Зміст:
ВСТУП
1.ЕВОЛЮЦІОННО-БІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ЕПІЛЕПСІЯ
2.ОПРЕДЕЛЕНІЕ ЕПІЛЕПСІЯ
3.ЧАСТОТА зустрічальність І ВІК ПОЧАТКУ ЕПІЛЕПСІЯ
4.ПРІЧІНИ ЕПІЛЕПСІЯ
4.1 перинатальних ускладнень
4.2 ТРАВМА ГОЛОВИ
4.3 соматичних і ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
4.4 ПУХЛИНИ І АНОМАЛІЇ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
4.5 ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН
4.6 ІНСУЛЬТ
4.7 ДІЯ ЛІКІВ АБО ІНСЕКТИЦИДИ
4.8 самовільного (ГЕНУІННАЯ) ЕПІЛЕПСІЯ
4.9 ЕПІЛЕПСІЯ та Спадкове
5.ПРОВОКАЦІЯ епілептичні приступи
5.1 ПРИПИНЕННЯ ПРИЙОМУ АБО ЗНИЖЕННЯ ДОЗИ ПРЕПАРАТІВ
5.2 НЕДОСТАТНІМ СОН І ПОРУШЕННЯ РЕЖИМУ СНУ
5.3 Вживання алкоголю
5.4 СТРЕС І СИЛЬНІ ЕМОЦІЇ
5.5 СВІТЛО
5.6 ЧИТАННЯ
5.7 ЗВУК
5.8 САМОПРОВОКАЦІЯ ПРИСТУП
5.9 Вагітність
5. 10 КЛІМАТ
5.11 фази Місяця і СОНЯЧНА АКТИВНІСТЬ
5.12 РЕЖИМ ХАРЧУВАННЯ
5.13 Лихоманка, вакцинація
5.14 СЕКСУАЛЬНА АКТИВНІСТЬ
5.16 ІНШІ ПРИЧИНИ
6.САМОПРОІЗВОЛЬНОЕПРЕКРАЩЕНІЕЕПІЛЕПТІЧЕСКІХ ПРИСТУП
7.МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАСИФІКАЦІЯ Епілепсія та епілептичні синдроми
7.1 ЕПІЛЕПСІЯ І синдрому з Локалізовані ПРИСТУПА
7.2 ЕПІЛЕПСІЯ І синдрому з Генералізовані ПРИСТУПА
ЕПІЛЕПСІЯ І синдрому з невизначеністю як фокальній або генералізовані
ПРИСТУПА
СПЕЦІАЛЬНІ СИНДРОМУ
7.5 ДОДАТОК
8. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ
9. ЕПІЛЕПСІЯ НЕ Є Психічні захворювання!
10. РОЗЛАДИ ОСОБИСТОСТІ
11. ЗМІНИ У Сексуальна поведінка
12. Обмежень самостійно
13. Деменція (ІНТЕЛЕКТУАЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ)
14. ПСИХОЗ
15. ДЕПРЕСІЯ
16. АГРЕССИЯ
17. ПСЕВДОПРІСТУПИ
1.ЕВОЛЮЦІОННО-БІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ЕПІЛЕПСІЯ
Причини і механізми багатьох явищ можуть бути більш зрозумілою, якщо розглянути їх феноменологію в історичному аспекті. Ймовірно, це положення має силу і для епілепсії. Відомо, що багато видів соматичної патології є як у людини, так і у тварин. Патологічні стани - є по суті прояви надмірно низького порогу захисних або адаптивних реакцій організму. Типовим прикладом може служити гіпертонічна хвороба. Підвищення артеріального тиску - адаптивна реакція, яка є компонентом загальної симпато-адреналової реактивності зверненої до зовнішнього середовища. Однак, якщо поріг цієї реакції надзвичайно низький, вона виникає з незначного приводу, виявляє тенденцію до хроніфікаціі і сама стає джерелом патологічних порушень. Ананалогічно йде справа і з гарячковими, і з запальними реакціями. Навіть - пухлинний ріст клітин може розглядатися як прояв їх надмірної регенерації. Немає аргументів, які змушують думати, що епілепсія в цьому сенсі займає виключне становище. Навпаки, якщо розглянути, епілепсію, то стає ясно, що тут ми маємо справу саме з таким випадком. Навряд чи можна заперечувати, що в основі епілептичних нападів лежить підвищена "судомна готовність" - надмірно низький поріг судомного (пароксизмальна) типу реагування мозку. Самі ж напади, як свідчить їх широке поширення на всіх щаблях еволюційної драбини, ймовірно, мають якесь адаптивне значення. Зокрема, А. Г. Іванов-Смоленський відносить судомні напади до числа найбільш архаїчних захисних реакцій, сенс яких полягає в розрядці небезпечних для нервової тканини вогнищ високої напруги й у звільненні мозку від токсинів шляхом гострої метаболічної перебудови. Про те, що пароксизмальної тип реакції є надмірний прояв властивостей, що дають носіям відповідних генів деякі біологічні переваги, свідчить більш висока рухливість нервових процесів у щурів епілептичної лінії Крушинський - Молодкін в порівнянні з лінією Вістар, а також те, що у пілотів вищого класу, володіють найбільш швидкою реакцією, на ЕЕГ часто зустрічаються розряди епілептіформного типу. Передбачається, що і деякі психічні захворювання є наслідком низького порогу певних біологічних адаптивних реакцій. Непрямим аргументом на користь цього є, наприклад, підвищена частота обдарованих осіб у сім'ях хворих на шизофренію.
Ймовірно багато афективні емоційні реакції виникають у відповідь на інтрагенние (термін, запропонований А. Г. Івановим-Смоленським) подразники у вигляді періодичних зрушень внутрішнього середовища організму, наприклад гормонального балансу або періодичного накопичення певних продуктів метаболізму. Ці ж періодичні коливання метаболічного рівноваги при низькому порозі судомної реакції, очевидно, можуть провокувати епілептичні напади, чим і може пояснюватися знайдене генетичне споріднення між епілепсією і маніакально-депресивний психоз. Деякі автори вказують, що в багатьох випадках епілептичні напади провокуються психогенно або коливаннями кров'яного тиску; простежується зв'язок приступів з менструаціями. Мабуть, епілепсію можна розглядати, як маніакально-депресивного психозу, як інтрагенно спровоковані пароксизмальні реакції в осіб з генетично детермінованим надзвичайно низьким порогом цих реакцій.
2.ОПРЕДЕЛЕНІЕ ЕПІЛЕПСІЯ
ЕПІЛЕПСІЯ -- хронічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними нападами, які виникають в результаті надмірної нейронної активності і супроводжуються різними клінічними проявами і параклінічні (визначення ВООЗ).
В основі епілепсії лежить підвищена нейронна активність з високовольтними гіперсінхроннимі розрядами (епілептичний вогнище) . При поширенні розряду на весь мозок виникає генералізований напад; якщо розряд залишається локальним, напад має парціальний характер.
У дітей різні судомні стани зустрічаються в 5-10 разів частіше, ніж у дорослих, що, очевидно, пов'язано з особливостями будови і функції головного мозку, з напруженістю і недосконалістю регуляції метаболізму, лабільністю і тенденцією до іррадіації порушення, з підвищеною проникністю судин, гідрофільні мозку і пр. У походження епілепсії основне значення має взаємодію спадкової схильності і ураження головного мозку. При більшості форм епілепсії відзначається полігенна спадковість, причому в одних випадках вона має більшу, в інших - меншу значимість. Під час аналізу спадковості потрібно враховувати насамперед явні ознаки хвороби, надаючи певне значення і таким її проявів, як мігрень, непритомність, заїкання, враховувати характерологічні особливості особистості (конфліктність, злісність, педантизм, настирливість). До сприяючих чинників належать органічні церебральні дефекти перинатального або придбаного (після нейроінфекцій або черепно-мозкової травми) характеру. Факторами "ризику" можуть бути різні пароксизмальні стану та судомні напади неепілептіческого характеру. До них відносяться судомний синдром в структурі перинатальної енцефалопатії, фебрильні судоми та інші форми энцефалических реакцій, судоми при метаболічних порушеннях (гіпоглікемічні, гіпомагнезіальние, пірідоксінзавісімие), спазмофілія та інші гіпокальціеміческіе стану, афективно-респіраторні пароксизми, епілептична активність на ЕЕГ при клінічному благополуччі.
епілепсії Патогенез включає ряд механізмів. Це перш за все фокальної, яка характерна не тільки для парціальний епілепсії, але і для первинно генералізованих нападів. Найбільш часто генералізовані напади виникають при осередкових ураженнях медіобазальной скроневої і орбітофронтальной локалізації. У міру прогресування захворювання формується епілептична система і процес поширюється на весь мозок.
Біохімічні механізми епілепсії пов'язані з розладом іонних, медіаторних і енергетичних процесів, Так, іонні зрушення ведуть до підвищення мембранної проникності і посиленню в результаті цього деполяризації нейронів , їх сверхвозбудімості. Зниження запасів глюкози та накопичення молочної кислоти в тканини головного мозку у час нападу є причиною ацидотична зрушень; посилюють гіпоксію і що знижують рівень фосфатних сполук. Перед нападом часто виявляється метаболічний алкалоз. Сприяють також епілептичному розряду пригнічення ГАМК - і дофамінергічних систем і підвищення активності ацетилхолінових і аспарагінової медіаторів. Мають значення та імунологічні реакції з утворенням при повторних нападах протівомозгових антитіл, циркуляторні розлади та інші фактори, що розширюють зону ураження. Специфічних патологоанатомічних змін при епілепсії не знаходять. Разом з тим епілептичний процес може викликати важкі дистрофічні зміни та зменшення кількості гангліозних клітин, прогресуючий гліозу, особливо - у скроневих долях.
Значні зміни відзначаються в півкулях великого мозку, гіпокампі, подбугровой області, ретикулярної формації мозкового стовбура.
Клінічна картина епілепсії у дітей має деякі характерні особливості. До них можна віднести поліморфізм і вікову трансформацію нападів, висока питома вага абсансах, частоту абортивних форм, наявність синдромів, які не зустрічаються у дорослих (синдроми Веста, Леннокса-
Гасто), нерідке розвиток послепріступних симптомів вогнищевого ураження мозку, швидкий розвиток розумової відсталості при частих нападах.
3.ЧАСТОТА зустрічальність І ВІК ПОЧАТКУ ЕПІЛЕПСІЯ
Незалежно від етнічних та географічних ознак епілепсія зустрічається у 1-2% людей. Це означає, що в Росії ця цифра дорівнює 1,5-3 млн. Однак судомні стани бувають набагато частіше. Приблизно 5% людей мають у своєму житті хоч один епілептичний напад. Ці стану настають у результаті провокують причин, наприклад при високій температурі фебрильні судоми, при тривалому хронічному алкоголізмі абстинентні судомні напади, або при хронічній наркоманії - судоми, викликані дефіцитом наркотиків. Звідси робимо висновок, що тільки 20% всіх людей, які у своєму житті мали хоч один напад, захворюють епілепсією. Отримати точні цифри поширення епілепсії дуже складно у зв'язку з відсутністю єдиного обліку, застосуванням фахівцями різних варіантів класифікації епілепсії, а також з тим що цей діагноз часто спеціально або помилково не встановлюється і проходить під виглядом інших діагнозів (епісиндром, судорожний синдром, різні пароксизмальні стану, судомна готовність, деякі види фебрильні судоми тощо), які не враховуються загальною статистикою епілепсії.
Приблизно у 75% людей з епілепсією напади з'явилися в перші 20 років життя.
Протягом перших двох років життя - 17%
дошкільний вік - 13%
ранній шкільний вік - 34%
підлітковий вік - 13%
після 20 років життя - 16%
середній і старший вік - 2-5%
4.ПРІЧІНИ ЕПІЛЕПСІЯ
Причина цієї хвороби, як і інших великих хвороб, є мозок.
Гіппократ
Навряд чи існує така поразка головного мозку, яке не мало б властивістю у відомих умовах викликати епілепсію.
Д. Кольє
При досить сильних впливах епілептична активність, як один із способів реакції клітин головного мозку, може з'явитися у будь-якої людини. Проте, у "здорових" людей для цього необхідно досить сильний вплив - наприклад, алкогольна абстиненція або важка черепно-мозкова травма. У маленьких дітей здатність клітин головного мозку реагувати надмірним збудженням на дратівливий фактор виражена більшою мірою, ніж у дорослих, тому при високій температурі у них може розвинутися епілептичний напад. Приблизно у 1-2% людей активність клітин головного мозку настільки велика що епілептичні напади виникають самі по собі (спонтанно), без видимих причин.
Причини розвитку епілептичної активності в головному мозку, на жаль, поки що недостатньо ясні, але імовірно пов'язані з будовою мембрани клітини головного мозку, а також хімічними особливостями цих клітин.
Складну гаму причин епілептичних нападів не можна звести до якого-небудь одного чинника. Приблизно в 70% випадків причина нападів залишається невідомою, незважаючи на спеціальне неврологічне обстеження (ЕЕГ,
КТ, ЯМР), тому що відсутні явні або передбачувані ознаки основного захворювання мозку. Тоді говорять про мимовільної епілепсії. При такій епілепсії ми, очевидно, маємо справу з ще не дослідженими хімічними змінами в мозку.
В інших випадках епілепсія виникає при явній або ймовірної основної хвороби мозку. Залежно від того, в якому віці з'явилися напади, слід припускати ті чи інші причини. Якщо вони з'явилися до
20 років, то причиною швидше за все може бути пошкодження мозку під час вагітності та пологів, ніж наприклад - пухлина мозку. Якщо епілепсія настала після 25 років, то найбільш частою причиною, як правило, бувають пухлини мозку, а у людей похилого віку - порушення кровообігу мозку
(інсульти). Встановлено, що причиною вогнищевих нападів набагато частіше буває первинне порушення функції одного або декількох ділянок головного мозку, ніж при генералізованих. Однак, за будь-яких нападах необхідно провести ретельне обстеження і встановити причину їх викликає.
4.1 перинатальних ускладнень
Перинатальні ускладнення є основною причиною судом у дітей.
Травми як родові, так і передпологові, викликають гіпоксію мозку
(кисневе голодування мозку). Справді, більшість вроджених порушень роботи мозку пов'язано з його кисневим голодуванням. На щастя, в результаті вдосконалення акушерської техніки ризик подібних ускладнень знижується. Однак деякі експерти вважають, що 20% випадків епілепсії підпадають під цю категорію.
4.2 ТРАВМА ГОЛОВИ
Травми голови є причинами ще 5-10% випадків епілепсії.
Посттравматична епілепсія може піти за травмою головного мозку в результаті сильного удару, дорожньо-транспортної пригоди, жорстокого поводження з дітьми, вогнепального поранення і ін
посттравматичні судоми іноді розвиваються відразу після травми, а іноді з'являються через кілька років . Експерти вважають, що всі, хто переніс травму головного мозку, що привела до тривалої втрати свідомості, мають підвищену імовірність розвитку епілепсії.
Епілепсія дуже рідко виникає після незначних травм голови. Усі батьки знають, що падіння і удари - така ж невід'ємна частина зростання, як дитячі хвороби, тому нема чого жити в постійному страху, що дитина може спіткнутися. Крім того, треба розуміти, що не кожен епілептичний напад викликається падінням. Проте слід мати на увазі, що діти дуже вразливі. Навіть сильне заколисування дитини, особливо немовлят, здатна завдати шкоди його розумовому та фізичному здоров'ю і привести до епілептичних нападів або розумової відсталості. Якщо у вашої дитини виникли судоми відразу або через кілька годин після травм голови, вас зможе заспокоїти той факт, що подібні напади повторюються рідко. Однак напади, що розвинулися через кілька місяців або років після пошкодження мозку, повторюються набагато частіше.
посттравматичні напади повільніше всього розвиваються у дітей. Вони можуть з'явитися навіть через 25 років після травм голови.
4.3 соматичних і ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Повторні епілептичні напади спостерігаються при багатьох хворобах, включаючи дитячий церебральний параліч. У цьому випадку нерідко одна і та ж травма головного мозку провокує і судоми, і супутнє захворювання. Рак, що вражає мозок, інфекції центральної нервової системи типу менінгіту та енцефаліту, також можуть викликати повторні напади.
Судинні захворювання теж є частою причиною епілепсії епілептіческіхх нападів. Іноді конвульсії - перша ознака системної червоної вовчака (спостерігаються приблизно у 15% хворих).
4.4 ПУХЛИНИ І АНОМАЛІЇ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Близько 35% пухлин мозку провокують повторні напади. Однак самі пухлини мозку є причиною менш ніж 15% усіх випадків нападів. У більшості людей з епілепсією немає видимих аномалій мозку.
артеріовенозна дисплазія судин головного мозку - вроджений дефект, зазвичай призводить до повторних судом. На жаль, оперативне втручання в цьому випадку може спровокувати епілептичні судоми.
4.5 ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН
Епілепсія можуть викликати як спадщин?? нние порушення обміну речовин, так і придбані, наприклад, отруєння свинцем. Це - причини 10% випадків епілепсії.
Вживання їжі, багатої калоріями (вуглеводів, жирів), може вплинути на метаболізм і спровокувати судомні напади майже у кожного. І люди з діабетом, і без діабету при значному підвищенні рівня цукру в крові іноді мати епілептичні напади. Вони можуть супроводжувати також захворювання нирок і печінки. На індивідуальний судомний поріг впливають генетичні фактори. Якщо внаслідок метаболічного розладу напади повторюються, може бути діагностована епілепсія, хоча такі прояви часто зникають при успішному лікуванні основного захворювання.
4.6 ІНСУЛЬТ
При інсульті порушується мозковий кровообіг, внаслідок чого відбуваються короткострокові або тривалі розлади мовлення, мислення та утворення (в залежності від того, які ділянки мозку вражені). Можливо, через збільшення кількості людей похилого віку у цій віковій групі стала частіше зустрічатися епілепсія. Зазвичай інсульти не викликають епілептичних нападів - тільки у 4-5% пацієнтів розвиваються хронічні приступи.
Приступи, що є наслідком інсульту, звичайно добре піддаються лікуванню антиепілептичних препаратами.
4.7 ДІЯ ЛІКІВ АБО ІНСЕКТИЦИДИ
Напади можуть викликатися дією інсектицидів, наркотиків, наприклад, кокаїну (а також "ламкої") і припиненням вживання барбітуратів, бензодіазепінів (валіум, лібріума, Далмау), алкоголю і навіть антиконвульсантов. Пропуск прийому дози прописаного вам антиепілептичного препарату (АЕП) також здатний спровокувати напад.
Слід мати на увазі, що судомні напади виникають не тільки при зловживанні ліками. У індивідуумів з низьким порогом їх можуть викликати сильні нейролептики (наприклад, аміназін, трехціклічние антидепресанти (типу амітриптиліну) і інгібітори монаміноксідази
(ніаламід та ін), амідопірин, препарати групи пеніциліну. Іноді взаємодія антиепілептичних препаратів з іншими ліками також провокує напад.
4.8 самовільного (ГЕНУІННАЯ) ЕПІЛЕПСІЯ
Це відноситься до того випадку, коли немає жодних причин припускати первинне захворювання мозку. До цієї групи, крім генералізованих нападів, відносяться миоклонические приступи періоду статевого дозрівання, нічні генералізовані судомні напади, а також деякі форми епілепсії з миоклонические-астатичними вогнищевими нападами.
Інша назва мимовільної епілепсії - ідіопатична.
4.9 ЕПІЛЕПСІЯ та Спадкове
Якщо в одного з батьків епілепсія, то ймовірність появи її в їхньої дитини становить близько 6%, тобто в 3 - 6 разів більше, ніж для більшості людей. У той же час це говорить про те, що у 94% дітей епілепсії не буде. Якщо ж епілепсія у обох батьків, то ризик для дитини збільшується до 10 - 12%. Найбільш часто зустрічається епілепсія у дитини якщо у батьків епілептичні напади мали не вогнищевий, а генералізований характер.
Ці відомості носять узагальнений характер і в кожному конкретному випадку можуть бути доповнені під час консультації у лікаря епілептології або генетика.
Слід враховувати, що успадковуються особливості діяльності мозку, процесів збудження і гальмування, підвищеної готовності до пароксизмальною формою реагування мозку на зміну внутрішніх і зовнішніх факторів, а не сама епілепсія. У більшості випадків епілепсія у дітей виявляється набагато раніше, ніж у батьків. Наприклад, якщо у матері епілептичні напади з 15 років, то у її дитини вони можуть з'явитися, наприклад, у 5 років.
5. ПРОВОКАЦИЯ епілептичні напади
5.1 ПРИПИНЕННЯ ПРИЙОМУ АБО ЗНИЖЕННЯ ДОЗИ ПРЕПАРАТІВ
При відсутності приступів протягом тривалого часу деякі люди вважають за можливе самостійно припинити лікування або знизити дозу препаратів з метою уникнути їх побічних ефектів. У цих випадках часто буває відновлення нападів в більш важкому варіанті, а нерідко і розвиток епілептичного статусу. Особливо небезпечно різке припинення прийому препаратів групи фенобарбіталу і бензодиазепина.
5.2 НЕДОСТАТНІМ СОН І ПОРУШЕННЯ РЕЖИМУ СНУ
Іноді, якщо людина з епілепсією засне на 2-3 години пізніше, у нього може початися напад. Якщо він вирішить заповнити ці години більш пізнім пробудженням, то це не тільки не допоможе, а може нашкодити. Справа в тому, що тут важлива не тривалість сну, а його регулярність (один і той же час засинання і пробудження). Якщо людина з епілепсією не доспала, напад може виникнути під час більш пізнього пробудження або раптового пробудження при втручанні кого-то з близьких.
5.3 Вживання алкоголю
Стани вираженого сп'яніння призводять до порушень режиму сну, змінам обміну речовин і зниження компенсаторних можливостей мозку.
Найчастіше напади з'являються на наступний день після сп'яніння. Описується спеціальна форма епілепсії - алкогольна епілепсія.
5.4 СТРЕС І СИЛЬНІ ЕМОЦІЇ
Позитивні або негативні стреси досить рідко призводять до нападів. однак в кожному конкретному випадку слід звернути увагу, чи немає зв'язку між сильним збудженням і нападом. Обов'язково відзначайте це в календарі нападів і детально розкажіть свого лікуючого лікаря. Якщо причину, що викликає стрес збудження, або власне ставлення людини до нього можна змінити, то кількість нападів може зменшитися. Знання причин нападів може виявитися важливою інформацією для проведення психотерапії.
5.5 СВІТЛО
Часто епілептичні напади виникають безпосередньо від конкретних подразників із зовнішнього середовища. Найчастіше причинами нападів можуть стати дуже контрастні світлові подразники по типу "світло-темно" , що з'являються, наприклад: при їзді по алеї, якщо сонце світить збоку, або повз паркану, через що при боці просвічує сонце, на рухомі на вітрі листя дерева, відсвічує на сонці хвилі озера, бреши погляді на обертові лопаті вертольота, миготіння світла на дискотеці, несправний телевізор. При користуванні телевізором людям зі світлочутливої формою нападів (фотосенсітівная епілепсія) слід враховувати наступне, що якщо зображення скаче, ні в якому разі не слід до нього наближатися, а відрегулювати його дистанційним пристроєм (чи кому-небудь з навколишніх). Предпочтітельней телевізор кольоровий, так як менше чорно-білих контрастів, що викликають напади. При наближенні до телевізора, щоб включити або вимкнути його, потрібно закрити одне око рукою. Добре, коли при працюючому телевізорі горить неяскравий загальне світло - це зменшує контраст між світиться екраном і приміщенням. При фотосенсітівності можуть допомогти окуляри з затемненими захисними скельцями.
Набагато рідше причиною нападів можуть бути яскраві різнокольорові предмети або яскраво освітлений текст, або картина.
5.6 ЧИТАННЯ
Читання є дуже рідкісною причиною нападів. Однак при тривалому читанні (перевтомі), коли починає боліти голова і з'являються плями перед очима, варто припинити це заняття, так як це може викликати судомний напад.
5.7 ЗВУК
Навіть найпростіші звуки: мотора, дзвони, квакання жаб чи закінчення якогось тривалого звуку викликають напади, але, безумовно, це дуже рідкісні випадки.
5.8 САМОПРОВОКАЦІЯ ПРИСТУП
Приступи, що виникають від зовнішніх подразників, наприклад від контрастного світла, зображення або дотику, можуть бути викликані самим хворим.
Найчастіше це стосується дітей із затримкою психічного розвитку, рідше дітей і дорослих з нормальним розвитком. Певну роль може тут грати внутрішня потреба, подібна до "манією", викликати напад і, рідко, приємними відчуттями під час предпріступного стану. Іноді люди з епілепсією самопровоціруют їх для зняття досить важкого внутрішнього дискомфорту, що з'являється перед нападом, а після нападу вони можуть відчувати стан емоційного підйому і психічного комфорту.
5.9 БЕРЕМЕННОСТЬ
Якщо вагітна продовжує приймати ліки, а при нападі збільшує дозу, то підвищеного ризику погіршення стану немає. Сама вагітність не погіршує перебіг епілепсії. Під час вагітності напади можуть підсилитися, якщо ця жінка не приймає повністю дозу препарату, рекомендованого лікарем, через побоювання нанеси шкоди майбутній дитині або в результаті порушення режиму сну.
5. 10 КЛІМАТ
Відзначено , що епілепсія частіше зустрічається в країнах з жарким і вологим кліматом, а також, що при переїзді людей з епілепсією в регіони з більш прохолодним і сухим кліматом частота нападів може зменшуватися.
5.11 фази Місяця і СОНЯЧНА АКТИВНІСТЬ
Деякі дослідження показують збільшення обертаністю до лікаря з приводу нападів в періоди повно-і молодики. Імеютсянаблюденія почастішання нападів в період підвищеної сонячної активності. Це пов'язують зі зміною рівня функціонального стану мозку і погіршенням його компенсаторних можливостей, а також порушень метаболічних процесів в організмі, що призводять до зниження ефекту протиепілептичних препаратів.
5.12 РЕЖИМ ХАРЧУВАННЯ
Специфічного впливу їжі на провокацію нападів не підтверджено.
Проте є спостереження вказують на необхідність обмежити в чисті вуглеводи їжі (особливо цукор), сіль, деякі спеції, бобові.
Необхідно щоб останній прийом їжі був не пізніше ніж за дві години до сну. Слід уникати переїдання і надмірного вживання рідини. З метою попередження запорів , які призводять самоотруєння організму і провокації нападів, необхідно вживання продуктів багатих на клітковину. У завзятих випадках запорів проводиться клістеротерапія.
5.13 Лихоманка, вакцинація
Деякі медики вважають, що щеплення (від дифтерії, правця і коклюшу), які зазвичай робляться новонародженим та маленьким дітям, можуть викликати конвульсії. Докази цього, однак, непереконливі, і судоми, наступні за щепленнями, трапляються рідко. Відомо, що висока температура - звичайний побічний ефект при вакцинації - у деяких дітей може викликати судоми. Тому до вакцинації батьки повинні обговорити свої побоювання з педіатром, особливо якщо в анамнезі - погана реакція на щеплення.
5.14 СЕКСУАЛЬНА АКТИВНІСТЬ
Іноді зустрічається побоювання, що в результаті статевого дозрівання і сексуальної активності, стан людини з епілепсією погіршується не лише в сенсі власного здоров'я, але і в соціальному плані. Думка, що в результаті будь-якої сексуальної активності - мастурбацію (онанізм) або статевого життя, напади стають частішими і самопочуття погіршується, настільки ж фальшиво, як і старо. З упевненістю можна сказати, що сексуальна активність абсолютно не шкідлива. Занепокоєність, що психічно неповноцінні молоді люди, в результаті сексуальної активності, можуть опинитися в небезпечній ситуації, не позбавлена сенсу. Тому, слід звернути увагу на те, щоб сексуальне життя проходила , якщо це можливо, з постійним партнером. Слід уникати стресу, викликаного небажаною вагітністю. Необхідно строго дотримуватися режиму сну і прийому протисудомних ліків. Потрібно знайти компроміс між обмеженням, що звужують життя людини з епілепсією в суспільстві, і можливістю придбання власного досвіду також у сфері сексу .
5.16 ІНШІ ПРИЧИНИ
Досить рідко напад може виникнути при тому, що стосується якоїсь частини тіла, або під час прийняття ванни.
Навіть думка уві сні про відомих причин нападу може викликати цей напад.
Причиною нападу може бути переляк, наприклад, несподіваний різкий звук, раптове несподіване рух. Незважаючи на описані приклади немає даних, що вказують на те, що в результаті переляку можуть з'явитися епілептичні напади.
Головне, треба знати, які особливі причини можуть викликати напад і старанно уникати їх.
Лікування епілепсії може бути результативним лише в тому випадку, коли можна уникнути всіх причин, що викликають напад
6.САМОПРОІЗВОЛЬНОЕ ПРИПИНЕННЯ епілептичних нападів
Це можливо. Не всі люди з епілептичними нападами звертаються до лікаря і залишаються під його наглядом. Це відбувається зазвичай тоді, коли напади припиняються або в результаті лікування, або мимовільно , без лікування. Так як контакт з такими людьми втрачається, інформація про кількість випадків самолікування не є досить точною. Після серії досліджень, у яких були охоплені також і пацієнти, які не зверталися до лікаря, слід визнати, що у значної частини цих людей, приблизно у половини, після початкового лікування або без нього напади припиняються, навіть без подальшого лікування. Це відноситься до більшості форм епілептичних нападів. Однак слід враховувати, що причини нападів різні, і тому розраховувати на те, що саме у вас вони пройдуть без лікування, не варто.
Дізнайтеся думку свого лікаря, вивчите доступну інформацію з епілепсії, зверніться до групи взаємодопомоги - це допоможе вам зробити правильний вибір тактики поведінки. Майже всі люди з епілептичними нападами пройшли період впевненості в можливості самовільного припинення нападів і мають на її рахунок власне судження. Вони можуть допомогти вам не зробити помилкового вибору.
Деякі вважають, що епілептичні напади, які починаються в шкільному віці, можуть самі закінчитися із завершенням пубертатного періоду. Дійсно це так. Але причина не в тому, що завершення періоду статевого дозрівання якось впливає на напади, просто відсоток вилікувалися здебільшого падає на цей вік. Ні в якому разі не можна розраховувати на те, що з досягненням цього періоду епілепсія пройде сама без лікування.
7.МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАСИФІКАЦІЯ Епілепсія та епілептичні синдроми
7.1 ЕПІЛЕПСІЯ І синдрому з Локалізовані ПРИСТУПА
7.1.1 ідіопатичні форми (початок нападів пов'язано з віком):
- Доброякісна епілепсія дітей з центрально-скроневими
(роландіческімі) піками на ЕЕГ;
- Епілепсія дітей з потиличними пароксизмами на ЕЕГ;
- Первинна епілепсія читання.
7.1.2. Симптоматичні форми:
- Хронічна прогредієнтності парціальна епілепсія дітей (синдром
Кожевникова);
-- Синдроми із специфічними причинами провокації нападів (рефлекторна епілепсія);
- Лобно-, скронево-, тім `яно-, потиличної-часткова епілепсія.
1.3. Криптогенні форми (невизначені форми)
7.2 ЕПІЛЕПСІЯ І синдрому з Генералізовані ПРИСТУПА
7.2.1. ідіопатичні (початок нападів пов'язано з віком):
- Доброякісні сімейні судоми новонароджених; < p> - Доброякісні судоми новонароджених;
- Доброякісна малюкова міоклонічна епілепсія;
- Епілепсія з пікнолептіческімі абсансах (пікнолепсія, абсансах-епілепсія дітей);
- Підлітковий абсансах-епілепсія;
- Епілепсія з імпульсивними малими приступами (підлітковий міоклонічна епілепсія);
- Епілепсія з генералізованими тоніко-клонічними судомами при пробудженні;
- Інші форми генералізованої ідіопатичною епілепсії;
- Епілепсія із специфічними провокуючими факторами (рефлекторна і старт-епілепсія).
7.2.2 Криптогенні або симптоматичні форми (пов'язані з віком появи нападів):
- Синдром Веста;
- Синдром Леннокса-Гасто;
- Епілепсія з миоклонические-астатичними нападами;
- Епілепсія з миоклонические абсансах.
7.2.3. Симптоматичні форми:
- Рання міоклонічна енцефалопатія;
- малюкової епілептична енцефалопатія з ділянками ізоелектричної
ЕЕГ;
- Інші симптоматичні генералізовані форми епілепсії;
- Симптоматичні генералізовані форми епілепсії специфічної етіології (див. додаток).
7.3 ЕПІЛЕПСІЯ і синдромів, з невизначеним ЯК фокальній АБО
Генералізовані ПРИСТУПА
7.3.1 Разом генералізовані і фокальні напади:
- Напади новонароджених;
- Важка міоклонічна епілепсія раннього дитячого віку ;
- Епілепсія з тривалими пік-хвилями на ЕЕГ під час повільної фази сну;
- Cіндром афазії-епілепсії (Ландау-Клеффнера);
- Інші невизначені форми епілепсії.
7.3.2 Без певних генералізованих і фокальних ознак (багато випадків генералізованих тоніко-клонічних судом, які за даними клініки і ЕЕГ не можна віднести до інших форм епілепсії даної класифікації, а також багато випадків великих судомних п?? іступов під час сну).
7.4 СПЕЦІАЛЬНІ СИНДРОМУ
Ситуативні (випадкові) напади:
- фебрильні судоми;
- Ізольовані напади або ізольований епілептичний статус;
- Приступи, пов'язані виключно з гострим впливом метаболічних або токсичних чинників, а також депривація (позбавлення) сну, алкоголь, ліки, еклампсія і т.д.
7.5 ДОДАТОК
Симптоматична форм епілепсії СПЕЦИФІЧНІ етіології:
ПОВ'ЯЗАНІ З вад розвитку МОЗКУ
Синдром Айкарді
Лісенцефалія-пахігірія
Факоматози (туберозний склероз, синдром Штурге-Вебера)
Гіпоталамічні гамартома
ПОВ'ЯЗАНІ З ВІКОМ поява нападів
- новонароджені і діти РАННЬОГО ВІКУ
Некетоніческая гіпергліцінемія Фенилкетонурия
Хвороба Тея-Сакса Хвороба Сандхоффа
нейрональний цероід ліпофусціноз (хвороба Сантавуоаі-Халтіа-Хагберга)
Недостатність піридоксину
- ДІТИ
Дитячий цероід ліпофусціноз (хвороба Янський-Більшовскі)
Дитячий тип хвороби Хунтігтона
- Підлітки
Ювенільним форма хвороби Гаухера
Юнацький цероід ліпофусціноз (хвороба Шпільмейера-Фогта-Сегре)
Хвороба Лафоре (сімейна прогресуюча міоклонічна епілепсія)
дегенеративна прогресуюча міоклонусепілепсія (тип Лундборга )
Церебральна міоклонічна діссінергія з епілепсією (синдром Рамсея-
Хунта)
Синдром вишневої кісточки з міоклонію (сіалідоз з дефіцитом нейроамідази)
- ДОРОСЛІ
Хвороба Куфса (цероід ліпофусціноз дорослих)
8. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ
В даний час доведено, що епілептичні напади можуть з'явитися у людей будь-якого віку, з усіх соціальних шарів і при будь-якому інтелектуальному рівні, і що епілепсія часто не є хворобою, а тим більше психічною хворобою у звичному розумінні цього слова.
Епілептичні напади в абсолютній більшості випадків можна контролювати за допомогою ліків, а іноді вони проходять самостійно.
Люди з епілепсією практично нічим не відрізняються від людей без нападів.
В обстановці емоційної підтримки іншими людьми вони живуть нормальним повноцінним життям. І, не дивлячись на це, у людини з епілептичними приступами і його сім'ї можуть виникнути проблеми.
ПРОБЛЕМИ ОСОБИСТОСТІ:
- Зниження рівня самооцінки;
- Депресія;
- Труднощі в пошуку свого місця в суспільстві;
- Необхідність примиритися з діагнозом "епілепсія";
- Можливість появи побічних ефектів медикаментозного лікування іускладнення нападів.
ПРОБЛЕМИ В СІМ'Ї:
- Неприйняття членами сім'ї діагнозу "епілепсія";
- Необхідність у тривалій емоційною і матеріальної підтримкилюдини з нападами;
- Необхідність постаратися не думати постійно про хворобу близькоголюдини;
- Необхідність дотримуватися розумних зусиль і не допускатигіперопіки;
- Необхідність генетичної консультації;
- Необхідність допомогти людині з епілепсією жити повноцінним життям і позасім'ї;
- Необхідність враховувати вікові особливості психіки чоло
