ЗМІСТ
ВСТУП ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
Розташування І БУДОВА Селезінка ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
Функції селезінки ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10
ВСТУП
Протягом тривалого періоду часу селезінка вважалася «загадковиморганом », тому що не були відомі її функції в нормі. Власне і до цихпір не можна вважати, що вони вивчені повністю. Проте в данийчас вже багато про селезінці можна вважати встановленим. Так описаний рядфізіологічних функцій селезінки: імунологічна, фільтраційна ікровотворна функції, встановлено що вона бере участь в обмініречовин, зокрема заліза, білків і т.ін.
Розташування І БУДОВА Селезінка
Селезінка - непарний орган, розташований в черевній порожнині. Селезінказазвичай знаходиться під реберної частиною лівої половини діафрагми, близькошлунка і лівої нирки на рівні IX-XII ребер. Селезінка спрямованапоздовжньої віссю ззаду і зверху вперед і вниз. Її нижній полюс можерозташовуватися на рівні I-II поперекових хребців, верхній полюс зазвичайзнаходиться медіальніше нижнього. Однак, зустрічається горизонтальне, косе івертикальне положення селезінки. У типовому випадку селезінка маєбобовідную форму з рівними контурами. У довжину вона не перевищує 150 мм (частіше
80-120 мм), у поперечнику - 80 мм (частіше 50-60 мм).
Фіксація селезінки здійснюється головним чином за рахуноквнутрішньочеревного тиску, діафрагмальної-селезінкової зв'язки, а такождіафрагмальної-ободової зв'язки.
Кровопостачання здійснює селезінковий артерія - артерія м'язовоготипу селезінки потужної внутрішньої еластичної мембраною. Вона єнайбільш великою гілкою чревного стовбура. Її діаметр від 5 до 12 мм.
Під серозної оболонкою селезінки, що складається з одного шарумезотеліальних клітин, розташовується фіброзна оболонка. Від воріт селезінкирадіально розходяться трабекул, які потім з'єднуються з фіброзноїоболонкою. У них проходять артерії, вени, лімфа, судини і нервові волокна.
Сполучнотканинний кістяк і нечисленні клітини гладеньких м'язівстановлять опорно-скорочувальної апарат селезінки, здатний витримуватиїї значне збільшення в об'ємі.
У селезінці розрізняють білу і червону пульпу.
Біла пульпа складається в основному з лімфоцитів, на неї припадає від 6до 20% ваги селезінки. Між вільними клітинами білої пульпи (лімфоцити,моноцити, макофагі і незначнекількість гранулоцитів) розташовуються ретикулярні волокна, яківиконують опорну функцію. Припускають, що вони складаються з речовини,синтезованого ретикулярних клітинами.
маргінальна зона - погано помітна частина селезінки - оточує білупульпу і лежить на кордоні з червоною пульпою. До цієї зони з білої пульпивпадає безліч дрібних артеріальних гілочок. У ній в першу чергунакопичуються пошкоджені та дефектні клітини, сторонні частинки.
Червона пульпа, на яку припадає від 70 до 80% ваги селезінкискладається з ретикулярного кістяка, артерій, капілярів, вен, вільних клітині різних відкладень. Тим ретикулярних волокнами червоної пульпирозташовуються вільні клітини: лімфоцити, еритроцити, тромбоцити,макофагі, плазматичні клітини. Співвідношення структурних компонентівселезінки з віком змінюється: кількість червоної пульпи до 15 роківзменшується, а білої - в ранньому віці збільшується, але потім протягомвсього життя поступово знижується.
Форма, розміри і співвідношення структурних елементів селезінки утварин, що відносяться до різних систематичних груп, надзвичайнорізноманітні. Селезінка у рептилій редукована, у риб та земноводнихпредставлена у вигляді окремих скупчень лімфоїдної тканини, що розташовуютьсяпід серозної оболонкою шлунка або кишечника. У птахів і ссавців - цеокремий невеликий за розміром орган, що відрізняється різноманітністю форм.
функції селезінки
Найбільш важливою функцією селезінки є імунна функція. Вонаполягає в захопленні і переробки шкідливих речовин, очищення крові відрізних чужорідних агентів (бактерій, вірусів). Селезінка захоплює іруйнує ендотоксини, нерозчинні компоненти клітинного детриту приопіках, травмах та інших тканинних ушкодження. Селезінка бере активну участьв імунній відповіді - її клітини розпізнають чужорідні для організму антигениі синтезують специфічні антитіла.
фільтрації функція здійснюється, в частносі у вигляді контролю зациркулюючими клітинами крові. Перш за все це відноситься до еритроцитів,як старіючим так і дефектним. Фізіологічна загибель еритроцитів наступаєпісля досягнення ними приблизно 120-денного віку. Точно не з'ясовано якфагоцити розрізняють старіючі і життєздатні клітини. Мабуть маєзначення характер що відбуваються в цих клітинах біохімічних та біофізичнихзмін. Наприклад, існує припущення, згідно з яким селезінкаочищає циркулює кров від клітин селезінки зміненої мембраною. Так,при деяких хворобах еараженние еритроцити не можуть пройти черезселезінку, занадто довго затримуються в пульпі і гинуть. При цьомупоказано, що селезінка має кращу, ніж печінка, здатністюрозпізнавати менш дефектні клітини і функціонує як фільтр. У селезінцівідбувається видалення з еритроцитів гранулярних включень (тілець Жоллі,тілець Гейнца, гранул заліза) без руйнування самих клітин. Спленектомія іатрофія селезінки призводять до підвищення вмісту цих клітин в крові.
Особливо чітко виявляється наростання числа сідероцітов (клітин, що містятьгранули заліза) після спленектомії, причому ці зміни є стійкими, що вказує на специфічність даної функції селезінки.
селезінковий макрофаги реутілізіруют залізо із зруйнованихеритроцитів, перетворюючи його в трансферрина, тобто селезінка приймаєучасть в обміні заліза.
Роль селезінки в руйнуванні лейкоцитів вивчена недостатньо.
Існує думка, що ці клітини у фізіологічних умовах гинуть влегенів, печінки і селезінці, тромбоцити у здорової людини такожруйнуються головним чином в печінці і селезінці. Ймовірно, селезінкаприймає та іншу участь в обміні тромбоцитів, тому що після видаленняселезінки з приводу пошкодження цього органу настає тромбоцитоз ..
Селезінка не тільки руйнує, але і накопичує формені елементи крові --еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. Зокрема, в ній міститься від 30 до
50% і більше циркулюючих тромбоцитів, які при необхідності можуть бутивикинуті в периферичний русло. При патологічних станах скупченняїх іноді настільки велике, що може призвести до тромбоцитопенії.
При порушенні відтоку крові селезінка збільшується і, на думкудеяких дослідників, може вмістити велику кількість крові, будучиїї депо. Скорочуючи, селезінка здатна викидати в судинне руслонакопичилася в ній кров. При цьому обсяг селезінки зменшується, акількість еритроцитів у крові збільшується. Однак, у нормі селезінкамістить не більше 20-40 мл крові.
Селезінка бере участь в обміні білків і синтезує альбумін, ГЛОБИНЕ
(білковий компонент гемоглобіну), фактор VIII системи згортання крові.
Важливе значення має участь селезінки в освіті імуноглобулінів,яке забезпечується численними клітинами, які продукуютьімуноглобуліни, ймовірно, всіх класів.
Селезінка бере активну участь у кровотворенні, особливо уплоду. Дорослого людини вона продукує лімфоцити і моноцити. Селезінкає головним органом екстрамедулярного гемопоезу при порушеннінормальних процесів кровотворення в кістковому мозку, наприклад прихронічної крововтрати, сепсис та ін Є непрямі дані,підтверджують можливість участі селезінки в регуляції костномозговогокровотворення. Вплив селезінки на вироблення еритроцитів намагаютьсяпідтвердити на підставі факту появи ретикулоцитозом після видаленнянормальної селезінки, наприклад, при її ушкодженні. Однак, це може бутипов'язано з тим, що селезінка затримує раннє виходження ретикулоцитів.
Залишається неясним механізм підвищення кількості гранулоцитів після видаленняселезінки - або їх більше утворюється і вони швидко виходять з кістковогомозку, або вони менш активно руйнуються. Також незрозумілий механізм появищо розвивається при цьому тромбоцитоз, швидше за все, він виникає за рахуноквидалення з селезінки депо цих клітин. Перераховані зміни носятьтимчасовий характер і зазвичай спостерігаються лише протягом першого місяця післявидалення селезінки.
Селезінка, ймовірно, регулює дозрівання і вихід з кісткового мозкуклітин еритроцитів і гранулоцитів, продукцію тромбоцитів, процесденулеаціі дозріваючих еритроцитів, продукцію лімфоцитів. Цілком імовірно,що інібірующее вплив на гемопоез можуть надавати лімфокіни,синтезовані лімфоцитами селезінки.
Дані про зміни окремих видів обміну речовин після видаленняселезінки суперечливі. Найбільш характерним зміною в печінці єпідвищення в ній глікогену. Посилення глікогенфіксірующей функції печінки,стійко утримується і при впливах на печінку, що ведуть до ослаблення цієїфункції. Досліди з видалення селезінки у тварин дозволяють зробити висновок, щов селезінці продукуються гуморальні фактори, відсутність яких викликаєпідвищену фіксацію глікогену і, тим самим, ще впливає на процесинакопичення жиру в цьому органі.
Велику роль селезінка відіграє у процесах гемолізу. У патологічнихумовах вона може затримувати і руйнувати велику кількість зміненихеритроцитів, особливо при деяких вроджених і набутихгемолітичних анеміях. Велика кількість еритроцитів затримується вселезінці при застійному повнокров'ї і ін хвороби. Встановлено також, щомеханічна і осмотична резистентність лейкоцитів при проходженні їхчерез селезінку знижується.
Селезінка не належить до життєво важливих органів, але у зв'язку зперерахованими функціональними особливостями відіграє істотну роль уорганізмі.
Знижена функція селезінки спостерігається при атрофії селезінки влітньому віці, при голодуванні, гіповітамінозах.
ЛІТЕРАТУРА
1. Анатомічний атлас людського тіла/под ред. Кішш і Сентаготал -
Будапешт: «Медицина», 1996.
2. Анатомія людини: у 2т./под ред. М.Р. Сапина - М.: «Медицина», 1993.
3. Велика медична енциклопедія./Гл.ред.акад. Б. В. Петровський - М.:
«Сов.енціклопедія», 1974.
-----------------------< br>Рис.1. Топографія селезінки, її судини і нерви. 1 - лівий наднирник; 2 --ліва нирка; 3 - шлунок; 4 - ліва шлунково-сальнікове артерія; 5 --діафрагма; 6 - ниркова поверхню селезінки; 7 - шлункова поверхнюселезінки; 8 - ворота селезінки; 9 - поперечна ободова кишка; 10 --селезінковий лімфатичний вузол; 11 - панкреатичний селезінковий вузол; 12
- Селезінковий відень; 13 - підшлункова залоза; 14 - селезінковий артерія іселезінкової нервове сплетіння; 15 - нервові вузли чревного сплетення; 16 --чревного лімфатичні вузли; 17 - черевна частина аорти; 18 - ліва шлунковаартерія.
