ВИСНОВОК ЕКСПЕРТА

Чотирнадцятого листопада 1999 при ясній погоді і змішаному освітленнів приміщенні моргу кафедри судової медицини Кубанської Державної
Медичної Академії на підставі постанови слідчого прокуратури
Центрального округу міста Краснодара Манаева В. А.судово-медичні експерти: асистент кафедри судової медицини Бистрова
Е. І. (стаж роботи за фахом - 5 років) і лікар - експерт Резніков А.Ю.провели судово-медичну експертизу трупа невідомого чоловіка, на виглядблизько 40-45 років.

Права та обов'язки експерта, передбачені ст. 307 КК РФ роз'яснені.
Про відповідальність за відмову або ухилення від дачі висновку чи дачузавідомо неправдивого висновку за ст. 307 КК РФ попереджені.

Ассісент кафедри судової медицини Бистрова
Є.І.

Лікар-експерт Резніков
А. Ю.

При експертизі були присутні студенти 6-го курсу, групи № 16,лікувального факультету - Резніков А.Ю., Булах І.А., ГордееваС.В.,
ДжаладянС.Р ..

Експертиза почата: 15.11.99 р.
Експертиза закінчена: 22.11.99 р.
Експертиза викладена на 7 сторінках.

На дозвіл експерта поставлені наступні питання:
1. Причина та давність настання смерті?
2. Чи є на тілі пошкодження, їх характер, локалізація, ступінь тяжкості?
3. Наявність алкоголю в організмі?

ОБСТАВИНИ СПРАВИ:

З постанови відомо, що труп невідомого чоловіка на вигляд близько
40-45 років був знайдений на вулиці 40-років Перемоги у підвальному приміщенні будинку № 8
14.11.99 р о 17 годині.

ЗОВНІШНЄ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Труп доставлений в морг в наступній одязі: куртка балоневая чорна, наштучному хутрі, напис LTZ LEND (ліворуч); брюки зеленібавовняні, друга брюки сині бавовняні, ремінь чорний зшкірозамінника; шкарпетки сині бавовняні; піджак напівшерстяної сірий;джемпер чорний, шерстяний. Тільняшка бавовняна з коротким рукавом.
Труси чорні, з малюнком, синтетичні.

На секційному столі труп чоловіка правильної статури зниженогохарчування, довжина тіла 180 см. На вигляд близько 40-45 років. Шкірні покриви бліді,мають землистого відтінку, холодні на дотик в усіх відділах. Трупнезадубіння помірно виражене у жувальних м'язах, м'язах шиї; у верхніхкінцівках слабо виражено, в нижніх кінцівках - помірно. Трупні плямирозташовуються на підборідді, передньої поверхні шиї, над і під ключицями,на правому плечі, по передній поверхні грудної клітки. Трупні плямифіолетово-синюшного кольору, при натисканні з силою 2 кг/см2 не бліднуть.
Форма голови прямокутна. Висота чола середня, ширина середня, бровипрямі незріщених. Ніс прямий середньої висоти, основа носагоризонтальне, середньої ширини. Кістки мозкового та лицьового черепа на дотикцілі. Волосся на голові темно-русявого кольору, довжиною до 5 см у тім'янійобласті, прямі, на скронях.

Очі прикриті століттями. Райдужка сіро-блакитного кольору. Зіниці рівні, по
0,3 см. Зовнішні слухові проходи чисті, вільні, з поодинокиминакладеннями буро-коричневого кольору. Рот закритий. Губи виступаючі,перехідна облямівка губ синюшно-бурого кольору з ділянками підсихання.
Підборіддя виступаючий середньої ширини і висоти.

Справа на верхній щелепі відсутні - 1, 2, 4, 5, 6 зуби. На верхнійщелепи зліва: зуби відсутні повністю. На нижній щелепі: справа всезуби цілі; ліворуч відсутні - 5, 6, 7, 8 зуби. У порожнині рота вмістунемає. Слизова оболонка порожнини рота білясті-синюшного кольору. Шия середньоїдовжини і ширини, розмірна тулуба. Грудна клітка циліндричної форми,пружна при натисненні. Живіт на рівні реберних дуг.

Зовнішні статеві органи сформовані правильно, відповідновіком і статтю. Голівка статевого члена оголена, виразок і рубців на їїкола немає. Виділень з сечівника немає. Задній прохідзімкнуті, шкіра в її кола чиста. Кістки верхніх і нижніх кінцівокна дотик цілі.

На трупі виявлено наступні пошкодження: на шкірі чола ліворуч - шрамдовжиною 1,5 см, шириною 0,2 см. Над лівою бровою 2 шраму: перша зірчастоїформи (3 променя довжиною 0,5 см, шириною 0,2 см), другим лінійний - 2см х
0,2 см. Під гілкою нижньої щелепи зліва - ушита рана. Справаперпендикулярно правої брови шрам довжиною 2,5 см, шириною 0,2 см. На спинціноса садно неправильно овальної форми 4см х 1,5 см. Множинні саднаособи. На правої нижньої кінцівки в області коліна - садно неправильноїформи 1 см х 0,5 см. Нижче і правіше аналогічна садно. На переднійповерхні гомілки - безліч саден неправильної форми, вкритих темно -бурою кіркою розмірами від 0,7 до 2,5 см. На лівої нижньої кінцівки, вверхньої третини гомілки - садно неправильної форми, покрита бурою кіркоюдовжиною 1,5 см шириною 0,5 см. На передній поверхні лівої гомілки садноокруглої форми діаметром 1,5 см, множинні синці неправильно -округлої форми синюшного кольору розміром від 2,5 см до 0,5 см. На бічнійповерхні лівої гомілки у верхній третині садно лінійної форми покритабурою кіркою, розміром 1х1, 5х0, 5 см. У правій здухвинній області ділянкушкіри сіро-зеленого кольору округлої форми з нечіткими краями діаметром 6 см.

Словесний портрет: зріст 180 см, окружність голови 56 см, обличчя округлоїформи, волосся на голові темно-русяве, прямі; брови звивисті, рідкісні;очі овальної форми, сіро-блакитного кольору; ніс середній, спинка його пряма,підстава горизонтальне; губи виступаючі, підборіддя прямий; вушніраковини середніх розмірів, закруглені, відстовбурчені.

ВНУТРІШНЄ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Внутрішня поверхня шкірно-м'язового клаптя голови волога,блискуча, рожево-червоного кольору. У лобової області з переходом натім'яну більше зліва розташований велике вогнище крововиливи темно-червоногокольору, неправильно-овальної форми. Довжиною 10 см х 7 см, товщиною 0,6 смдраглистоподібного консистенції. Скроневі м'язи на розрізі однорідногокоричнево-червоного кольору, вологі, блискучі, без крововиливів. Кісткисклепіння та основи черепа цілі. Товщина кісток черепа: лобова - справа
0,5 см, зліва 0,2 см; скронева - справа 0,4 см, зліва 0,5 см; потилична --справа 0,6 см, зліва 0,5 см. Тверда мозкова оболонка сірувато-синюшногокольору, блискуча, волога, не напружена, захоплюється в складку пінцетом,без крововиливів. Судини повнокровно. М'яка мозкова оболонка тонка,прозора, під нею видно розширені кровоносні судини і невеликекількість прозорою світло-жовтої рідини. Судини підстави головногомозку тонкі, еластичні, які спали на підставі черепа крововиливів немає.
При розрізі тканину мозку прилипає до лезу ножа. Мозок м'яко еластичноїконсистенції. Бокові шлуночки щілинну форму. У них сліди прозороюрідини. Судинні сплетіння невеликого розміру, сірувато-фіолетовогокольору. Сіра і біла речовина мозку контуріруется чітко. Мозочок нарозрізі з добре помітним анатомічним малюнком. Гіпофіз не збільшено,сірувато-червоного кольору на розрізі. На розрізах головного мозкукрововиливів, осередкових змін, розм'якшення в структурах мозку більше невиявлено. Товщина підшкірно-жирового шару на передній грудній стінці 0,5 см;на передній черевній стінці 2см. Підшкірна жирова клітковина жовтого кольору,без крововиливів. М'язи грудної клітки тьмяні, в'ялі на дотик,червонувато-коричневого кольору, без крововиливів.хребта, кісток тазу немає. Внутрішні органи розташовані правильно.
Ліве легке розташоване в плевральної порожнини вільно, праве підпаяні допристінковий плеврі своєю задньою поверхнею пухкими широкими спайками,розділяються тупим шляхом. У лівій плевральній порожнині вільна рідинапрозоро-рожевого кольору, 75 мл. пристінкова плевра сірувато-синюшногокольору, гладка блискуча без крововиливів. Печінка не виступає з-піднижнього краю реберної дуги, поверхня її гладка, передньонижні крайзагострений. Петлі кишечнику розташовані вільно, не спаяні між собою,помірно роздуті. Поверхня очеревини гладка, волога, блискуча, сірувато -синюшного кольору, без крововиливів. У черевній порожнині близько 80 млжовтуватою прозорої рідини. Січовий міхур нижче рівня лона. Серцевільно розташовується в серцевій сумці, внутрішня поверхня якоїгладка, блискуча сіруватого кольору. У порожнині серцевої сумки близько 5 млпрозорої рідини жовтого кольору. Серце по передній поверхні злегкаобкладене світло-жовтої жирової клітковиною товщиною близько 0,2 см. Розмірисерця 11х9х8 см, маса 316 р. У його порожнинах міститься рідка темно -червона кров і темно-червоні пухкі згортки крові. Внутрішня оболонкасерця забарвлена нерівномірно: світло-коричневі ділянки чергуються звогнищами темно-червоного і коричневого кольору; гладка блискуча.
Трабекулярние м'язи згладжені, хордальние нитки тонкі довгі. Товщинам'язового шару стінки правого шлуночка серця - 0,7 см, лівого - 2 см.
М'яз серця щільна на дотик, на розрізі нерівномірного забарвлення, світло -коричневі ділянки чергуються з білими. Права і ліва коронарніартерії прохідні, широкі без змін. Внутрішня оболонка аорти світло -жовтого забарвлення, гладка, блискуча. Вхід в гортань вільний. Під'язиковакістку і хрящі гортані на дотик цілі, крововиливів у навколишні м'якітканини немає. Голосова щілину зяє. У шлуночках гортані коричневевміст. У просвіті трахеї і великих бронхів - в'язка рідина жовто -сірого кольору; слизова оболонка їх сірувато-синюшна, гладка, безкрововиливів. Поверхня легенів сірувато-рожевого кольору, гладка. Легкітестоватой консистенції, повітряні, при натисненні залишається вдавлення. Нарозрізах тканина легень сірувато-червоного кольору з чорними точковимивкрапленнями, з поверхонь розрізів при натисканні при натисканністікає велика кількість темно-червоної рідини. У середній частки лівоїлегкого щільне освіта, білого кольору, розміром 0,7 х0, 8 см, навколотканина ще більш щільна шириною до 1,5 см. Лімфатичні вузли коренів легенівне збільшені, розмірами до 1,0 х0, 6 мс, щільні. Язик чистий, сосочки мовидобре виражені, м'язи щільні, на розрізі сірувато-рожевого кольору зжовтуватими прожилками, без крововиливів. Стравохід порожній, слизова оболонкайого сірого кольору, тонка, з добре вираженою поздовжньої складчастістю. Ушлунку близько 200 мл каламутній рідини, в'язкої консистенції, жовтуватогокольору, слизова оболонка його сірувато-рожевого кольору, набрякла, підслизової множинні мелкоточечние зливні крововиливи темно-червоногокольору, складчастість слабко виражена. Слизова дванадцятипалої кишкисірувато-рожева, гладка з розширеними судинами, під слизовоїмножинні мелкоточечние крововиливи. У просвіті тонкого кишечника --невелика кількість в'язкої рідини зеленого кольору, слизова сірувато -синюшна, з вираженою поперечною складчастістю, без крововиливів. Упочатковому відділі товстого кишечника - полуоформленние зеленуваті каловімаси, слизова його сірого кольору, без крововиливів, складчастістьзбережена. Печінка розмірами 25х17х10х7 см, поверхня її гладка,коричневого кольору, на розрізі тканина жовтувато-сіра, глинистого характеру.
З поверхонь розрізів з присвятив судин стікає невелика кількістьтемно-червоною рідкої крові. Жовчний міхур не напружений, містить близько 30мл темно-зеленою жовчі, слизова оболонка зеленувато-коричнева, тонка,бархатиста. Жовчні шляхи прохідні. Селезінка розмірами 6х3х2 см, капсулаїї зморшкувата, тканина в'яла, на розрізі темно-червоного кольору, зернистогохарактеру; зіскрібка пульпи не дає. Нирки розмірами: права 11х4х5 см, ліва
10х4, 5х5, 5 см. Капсула з них знімається легко, щільна, не рветься, оголюючигладку блискучу поверхню синюшно-фіолетового кольору. На розрізі тканинанирок червонувато-коричневого кольору, з нечіткою кордоном коркового імозкової речовини, мозковий шар світло-червоний. Миски нирок ісечоводи вільні, прохідні. Слизова оболонка їх сіруватого кольору змережею розширених крвенаполненних судин, місцями мелкоточечние темно -червоні крововиливи. Щитовидна залоза у вигляді двох невеликих часток,з'єднаних вузьким перешийком, на дотик плотноеластіческой консистенції, нарозрізі однорідного темно-червоного кольору з коричневим відтінком.
Підшлункова залоза у вигляді тяжа, в'ялі на дотик. На її поверхніі в навколишніх тканинах - множинні округлі білясті плями; в областіхвоста підшлункової залози під капсулу є великовогнищевого темно -червоне крововилив розміром 3х2 см, структура на цій ділянціпідшлункової залози слабо розвинена. На розрізі підшлункова залозачасточкової будови, крім хвоста підшлункової залози, сірувато-червоногокольору з множинними точковими темно-червоними крововиливами.
Наднирники середніх розмірів, листоподібний форми, з чіткою межею міжжовтим кірковим речовиною і коричневим мозковим. У сечовому міхурі близько 30мл прозорою світло-жовтою сечі, слизова його блідо-сірого кольору,складчаста без крововиливів. При розтині від органів і порожнин трупавідчувається специфічний запах алкоголю. На судово-гістологічнедослідження спрямовані шматочки внутрішніх органів: головного мозку - 1,легенів - 1, серця -1, печінки - 1, нирки - 1, підшлункової залози - 1,стінки шлунка - 1, які поміщені в скляну банку з 10% розчиномформаліну. На судово-біологічне дослідження спрямована кров на марлі
(в архів). На судово-хімічне дослідження направлено по 10 мл кров зпідключичних вен і сеча у флаконах з гумовими пробками, для визначеннявмісту в них алкоголю.

Ассісент кафедри судової медицини Бистрова
Є.І.

Лікар-експерт Резніков
А. Ю.

СУДОВО-МЕДИЧНИЙ ДІАГНОЗ.

Хронічний алкоголізм: склероз м'якої мозкової оболонки, жировадистрофія печінки, катаральний гастрит з крововиливами під слизовоїоболонкою шлунка, хронічний панкреатит у стадії загострення.

Серцева недостатність: набряки порожнин і клітковини, рідкестан крові, нерівномірне кровонаповнення серцевого м'яза, різнатовщина м'язових волокон міокарда, їх фрагментація, нерівномірнепотовщення, склерозування і плазматичних просочування стінок вінцевихсудин, виражені дистрофічні процеси в паренхіматозних органах,періваскуляние крововиливи і набряк головного мозку, набряк і крововиливив легенях.

Алкогольне сп'яніння: виявлення при судово-хімічному дослідженніетилового алкоголю в кількості 0,6 проміле у крові і 1,8 проміле усечі. Множинні садна передньої поверхні лівої та правої гомілок.

ВИСНОВКИ

На підставі виробленої судової медичної експертизи трупаневідомого чоловіка, на вигляд близько 40-45 років, вивчення результатівлабораторних методів дослідження, з урахуванням обставин справи, у відповідь напоставлені питання, приходжу до наступних висновків:

1. Смерть невідомого чоловіка, близько 40-45 років, настала від захворювання - хронічного алкоголізму, про що свідчать виявлені при розтині трупа і проведення лабораторних досліджень ознаки: склероз м'якої мозкової оболонки, жирова дистрофія печінки, катаральний гастрит з крововиливами під слизовою оболонкою шлунка, хронічний панкреатит в стадії загострення, що привів до розвитку серцевої недостатності, яка і стала безпосередньою причиною смерті на що вказують її морфологічні ознаки: набряки порожнин і клітковини, рідкий стан крові, нерівномірне кровонаповнення серцевого м'яза, різна товщина м'язових волокон міокарда, їх фрагментація, нерівномірне потовщення, склерозування і плазматичних просочування стінок вінцевих судин, виражені дистрофічні процеси в паренхіматозних органах, періваскуляние крововиливи і набряк головного мозку, набряк і крововиливи в легенях, підтверджені також і гістологічним дослідженням.

2. При судово-медичному дослідженні трупа невідомого чоловіка, около40-45 років, виявлені тілесні ушкодження у вигляді множинних саден передненаружной поверхні лівої гомілки і садна передньої поверхні правої гомілки. Дані пошкодження утворилися від дії тупих твердих предметів, в результаті ударів такими або падіння і ударів об такі, в прямій причинному зв'язку зі смертю не знаходяться і у живих короткочасного розладу здоров'я не тягнуть за собою, тому кваліфікуються як легкі тілесні ушкодження, що не потягли за собою короткочасного розладу здоров'я.

3. При судово-хімічному дослідженні крові та сечі від трупа невідомого чоловіка, близько 40-45 років, виявлений етиловий алкоголь в концентрації: у крові 0,6 проміле, в сечі 1,8 проміле, що у живіх звичайно відповідає легкого ступеня алкогольного сп'яніння.

Ассісент кафедри судової медицини Бистрова
Є.І.

Лікар-експерт Резніков
А. Ю.