Мордовський ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. Н.П. Огарьово

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра судової медицини

РЕФЕРАТ

На тему:

Вмирання І СМЕРТЬ. Трупная ЗМІНИ

Виконав: студентка 619 групи

Волкова Е.А.

Перевірив: Мачинский П.А.

томськ 2001

зміст

1. Танатологія. 3

2. Трупні явища 5

2.1. ОХОЛОДЖЕННЯ труп. 5

2.2. У З И Х А Н И Е 5

2.3. Трупная ПЛЯМИ 5

2.4. Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н Н Я 5

2.5. А У Т О Л И З 5

2.6. Г Н И Е Н И Е 5

Танатологія.

Наука, що займається вивченням питань смерті і вмирання, називаєтьсяТанатологія (від грецького смерть - танос). Процес вмирання може бутишвидким, а може бути тривалим. Розрізняють декілька періодів в процесівмирання.

Преагональное стан: слабкий, частий пульс, блідість абоплямистість шкірних покривів, дихання поверхневе, часте. У цей періодорганізм намагається включити компенсанторние механізми, спрямовані напідтримка і нормалізацію основних життєвих функцій. Предагональноестан може тривати кілька годин, навіть якщо лікувальна допомога нездійснюється.

агональну стан: початок агонії (не при всіх видах вмирання)вельми парному реєструється термінальної паузою. Вона характеризується тим,що після прискореного дихання раптово настає його повне припинення.
Пауза триває до 2-4 хвилин. Слідом за цим починається безпосередньоагонія, що включає єдиний поверхневих вдих, амплітуда дихальнихрухів наростає, людина як би вистачає повітря ротом. У слідствіпорушення дихального акту повністю припиняється дихання. Кораголовного мозку вимикається, хоча на субмолекулярном рівні процесижиття мобілізуються і тривають. Різко змінюється зовнішній виглядвмираючого: обличчя стає блідим, землистим, ніс загострений, рогівкавтрачає свій блиск, відкривається рот.

Клінічна смерть: починається з моменту припинення діяльностікори головного мозку, дихання, кровообігу і продовжується 4-7 хвилин, впротягом яких найчастіше виявляються реанімаційні заходи.
Констатуванням факту смерті є найважливішим моментом у діяльностісудового лікаря, в ще більш важливим - у діяльності лікаря. Чи неважко визначити факт смерті через 6-8 годин після її настання, колиз'являються явні трупні явища. Важко орієнтуватися перші 1-2 години. Уумовах лікарні це питання вирішити не важко тому що є різнаапаратура, тим не менш у відповідності з існуючим положенням трупиосіб, які померли в лікарні, передаються до моргу не раніше ніж через 2 годинипісля настання смерті тобто не раніше появи на трупі абсолютнихознак смерті - трупних плям. В даний час для констатаціїсмерті використовують орієнтують і достовірні ознаки смерті. Доорієнтує відносять: нерухоме положення тіла, блідість шкіри,відсутність свідомості, дихання, пульсу, серцебиття, відсутністьчутливості на больові раздроженія, отстутствии реакції зіниці насвітло.

У судово-медичного експерта при роботі на місці подіїчастіше за все не виникають сумніви у факті смерті так як до цього часудобре видно абсолютні ознаки смерті: наявність трупних плям і трупного задубіння, зниження температури тіла нижче + 20 градусів, висихання склери і рогівки, ознака Бєлоглазова (зміна форми зіниці при надавлеваніі-котячийоко).

трупні явища

трупні явища поділяються на: ранні (в 1-у добу після смерті) пізні (стають помітними з 2-х діб). < p> До ранніх відносяться: охолодження, висихання, трупні плями, трупнезадубіння, ауталіз.

1 ОХОЛОДЖЕННЯ труп.

Охолодження трупа - для діагностики давності смерті має лишеорієнтовний знання, тому що, поряд з іншими факторами, ще невідомо, яка температура тіла була у момент вмирання, а вона можеколиватися в значних межах не тільки у хворих, але й у здорових.

У тілі померлого припиняється теплопродукція і відбувається охолодженнятрупа до температури навколишнього середовища. Температура трупа може бути інижче температури середовища за рахунок випаровування вологи. Процес завершується зазвичайдо кінця першої доби. Швидше охолоджуються відкриті ділянки (кисті,особа), їх охолодження можна помітити вже через 1-2 години, медленєє -пахвова западина. Рекомендується вимірювання температури в прямій кишці іглибока термометрія (печінки) за допомогою Електротермометрія зі спеціальнимиголчастим датчиками. Тепловіддача залежить від зовнішніх умов:температури повітря, вологості, вентиляції, одягу і її характеру. Маютьзначення та індивідуальні особливості: розвиток підшкірно-жировоїклітковини (володіння низькою теплопровідністю, вона сповільнюєохолодження), вік (у дітей швидше), причина смерті (при отруєнніалкоголем, миш'яком швидше, крововтрата - прискорює), тому результатитермометрії мають дуже відносні значення.

2 У З И Х А Н І Е

Висихання майорить у зв'язку з випаровуванням вологи з поверхнітіла. Випаровування вологи - фізіологічний, постійно компенсованіпроцес, що відбувається в живому організмі. Після смерті фізіологічнерівновага між втратою і поповненням рідини порушується, організмпочинає втрачати вологу шляхом конвенції і випаровування. У місцях, які прижиття найбільш зволожені (губи, склери), висихання проявляється інтенсивно іпредставлено у вигляді ділянок пергаментним щільності. На швидкість іінтенсивність впливають умови середовища - температура повітря, переміщенняповітря та індивідуальні особливості - ступінь харчування, зневоднений,одяг. Висихання шкірних покривів та слизових починаються відразу ж післянастання смерті, але візуально проявляється через кілька годин.
Починається з рогівки відкритих або прочинених очей (плями Ларше --підсиханню у формі трикутника через 4-5 годин після смерті). Епідермісзахищає шкіру від висихання, тому там, де він пошкоджується,створюються умови для висихання (садна, борозни). Відсутність прямоїзалежності між швидкістю висихання і терміном після смерті, а такожбезліч факторів, що впливають, перешкоджають використанню для діагностикидавності смерті.

3 Трупная ПЛЯМИ

трупні плями - після припинення серцевої діяльності кров піддією сили тяжіння стікає в нижче розташовані частини тіла.

втратити тонус судини розширюються і відео кров'ю. З'являютьсятрупні плями через 2-3 години. 1 стадія - гіпостаз - малозміненомукров міститься в судинах, при натисканні видавлюється з них, томутрупні плями зникають, при перевертанні повністю переміщуються.

Стазі (дифузія) - через 12-15 годин плазма пропотіває, продуктигемолізу просочують тканини, кров згустилися, тому трупні плями принатисканні бліднуть і переміщаються частково. Імбібіція - через 24-35 годин,розпад еритроцитів і просякання навколишніх тканин плазмою з гемоглобіном.
Чи не бліднуть і не зникають. Трупні плями залежать від стану крові:рідка кров, трупні плями рясні, недокрів'я виражені слабко.

Значення:

1. Достовірний ознака смерті.

2. Визначення часу смерті, при цьому необхідно враховувати ічас відновлення забарвлення.

3. Встановлення причини смерті при отруєннях.

4. Переміщення трупа.

5. За наявності предметів під трупом, в місцях здавлювання трупніплями не утворюються, тому що здавлені судини.

4 Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н Н Я

трупне задубіння - скорочення м'язів у живої людини відбувається врезультаті взаємодії м'язового білка з АТФ, яка при цьомурозщеплюється з виділенням великої кількості енергії. Ця енергіявикористовується для механічної роботи м'язів. Розслаблення пов'язано зресинтез АТФ з АДФ в присутності кисню. У м'язах трупа поступововідбувається розпад АТФ і скорочення м'язів, а тому що кисню немає, ресинтез НЕвідбувається і м'язи не розслабляються.

трупне задубіння інтенсивно при отруєнні стрихніном,цікутотоксіном, кислотами тощо; слабо - гемолітичними отрутами,наркотиками і т.д. При асфіксії - швидше з-за судом. При високійтемпературі швидше розвивається і дозволяється, тому що біохімічні реакціїпротікають з поглинанням тепла.

Розвивається трупне задубіння через 3-4 години, через 8-14 годин всім'язи в змозі трупного задубіння. Дозволяється через 2-3 дні.

Розвиток і дозвіл по низхідному типу. Трупне задубіння,порушене через 10-12 годин після смерті, не відновлюється.

Значення:

1. Достовірний ознака смерті.

2. Давність смерті.

3. Фіксується поза.

4. Чи були маніпуляції з трупом.

5 А У Т О Л И З

Аутоліз - властивість біологічних об'єктів розкладати гідролітичнішляхом власні структури під дією ферментів. Після настаннясмерті в окремих органах і тканинах протягом деякого часу щетриває продукція ферментів. Активна діяльність ферментів (пепсин,трипсин і т.д.) не завжди припиняється відразу після смерті, а також клітинирозпадаються, і звільняються ферменти, в нормі ізольовані від тканин.
Тканинний ацидоз сприяє підвищенню активності ферментів.

Спочатку Аутоліз проявляється в органах з високим вмістомпротеолітичних ферментів (підшлункова залоза, надниркових залоз, шлунок,селезінка, печінка). Відбувається розм'якшення і розрідження органів і тканин,порушення їх структури.

Аутоліз має від'ємне значення, імітуючи прижиттєвіпатологічні процеси. Крім того, дозволяє визначити темп вмирання
(при швидкій смерті виражений сильніше).

Пізні трупні явища поділяються на руйнують (гниття,комахи і тварини) і консервують.

6 Г Н Н Е Н Н Я

Гниття - розкладання білків мікробами (аеробами і анаеробами).

Гниття має важливе загально біологічних значення - за рахунок ньогоздійснюється кругообіг азоту в природі, без гниття неможливе життя,тому що все було б завалено трупами, але з судово-медичної точки зоругниття має негативне значення, тому що зміна і руйнування трупаускладнює вирішення питань.

Умови гниття:

Температура.

Оптимальна температура людського тіла, вище 60 градусів
Цельсія - гниття припиняється і інтенсивно йде Аутоліз, нижче 0градусів Цельсія - гниття не відбувається і труп довго зберігається (в
1900г. на р.Березіне, в умовах вічної мерзлоти знайдений мамонт,пролежав 44000 років, у шлунку 15 кг їжі, він зараз у зоологічномумузеї Санкт-Петербурга; у 1975р. знайдений труп 7-місячного мамонта).

Доступ кисню.

У воді гниття відбувається повільніше, ніж на повітрі, в 2-3 рази, вземлі - у 8 разів. Без повітря діють анаероби, при цьому буде багатопроміжних продуктів і труп плаває в смердючій рідини.

Вологість.

У воді повільніше і переходить в жіровоск, якщо сухо - втрачаєтьсярідину і гниття уповільнюється.

Типи гниття а) сухий, коли мало рідини (при кахексії, крововтраті); b) вологий багато рідини (при набряках); c) газовий - багато мікробів (при сепсисі, утоплення, тому що з водоюпотрапляють мікроби).

Ознаки гниття - трупна зелень, спочатку в клубових областях -сірководень з'єднується з гемоглобіном в сульфгемоглобін.

гнильна венозна мережа - загниває кров у судинах, з гемоглабінаутворюється сірчисте залізо.

гнильні бульбашки.

Трупная емфізема - гази, у складі їх може входити горючий метан.
Гази розвивають тиск до 1-2 атм. за рахунок чого може вивертатисяматка с плодом ( «трупні або могильні пологи») і спливають трупи.

У процесі гниття може вироблятися світиться фосфористийводень.

Список використаних джерел

1. УПК РСФСР.

2. Підручник «Судова медицина» под ред. проф. Томіліна

3. Судова медицина »Смольянінов (для мед.ВУЗов),

4. Довідник для юристів «Судово-медична експертиза» проф.

Томілін В.В.,

5. Курс лекцій з Судової медицині »проф. Громов,

6. Виноградов «Судова медицина» (для юристов) М: 1991 г.

7. Солохин А.А. «Кваліфікаційні тести з судової медицини» М: 1994 р.,