ЗМІСТ

Розділ 1. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА.
1. Місце ангіографічної апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги населенню та принцип отримання Ангіограма.
2. Вимоги до технічних засобів ангіографічної комплексу і принцип комплектування апаратури.
3. Актуальність тематики дипломного проекту.
РОЗДІЛ 2. СПЕЦІАЛЬНА ЧАСТИНА.
1. Живиться пристрій ангіографічної апарату.
2. Штативні пристрої ангіографічної комплексу.
3. Призначення, будова столу координат ангіографічної комплексу.
4. Методи візуалізації рентгенівського зображення в ангіографічної комплексі.
5. Пристрій для фіксації зображення в ангіографічної комплексі.
6. Розташування обладнання в ангіографічної комплексі.
7. Розрахунок захисних пристроїв від рентгенівського випромінювання.
8. Автоматичний ін'єктор.
9. Розрахунок енергопостачання.
10. Розробка заходів по технічному обслуговуванню ангіографічної комплексу.
Розділ 3. ОРГАНІЗАЦІЯ ВИРОБНИЦТВА.
Організація робочого місця з монтажу та наладки ангіографічноїкомплексу.
Розділ 4. ЕКОНОМІКА ВИРОБНИЦТВА.
Розрахунок собівартості та відпускної ціни монтажу та наладки ангіографічноїкомплексу.
РОЗДІЛ 5. ЗАХОДИ З ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ та протипожежна техніка.
1. При роботі в ангіографічної комплексі.
2. При технічному обслуговуванні ангіографічної комплексу.
ЛІТЕРАТУРА

4

7

10

11

15

18

20

34

38

40

45

49

49

55

59

62

69

72 < p> 74

Розділ 1. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА.
1. Місце ангіографічної апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги населенню та принцип отримання Ангіограма.

Останнім часом спостерігається безперервне зростання числа захворювань,пов'язаних з серцево-судинної, мозковою діяльністю організму людиниі з іншими органами, які прозорі для рентгенівського випромінювання. Щобпровести діагностику таких захворювань стали застосовувати контрастування.
Особливе місце тут займають контрастування судинної системи людини --ангіографія і серця - ангіокардіографія.

Збільшується число операцій на серці в передінфарктному, інфарктне іпісляінфарктних стані пацієнтів, а також розвиваються операції на мозкупісля інсультів (шунтування уражених судин).

Жодна така операція не обходиться без попередньогоангіографічної дослідження. Багато нейрохірургічні операції,операції на нирках, на судинах кінцівок та інші операції неможливі безпопередніх контрастних досліджень.

Для проведення таких досліджень через нерентгеноконтрастностікровоносної системи людини в судини вводять спеціальні склади, добрепоглинають рентгенівське випромінювання. В якості таких речовин використовуютьсяйодисті з'єднання, добре розчинні в крові і у воді. Післябагаторазової циркуляції в кровоносну систему контрастні речовинивиділяються з організму нирками.

Крім питання про операбельність і плануванні ходу самої операціїпереміщення контрастної речовини разом з кров'ю в серцево-судинноїсистемі людини дає можливість:
- Визначити морфологічні зміни в судинах (облітерації різного походження, тромбози, артеріовенозні фістули, аневризми, варикозні розширення вен, флебіти і багато інших патологічні зміни).
- Досліджувати порожнини серця, виявити наявність вади серця і визначити його тип.
- Поставити діагноз захворювання органу по картині його судинного малюнка.

При нормальному стані кожен орган людини має строго визначений малюнок. Наявність пухлини, кісти, запального процесу істотно спотворює структуру судинної мережі, що дає можливість розпізнати з великою вірогідністю наявність патологічних процесів.

Таким чином, можна з упевненістю припустити, що ангіографічнідослідження, незважаючи на велику складність їх виконання, будуть все більшеі більше впроваджуватися в широку медичну мережу і в тому числі в мережуургентної (швидкої) допомоги, наприклад, мозковий або спінальної травм, і небудуть унікальним методом, доступним лише деяким центральнимлікувальним закладам.

Одним з важливих умов розвитку ангіографії стало створенняпідсилювачів рентгенівського зображення (УРИ) з замкнутими телевізійнимисистемами (ЗТС). За своїм функціональним і кількісним складомоснащення кабінетів для ангіографії відрізняється великою складністю. Однакцінність результатів, які дає ангіографія при діагностиці, виправдовуєвитрати.

При ангіографії знаходять застосування наступні режими:
- Просвічування з використанням телевізійного екрану;
- Знімків.

Безперервне просвічування дозволяє при зниженій променеве навантаження налікаря і пацієнта в умовах нормального освітлення кабінету контролюватипроцес катетеризації або зондування, причому цей контроль може бутиколективним. Реєстрацію рентгенівських зображень здійснюють:
- Серіями до п'яти знімків на великоформатних плівках, які переміщуються в спеціальних приладах - пленкосменніках або серійних касетах при прямій експозиції рентгенівськими променями;
- На рольових фотоплівка при зйомці з вихідного екрану підсилювача рентгенівського зображення зі швидкістю 6 кадрів в секунду;
- На кіноплівці при зйомці кінокамерою того ж екрану.

За кількістю і орієнтації рентгенівських пучків, що використовуються придослідженні, розрізняють одно-і двухпроекціонную ангіографії. Приоднопроекціонной ангіографії пацієнта, який лежить на спині, просвічують водному вертикальному (сагітальній) напрямку.

При двухпроекціонной ангіографії до цього додається просвічування вбічному (латеральному) напрямку. Знімки в другому випадку в обохнапрямках проводяться симультанної (одночасно).

При деяких видах ангіографії, зокрема комбінованого, кроковіпереміщення тіла пацієнта супроводжується зміною товщини і щільностітканин органів, послідовно встановлюються навпроти випромінювача.
Щоб забезпечити при цьому постійність почорніння плівки, в сучаснихустановках відповідно до заданої програми ступенями змінюютьнапруга на трубці.

Як вже говорилося вище, при ангіографічних дослідженнях у вибрануобласть кровоносної системи вводять рідке рентгеноконтрастне речовина. Цепроводиться за допомогою імпульсного ін'єктора через катетер, вставлений усудину. Об'єм і швидкість витікання речовини з шприца ін'єктора, число ітривалість вливань задаються програмою на його пульті. У відповідність зцією програмою і заздалегідь обраної затримкою ін'єктор включаєрентгенівський випромінювач, забезпечуючи отримання знімка.

Після закінчення експозиції він посилає в сменнік команду на підготовкунової плівки і у виконавчий механізм столу на чергових кроківпереміщення його панелі. Таким чином, кожного нового положення пацієнтащодо випромінювача відповідає новий знімок. Число кроків і знімківвизначається лікарем і задається їм на пульті управління або за допомогоюперфокарти. Сигналами, отриманими від електрокардіографа, діяін'єктора може бути прив'язане в часі до певної фазі циклу роботисерця. Тому на знімках виходять контрастні картини судин,відповідають зазначеним фаз.

2. Вимоги до технічних засобів ангіографічної комплексу і принцип комплектування апаратури.

ангіографічні дослідження включають в себе два етапи:
- Введення в досліджувану частина кровоносної системи контрастної речовини.
- Виконання серії знімків.

Для забезпечення цих етапів до складу апаратури ангіографічноїкомплексу мають входити:

ін'єктор. Служить для забезпечення першого етапу ангіографічнихдосліджень. Введення контрастної речовини повинен проводитися впевній кількості і в певні моменти часу. Томуін'єктор забезпечується міні-ЕОМ, що забезпечує можливість виконаннязазначених операцій у відповідності з раніше заданою програмою.a) Рентгенівська трубка в поєднанні з ЕОП і телевізійною системою. Введення катетера здійснюється під контролем рентгенотелевізіонной системи. Для цього необхідно мати рентгенівську трубку, що працює в режимі просвічування, а також електронно-оптичний підсилювач (ЕОП), що сприймає випромінювання, що проходить через об'єкт дослідження і що передає зображення на екран монітора.b) Апаратура для забезпечення знімків. Ангіографічний комплекс для двухпроекціонной ангіографії повинен мати два рентгенівські трубки з підвищеною потужністю, генераторні пристрій, що живить ці трубки, і пульт управління. Потужність генераторного пристрою повинна забезпечити одночасну роботу двох рентгенівських трубок.c) Стіл для ангіографії (стіл координат) повинен забезпечувати переміщення хворого в необхідну позицію і розташування досліджуваної частини тіла в тому місці, де будуть проводитися знімки.d) Пристрій для швидкої зміни кадрів.

Для оснащення мережі лікувальних установ та кардіологічних центрівнеобхідне створення сучасної різноманітної апаратури, яка можедозволити проводити якісні контрастні дослідження.

До технічних засобів ангіографічної комплексу пред'являютьсянаступні вимоги:
1. Надійність роботи.
2. Робота з апаратом і керування їм не повинно відволікати увагу лікаря від пацієнта. Протягом тривалого часу апаратура повинна забезпечувати зручність в роботі і не викликати втоми, тобто необхідна автоматизація.
3. Для аналізу динамічних функцій органів знімки повинні виготовлятися в певних фазах процесу життєдіяльності, отже. Апаратура повинна бути програмованої.
4. Реєстрація швидкоплинні процесів вимагає короткого часу експозиції, що висуває високі вимоги до потужності генераторного пристрою.
5. Розміщення агрегатів комплексу повинне бути таким, щоб не перегороджувати доступ до пацієнта з усіх боків.
6. Забезпечення захисту від випромінювання обслуговуючого персоналу як при контролі просвічуванням, так і при виготовленні серійних знімків.

До теперішнього часу виділилися наступні види контрастнихангіографічних досліджень:
- судин мозку (церебральні дослідження);
- серцево-судинної системи (коронарографія, Васкулярна ангіографія, вентрикулографія);
- черевної аорти судин нирок (аортографії); периферичних судин кінцівок.

Ці чотири види досліджень вимагають різних методик і здійснюютьсяна різній апаратурі.

Наприклад, дослідження судин мозку має переважно проводитьсяна широкоформатного плівці в двох взаємно перпендикулярних (ортогональних)проекціях. Серцево-судинна система повинна досліджуватися воднієї або двох поліпозиційної положеннях (з одним або декількомавведеннями контрасту) зі зміною положення проекцій, що пред'являє доангіографічної системі додаткові вимоги про швидке змінупозицій. Дослідження черевної аорти і судин нирок проводяться в однійпроекції, так само як і дослідження периферичних судин кінцівок.

Більшість комплексів апаратури для ангіографії розроблено наагрегатному принципі, що дозволяє медичним установам купувати невесь комплект дорогого устаткування, а вроздріб. Наприклад:a) Ангіоскоп - основний блок, що містить в собі стельовий штатив з дугою-власником джерела рентгенівського випромінювання та ЕОП з телевізійною камерою. Також сюди входить стіл координат.b) Для можливості отримання саггитальний знімків на великоформатне плівку, використовують спеціальний сменнік великоформатної плівки і додаткову трубку, яка кріпиться на портативному штативі і заздалегідь центрується на знімний апарат.

Для забезпечення бічного знімка на стельовому штативі кріпиться ще одинрентгенівська трубка, яка заздалегідь центровані з другим пристроєм,для зміни плівок і з досліджуваної областю.

Таким чином, створення апаратури для перерахованих вище дослідженьу світовій практиці рентгеноаппаратостроенія в основному розвивалося в одномунапрямі: створення установок для одного або двох досліджень.

Вузька спрямованість пристроїв для серійних досліджень зручна лишетрохи лікувальним установам - спеціалізованих клінік і інститутів.
Для більшості лікарень та клінік широкого профілю, які мають кількахірургічних відділень вузькоспрямованість апаратури незручна через те,що одному лікувального закладу доводиться купувати кілька установок,розрізняються незначно.

Для вирішення цієї проблеми стали випускати універсальніангіографічні установки, що дозволяють проводити більшість контрастнихдосліджень.

3. Актуальність тематики дипломного проекту.

Завдяки застосуванню нових ангіографічних методів досліджень,багато галузей медицини отримали новий поштовх у своєму розвитку. Деякінові спеціальні галузі, такі як серцево-судинна хірургія, виниклив результаті постійної взаємодії з ангіографією.

Розвиток такої складної техніки, а також самої методикирентгенологічного дослідження значно підвищило питому вагу яклікаря-рентгенолога та рентгенівського лаборанта в діагностиці серцево -судинних захворювань, так і роль рентгенотехніки, монтуються,обслуговує та ремонтує цю апаратуру.

Своє завдання лікар-рентгенолог зможе виконати лише в тому випадку, якщообладнання ангіографічної комплексу буде завжди справно і правильнонастроєний. Воно повинно забезпечувати чітку роботу у всіх режимах, щоможливо тільки при дотриманні правил і норм технічного обслуговування.

Сучасні ангіографічні апарати представляють собою складніелектротехнічні та електромеханічні пристрої, і вона продовжуєускладнюватися. Дуже важливим є і правильне плануванняангіографічної кабінету. Тут велику роль грає не тільки зручнерозташування ангіографічної апаратури, яка повинна забезпечувативільний доступ до пацієнта, але і порядок проведення підготовчихоперацій перед дослідженням, відповідно до яких повиннірозташовуватися кімнати ангіографічної комплексу. Це висуває високівимоги до рівня знань, як обслуговуючого персоналу, так іпроектувальників.

Все це говорить про те, що тема дипломного проекту актуальна.

РОЗДІЛ 2. СПЕЦІАЛЬНА ЧАСТИНА.

1. Живиться пристрій ангіографічної апарату.

рентгенівськими пристроями живлення (УРП) називається комплекселектротехнічної, електромеханічного і електронної апаратури,забезпечує харчування рентгенівської трубки, вибір, регулювання істабілізацію режимів її роботи, її захист від перевантаження при проведеннірізних видів досліджень, а також взаємодію всіх частинрентгенівського апарата.

Тенденція розвитку УРП:a) введення мікропроцесорної техніки для автоматизації управління апаратом, підвищення зручності обслуговування, розширення автоматики управління по досліджуваних органів тіла, технічної діагностики, підвищення надійності, зменшення маси і габаритів; використання перетворювачів напруги на підвищеній частоті дляотримання анодного напруги рентгенівських трубок.

До годує пристроїв ангіографічних комплексів висуваютьсяжорсткі вимоги, ніж в інших апаратах. Причиною таких умов єдинаміка серця і його порівняно швидкі скорочення (0,2 - 0,3 секунди),що веде до необхідності зменшення витягів аж до 0,01 - 0,02секунди. Через значну щільності тканин серця величина експозиції принапрузі U = (80 - 100) кВ повинна становити не менше 20 - 25 мас. Такийрежим може бути здійснено живильним пристроєм потужністю 50 кВт (I = 600мА при U = 83 кВ, t = (0,02 - 0,05) сек).

При рентгенологічному дослідженні коронарних судин необхідновраховувати швидкі і складні рухи у вигляді скорочень серця іпульсуючого просування крові по судинах. Аналіз рентгенограм, зробленихпослідовно з частотою знімків 6 знімків у секунду при контрастуваннікоронарних судин, повинен дозволяти оцінити швидкість кровотоку.

У різні моменти часу серцевого циклу на різних ділянках цяшвидкість може приймати значення від 15 до 20 см/с. Щоб динамічна нерізкість зображення не перевищувала 0,25 мм, рентгенограмукоронарного судини слід виконувати з витримкою 0,002 - 0,001 секунди.

Внаслідок малих розмірів корона?? ные судини навіть при контрастуваннівельми слабо розрізняються на фоні серця. Тому при коронарографії слідвибирати снімочние параметри, виходячи з вимоги забезпеченнямаксимальної контрастної чутливості. Для цього слід вибиратимінімально можливе анодна напругу. У поєднанні з короткими витягамималі напруги вимагають різко підвищених струмів.

Для знімків коронарних судин використовують апарати з імпульснимживильним пристроєм.

Сучасні імпульсні апарати забезпечують потужність 150 кВт вімпульсі. При цьому великоформатні знімки коронарних судин одержують прианодному струмі 1500 - 2000 мА і витримці 0,01 секунди. При виконанні знімківз екрану УРИ на фотоплівку можна працювати з витягами більш короткими (до
0,001 секунди).

Швидкість кровотоку в магістральних судинах, судинах головного мозку іспинного істотно менше, ніж в коронарних. Однак, через значнущільності цих судин потужність живлять пристроїв при їх дослідженняхповинна становити не менше 100 кВт. Працювати можна з витягами 0,05секунди.

Так, наприклад, при аортографії працюють з анодним напругою 100 - 120кВ при експозиції 50 - 60 мас (тобто з анодним струмом 1000 мА). Придослідженні периферичних судин, флебографії і лімфографію, дешвидкість кровотоку порівняно не велика, працюють з витримкою 0,1секунди.

Щільність об'єктів дослідження при вказаних видах ангіографії такождещо менше, ніж за попередніх. Тому потужність застосовуваних у цьомувипадку апаратів може скласти 50 кВт.

Живиться пристрій включає в себе генераторні пристрій, пультуправління, іноді низьковольтний шафа. В останніх розташовуються системирегулювання, захисту, сигналізації, автоматики.

Генераторні пристрої ангіографічних апаратів повинні забезпечитиможливість роботи з порівняно невеликими напругою, високимианодними струмами і короткими витягами.

Для ангіографічних досліджень зазвичай використовують потужний трифазнийгенератор з 6-ти чи 12-ти вентильним випрямлячем, що дає практичнопостійне анодна напругу. Увімкнення та вимкнення анодного напруги
(високого) здійснюється електронним комутатором (синхронізуючі релечасу).

При однопроекціонной ангіографії використовується одне генераторніпристрій. При двухпроекціонной ангіографії виникає необхідність живитисимультанної два рентгенівські трубки. У цьому випадку необхідно абогенераторні пристрій великої потужності, або два генераторних пристрою.

У деяких сучасних апаратах під час просвічування автоматикавизначає щільність досліджуваного об'єкта і відповідно до заданоїтривалістю серії і частотою кадрів, встановлює оптимальні параметрикінозйомки (кВ, тривалість імпульсу, кВт), які виводяться наіндикатори вже під час просвічування. Значення кВ може бутипопередньо призначено в залежності від досліджуваного органу. Таким чином,досягається необхідна контрастність.

Зміна щільності об'єкта в процесі дослідження враховуєтьсяавтоматикою під час зйомки серії кінокадрів шляхом повторної оптимізаціїпараметрів зйомки.

Експозиція кожного кадру відлічується спеціальною системою, якаавтоматично знімає висока напруга після кожного кадру на час,необхідне для зміни кадрів.
Витримка, встановлена за допомогою автоматичного експонометра, виводитьсяна індикатор після закінчення експозиції.
Автоматика сучасних апаратів дає можливість програмування повноїпослідовності досліджень. Відповідно до заданої програмисистема излучатель - ЕОП повертається і встановлюється в потрібнупозицію. При цьому мікропроцесори жорстко контролюють всі переміщенняпристрою.
Технічні характеристики апарата MSI -1250 фірми ДЖЕНЕРАЛ - ЕЛЕКТРИК.
1. Апарат живиться від мережі змінним струмом з частотою 50 Гц, напругою

220/380 В. Розкид напруги живлення не повинен перевищувати ± 10% і перекіс фаз напруги живлення не повинен перевищувати ± 5%. Допустимі режими напруги живлення:

- 1000 мА при напрузі 100 кВ;

- 1250 мА при напрузі 80 кВ;

- 700 мА при напрузі 125 кВ;

- 500 мА при напрузі 150 кВ.
2. Напруга може бути плавно встановлено при зйомках в межах від 35 до

150 кВ, а при просвічуванні в межах від 40 до 110 кВ незалежно один від одного.
3. Реле часу забезпечує діапазон витягів від 0,003 до 5 секунд східчасто і витримки 0,003; 0,006; 0,012 секунд.
4. Частота комутації до 3 знімків в секунду.
5. Випрямлення здійснюється 12-ти вентильним випрямлячем на напівпровідникових вентилях.
6. Трехкнопочная установка (мА, кВ, с).
7. Двокнопочні (мА, кВ) з попереднім вибором навантаження рентгенівської трубки або за бажанням.
8. Однокнопковий установка (кВ) в поєднанні з автоматом ФЛ - 300

(автоматичним експонометром).
9. Апарат має повністю автоматизовану захист від перевантажень для всіх режимів рентгенівської трубки.

2. Штативні пристрої ангіографічної комплексу.

Проекційний принцип тіньового рентгенівського зображення об'єкта
(отриманого шляхом опромінення приймача випромінювання модульованим об'єктомдослідження первинного пучка випромінювання) зумовлює необхідністьорієнтації об'єкта дослідження щодо джерела і приймачавипромінювання. Взаємне розташування цих трьох елементів визначається методикоюдослідження і створюється за допомогою спеціальних рентгенодіагностичнихпристроїв - штативів, що здійснюють лінійні і кутові переміщенняобстежуваного, джерела випромінювання та приймача і їх відноснийузгоджене переміщення в процесі дослідження. Комплексрентгенодіагностичного пристрою або пристроїв з іншим необхіднимустаткуванням часто називають робочим місцем стосовно певноїметодикою або області рентгенологічного дослідження. Робоче місце взагальному випадку може містити будь-яке число штативів, пов'язаних між собоювимогами методики дослідження.

Безперервне вдосконалення відомих і поява нових методикрентгенологічного дослідження, а також вдосконалення приймачіввипромінювання призводить до розробки нових і вдосконалення відомихрентгенодіагностичних пристроїв, до постійного оновлення штативіврентгенодіагностичних апаратів.

Штативний пристрої весь час удосконалюються, щоб поліпшити умовироботи медперсоналу (лікаря і рентгенлаборанта) і підвищити пропускнуздатність рентгенівського кабінету.

Для закріплення рентгенівських трубок, що використовуються в ангіографічнихкомплексах, УРИ, кіно і фотокамер, моніторів, а іноді і столів дляпацієнта, служать різні стельові телескопічні штативи. Застосуваннястельових штативів обумовлено необхідністю звільнити простірнавколо столу для безперешкодної роботи персоналу під часангіографічної дослідження. При цьому необхідно забезпечити високуточність переміщення і фіксації робочих положень перерахованих частинангіографічної комплексу. У простому основному комплекті рентгенівськогоангіографічної комплексу до стельового штатива кріпиться дуга-власника зджерелом випромінювання з одного боку і РЕОП - з іншого. Завданням цьогостельового штатива є забезпечення великої кількості свободи париджерело випромінювання - приймач. За стельовим рейках штатив переміщуєтьсяуздовж столу пацієнта. Вертикальне переміщення дуги забезпечуєтьсятелескопічними трубками. У заданому положенні дуга утримується пружиннимуравновешівателем. Дуже важливо, щоб для горизонтального переміщеннястельового штатива не було потрібно великих зусиль з боку лікаря,проводить катетеризацію.

Для закріплення додаткових рентгенівських трубок, які формують пучкивипромінювання для саггитальний і латеральних знімків на великоформатнихплівках, служать окремі стельові штативи. Штатив трубки длясаггитальний знімків може бути нерухомим, особливо, якщо вона працює впоєднанні з пленкосменніком, розташованим під столом пацієнта стаціонарно.

Штатив трубки для латеральних знімків переміщається уздовж столу пацієнтапо стельовим рейках. Це необхідно для правильного встановлення цієї РТщодо пленкосменніка для латеральних знімків. Регулювання висотикожуха рентгенівських трубок, приєднаних до стельового штатива,проводиться за допомогою телескопічних трубок з пружиннимуравновешівателем.

Захисний кожух з РТ може повертатися навколо горизонтальної осі, щодає можливість спрямовувати центральний промінь під різними кутами до столупацієнта. Для встановлення необхідної висоти захисного кожуха на стельовомуштативі є освітлена шкала в сантиметрах.

Всі рухи і переміщення стельових штативів закріплюютьсяелектротормозамі. Штативи виконуються стаціонарними (підлогового,стельового або напольно-стельового кріплення) і пересувними --транспортабельні з вільним переміщенням по підлозі. Використовують штативи впоєднанні з рентгенодіагностичні столами. В якості механічноїконструкції, що зв'язує випромінювач і приймач, застосовують дугоподібнийповоротний кронштейн, який за допомогою механізму напрямногозабезпечує поперечну ротацію випромінювача і приймача на кут 90о.
Параметри дугоподібного кронштейна і маси елементів підбирають так, щобневрівноваженість системи була найменшою. У цих же цілях застосовуютьмаятник, якщо штатив працює зі столом, поздовжня вісь якого співпадаєз поперечною віссю у штатива. Продольная ротація здійснюється в доситьвеликих межах (більше 360о) і обмежується допустимими вигинамиелектричних кабелів випромінювача і УРИ. З огляду на те, що маса випромінювачадосить більше в порівнянні з масою інших елементів, у штативах дляпросвічування і знімків намагаються застосовувати не уравновешівателі, аелектроприводні механізми переміщення. Вони дають можливість дистанційнокерувати рухами елементів при ангіографічних дослідженнях,що проводяться в насичених апаратурою кабінетах, коли підхід до штативаутруднений. Штативи забезпечують добре помітними шкалами лінійних і кутовихпереміщень випромінювача і пультами управління, розміщеними в зручному місці.

Розглянемо конструкцію штативне пристрої фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК.
Цей пристрій являє собою модель MSI-1500 стельового типу,телескопічна. Воно призначене для кріплення рентгенівської трубкидругого і третього робочого місця, за допомогою якого здійснюєтьсявеликоформатна зйомка.

Також на пристрої кріпляться електронно-оптичний підсилювач і двазнімальні камери: кіно і флюорографія.

Стельовий штатив пересувається по рейках у двох напрямках.

Ступінь пересування дає можливість виконання багатосторонніх завдань,спрямованих на проведення рентгенологічного дослідження.

І тому першорядним вимогою є те, щоб длягоризонтального руху стельового штатива електронно-оптичногоперетворювача (ЕОП) не треба було великого зусилля з боку лікаря,проводить катетеризацію, тому що на штативі закріплюється рентгенівськатрубка, то залежно від конструкції першого, він може бутифіксованим або рухомим в двох напрямках по стельовим рейках.

Регулювання висоти рентгенівського кожуха рентгенівської трубки,приєднаного до стельового штатива, здійснюється за допомогоютелескопічних штативів. Рентгенівська трубка підвішена так, що маєможливість обертатися навколо своєї осі, перпендикулярній вертикальної осітаким чином, що головний промінь з поверхнею столу закриває різнікути. Для можливої репродукції вертикального положення на стельовомуштативі є освітлена шкала в сантиметрах.

Закріплюється штатив в потрібному місці за допомогою електротормозов.

3. Призначення, будова столу координат ангіографічної комплексу.

Стіл координат є частиною ангіографічної комплексу. Він міститьв собі рентгенівську трубку і дозволяє переміщати хворого в потрібнупозицію, пристосовувати досліджувану частину до місця, де будуть проводитисязнімки. Всі апарати групуються навколо столу координат.

Стіл координат повинен давати можливість розміщення звичайного механізмудля зміни кадрів з висотою в 800 мм під столом і поза ним.

Наступною вимогою є можливість великого пересування деки вбічному і поздовжньому напрямках. Двостороннє переміщення деки столудозволяє забезпечити більш точну установку кадрів при просвічуванні івиготовленні знімків. Також це дуже зручно обслуговуючому персоналу.

Такі речі як власники рук, ін'єкційний апарат і іншіприєднуються до звичайних стовпчиків на краю стола.

При оформленні столу треба мати на увазі, крім мінімальної фільтраціїпроменя, задовільну вантажопідйомність без деформації, матеріал нещо дає рентгенівської тіні і можливість легкої стерилізації.

Розглянемо конструкцію столу координат фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК.

Операційний стіл або стіл координат поставляється двох типів:

1. Стіл зі строго горизонтальної декою.

2. Стіл з люлькообразной декою.

Перший тип столу пересувається в двох напрямках осі координат:горизонтальному й вертикальному.

Другий тип столу, крім цих двох переміщень, здійснює рухнавколо своєї осі ± 90о, що дає великі зручності при рентгенівськихдослідженнях.

Такий пристрій також дозволяє РТ і УРИ залишатися нерухомими, адосліджувану частину тіла пристосовувати до них.

Велика смещаемость деки по довжині дозволяє підвести досліджувану частинутіла точно над пристроєм зміни кадру.

Дека столу також може бути піднята вгору або вниз опущена ввідповідно до зростання лікаря.

Встановлюються обидва столу на тумбу, яка прикріплена до підлоги.

Управління цими двома столами здійснюється виносним пультомуправління, в якому зосереджені всі пункти управління двома столами.

Тумба здійснює і друга роль: всередині її укріплена рентгенівськатрубка, яка дає захист від рентгенівського випромінювання.

Для фіксування хворого в косому положенні використовується спеціальналюлька, повертаємося електромотором на бажаний кут.

По краях деки є спеціальні рейки, на яких кріплятьсядодаткові пристосування, такі як: власники рук, датчик тиску,ампули з фізіологічним розчином і інші пристосування.

Контроль за досліджуваної частиною тіла здійснюється за допомогоюрентгенотелевізіонной системи.

4. Методи візуалізації рентгенівського зображення в ангіографічної комплексі.

Для візуалізації рентгенівського зображення використовують РЕОП, якийпоєднується:

- з телекамерою і телевізійною системою, що дає можливість спостерігати рентгенівське зображення на екрані монітора;

- з кінокамерою;

- з пристроєм для відеомагнітним запису;

- з камерою, що здійснює знімки з екрану РЕОП на малоформатних плоску або рулонну плівку (типу флюорографічної камери).

Застосування РЕОП дає можливість:
1. Виробляти просвічування в незатемненних приміщеннях при різко зменшеної інтенсивності випромінювання.
2. Різко зменшити променеве навантаження на пацієнта і на лікаря.
3. Зменшити розсіяне випромінювання.
4. Додатково регулювати чіткість і контрастність зображення.

Забезпечити постійний контроль протягом усього ангіографічноїдослідження.

Відеомагнітофон дає можливість записати на магнітну стрічкуспостережуване зображення. Безпосередньо після запису зображення можевідтворюватися, що дає можливість контролювати посиленоїотриманого результату ще в присутності на столі пацієнта. Завдяки цьомушвидко і результативно вирішується питання про достатність проведеногодослідження або про необхідність повторення знімка.

Крім того, що проявляються короткий час аномалії можуть бути в процесідослідження не помічені лікарем. Зате вони стають очевидними при оглядівідеозаписи з розтягуванням масштабу часу.

Високий ступінь світіння екрану дає можливість частину світлового потокунаправити в інші системи для фіксації зображення. Для цього використовуютьсяспеціальні оптичні системи, що складаються з лінз і напівпрозорих дзеркал,розташованих під потрібними кутами (рис. 1). Вони називаютьсярозподільниками світла і бувають 2-х і 3-х канальними.

Для керування роботою цієї системи служить спеціальний електронний шк?? фз мікропроцесорами.

Кіно-і фотографування з екрану УРИ набуває особливо важливого значенняпри дослідженнях, що вимагають дуже коротких витягів (ангіографія,коронарографія). Швидкість зйомки при цьому сягає до 200 знімків всекунду.

Рис. 1. Схема спеціальної оптичної системи.

кінокамери можуть використовуватися 35-ти і 16-ти міліметрові ізабезпечують зйомку зображення з екрану УРИ на кіноплівку. Кінокамеризабезпечують найбільшу чутливість з усіх засобів фіксаціїзображення і дають можливість забезпечити фіксацію зображення з гарнимякістю при дозі 0,09 мР на знімок (для порівняння - необхідна доза назнімок при безпосередній рентгенографії становить 0,5 мР на знімок).

Це дає можливість фіксувати знімки, виконані при дужекоротких витримку і порівняно невеликих напругах, як це вимагається,наприклад, при коронарографії. Кінокамери забезпечують максимальну частотузміни кадрів (90 - 200 кадрів в секунду). У зв'язку з цим кінозйомкадозволяє фіксувати у багато разів більш швидкоплинні процеси, ніж прибудь-яких інших методах зйомки. Крім того, вона дає можливістьпослідовного охоплення гемодинаміки, і відтворення в режимірозтягування часу.

В результаті, виявляються додаткові діагностичні можливості,наприклад, вивчення функціональності серцевих клапанів, дефектів серцевихперегородок, які виявляються тільки протягом частки часутривалості систоли.

Кіноімпульсний режим значно зменшує нерізкість при русіорганів, завдяки використанню надзвичайно короткочасних імпульсіврентгенівського випромінювання. Постійне почорніння плівки при кіноімпульсномрежимі забезпечується системою автоматичного регулювання експозиції.

Датчиком цієї системи є автоматичний експонометр, що фіксуєдозу випромінювання в домінантною області (в області, важливої для отриманняхорошої якості зображення). Сигнал підсилювача на виході експонометраможе бути використаний для регулювання напруги на рентгенівськійтрубці.

Приклади кінокамер фірми Сіменс:
1. Еклаір 16 з 16-ти міліметрової плівкою (формат кадру 16x16), частота зміни кадрів до 200 знімків в секунду, касета містить до 30 м плівки на котушках.
2. Арріфлекс 35 з 35-ти міліметрової плівкою (формат кадру 35x35), частота зміни кадрів до 80 знімків в секунду, касета містить 60 м плівки.
3. Аррітехно 35 з 35-ти міліметрової плівкою з частотою зйомки до 150 кадрів в секунду, з швидкознімним касетами, що містять 60 м плівки.

У кінокамера використовують різні об'єктиви, що дозволяють по-різномувикористовувати формат кадру (від нормального до обмеженого по довжині, поширині або з усіх боків).

Недоліками кінозйомки з екрану УРИ є малі розміри кадру.

При необхідності отримання великого поля знімка застосовуютьсяфотокамери. Вони можуть використати як роликову плівку, так і плоскіпластини рентгенівської плівки. За допомогою спеціального фланця вони швидкопідключаються до розподільника світла. Камери даю