичною сестрою апетиту і сну хворого і навітьхарактеру сноведеній, тому що в них часто відображаються переживання хворого.

Нерідко характер соматичного захворювання призводить до змін упсихіці хворого. При такому хронічному захворюванні, як туберкульоз,відзначаються швидка стомлюваність і дратівливість, емоційнанестійкість (то ейфорія, то знижений настрій). Це можна пояснитисистематичним, ніколи не припинялися кисневим голодуванням органів,зокрема головного мозку, наслідок недостатньої легеневої вентиляції.

Хворі з хронічними захворюваннями схильні надавати певнийзначення словами оточуючих щодо їх зовнішнього вигляду,працездатності, змін характеру та ін Досить одногопідозрілого, з їхньої точки зору, погляду навколишніх, щоб насторожитихворого, посилити і без того неослабним сумніви.

При гострих захворюваннях, особливо інфекційного характеру, можливий щебільший діапазон розладів у психічній сфері хворого - від легкоїастенії до виражених психозів з глибоким затьмаренням свідомості, маячнею ігалюцинаторні переживаннями, різким руховим збудженням та інсимптомами.погодити з ним свої дії, виробити певну тактику поведінкипо відношенню до таких хворих з урахуванням їх стану і можливогонеправильної поведінки. Порушення психіки можливі також при гостриххірургічних та терапевтичних захворюваннях.

Певні характерологічні особливості відзначені у хворих зрізними фізичними вадами і аномаліями органів чуття (грубідефекти обличчя, глухота, сліпота, викривлення хребта та ін.) Основнимипсихічними властивостями таких хворих є підвищена чутливість,підозрілість, постійна фіксація на своєму дефект. Вони частоусамітнюються, так як в суспільстві їм буває важко, їм здається, що на нихдивляться, шкодують або засуджують. Вони відчувають себе спокійніше в колі таких жехворих. Постійна психічна напруженість створює основу для розвиткуневротичних реакцій і депресії.

У ряді експериментів було показано, що ефективність лікарськихкоштів залежить від психічного стану суб'єкта. У зв'язку з цим віра впозитивна дія ліків може завищувати справжній лікувальний ефект ітим самим давати привід для помилок у розумінні механізму діїлікарської речовини. Це змусило ввести в практику дослідження новихлікарських засобів плацебо - контрольне речовину, за зовнішніми властивостями
(колір, запах, смак) схоже з реальним лікарським препаратом. Виявилося,що ефект плацебо позначається на всіх людей, проте він має певнийдіапазон коливань, який визначається ступенем віри досліджуваного абохворого в цей ефект.

Психогігієна, психопрофілактіка і психотерапія.

У число задач медичної психології входить вивчення впливупсихічного стану на соматичне і соматичних захворювань напсихіку. Вирішення цієї задачі має істотне значення для вивченняетіології (причини) і патогенезу (механізми розвитку) ряду хворобливихстанів.

Взаємозв'язок «душі« і «тіла», інакше психічних процесів і організму,є основною проблемою філософії та медицини. У першому ця проблемазнайшла матеріалістичне обгрунтування в працях великих вітчизняних учених -фізіологів І.М. Сеченова, І.П. Павлова і їхніх учнів. І.П. Павловимекспериментально доведено безперервний зв'язок між психічним ісоматичними процесами.

Загальновідомо, що сильні емоції супроводжуються серцебиттям, пріетомвідзначається почервоніння або збліднення особи (в залежності від того,відбувається спазм або розширення судин). Характер та інтенсивність цихпроявів залежать від особливостей особистості та організму. Психічнівпливу можуть викликати головний біль або інші функціональні порушення ворганізмі.

Література:

1. Натвеев В.Ф. "Основи медичної психології етики та деонтології"
2. І.С. Сук "Лікарі як особистість" Медицина 1984р.