Міністерство охорони здоров'я РФ

Російський державний медичний університет

Кафедра філософії

Реферат

Дисципліна: Біомедична етика
Тема: Етичні проблеми

штучного запліднення

Викладач Силуянова І.В.

Виконано Кукайло Н.В.

Група 692

Москва-1999

Питання етики штучного запліднення - це проблеми ставлення допочатку людського життя. Але якщо у випадку аборту лікар і жінка вступаютьу моральне ставлення з людським життям, нехай терміном у кілька днів,тижнів, місяців, то у випадку штучного запліднення, це ставленняне стільки до початку вже існуючої життя, скільки до можливості самого їїпочатку. І якщо аборт, контрацепція, стерилізація - це боротьба звиникненням людського життя, то, штучне запліднення - цеборотьба за можливість її виникнення.

Показово, що в цій «боротьбі» штучний аборт і штучнезапліднення тісно пов'язані між собою: практика штучного абортупоставляє пацієнтів для практики штучного запліднення. Так, задеякими даними, поширеність штучного аборту як одного зспособів планування сім'ї веде до зростання вторинного (набутого)безпліддя. Фахівці вважають, що вторинне безпліддя на 55% єускладненням після штучного аборту. І якщо в середньому рівень безпліддязалишається приблизно таким же, як і 20-30 років тому, то в даний час йогоструктура змінюється в бік збільшення вторинного безпліддя.

Таким чином, очевидно, що історично потреба в штучномузаплідненні виростає аж ніяк не тільки з потреб боротьби звласне безпліддям взагалі, скільки з потреб боротьби з трубнимбезпліддям - епіфеноменом медичної діяльності та ліберальної ідеології.
Епідемія абортів 2-ї половини XIX століття історично і логічно пов'язана зрозробкою методик штучного запліднення. Проф. І. Мануйловаконстатує: медична рекомендація до «екстракорпоральномузапліднення, як правило, є наслідком анатомічних порушень уматкових трубах внаслідок штучного аборту ».

Суспільна свідомість породжує дуже яскраві епітети для штучногозапліднення: «нова технологія розмноження», «техногенний виробництволюдей »,« асексуальному розмноження ». В обіг входять поняття: «виборчийаборт »,« торгівля репродуктивним матеріалом »,« продукція запліднення »,
«Сурогатне материнство» і т. п. Кожна з цих понять - реальна одиниця
«Етичного мінного поля», яке нові репродуктивні технології створюютьдля сучасної культури. Як бути з емоційно-психологічним світомособистості, народженої «у пробірці», її моральним самосвідомістю, їїюридичними правами, соціальним статусом врешті-решт? А як поставитися дотакої тенденції - «у повній сім'ї сьогодні дітей народжується менше, а позашлюбу - більше, ніж 30 років тому ».

Давно вже перестали розглядатися на рівні фантастики ідеїштучного запліднення спермою «генетично повноцінних донорів».
Сьогодні поняття «повноцінність» передбачає підбір донора в сенсі кольоруочей, волосся, національності і «етнічних особливостей реципієнтки». ДалекоЧи від так розуміється «повноцінності» до привабливої ідеї про отримання здопомогою генетичних маніпуляцій на ембріональному рівні людськогоістоти з наперед заданими властивостями? Тим більше, що вже зараз наукамає можливість управління вибором статі.

Ідея «управління» на рівні ембріонального матеріалу нерозривно пов'язана зштучним заплідненням, як би не хотіли багато закривати на цеочі. Симптоматично, що в трьох фундаментальних типологічних моделяхштучного запліднення воно ніколи не було самоціллю, але завждивиступало лише засобом для вирішення іншого завдання - завданнявдосконалення людини. Це завдання ставиться і в селекційно -зоотехнічної моделі. Це завдання стоїть і в науково-міфологічної
(фантастичною) моделі (створення штучної людини - гомункула,штучного інтелекту і т. п.). Для мети вдосконалення і такимчином порятунку людини здійснюється і непорочне зачаття Богородиці.
Очевидно, що для реалізації ідеї «управління» особливостями людинитехнологічно, етично і політично ще далеко. Зараз же лікарів ігромадськість турбує здоров'я «пробіркових дітей».

За даними дисертаційного дослідження Бахтіаровой В. О. «Станздоров'я дітей, що народилися в результаті екстракорпорального заплідненняі штучного осіменіння », з 82 пробіркових дітей - 44 малиневрологічну симптоматику. Серед найбільш часто зустрічаютьсярозладів: «затримка внутрішньоутробного розвитку - 29,3% (від загального числадосліджених дітей, зачатих методом ЕО), 28,3% (від загального числадосліджених дітей, зачатих методом ІВ) »,« асфіксія при народженні - 89,4%
(ЕО), 90,5% (ІВ) »,« неврологічні зміни - 53,6% (ЕО), 38,3% (ІВ) »

До побоюванням загального характеру, висловлених автором, відносяться:
1. Якою мірою вагітності, що виникли у безплідних жінок, сприяють підвищенню генетичного вантажу в популяції за рахунок народження дітей з вродженою та спадковою патологією?
2. Який вплив медикаментозних засобів, які тривалий час використовуються прилікуванні безпліддя (особливо гормонів) на плід?
3. Яка генетична небезпека використання сперми донора приштучне запліднення?

До цих побоювань можна додати й наступні питання:чи не стане метод штучного запліднення непрямою підтримкоютенденції «асексуальному розмноження» і в підсумку підставою принциповихзрушень у традиційних формах сімейно-шлюбних відносин? Чи можна побоюватисякультурологічних, демографічних зрушень в результаті зміниструктури сімейно-шлюбних, родинних стосунків? Відповіді на ці питанняприпускають висвітлення історії і динаміки створення технологійштучного запліднення.

Історія питання. Ідея «непорочного зачаття» стара як світ. Ступінь і міраїї впливу на виникнення ідеї штучного запліднення навряд чиможе бути визначена точно. Але очевидно, що в основі спроб розробитиметоди штучного запліднення лежить принцип - «для штучногозапліднення злягання не суттєво і не потрібно ». Тим більшеаналогія запліднення без злягання у тваринному світі у риб, наприклад,є. Не дивно, що метод штучного запліднення починаєвикористовуватися вперше у ветеринарії.

Перший відомий науці досвід штучного запліднення на собаках бувзроблений в кінці XVIII століття (1780 р.) абатом Спаланцані. З 1844 методштучного запліднення починає використовуватися для заплідненнякобил і корів. Так, публікації в журналі «Вісник конозаводства» за 1902рік свідчить, що метод іскусст. запліднення у випадках звуженняканалу шийки матки кобил цілком випробуваний і увійшов у загальне вживання.

Серед піонерів-розробників цієї методики в Росії відомий І. І.
Іванов. З 1899 року він починає публікувати свої роботи по штучномузапліднення над різними видами тварин. Дослідники саме йомувіддають пальму першості у висуванні ідеї про можливість запліднення вштучної середовищі. Грунтуючись на численних експериментах надтваринами, він спростовує думку про необхідність секретної діяльностіпридаткових статевих залоз при акті запліднення.

Наприкінці XIX століття ідеї штучного запліднення починаютьвикористовуватися і для «боротьби з жіночим безпліддям». У 1917 році доктор
Ільїн Ф. констатує, що до 1917 року наука має у своєму розпорядженні 69 описаними іуспішними випадками штучного запліднення жінок спермою свогочоловіка.

Завдяки виданню «Пол, секс, людина» (Пер. з фран., изд-во «Світ», 1993р.), російське сусупільство дізналася про існування «скандальної»дисертації Ж. Жерара (1885 р.) «Вклад в історію штучногозапліднення (600 випадків внутрісімейного осіменіння) », яка отрималау Франції свого часу великий суспільний резонанс. І це не дивно.
У 2-ій половині XIX століття інтимне життя подружжя (тобто те, що входитьсьогодні в поняття репродуктивної медицини - контрацепція, безпліддя) незнаходилася ще в компетенції медицини. Робота Ж Жерара була своєріднимвикликом громадській думці, оскільки незадовго до цього, у 1883 році, в
Бордо в суді з аналогічного приводу було прийнято рішення, що
«Штучне запліднення противно законам природи».

Не можна не звернути увагу і на таку обставину. У 1884 році під
Франції приймається закон про розлучення, що стає серйозним соціальнимпідставою не тільки для продовження дебатів про штучнезаплідненні, а й соціальним «мотивом» продовження наукових розробокцього напрямку. Показово, що в 1925 році доктор Шорохова А. А. всвоїй доповіді на VI з'їзді Всесоюзного товариства гінекологів та акушерів в
Ташкенті розглядає штучне запліднення не тільки як методподолання безпліддя (який у випадку штучного осіменіння спермоюдонора або чоловіка (ІОСДіМ) пов'язаний, як правило, з чоловічим безпліддям), але як
«Небажання жінок сходитися з чоловіком» або як «право мати дитинунестатевим шляхом ». Є всі підстави припустити, що всі 88 жінок,яким проводила операції доктор Шорохова А. А., намагалися відстояти це
«Право».

Повертаючись до історії екстракорпорального запліднення, відзначимо, щоідеєю І. І. Іванова про життєздатність насіння поза організмом, сталапідставою нової технології штучного запліднення. У 1912 роцідоктор Дорерлейн доповідає про роботи Іванова в Мюнхенському суспільствіакушерів і гінекологів. Довгі роки ця ідея, «харчуючись» технологічнимивинаходами, соціальними потребами, «гуманістичними» прожектами,все-таки не виходить з режиму експериментальної діяльності.

У 1944 році було досягнуто перше успішне культивування ооциталюдини і екстракорпоральне запліднення (ЕО), що призвело до розвиткудвухклеточного ембріона.

У 1968 році в клініці Бон-Холл (Кембридж, Англія) медику Р. Едвардсу іембріологи Н. Степто вдалося імплантувати в порожнину матки жінки,страждає безпліддям, ембріон, отриманий в пробірці в результатіз'єднання яйцеклітини і сперматозоїда. Через дев'ять місяців народився першийу світі «пробірочними» дитина - Луїза Браун.

У Лондонському центрі гінекології та штучного запліднення 29 квітня
1982р. вперше в Європі були народжені штучно зачаті близнюки
(запліднення в пробірці). Там же в 1982 році вперше у світі народження врезультаті перенесення яйцеклітини і сперми в матку, а в 1987 році вперше в Європінародження від донорської яйцеклітини і народження від донорської сперми.

У Росії дослідження в цій області починають цілеспрямованопроводитися з 1965 року в групі раннього ембріогенезу, яка в 1973році переростає в лабораторію експериментальної ембріології. Перший
«Пробірочними» дитина з'являється в Росії в 1986 році в результаті роботилабораторії клінічної ембріології (кер. - проф. Б. В. Леонов) Науковогоцентру акушерства, гінекології та перинатології РАМН. За даними на 1994 рікпроф. Б. В. Леонова, в лабораторії народилося понад 15000 таких дітей.
Кількість же центрів, де проводяться такі операції в Росії,наближається до 10, у світі ж їх близько 300. У 1990 році у світі налічуєтьсяблизько 20000 дітей, зачатих «у пробірці». Причому динаміка в цифрах така,що ще в 1982 році їх було всього 74. Оцінка ефективності цього методу урізних фахівців у різних країнах різна. Наші фахівці схиляються доцифри - 10-18%.

Методика штучного запліднення. Серед методів штучногозапліднення розрізняють штучне запліднення спермою донора або чоловіка
(ІОСД і ІОСМ) і метод екстракорпорального запліднення і перенесенняембріона в порожнину матки (ЕКЗ і ПЕ).
Штучне запліднення має на увазі внесення спеціальним чиномоброблених сперматозоїдів безпосередньо в порожнину матки, минаючицервікальний бар'єр. Прямим показанням до використання цього методує наявність "ворожості" цервікальногослизу до сперматозоїдів, що є причиною їх знерухомлення.

інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ICSI) єметодом лікування, при якому в умовах лабораторії ЕКЗ підмікроскопом відбувається введення (ін'єкція) безпосередньосперматозоїда в яйцеклітину. Цей метод лікування показаний подружнімпарам, у яких якісні показники сперми недостатні дляпроведення запліднення в умовах звичайної програми ЕКЗ, або,коли при хороших показниках cперми в програмі ЕКО неодноразово невдається досягти запліднення зрілих яйцеклітин.

Таким чином, методи ІОСД і ІОСМ застосовуються, в основному, у випадкахчоловічого безпліддя, чоловічої імпотенції, при несумісності чоловіка та дружини порезус-фактором і деяких інших випадках. ІОСД і ІОСМ - більш розробленіі відомі методики.

На відміну від ІОСД і ІОСМ, методика ЕКЗ і ПЕ технічно досить складнаі складається з наступних чотирьох етапів:
I. Стимулювання дозрівання яйцеклітин. Воно забезпечується різними гормональними препаратами. У міру зростання яйцеклітин проводиться аналіз крові для визначення гормональної реакції розвивається фолікула і ультразвуковий контроль за ростом фолікулів в яєчниках.
II. Вилучення ооцитів (яйцеклітин). Ця операція здійснюється або за допомогою лапароскопічного методу, або за допомогою аспіраційної голки під ультразвуковим контролем. Лапароскопія проводиться з наркозом, шляхом розрізу нижче пупка. Введення аспіраційної голки (через склепіння піхви або стінку сечового міхура) не вимагає хірургічного втручання і здійснюється під місцевою анестезією.
III. Запліднення яйцеклітин в культурі. Вилучені яйцеклітини поміщають в спеціальну рідку середу, куди потім додають сперматозоїди. Час першого обстеження статевих клітин - через 18 годин після введення сперматозоїдів.
IV. Введення ембріона в матку. Через 1-3 днів через катетер ембріон доставляють в порожнину матки. Невдала спроба відтворюється через 3 -

4 місяці до 4 разів. Далі доцільність користування методом ЕКЗ і ПЕ для даного випадку ставиться під сумнів.
ЕКЗ є єдиним методом, показаних при порушенні прохідностіматкових труб або їх відсутність. Виникнення цієї патології можливо якнаслідок декількох причин: запалення оперативне втручання з приводу позаматкової вагітності раніше проведена стерилізація вроджені відхилення в розвитку статевих органів ендометріоз (наявність ендометрію крім як у матці) безплідність неясного генезу відсутність або недостатня продукція цервікальногослизу, що перешкоджає проходженню сперматозоїдів у порожнину матки Антиспермальние антитіла в крові жінки окремі випадки зниження фертильності у чоловіків
За простотою цього схематичного опису методики ЕКЗ і ПЕ, як досягненнямети-бажаної вагітності, стоїть і конкретна «ціна». І справа не тільки врублевої вартості процедури, хоча вона досить велика (1 млн. рублів --початок 1995 року). У поняття «ціни» входить здоров'я і навіть життя жінки.
Показовим у цьому плані, що в одному з центрів з лікування безпліддяперед початком процедури жінка та її чоловік в обов'язковому порядку повинніоформити заяву, яка починається так: «Ми попереджені про те, щооперативне втручання, яке використовується для такого лікування, можесупроводжуватися ускладненнями ». Під ускладненнями мається на увазі перш за всеризик багатоплідної вагітності, який в 20 разів перевищує її виникненняв нормі. У поняття ускладнень багатоплідної вагітності входять: загрозапередчасних пологів, смертність жінок і дітей, мала маса дітей (у 10разів частіше, ніж в популяції) і т. д. Існує ризик надмірної гормональноїстимуляції яєчників, що приводить іноді до їхнього збільшення і навіть розриву (длядонорів сперми порівнянної ніякої небезпеки не існує).

Очевидно, що усвідомлювана ступінь ризику змушує організаторів центрівштучного запліднення вносити в документ і такі пункти: «Заявляємо,що ми не будемо порушувати кримінальну справу проти співробітників Центру, незробимо будь-яких дій, судових переслідувань, позовів або рахунків,пов'язаних з проведеним лікуванням ... Нам відомо, що у зв'язку з труднощамипроцедури, може знадобитися не одна спроба для досягнення вагітності,а також, що лікування безпліддя може виявитися безролзультатним ... Мипопереджені про те, що ... діти, народжені в результаті ЕКО ... можутьмати відхилення у розвитку ». До цього висновку, незважаючи на низкуобнадійливих результатів, приходить і В. Бахтіарова: «Кожен з методів ІВзбільшує ризик перинатальної патології і важку неврологічнуінвалідність з дитинства ».

У моральному наповненні поняття« ціни »входить і доля людськихембріонів - запасних, зайвих, що залишилися незатребуваними. Це - абознищення, або «служіння науці», що втім одне і теж. «Особливийфундаментальний інтерес »до людських ембріонам і можливість його
«Фундаментальних» наслідків для культури визначила самообмежуватирішення міжнародної громадськості: термін проведення фундаментальнихдосліджень з ембріоном - до 14 днів. Сама по собі ця цифра загадкова і,очевидно, відносна. Але факт етичного самообмеження біомедичноїнауки в наявності. Є підстави розглядати це скромне досягнення науки нашляхи її морального наповнення продовженням тенденції, що визначає розвитокнауки в XXI столітті.

Ліберальна позиція і закони. Визначальним світоглядним контекстом
«Нових технологій зачаття» є ліберальна ідеологія з її вищимицінностями «прав і свобод» людини та метафізичної-матеріалістичнимпідставою.

Основний принцип ліберальної позиції по відношенню до штучногозапліднення - це «право кожної жінки мати дитину». Або, якконстатувала доктор А. А. Шорохова в 1925 році: «Материнське щастя єневід'ємне право будь-якої жінки ». Підставою цього права в рамкахліберальної ідеології є природно-біологічна функціядітонародження. Певним чином на методику штучногозапліднення працює і матеріалістичний світоглядний принципрозуміння людини не як «образу і подоби Божої», а як образу і подібностімавпи. Під знаком саме цього принципу в 20-і роки в Росії заініціативи І. Іванова, вже згадуваного професора експериментальноїзоотехніки, і з санкції Раднаркому СРСР почали проводитися практичнідосліди отримання «новогібрідного людини» шляхом схрещування людей зантропоморфними мавпами. Перенесення позитивного досвіду з зоотехніки іветеринарії на «людську модель» - факт емпіричної науки. Доктор А.
А. Шорохова писала:
«Жінка не виняток із загального для всього тваринного світу правила,щодо можливості зачаття від штучного запліднення ».

Зведення ряду емпіричних фактів різних рівнів організації життя дозагальним закономірностям, безумовно, досягнення емпіричної науки. Але длялюдської культури має значення не тільки пізнання або констатаціябудь-якого факту або загального закону конкретної наукою. Вл. Соловйовсправедливо вважав, що «така наука не може мати прямого відношення ні дояким живим питань, ні до яких вищим цілям людськоїдійсності, і домагання давати для життя ідеальне зміст бувб з боку такої науки тільки забавним ».

Прикладом такого роду« домагань »є судження доктора А. А.
Шороховой: «Чи є підстави відмовляти в штучному заплідненніжінкам, які бажають мати дитини не статевим шляхом ». Природно, щоперебуваючи в рамках орієнтації емпіричної науки - немає підстав. Такимчином був відкритий перехід з одного - більш конкретного та нижчої - рівнярозгляду життя, на іншій - соціальний і моральний.

Перше положення статті 35 «Штучне запліднення та імплантаціяембріона »в« Основах законодавства України про охоронуздоров'я громадян »(1993 р.) свідчить:« Кожна повнолітня жінкадітородного віку має право на штучне запліднення іімплантацію ембріона ». За цією «каждостью» і цим нічим не обмеженим
(навіть медичних показань, не кажучи вже про морально-етичних) «маєправо »стоїть ряд можливих непередбачуваних змін соціальних та статевихролей в людських відносинах.

Про що йде мова? По-перше, про непряму підтримку інвертований осіб
(гомосексуалізм чоловічий і жіночий). По-друге, про досить проблематичною вморальному відношенні перспективі виховання дітей у неповних сім'ях. По -третє, про можливих деформаціях інституту сім'ї в бік збільшеннянеповних сімей та реальному зростанні числа дітей, народжених поза шлюбом. По -четверте, про неминучі зміни моральної свідомості, які будутьпов'язані зі знеціненням таких цінностей, як «любов», «братерство»,
«Альтруїзм», «милосердя» та інших, близьких з ними понять, що корениться вбіофізіологічне «плоті» людських взаємин. О. Хакслі в своємуромані-антиутопії «Про чудовий новий світ» розгортає до логічного межіможливості та наслідки штучного запліднення, що ставзаконодавчою нормою «Світового Держави». Сім'я, материнство,Одношлюбність тут заборонені і розглядаються як джерело сильних інебажаних емоційних переживань, душевного болю і, в результаті --всіляких хвороб. Місце «любові» в ієрархії цінностей даного суспільствазаймає поняття «взаімопользованіе», що фіксує презирство до гідностілюдини і заперечення особистої свободи.

Сто років розділяють юридична заборона на штучне запліднення
(1883 р., Франція) до його законодавчого визнання, зокрема, в
Росії. Шістдесят років розділяють утопічну цінність «взаімопользованіе»
(1932 р. - вихід у світ роману О. Хакслі) до взаємовигідного ринку статевихклітин, донорства, замовлених пологів. Новий вид міжнародного бізнесу -
«Зародкового» або «репродуктивного» - набуває широкого поширення в
Європі. Реклама фірм, що займаються подібною практикою, наприклад, «Польсько-
Нідерландського контактного бюро »із зазначенням ціни за сурогатнематеринство - 22,5 тисячі доларів, стає типовою і для російськоїпреси. Донорство статевих клітин платне, так як процедуру ІВрозглядають не як лікування хвороби, а як поліпшення якості життя.
Скільки років знадобиться для повного виходу «терапії безпліддя» на рівеньсоціально-морального принципу «асексуальному розмноження» або
«Техногенного» дітонародження?

Консервативна позиція. Вл. Соловйов, передбачаючи практично 100 років томутехнологічну експансію ( «абсолютизм емпіричної науки»), вважав:
«Уникнути цього можна, тільки визнаючи за людину і зовнішньої природиінший, безумовний, божественний світ, нескінченно більш дійсний,багатий, живий, ніж цей світ примарних поверхневих явищ, і такевизнання тим природніше, що сама людина за своїм вічного початкуналежить до того вищого світу і смутний спогад про нього так чи інакшезберігається у всякого, хто ще не зовсім втратив людську гідність ».

В даний час російське сусупільство має в своєму розпорядженні конкретноїоцінкою штучного запліднення з християнської, православної точкизору.

Ця оцінка формується в межах основних постулатівхристиянства. Один з них - таїнство шлюбу, через яке «даєтьсяоб'єктивне божественне підстава для благодаті життя ». Освячення союзучоловіки і жінки описано в першій книзі пророка Мойсея «Буття»: «Іблагословив їх Бог і сказав їм Бог: Плодіться і розмножуйтеся »(Бут., 1,
28). Благословення дітонародження так описується пророками. «Бо Ти влаштувавнутрощі мої і виткав мене в утробі матері моєї »,« Не сховались від
Тебе кістки мої, коли я творимо був в таємниці, утворюючи був у глибиніутроби »(Пс., 138, 13, 15). «Зародка бачили очі Твої, і до книги Твоєїзаписані всі дні, були вчинені, коли жодного з них ще не було »
(Пс., 138, 16).

При описі таїнства створення людини пророками використовуютьсяфізіологічні поняття та образи. У той же час вони свідчать проподію завжди розширене і більш значиму, ніж його фізіологічна канва. Це
«Більше» розкривається в вигуку Єви при народженні первістка: «Придбалачоловіка від Господа »(Бут., 4, 1). та у свідоцтві св. Максима
Сповідника: «Святий Дух присутня у всіх людях без винятку якхранитель всіх речей і ожівотворітель природних зародження ... ».

Ці вихідні принципи дають підстави вийти на рівень конкретних судженьправославних авторів з морально-етичних питань штучногозапліднення. На жаль, вони сьогодні не численні і між ними єневеликі розбіжності. Одна з цих позицій - міркування о. Миколи
Балашова. Вони зводяться до наступних висновків:
1. Штучне запліднення незаміжньою жінки засуджується перш за все, виходячи з інтересів дитини, яка «свідомо позбавляється можливості бути вихованим у повноцінній родині».
2. Штучне запліднення заміжньої жінки без згоди та участі її чоловіка неприпустимо, «бо брехня і двозначність руйнують цілісність шлюбних відносин».
3. Штучне запліднення за згодою чоловіка і з використанням донорського генетичного матеріалу «руйнує зв'язок подружньої вірності.
Якщо вже чоловік нездатний до запліднення і медична наука не може йому допомогти, дружина повинна прийняти його таким, яким він є, не намагаючись в тій чи іншій формі знайти підміну ».
4. Щодо гомогенного запліднення о. Микола Балашов поділяє висновок о. Стенлі Каракаса, що штучне запліднення спермою чоловіка -
«це цілком доречний спосіб використання медичних знань, що дозволяє християнського шлюбу реалізувати одну з головних цілей: продовження роду».
5. Спосіб штучного запліднення in vitro викликає етичні заперечення у зв'язку з необхідністю знищення "зайвих" ембріонів, що несумісне з уявленнями Церкви про людський ембріоні як носія людської гідності.
6. «Можлива, однак, і модифікація запліднення в пробірці з використанням єдиної яйцеклітини або з імплантацією всіх утворилися ембріонів в утробі матері». Хоча, як зазначає о. Микола, не всі православні автори поділяють цю позицію. Наприклад, о. С. Харакас небезпідставно вважає, що маніпуляції з людським життям у самих її витоків можуть мати «непередбачувані наслідки в плані формування менталітету».
7. З точки зору захисту цілісності та унікальності шлюбних відносин, практика донорства яйцеклітин і запліднених ембріонів представляється мораллю неприпустимою.
8. У розряд цієї оцінки потрапляють всі різновиди сурогатного материнства. В основі цього методу лежить «нехтування найглибшої емоційним та духовним зв'язком, яка встановлюється між матір'ю і дитиною під час вагітності», не кажучи вже про кризу ідентичності народженої таким образом людини.
Для сучасного Православ'я, таким чином, характерна різна ступіньприйнятності «аномальної техніки дітонародження».

Позиція ж Римсько-Католицької Церкви більш однозначна. Вона виражена вофіційних документах, в інформаційних бюлетенях папської курії, промовах ізверненнях папи Пія XII, документах Другого Ватиканського Собору і т. п.
Методи штучного запліднення католицька церква засуджує, виходячиз традиційного для моральної теології поняття природного закону.

Стійка консервативність християнської позиції протистоїть рухомиймінливості лібералізму. У ліберальної ідеології, як правило,
«Природні підстави - у нашому випадку природно-біологічна функціядітонародження - перетворюються на соціально-моральні цінності та правовінорми »(« право кожної жінки мати дитини »). Але шлях реалізації цієїнорми в рамках лібералізму - це шлях боротьби з своїм власним
«Природним підставою», шлях «перемог над природою», тобтопротиприродний шлях «звільнення людини» від його власнихприродних властивостей і, в підсумку, від самого себе. «Це могло статися тільки всилу здатності (людини - І. С.) самовизначатися зсередини ... що даєлюдині можливість діяти і хотіти не тільки по йогоприродним нахилам, але так само всупереч своїй природі, яку він можеперекрутити, зробити «протиприродною». Падіння людської природиє безпосереднім наслідком вільного самовизначення людини ».
Але «вільне самовизначення людини» - позиція, ближча швидше
XVIII-XIX століть, ніж XXI століття, якому передував XX, з його атомнимиекспериментами і катастрофами, соціально-політичними драмами,нігілістичним досвідом та екологічним прозрінням.

Сьогодні вже не є сенсацією випадки ІВ та імплантації ембріонажінкам за наявності певних вад репродуктивної здатностіподружжя. Успішне застосування названих методів дозволяє такій родині матидитини, але при цьому може породжувати морально-етичні та правовіпроблеми, зокрема, спори про встановлення батьківства. Ще більш спірною всенсі визнання батьком і матір'ю дитини є ситуація, коли ембріон вметою його виношування імплантується іншої жінки (сурогатної матері).

В даний час стаття 51 Сімейного кодексу РФ, не залишаючи місця длясуперечок і позовів, встановлює, що якщо подружжям дано письмову згодуна застосування методів ІВ або імплантації ембріона, то вони офіційнозаписуються батьком і матір'ю дитини з усіма наслідками, що випливають з цьогоправовими наслідками.

Що стосується випадків застосування імплантації ембріона іншій жінці (сурогатної матері), то запис про батьків дитини може бути зробленатільки з її згоди. Природно, що як народила дитину сурогатнамати, так і батько дитини, що з'явився на світ в результаті ІВ, не має правапотім у судовому порядку домагатися скасування запису про батька або матері івизнання або анулювання батьківських прав і обов'язків (Г. І. Кучер
"Medicine for you", Courier "N22 (29) '96).

Моральні та юридичні проблеми, пов'язані з проблемою сурогатногоматеринства, виявляються найбільш складними. У США, наприклад, поки що (до 1991році) не прийнято законів, що забороняють сурогатне материнство.

Аргументи противників:
1. Діти перетворюються на товар, а материнство - в договірну роботу, оплачувану забезпеченими бездітними подружжям. Безпека здоров'я майбутньої дитини і сурогатної матері відходять на другий план перед матеріальною вигодою.
2. Сурогатна мати психічно травмується необхідністю "віддати", народженої нею дитини.
3. Дитина може успадкувати генетичні дефекти від сурогатної матері, деякі з них не можуть бути виявлені сучасними методами.
4. Побоювання вселяє психічна адаптація дитини, коли він дізнається про своє народження, при спілкуванні з сурогатною матір'ю і т.д.

Різноманітні етичні питання пов'язані з індивідуальними та громадськимисудженнями про належне поводження в області продовження роду. У минуліепохи вважалося, що на кожен з цих питань є тільки один вірнийвідповідь. Сьогодні ж ми розуміємо, що правильність тих чи інших відповідейвідносна, так як все більше знайомимося з різними релігіями ікультурами, з самим широким спектром поглядів.

Кожна людина має сам робити власний вибір і не нав'язувати своїпогляди іншим.

Література

1. Силуянова І.В. Біомедетіка в Росії: цінності та закони. Изд.

"Літера", - 1997.

2. Г.І. Кучер "Medicine for you", Courier "N22 (29) '96.