Черкасова Т.К.

«Жінці - про рак».

Цикл лекцій.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом діагностичнихкоштів, новітньої лікувальною апаратурою, безліччю протипухлиннихпрепаратів, що дозволяє домогтися успіхів у лікуванні раку. Однак однімедики не можуть повністю вирішити проблему лікування хворих на злоякісніпухлинами. Адже в більшості випадків успіх лікування залежить відвчасного звертання хворого до лікаря.
На жаль, ще зустрічаються жінки, які не піклуються про себе, Навіть утих випадках, коли вони знаходять у себе пухлину, то йдуть до лікаря з великимзапізненням. Причиною пізнього відвідування лікаря в одних з'явився фальшивий сором,інші боялися виявлення у них злоякісної пухлини, третій не зналинавіть про таке захворювання, як рак молочної залози. Більшість жінок небуло знайоме з основними ознаками цього грізного захворювання. Деякіз них отримали
«Інформацію» про злоякісні пухлини від балакучих сусідок та знайомих,які говорили про «приреченість» хворих на рак. Ці жінки відкладаливідвідування лікаря, втрачаючи можливість радикального лікування.
У той же час багато людей, яким своєчасно проведено необхіднелікування, позбавилися від цього важкого захворювання і повернулися до праці, всуспільство, сім'ю. Більшість з них забули про тих важких хвилинах, якідовелося пережити під час лікування, забули про сумніви і страх, пов'язанихз майбутньою операцією.
Кожна жінка може своєчасно виявити в себе ті чи інші змінине лише у молочній залозі, але і на шкірі, слизовій оболонці, а також уінших органах і тканинах. Тому ця лекція передбачає ознайомити здеякими причинами походження злоякісних пухлин, основнимипередпухлинними захворюваннями, раком молочної залози і жіночих статевихорганів. Щоб жінка змогла краще розібратися в тих складних процесах,які відбуваються в тканинах під час розвитку пухлини, а також змоглазрозуміти механізми виникнення тих чи інших симптомів захворювань, дамокороткий опис анатомії та фізіології молочної залози і жіночих статевихорганів.
Ці знання будуть сприяти ранньому зверненням жінок до лікаря,приведуть до відчутних успіхів у лікуванні передракових захворювань та ранньоїдіагностиці раку.
Завдяки отриманим знанням про фактори, які відіграють важливу роль увиникненні раку, жінка зможе активніше брати участь упрофілактиці, раку молочної залози і жіночих статевих органів.

ОСНОВНІ ВІДОМОСТІ про рак, способи його ЛІКУВАННЯ

Проблема злоякісних пухлин в даний час є однією знайсерйозніших для сучасної медицини та біології. Питаннямипопередження і лікування злоякісних пухлин займаються не тількимедики, а й ціла армія вчених інших спеціальностей. Над вивченням причинвиникнення пухлин, їх росту і поширення в організмі людинипрацюють співробітники багатьох науково-дослідних інститутів ілабораторій всіх країн світу. З метою об'єднання зусиль вчених з боротьби зізлоякісними пухлинами та обміну досвідом в 1933 році був створенийміжнародний протираковий союз.

Вже зараз вченим і практикуючим лікарям відомо багато чого про сутністьзлоякісного росту. Ними розроблені та вдосконалені ефективніметоди діагностики та лікування хворих злоякісними пухлинами. .

Іноді можна почути розмови про те, що збільшення захворюваності злоякісними пухлинами пов'язано з передачею цієї хвороби від хворої людини до здорової. Цією проблемою займалися багато дослідників. Вони встановили, що рак не заразний. Підтвердженням тому є факт, що медичний персонал та особи, які доглядають за хворими на рак, захворюють злоякісними пухлинами не частіше, ніж інші люди.

ДЕЯКІ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ

Рак відомий ще з давніх часів. Збереглися до наших днів давньоєгипетськіскульптури, на яких зображені хворі, уражені раком. Проте, в тічаси лікарі визначали рак зовнішніх органів і тканин тільки в далекозайшли стадіях хвороби. Ймовірно, ці перші спостереження і сприяливиникнення слова «рак». Адже, дійсно, в запущених випадках навколоракової пухлини або виразки на шкірі з'являються синьо-червоні смуги,нагадують клішні раку або краба. Що існували в ті часи методамилікування неможливо було надати хворому необхідну допомогу. Воназводилася тільки до зменшення страждань хворого. Можливо, що внаслідокнавколо цього захворювання виник ореол таємничості, а на хворого сталидивитися як на приреченого.

Великі наукові відкриття XIX і особливо XX століття сприяли тому, щов дослідницькій і практичній роботі лікарів стали використовуватисямікроскоп, промені Рентгена, радіоактивні речовини, які дозволилиз'ясувати деякі причини виникнення і особливості ростузлоякісних пухлин, а також намітити шляхи попередження їх розвиткув організмі людини.

Було встановлено, що рак - це злоякісна пухлина епітеліальних
(покривних) тканин, яка вражає в основному шкіру та слизові оболонки.
Злоякісна пухлина проростає навколишні тканини, лімфатичні ікровоносні судини, поруч розташовані органи. Тому, на відміну віддоброякісних пухлин, злоякісні не мають чітких меж і дужешвидко ростуть. Отруйні продукти обміну пухлинних клітин, накопичуючись ворганізмі, сприяють розвитку загального виснаження хворого. У багатьохвипадках після хірургічного або променевого лікування пухлини з'являються знову.
Виникають так звані рецидиви пухлини. Нарешті, ракові клітини, потрапляючив лімфатичні або кровоносні судини, струмом лімфи і крові переносяться вінші органи і тканини, де можуть давати початок розвитку нових пухлин. Ціпухлини називаються метастазами. Вони можуть бути як поодинокими, так імножинними.

Звичайно, не всі злоякісні клітини, які знаходяться в кровіхворого, утворюють метастази. Більшість їх гине в результаті діїзахисних сил організму. Поява метастазів характерно для далеко зайшлистадій злоякісного росту.

Згодом були виявлені три основні причини, які сприяютьвиникнення злоякісних пухлин у людини. Це: вплив деякиххімічних речовин, так званих канцерогенів, на організм людини;вплив на нього радіоактивних, рентгенівських і ультрафіолетових променів;дію вірусів, що впровадили в клітини організму.

Крім того, дуже важливе значення у розвитку злоякісного процесу улюдини мають спадковість, гормональний стан організму, характердіяльності центральної нервової системи.

Переконливим доказом ролі канцерогенів у виникненні ракуз'явилися досліди, проведені ще в 1915 році японськими вченими К. Ямагіва і
К. Ішикава. Протягом трьох місяців вони мастили шкіру білих мишейкам'яновугільним дьогтем. Спочатку у мишей намісці змазування з'явилися бородавчасті розростання, а потім тут жерозвинувся рак.

Великий внесок у вивчення дії канцерогенів на організм та визначення його значення на походження раку різних органів внесли вітчизняні вчені: дійсний член АМН СРСР професор Л. М. Шабад, доктор медичних наук А. В. Галкіна та багато інших.

Канцерогенні речовини можуть потрапляти в організм людини з повітрям і продуктами харчування, осідати на шкіру разом з виробничою пилом.
Деякі хімічні сполуки, що знаходяться в організмі людини, теж іноді можуть набувати властивості канцерогенів .

До числа канцерогенних речовин відносяться креозот, Дегтярній масла, сажа,асфальтові мастила, очищені парафіни. У забрудненому повітрізнаходяться активні канцерогенні речовини, серед яких особливо небезпечнийвуглеводень 3,4-бензпірен. Ці речовини потрапляють в атмосферу разом звихлопними газами автомобілів і димом промислових підприємств. Опинившисьв легенів людини, вони впливають на дихальні шляхи, сприяючирозвитку злоякісної пухлини. Підтвердженням служить високазахворюваність на рак легенів, реєстрована в Англії - країні, яказараз вважається найбільш задимленій в усьому світі. Мешканці великихпромислових міст захворюють на рак легенів значно частіше, ніж особи,проживають у сільській місцевості.

Важливе значення в розвитку раку грають багато шкідливі звички.
Велика кількість 3,4-бензпі-Рена міститься в тютюновому димі, томукурці захворюють раком легенів більш ніж у 10 разів частіше некурящих.
Паління сигарет також сприяє виникненню раку нижньої губи, особливов тих випадках, коли курець докурюйте сигарету до кінця.

Вчені встановили, що у жителів деяких районів Середньої Азії нерідкимзахворюванням є рак язика і слизової оболонки порожнини рота. Такуформу раку найчастіше вони визначали у людей, які закладали під язиккашкоподібного масу, що складається з тютюну, попелу, вапна та масел, яканазивається «нас». Подібні види раку виявлені і у жителів Індії, якізакладали за щоку листя рослини бетель, оброблені вапном іпосипані тютюном та спеціями.

Висока захворюваність на рак стравоходу наголошується у жителів деякихрайонів Крайньої Півночі і Казахстану. С. Нугменов, провівши ряддосліджень, прийшов до висновку, що значна захворюваність на ракстравоходу викликана вживанням казахами дуже гарячої їжі.

Після дії канцерогенної речовини пухлина виникає далеко не увсіх випадках і не відразу. Як встановлено в експерименті, проходить доситьбагато часу (близько чверті тривалості життя піддослідноготварини) перш ніж з'являється злоякісна пухлина. Протягом цьогочасу в тканинах і органах, на які діяв канцероген, виникаютьзміни, на тлі яких і розвивається рак.

Ультрафіолетове проміння, рентгенівське і іонізуюче випромінюваннярадіоактивних речовин також можуть стати причиною виникнення раку. Піддією ультрафіолетових променів сонця у селян, матросів, рибалок навідкритих частинах тіла іноді з'являються злоякісні пухлини шкіри.

Роль рентгенівського випромінювання у виникненні раку переконливо доведенаамериканським онкологом Л. Хемплеманом. Він обстежив 3 тисячі людей,яким у дитинстві була опромінені вилочкова залоза. Виявилося, що у них ракщитовидної залози зустрічався в 4 рази частіше, ніж у неопромінених.
Рак шкіри виникає також у рентгенологів і радіологів.
Тепер вважається доведеним вплив вірусів на походження деякихпухлин у тварин. Радянські вчені Л. А Зільбер і В. Я. Шевлягіпавказали на можливість перетворення нормальних клітин зародка людини вракові під впливом вірусів. Інші дослідники встановили, щовірус, введений в організм мавпи, досить швидко викликає у неїпоява злоякісної пухлини.
Проте до цих пір немає єдиної думки про роль вірусів в походженніракових пухлин у людини. Одні вважають, що вірус, перебуваючи в клітці,змінює внутрішньоклітинний обмін, клітина починає нестримно розмножуватися,виникає пухлина. Інші ж висловлюють припущення, що канцерогенніречовини активізують діяльність вірусів і дають поштовх до виникненнязлоякісних пухлин. Але прямих доказів впливу вірусів навиникнення раку у людини поки що не отримано.
Безперечно, що багатосторонні наукові дослідження, які проводятьсявченими всього світу, дозволять у найближчі десятиліття повністю розкрититаємниці раку.

Передраковий ЗАХВОРЮВАННЯ

Хімічні сполуки, радіоактивне і рентгенівське випромінювання ідеякі віруси, діючи на організмтварини або людини одночасно або окремо, змінюють клітини органіві тканин організму, сприяючи розвитку процесів, які передуютьпояви раку. Такі довгостроково протікають процеси носять назвупередпухлинних або предракрвих захворювань. Звичайно, далеко не у всіхвипадках вони переходять в рак. Але поки що сучасна медицина не визначила тікритерії, за якими можна було б судити, коли це відбувається.

Зараз добре відомо багато передпухлинні захворювання.

До числа передпухлинних захворювань шкіри відносяться рідні плями ібородавки. Коли вони піддаються постійному роздратування одягом, частоприпікають або видаляються самим хворим, з них розвивається злоякіснапухлину. У цьому випадку вони швидко збільшуються, стають більш щільними,змінюється їх забарвлення, а часом вони виразкуватись.

Рак шкіри може виникнути на місці довгостроково протікають запальнихпроцесів в шкірі і підшкірній клітковині, викликаних на туберкульоз,остеомієліт або сифілісом, і щільних післяопікових рубців.

Появі злоякісної пухлини шкіри найчастіше передують обмеженіущільнення шкіри. Ущільнився ділянку шкіри спочатку лущиться, а потімпокривається виразками.

Появі злоякісної пухлини на нижній губі і слизовій оболонціпорожнини рота передує виник 'новеніе обмежених потовщень слизовоїоболонки, утворення на ній білястий бляшок, покритих корочками, абобородавчастих розростанні.

У більшості випадків злоякісні пухлини дьь хательних шляхівз'являються на місці довгостроково протікають запальних процесів:бронхоектазів, хро -йіческіх рецидивуючих пневмоній, хронічних бронхітів і ларингітів.
Може також статися злоякісне переродження доброякіснихпухлин гортані (фібром, папілом) і легень (аденом).

Причиною виникнення раку в шлунку можуть з'явитися хронічні виразкишлунка. Злоякісне переродження виразок частіше настає у літніх людей.
На це вказують постійні болі в подложечной області, не пов'язані зприйомом їжі, а також зниження кислотності шлункового соку і швидкесхуднення. Появі раку шлунка сприяє також хронічний гастрит ззниженою кислотністю.

Досить часто рак стравоходу, шлунка, тонкого і товстого кишечника,прямої кишки розвивається з поліпів, які можуть бути поодинокими абомножинними. Найчастіше перероджуються множинні поліпи. На жаль, убільшості випадків у початковій фазі свого розвитку поліпи нічим непроявляються. Проте у деяких хворих вони викликають непостійні болі вживоті, а іноді - кишкові кровотечі.

Про передпухлинних захворювання молочної залози і статевих органів жінкибуде розказано в наступних розділах брошури.

ЛІКУВАННЯ хворих на злоякісні пухлини

Основним методом лікування злоякісних пухлин є їх видалення.
Під час операції разом з пухлиною. висікаються навколишнє жироваклітковина з проходять в ній лімфатичними судинами і розташованимипоблизу пухлини лімфатичними вузлами, в яких можуть бути метастази.

Деякі форми раку надійно виліковуються рентгенівськими та радіоактивнимипроменями. Застосування променевого лікування засноване на тому, що клітинизлоякісної пухлини, як правило, виявляються більш чутливими дорентгенівським і радіоактивним променів, ніж навколишні здорові тканини.
Тому під дією цих променів настає спочатку виражене гальмуваннязростання злоякісних клітин, а в подальшому і руйнування пухлинноїтканини. Але променева терапія, як самостійний метод лікування, можепроводитися тільки при деяких формах злоякісних пухлин (наприклад,при раку шкіри). У більшості випадків вона застосовується перед операцією абопісля хірургічного лікування.

Зараз з великим успіхом використовуються хімічні речовини, якімають виражений руйнують дією на пухлинні клітини.
Більшість з цих препаратів виявилося досить ефективним при лікуванніраку молочної залози і яєчників.

Для лікування деяких злоякісних пухлин (у першу чергу молочноїзалози) стали використовувати гормональні препарати.

Однак частіше за все для досягнення помітного ефекту у хворого потрібнопоєднане застосування всіх цих методів, а в багатьох випадках лікуваннядоводиться періодично повторювати, нерідко досить тривалий час (кількароків).

ПОПЕРЕДЖЕННЯ РАКУ

Поступово, в процесі вдосконалення медицини, намітилося два шляхипопередження (профілактики) розвитку раку. Перший шлях - проведення заходівпо запобіганню організму людини від впливу канцерогенних речовин.
Це досягається строгим дотриманням техніки безпеки на виробництвіта охорони праці під час роботи з деякими хімічними і радіоактивнимивеществамі або рентгенівської апаратурою, очищенням повітря міст, атакож виробничих приміщень від пилу і диму, ретельним контролем завмістом канцерогенних речовин у випускаються продукти та предметиужитку.

Другий шлях профілактики розвитку злоякісних пухлин - раннє їхвиявлення і своєчасне лікування передракових захворювань. Тут великезначення має загальнодержавна система профілактичних оглядів.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні ефективні засоби лікуванняпередпухлинних захворювань. Кращим способом лікування таких передраковихзахворювань, як поліпи слизової оболонки шлунка та кишечнику,доброякісні пухлини молочної залози, із'яз-вівшіеся опікові рубці,є хірургічна операція. Видалення поліпів, доброякіснихпухлин, рубців призведе до повного виліковування людини. Іноді найбільшприйнятним виявляється застосування променевої терапії. Завдяки їй можнаповністю вилікувати передракові захворювання слизової оболонки порожнини рота,нижньої губи і шкіри. Однак не завжди потрібно при -змінювати ці методи лікування. У большінггве випадків достатньо використовуватизвичайні медикаментозні засоби.
Велике значення в лікуванні та профілактиці передракових захворюваньстравоходу і шлунка має характер і режим харчування. Продукти харчування, регулярноприйнята у певні години, краще перетравлюється і засвоюєтьсяорганізмом. Вона повинна бути різноманітною, з достатньою кількістюбілків, жирів, вуглеводів і вітамінів. Дуже корисно включати в їжурізноманітні молочні продукти. Японський дослідник Т. Хіраяма вважає,що у людей, що вживають в їжу багато молока, шансів захворіти ракомшлунка стає на 38% менше.
Безперечно, що успіх лікування передракових захворювань багато в чому залежить відвиконання хворим рекомендованого режиму та всіх призначень лікаря. Однак,коли медикаментозне та санаторно-курортне лікування протягом тривалогочасу не дає вираженого ефекту, у багатьох випадках показанахірургічна операція.
Нет слов, лікування передракових захворювань потрібно віддавати багато часу,сил і терпіння. Тож чи не краще взагалі не купувати їх? Для цього, впершу чергу, потрібно постаратися відвикнути від усіх шкідливих звичок.

Передпухлинні захворювання І РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

КОРОТКІ ВІДОМОСТІ ПРО АНАТОМІЇ І ФІЗІОЛОГІЇ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Основу молочної залози дорослої жінки становить залозиста тканина,яка формується в окремі часточки. Останні утворюють 15-20 великихчасток, розташованих навколо соска. У залізистих часточках починаютьсяневеликі молочні ходи, які, поєднуючись між собою, утворюють протоки.
Проходячи в товщі молочної залози, протоки направляються до соска і відкриваютьсяна його поверхні щілиноподібні отворами. Таких отворів на соску буваєблизько двадцяти - відповідно до кількості часток. Залозиста тканина молочноїзалози оточена сполучнотканинної капсулою. Між частками і часточкамизалози є сполучнотканинні перегородки, однак вони виражені слабко.
Внаслідок цього при виникненні запалення або злоякісної пухлини вмолочній залозі процес безперешкодно поширюється за межі однієїчастки і може захопити значну частину молочної залози.
Тим залозистими часточками розташовуються кровоносні і лімфатичнісудини, нерви. Залозиста тканина відділена від шкіри прошарком жирової тканини,ступінь вираженості якої залежить or вгодованості жінки.

У центрі молочної залози розташовується сосок. Він оточений більш темною
(пігментованою) шкірою, яка називається ореолом. Звичайно соскиконусовидної або циліндричної форми і виступають над поверхнею шкіри.
Проте у деяких жінок вони абсолютно плоскі і навіть кілька втягнуті втканина молочної залози. Іноді таку форму соски приймають післяперенесених запальних процесів або оперативних втручань намолочній залозі, коли розрізи робилися в безпосередній близькості відореоли. Навколо соска в шкірі розташовані м'язові волокна, які як бизамикають молочні вивідні протоки.

У період вагітності сосок і ореолу стають більш темними внаслідоквеликого відкладення в них пігменту.

В тканині молочної залози постійно відбуваються складні процеси, що залежатьвід віку жінки і функціонального стану її статевих органів. У дітеймолочна залоза знаходиться в недорозвиненої стані. У період статевогодозрівання, яке настає у дівчаток в 11-16 років, вся молочна залозаінтенсивно зростає, особливо залозиста тканину. В цей же час починаєтьсяактивна діяльність яєчників. Гормони яєчників разом з гормонами іншихзалоз готують матку до дітородної функції. З'являються менструації. Уперіод менструального циклу в молочних залозах, як і в матці, відбуваєтьсяпосилений ріст клітин. У передменструальному періоді (за 7-10 днів доменструації) клітини в залізистої тканини набрякають, молочні протоки ікровоносні судини розширюються, збільшується обсяг залізистих часточок.
Сполучна тканина стає більш пухкої, кровонаповнення залізистоїтканини посилюється. Молочна залоза збільшується в розмірах, тканина їїстає більш щільною, як би набряклою. У деяких жінок в. цейперіод в молочних залозах виникають досить інтенсивні болі або різноївеличини ущільнення. У рідкісних випадках із соска з'являються невеликівиділення, що нагадують молоко. З настанням менструації всі ці явищав тканині молочної залози починають поступово зникати. Такі циклічніпроцеси в молочній залозі жінки протікають до тих пір, поки в неїзбережена дітородної функції.
Великий вплив на функціональний стан молочної залози роблять ігормони, що виділяються іншими залозами внутрішньої секреції (гіпофіз,надниркових залоз, щитовидної залозою).
Найбільш повний розвиток молочної залози відбувається в період вагітностіі особливо під час годування. З 4-6-го тижня вагітності молочні залозизбільшуються. Це збільшення викликано вираженим зростанням залізистої тканини імолочних проток. Одночасно помітно збільшується кровопостачаннямолочної залози-. До кінця вагітності в залізистих клітинах з'являютьсякрапельки молока та жиру. Після пологів, під впливом гормону гіпофіза,припиняється бурхливе зростання залізистої тканини. Молочна залоза починає активновиробляти молоко, яке збирається в розширених протоках. До 9-10-мумісяців годування дитини утворення і виділення молока залізистої тканиноюзменшується, а після припинення годування тканина молочної залозипіддається зворотному розвитку. Такі процеси в молочній залозі єнормальними, фізіологічними для організму жінки У період згасанняфункцій яєчників і припинення
Місячних, що звичайно спостерігається в 45-55 років, залозиста тканина молочноїзалози поступово зменшується і заміщається жирової тканиною.

ФАКТОРИ, що сприяють розвитку рака

МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Як ми вже говорили, процеси, що відбуваються в тканині молочної залози,обумовлені функцією яєчників та інших залоз внутрішньої секреції. Томупоразки однієї із залоз внутрішньої секреції може повести до порушеннявзаємодії гормонів в організмі жінки. Це, у свою чергу,сприяє виникненню хворобливого процесу в тканині молочної залози,який може стати причиною розвитку передракові захворювання ізлоякісної пухлини.

Порушення взаємодії гормонів в організмі жінки в першу чергузалежать від змін яєчників, в яких розвиваються пухлини абохронічні запальні процеси. Однак найбільш вираженігормональні порушення наступають при втручаннях в нормальнудіяльність організму внаслідок частих штучних абортів, викиднів тапри ранньому припинення годування дитини. У цих випадках підготовлена доутворенню і виділенню молока тканина молочної залози повертається у звичнийстан не поступово, а раптово. У результаті в неї розвиваютьсяпатологічні процеси. Іноді відбуваються у молочній залозі зміниможна виявити тільки під мікроскопом. У 60-70% жінок, які перенеслигінекологічні захворювання, аборти або викидні, виявляютьсявиражені зміни тканини молочної залози, аж до утвореннядоброякісних пухлин.
Вчені в експериментах встановили, що наявність у тварин кіст яєчниківпризводить до появи у них кістозних утворень і пухлин у молочнихзалозах. Коли ж яєчники були видалені, то тканина молочної залози тваринчерез деякий час ставала нормальною.
Найчастіше виникнення кіст яєчників у жінок сприяютьчисленні аборти. Сформована кіста, як правило, утворюєвелика кількість гормонів, які, потрапляючи в кров, призводять до розвиткупухлин у молочній залозі. Майже у всіх хворих пухлинами молочних залоз,яким з тих чи інших причин довелося видалити яєчники, в останніх буливиявлені кісти. Багатьма дослідниками цим фактом надаєтьсяважливе значення. Кістозні зміни яєчників вони розглядають якпричину розвитку раку молочної залози.

Більшість вчених прийшло до висновку, що нормальна функція молочної залози під час вагітності та годування дитини перешкоджає розвитку патологічних процесів в молочній залозі.

Порівняно часто хворіють на рак молочної залози незаміжні жінки, а також заміжні, але не народжували.

Важливе значення для виникнення патологічних процесів в молочній залозі має психіка жінки, так як її статеві органи, підкоряючись корі головного мозку, дуже тонко реагують на емоції. < br> Своєрідне сприйняття корою головного мозку інтимних сторін статевого життя веде до зміни виділення гормонів залозами внутрішньої секреції.
Звертаючи увагу на цей факт, російський вчений Н. А. Вельямінов писав:
«... незадоволене статеве роздратування, стриманість від статевого життя, статеві надмірності, неприродні способи задоволення статевого прагнення, менструації, клімактеричний період, захворювання статевих органів-все це відбивається на пухлини грудей ».

Про вплив психіки на функцію яєчників свідчить також припинення місячних, яке відзначається у деяких жінок після важких душевних переживань.
"* О. В. Святухіна та П. І. Янішевський, з'ясовуючи інтимні сторони життя жінок, які страждають доброякісними і злоякісними пухлинами молочної залози, встановили, що майже у 60% хворих досить довго відзначалося знижений статевий потяг та незадоволеність в статевому акті. За даними
С. А. Холдіна, більше ніж у половини хворих на рак молочної залози відзначалися порушення функцій статевих залоз.

Важливе значення в розвитку раку молочної залози має вік.
Вітчизняні та зарубіжні вчені виявили, що рак молочної залози частішеза все виявляється у 40-60-річних жінок. В організмі більшості з них узв'язку із закінченням місячних настає гормональна перебудова. Такимчином, можна зробити висновок, що ракова пухлина молочної залозирозвивається найчастіше в період занепаду статевих органів жінки.

Особливу роль у взаємодії гормонів в організмі жінки відіграє печінка.
Так, при деяких хронічних захворюваннях вона втрачає здатністьруйнувати надлишок гормонів яєчників, які знаходяться в крові. Організмяк би перенасичується статевими гормонами. У цей час можуть виникнутисприятливі умови для розвитку передпухлинних захворювань і ракумолочної залози.

Слід також відзначити, що довгостроково протікають запальні процесиу молочній залозі, загальне виснаження організму і ряд інших причин можутьсприяти розвитку пухлини в молочній залозі.

Передраковий ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Отже, рак, як правило, розвивається з патологічно зміненої тканинимолочної залози. Було відзначено, що деякі захворювання молочної залозинайбільш часто передують його розвитку. Наприклад, за результатамибагаторічних клінічних спостережень, а також на підставі широкихекспериментальних досліджень на тварин, була доведена можливістьпереродження доброякісних пухлин у злоякісні. Ці захворюванняі отримали назву передракових.
Деякі дослідники вважають, що передракові захворювання переходять уракові в 20-30% випадків, інші ж вказують на злоякіснепереродження у всіх випадках.
Передракові захворювання найчастіше розвиваються у молодих жінок, уосновному до 40 років. Надалі (після 40 років) частота передраковихзахворювань різко знижується. У той же час захворюваність на рак молочноїзалози помітно збільшується.
До передракових захворювань насамперед належать мастопатії. Длямастопатії характерне осередкове розростання залізистої тканини молочноїзалози. Розрізняють два види мастопатії - фіброзний і кістозний. Фібрознамастопатія виражається появою в тканині молочної залози щільних вогнищ,складаються в основному з сполучної тканини. При кістозної мастопатії вмолочній залозі утворюється безліч дрібних порожнин. Поряд з дрібнимикістами виявляються окремі великі кісти, які досягаютьдекількох сантиметрів у діаметрі. Найчастіше стінка кістозних порожнинтонка і гладка. Такі кісти зеленуватою заповнені прозорою рідиною.
Однак іноді стінка кісти потовщується, стає горбистою. Вмісткісти при цьому набуває брудно-бурий відтінок.
Коли кіста повідомляється з молочним протокою, то в неї є, виділяєтьсячерез сосок. Залежно від характеру патологічного процесу колірвиділень з соска може бути досить різноманітним - від солом'яно-жовтогодо кров'янистої. Нерідко по зміні забарвлення виділень можна запідозритизлоякісне переродження мастопатії. Рясні виділення з соска буваютьпри бородавчастих розростаннях в протоках.
У більшості страждають мастопатією виявляються як кістозні, так іфіброзні процеси. Вони проявляються ущільненнями в одній, а іноді в обохмолочних залозах. На початку хвороби ці ущільнення нечіткі,лепешкообразние. У більшості випадків вони перебувають у верхньо-зовнішньомуквадранті молочної залози, хоча можуть визначатися і в інших її відділиабо навіть у всьому органі. Таку форму мастопатії називають дифузної.

Дифузна мастопатія виявляється в наступному. Найчастіше передменструацією у жінки виникає виражене відчуття набухання тканинимолочної залози. Найчастіше в цей період починаються болю. Іноді при цьомуспостерігаються виділення з соска. Біль у молочній залозі може бути вельмиінтенсивною, особливо вдень. Вона різко посилюється при доторкається до же -лезе ^ Даогда біль стає настільки сильною, що жінка не може носитибюстгальтер. Однак під час сну біль припиняється і значнозменшується в період роботи і навіть цікавої бесіди. При дотик-ваннямолочної залози в цей період можна виявити в ній досить великі нечіткіущільнення з гладкою поверхнею. Ці симптоми дифузної мастопатіїнепостійні і можуть то посилюватиметься, то стає слабший. Значнеполіпшення стану хворого, а іноді і повне зникнення всіх ознакзахворювання у деяких жінок настає через 2-3 дні після закінченнямісячних. Іноді захворювання триває кілька років. При цьому інтенсивністьболів і величина ущільнень у молочній залозі часом змінюються.

У більшості жінок дифузна мастопатія проходить безслідно. Однак удеяких випадках у молочній залозі починають виявлятися окремі щільнівузли. Такі вузли не зникають і майже не змінюються протягом всьогоменструального періоду. Це вузлова мастопатія. Обстеженням молочноїзалози хворий з вузловий мастопатією вдається виявити окремі вузли згладкою поверхнею, шкіра над якими не збуджена і добре зміщується.
Іноді ці вузли стають горбистими і в декількох місцях ущільнюються.

При вузлової мастопатії біль буває значно рідше, ніж при дифузної. Утих випадках, коли вузлова мастопатія ускладнюється запаленням, більстає постійним і з'являються деякі симптоми, що спостерігаються прираку молочної залози.

Дифузні форми мастопатії зазвичай піддаються медикаментозному лікуванню. Удеяких випадках потрібно застосувати гормональні препарати. Однакжінці не слід очікувати швидкого одужання. Навіть при регулярномулікуванні ущільнення в молочній залозі зазвичай зникають лише через кількамісяців. Само собою зрозуміло, що протягом усього цього часу жінкаповинна перебувати під постійним спостереження?? лікаря.

Вузлові мастопатії лікарськими засобами не лікуються. Вузли потрібновидаляти. Під час операції висікаються тканина молочної залози, в якій буловизначено ущільнення. Віддалена тканина потім ретельно досліджується підмікроскопом. Необхідність у проведенні такого дослідження викликана тим,що визначити початок злоякісного переродження зміненої тканининеозброєним оком в більшості випадків неможливо. У багатьох хворихОднак у деяких випадках після такоїопера -ції жінці показано додаткове медикаментозне лікування, так як учас операції зазвичай видаляється найбільш уражена тканина молочної залози.
, Що залишилися незначні процеси мастопатії виліковуються протягомкількох місяців.

Фіброаденома - доброякісна пухлина молочної залози, що складаєтьсяпереважно зі сполучної тканини, теж може переродитися взлоякісну. Ця безболісна щільна пухлина округлої форми легкозміщується в тканині молочної залози Іноді фіброаденоми бувають множиннимиабо визначаються в обох молочних залозах. Вони повільно ростуть, але можутьдосягати дуже великих розмірів. У таких випадках змінюється форма молочноїзалози.

Як правило, з настанням у жінок клімактеричного періодуфіброаденоми «в'януть» - зменшуються, зморщуються.

Випадки переродження фіброаденоми в злоякісну пухлину рідкісні. Однаквнаслідок того, що це доброякісний новоутворення виявляєтьсядеякими симптомами, які зустрічаються при раку молочної залози, їїкраще видалити.

ОЗНАКИ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

розмножуються в молочній залозі ракові клітини найчастіше утворюють одинщільний вузол. У половини хворих жінок його виявляють у верхньо-наруж -ному відділі (квадранті) молочної залози. Значно рідше пухлина виявляєтьсяв нижньо-зовнішньому і верхневнутреннего квадрантах залози. Найбільш рідкоуражається раком нижньо-внутрішній квадрант.

Зростання злоякісної пухлини в молочній. залозі залежить від багатьохфакторів, у тому числі від віку хворої, загального стану її організму ійого здатності до опору. Відзначено, що у молодих жінок пухлини ростуть більшеінтенсивно, ніж у старих. Якщо у молодих рак розвивається протягомдекількох місяців, то у жінок похилого віку - іноді навіть протягомдвох років. Швидкий ріст пухлини в молочній залозі у жінок спостерігається і вперіод вагітності, і після перенесеного гострого інфекційногозахворювання.

Спочатку ракова пухлина не виходить за межі залізистої часточки. Убільшості випадків це щільна, з нерівною поверхнею безболіснапухлину. Така «невинного» ракового вузла часто сприяє тому, щожінка, навіть виявивши пухлина, протягом тижнів або місяців не звертаєтьсядо лікаря за порадою-А тим часом у пухлинний процес втягуютьсянавколишні залізисту часточку тканини. Поступово уражаються подкожножіроваяклітковина і шкіра, що покривають молочну залозу. У запущених випадках хворобиможе спостерігатися із'язвле