Російський Університет Дружби Народів

Медичний факультет

Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я

Завідувач кафедрою професор Кича Д. І. < p> Курсова робота на тему:
Санітарно-гігієнічні аспекти планування, організації і роботи пологових будинків

Науковий керівник Ляпунова Т. В.

Студентка Руднєва О. Д.

Група МЛ-302

Країна Росія

Москва, 2003 р.

Оскільки пологові будинки покликані надавати кваліфікованустаціонарну допомогу жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовомуперіоді, при гінекологічних захворюваннях і здійснювати догляд зановонародженими в період їх перебування в пологовому будинку, необхіднодокладніше зупинитися на гігієнічних вимогах до їх планування,обладнання та утримання.

В першу чергу потрібно відзначити, що структура і оснащення пологовихбудинків повинні строго відповідати вимогам будівельних норм іправилами лікувально-профілактичних установ. У Росії це "Санітарніправила пристрою, устаткування й експлуатації лікарень, пологових будинків іінших лікувальних стаціонарів "(СанПиН 5179-90), встановлені Міністерством охорони здоров'я РФ.

Важко переоцінити важливість правильного планування пологових будинків.

Вибір земельної ділянки для розміщення пологових будинків підлягаєобов'язковому погодженню з органами і установами санепідслужби.
Відкриття новозбудованих, реконструйованих, що піддавалися ремонту,перепланування або переобладнання родопомічних стаціонарівдопускається після отримання висновку санітарно-епідеміологічної служби,що дозволяє експлуатацію зазначених будівель і приміщень.

Ділянки пологових будинків повинні бути віддалені від залізниць,аеропортів, швидкісних автомагістралей та інших потужних джерелвпливу фізичних факторів з урахуванням забезпечення рівнів шуму вмежах санітарних норм.

При розміщенні родопомічних установ у селітебної зонінаселеного пункту корпусу необхідно розміщувати не ближче 30 м від червоноїлінії забудови та 30-50 метрів від житлових будинків в залежності від поверховостібудівель.

Територія ділянки пологового будинку повинна бути упорядкована, озеленена.
Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не менше 60% загальноїплощі ділянки, а площа садово-паркової зони - 25 м у квадраті наособи (на ліжко).

Ділянка пологового будинку, розташований на території житлової забудовинаселеного пункту, повинен мати по периметру смугу зелених насадженьшириною не менше 15 м їх дворядною високостовбурних посадки дерев та рядучагарників.

Дерева з широкою кроною повинні садити не ближче 10 м від стіни будинку.

До території пологових будинків повинні бути влаштовані зручні під'їздиз твердим покриттям. Аналогічні тверді покриття повинні мати внутрішніпроїзди та пішохідні доріжки. Тимчасові стоянки автотранспортуіндивідуального користування слід розміщувати на відстані не ближче 40 мвід території.

На території пологового будинку не допускається розташування будь-якихбуло сторонніх закладів, житла, а також розміщення будівель іспоруд, не пов'язаних функціонально з зазначеними лікувально -профілактичними установами.

Прибирання території повинна проводитися щодня. Для збору сміття тапобутових відходів на території встановлюються сміттєзбірники з щільнозакриваються кришками, для яких мають бути передбачені йобладнані спеціальні майданчики з асфальтовим або бетонованимпокриттям, що забезпечує дезінфекцію та промивку майданчиків. Відстаньмайданчика з сміттєзбірники до палатних корпусів повинна бути не менше 25 м.
сміттєзбірники повинні систематично промиватися і дезінфікуватися.
Вивіз сміття і харчових відходів повинен здійснюватися щоденно.

Архітектурно-планувальні і конструктивні рішення будівель і приміщеньродопомічних стаціонарів повинні забезпечувати оптимальні санітарно -гігієнічні та протиепідемічні режими та умови перебуванняпацієнток, праці та відпочинку обслуговуючого персоналу.

У пологових будинках, що є навчальними базами медичних вузів та училищ,інститутів удосконалення лікарів, а також науковими базами НДІ системиохорони здоров'я повинні бути додатково передбачені необхідні навчальніприміщення для студентів, курсантів та кабінети для викладацькогоскладу: допоміжні приміщення (роздягальні, туалети, комори та ін),відокремлені від основних функціональних підрозділів установи.

У підвальних та цокольних поверхах допускається розміщення складськихприміщень (комори хозінвентаря), санітарно-побутових приміщень дляперсоналу (гардеробні, душові), санітарний пропускник, приміщень длязберігання речей хворих, буфетів і їдалень для персоналу, центральнихбілизняних, приміщень для збору та сортування брудної білизни, приміщеньдезинфекційної обробки суден, клейонок та дезінфекції ліжок.

Не допускається розміщення в підвальних та цокольних поверхах лікувально -діагностичних корпусів приміщень майстерень, складів отруйних,сильнодіючих, легкозаймистих та горючих рідин,акумуляторних, а також приймальних відділень.

У цокольних поверхах з відміткою 1,2 м нижче вимощення або планувальноїпозначки тротуару допускається розміщувати службові приміщення, приміщення длявиписки пацієнток, медичні архіви, вестибюлі. Як виняток, запогодженням з територіальними органами державного санітарногонагляду, допускається розміщення дезкамери невеликої потужності, хоча, заіснуючими правилами, для дезкамери повинні бути виділені окремібудови.

У цокольних поверхах з позначкою підлоги не більше 0,5 м допускається розміщувативсі приміщення, крім родових, операційних, процедурних, лікарськихкабінетів.

У родопомічних установах як самостійних, так і в складібагатопрофільних лікарень, архітектурно-планувальні рішення повиннізабезпечити чітке зонування відділень, циклічність їх заповнення тасанітарної обробки, впорядкування внутрішньолікарняних потоків, поліпшенняумов роботи персоналу.

Структура приміщень пологового будинку повинна забезпечити ізоляцію здоровихвагітних, породіль, породіль і новонароджених від хворих, найсуворішедотримання правил санітарно-епідемічного режиму, ізоляцію хворих.

Внутрішня обробка приміщень повинна бути виконана відповідно до їхфункціональним призначенням. Поверхня стін, перегородок і стельприміщень повинна бути гладкою, досяжною для вологого прибирання ідезінфекції.

У приміщеннях, що піддаються вологою поточної дезінфекції (операційні,родові, передопераційні, процедурні та ін аналогічні приміщення, а такожванні, душові, санітарні вузли, клізменние, приміщення для зберігання тарозбірки брудної білизни та ін) стіни слід облицьовувати глазурованоїплиткою та іншими вологостійкими матеріалами на повну висоту. Для покриттяпідлог належить застосовувати водонепроникні матеріали. Підлога в операційних тародових повинні бути безіскровие, антистатичні. Стелі в приміщеннях звологим режимом повинні фарбуватися водостійкими (масляними та іншими)фарбами.

Весь збиральний інвентар повинен мати чітку маркування із зазначеннямприміщень і видів збиральних робіт, використовуватися суворо за призначенням ізберігатися роздільно.

пологовому залі, палати новонароджених та недоношених дітей до 1 року, процедурнібокси і молочні кімнати слід після збирання, а також у процесі поточноїексплуатації періодично опромінювати ультрафіолетовими стаціонарними абопересувними бактерицидними лампами з розрахунку 1 ват потужності лампи на 1кубічний метр приміщення.

В даний час існує декілька типів АС:
Без лікарської допомоги (колгоспні пологові будинки та фельдшерсько-акушерськіпункти);
Із загальною лікарською допомогою (дільничні лікарні з акушерськими ліжками);
З кваліфікованою лікарською допомогою (РБ, ЦРЛ, міські пологові будинки,рододопоміжні відділення багатопрофільних лікарень, спеціалізованіакушерські відділення на базі багатопрофільних лікарень, рододопоміжністаціонари, об'єднані з кафедрами акушерства і гінекології медичнихінститутів, НДІ, центрів).

АС має наступні основні підрозділи:
Фізіологічне (I) акушерське відділення (50-55% від загального числа акушерськихліжок);
Відділення (палати) патології вагітності (25-30% від загального числаакушерських ліжок);
Відділення (палати) новонароджених в I і II акушерських відділеннях;
Обсерваційне (II) акушерське відділення (20-25% від загального числа акушерськихліжок);
Гінекологічне відділення (25-30% від загального числа акушерських ліжок).

Перше (фізіологічне) акушерське відділення

Перше (фізіологічне) акушерське відділення включає в себе:
Приймально-пропускний блок

Приймально-пропускний блок пологового будинку включає в себе приймальну
(вестибюль), фільтр і оглядові кімнати. Оглядові кімнати існуютьокремо для фізіологічного та обсерваційного відділень. Кожнаоглядовий має приміщення для обробки надходять жінок, туалет,душову, установку для миття суден. Якщо в пологовому будинку функціонуєгінекологічне відділення, то вона повинна мати окремий приймально -пропускної блок.

Правила утримання приймально-оглядових приміщень: два рази на добу вологаприбирання з застосуванням миючих засобів, один раз на добу прибирання із застосуваннямдезінфікуючих засобів. Після вологого прибирання включають бактерицидні лампина 30-60 хвилин. Існують інструкції за правилами обробки інструментів,перев'язувального матеріалу, апаратури, меблів, стін (наказ МОЗ СРСР № 345).

Вагітна або породілля, вступаючи до приймальні, знімає верхній одяг іпроходить у фільтр. У фільтрі лікар вирішує, чи підлягає ця жінкагоспіталізації в пологовий будинок і в яке відділення (палати патології, I або IIакушерські відділення). Для вирішення цього питання лікар збирає анамнез дляз'ясування епідемічної обстановки на роботі і вдома.

У фізіологічне відділення направляють вагітних чи породіль безознак інфекційних захворювань і що не мають контакту з інфекцією. Всіхвагітних чи породіль, що становлять загрозу інфікування для здоров'яжінок госпіталізують або в II акушерське відділення, або переводять успеціалізованих стаціонарів (лихоманка, ознаки інфекційногозахворювання, шкірні захворювання, мертвий плід, безводний проміжок понад
12 годин і ін.)

Після вирішення питання про госпіталізацію акушерка перекладає жінку ввідповідну оглядовий, фіксуючи необхідні дані в "Журналі облікувагітних, породіль та породіль "і заповнюючи паспортну частину історії пологів.

Потім лікар і акушерка проводять загальне та спеціальне акушерськеобстеження.

Після обстеження проводять санітарну обробку, обсяг якої залежитьвід загального стану надходить або від періоду пологів (гоління пахвовихзападин і зовнішніх статевих органів, стрижка нігтів, очисна клізма,душ). Вагітна (породілля) отримує індивідуальний пакет із стерильнимбілизною (рушник, сорочка, халат), чистий взуття і переходить в палатупатології або у передпологову палату. З оглядового II відділення перехідможливий лише в II відділення. Жінкам, що надходять до пологового будинку, дозволяютьвикористовувати власну нематерчатую взуття, предмети особистої гігієни.

Весь медичний персонал лікувального або акушерського установи повиненбути бездоганно охайним і акуратним. Краї робочої (санітарної) одягуповинні повністю закривати особисту (домашню) одяг. Волосся повинніповністю закриватися шапочкою або хусткою. Змінне взуття персоналуопераційних, родблоков, реанімаційних, перев'язувальних та відділеньновонароджених повинна бути з нетканого матеріалу, доступного длядезінфекції.

Особи, які надійшли на роботу в пологовий будинок, в подальшому проходять повниймедичний огляд відповідно до наказу МОЗ СРСР № 555 від
29.09.89 р. Весь персонал повинен бути взятий на диспансерне спостереження длясвоєчасного виявлення та лікування хронічних запальних захворюваньносоглотки, шкіри, виявлення та лікування карієсу. Обстеження персоналуфахівцями (терапевт, хірург, невропатолог, окуліст, отоларинголог,стоматолог) проводять один раз на рік, огляди дерматовенерологом --щоквартально. Медичний персонал два рази на рік здає аналіз крові на
ВІЛ, щоквартально - на RW; двічі на рік - на наявність золотистогостафілокока.

Перед оглядом і після огляду здорових жінок лікар і акушерка миють рукиспеціальним миючим засобом або туалетним милом. Перед виконаннямпроцедур, а також після виконання "брудних процедур" (прибирання приміщення,зміни білизни хворим, відвідування туалету т.д.) руки також миються туалетниммилом. При наявності інфекції або при огляді, що проводилося в II відділенні,руки знезаражують дезінфекційними розчинами. Після прийому кожнійжінки проводять обробку дезінфікуючими розчинами інструментів, судна,кушетки, душової, туалету.
Пологовий блок

Пологовий блок включає в себе передпологові палати (палати), палатуінтенсивної терапії, пологові палати (зали), кімнату для новонароджених,операційний блок (велика і мала операційна, передопераційна, кімнатадля зберігання крові, переносної апаратури), кабінети і кімнати длямедперсоналу, санвузли тощо
Передпологові і пологові палати можуть бути представлені окремими боксами,які при необхідності можна використовувати як малої операційноїабо навіть великій операційній при наявності в них певного обладнання.
Якщо ж вони представлені окремими структурами, то повинні бути в подвійномунаборі, щоб чергувати їх роботу з ретельної санітарної обробкою
(робота не більше трьох діб підряд).

У передпологовій необхідна централізована підводка кисню і закисуазоту і відповідна апаратура для знеболювання пологів, кардіомонітори,апарати для УЗД.

У передпологовій дотримуються певний санітарно-епідемічний режим:температура в приміщенні +18 (С - +20 (С, вологе прибирання 2 рази на добу звикористанням миючих засобів і 1 раз на добу - з дезінфікуючимирозчинами, провітрювання приміщення, включення бактерицидних ламп на 30-60хвилин.

Кожна породілля має індивідуальне ліжко і судно. Ліжко, судно ілава для судна мають один і той же номер. Ліжко накривають тільки принадходження породіллі в передпологову палату. Після перекладу на пологи білизна зліжка знімають і поміщають у бак з поліетиленовим мішком і кришкою, ліжкодезінфікують. Судно після кожного використання промивають проточною водою,а після переведення роділлі в пологовий зал його дезінфікують.

При надходженні в пологовий будинок і після излития навколоплідних вод уобов'язковому порядку провадиться піхвове дослідження. Його проводять здотриманням усіх правил асептики та антисептики і з взяттям мазків на флору.
У передпологовій породілля проводить весь перший період пологів.
Палата інтенсивної терапії призначена для вагітних, породіль іпороділь з тяжкими формами гестозу та екстрагенітальної захворюваннями.
Палата повинна бути оснащена необхідними інструментами, медикаментами іапаратурою для надання невідкладної допомоги.
На початку II періоду пологів породіллю переводять у пологовий зал післяобробки зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином. У пологовомузалі породілля одягає стерильну сорочку і бахіли.

Пологові зали повинні бути світлими, просторими, оснащені апаратуроюдля дачі наркозу, необхідними медикаментами і розчинами, інструментами таперев'язувальним матеріалом для прийому пологів, туалету та реанімаціїновонароджених. Температура приміщень повинна бути 20? С - +22 ° С. Прийом пологівздійснюють по черзі на різних ліжках.

Перед прийомом пологів акушерка миє руки як для хірургічної операції,надягає стерильний халат, маску, рукавички, використовуючи для цьогоіндивідуальний пакет для прийому пологів.

Після пологів всі лотки, балони для відсмоктування слизу, катетери та інпредмети миють гарячою водою з милом і піддають знезараженню.
Одноразові інструменти, предмети і т. п. викидають у спеціальні баки зполіетиленовими мішками і кришками. Ліжка обробляють дезінфікуючимирозчинами.

Асептика і бездоганна особиста гігієна новонародженого і матері - основніпринципи, яким має слідувати персонал пологового будинку, особливо вщодо профілактики виявлення стафілококового носійства.
Новонародженого акушерка переносить на руках з родової палати в дитячу.
Тут дитяча медична сестра проводить його туалет (знімає?? за допомогоюстерильного вазелінової масла залишки родової змащення, обробляєповерхню тіла 70% спиртом, змащує шкірні складки цінкланоліновоймаззю), одягає в нагріте білизна, вкладає в ліжко з певнимномером. Новонароджена вимагає уважного спостереження за його станом.
У нього може настати блювання, порушення дихання (ціаноз) і т. д. Прикровотечі з пуповини перевіряють, чи правильно накладена лігатура абодужка, щоб при необхідності підтягнути їх, потім накласти достатньотугу (не пережиму органів черевної порожнини) пов'язку на пуповину залишокі застосувати кровоспинні засоби (5% розчин хлориду кальцію,рутин, вікасол та ін.) Перед вторинної обробки пуповини акушеркаповторно обробляє руки (профілактика гнійно-септичній інфекції).

Пологові зали функціонують по черзі, але не більше 3-х діб, післячого їх миють за типом заключної дезінфекції, знезаражуючи всеприміщення і всі об'єкти в ньому. Дату такого прибирання фіксують у журналі устаршої акушерки відділення. При відсутності пологів приміщення прибирають один разна добу з використанням дезінфікуючих засобів. Генеральне прибирання (миттята дезінфекція) пологових залів проводиться один раз на тиждень, ззвільненням приміщень від обладнання, меблів та ін інвентарю.
Малі операційні в пологовому блоці (2) призначені для виконання всіхакушерських посібників і оперативних втручань, які не вимагаютьчревосеченія (акушерські щипці, вакуум-екстракція плода, акушерськіповороти, витягання плоду за тазовий кінець, ручне обстеження порожниниматки, ручне відділення посліду, зашивання травматичних пошкодженьм'яких родових шляхів) та огляду м'яких родових шляхів після пологів. Великаопераційна призначена для чревосеченій (велике і мале кесаріврозтин, надпіхвова ампутація або екстирпація матки). Для профілактикивнутрішньолікарняної інфекції велике значення має застосування сучаснихметодів підготовки операційного поля, використання інцізних плівок,одноразового операційного білизни, стерильних одноразових післяопераційнихпов'язок, правильно підібраних хірургічних шовних матеріалів,якісних внутрішньовенних катетерів і спеціальних одноразових пластирів дляїх фіксації, що знижують ризик виникнення флебітів, одноразовихбактеріальних фільтрів для наркозно апаратури і апаратів ШВЛ.

У пологовому блоці породілля і новонароджений після нормальних пологівзнаходяться протягом 2-х годин, а потім їх переводять у післяпологовевідділення для спільного перебування (окремі палати для матері іновонародженого або палати-бокси для спільного перебування матері ідитини).
Післяпологове відділення

Післяпологове відділення включає в себе палати для породіль, процедурну,для білизни, санітарні кімнати, туалет, душ, виписаний кімнати, кабінети дляперсоналу.

Палати повинні бути просторими, на 4-6 ліжок. Температура в палатах 18? З
- +20 ° С. Палати заповнюють циклічно відповідно до палатами дляновонароджених протягом 3-х діб і не більше, щоб можна було всіхпороділь виписати одночасно на 5 - 6-й день. Якщо необхідно затриматив пологовому будинку 1-2 породіль, то їх переводять у "розвантажувальні" палати.
Для породіль, які з-за ускладненого перебігу пологів, екстрагенітальнихзахворювань та операцій змушені залишатися в пологовому будинку на більштривалий термін, виділяють окрему групу палат або окремий поверх ввідділенні.

За кожною породіллею закріплена ліжко і судно з одним номером. Номерліжка матері відповідає номеру ліжка новонародженого у відділенніновонароджених. Вранці і ввечері проводять вологе прибирання палат, післятретього годування немовлят - прибирання з використанням дезінфікуючихкоштів. Після кожної вологого прибирання включають бактерицидні лампи на 30хвилин. Зміну білизни проводять перед вологим прибиранням приміщень. Постільнабілизну змінюють 1 раз на 3 дні, сорочки - щодня, підкладні - перші 3 днячерез 4 години, потім - 2 рази на день. Дезінфекція постільних речейпроводиться після виписки породіллі в дезкамери, яка представляєсобою комплекс обладнання для просочення матраца пароформаліном притемпературі 80-90? С з подальшою сушкою. Оскільки використання дезкамериневигідно в матеріальному плані і призводить до значної псування постільнихприладдя, в даний час широко використовуються спеціальнінаматрацники з гіпоаллергенним покриттям, що не пропускають вологу, що маютьтривалий термін служби і легко піддаються дезінфекції та прання будь-якимизасобами, що використовуються в лікувальних установах.

В даний час прийнято активну ведення післяпологового періоду. Післянормальних пологів через 6-12 годин породіллям дозволяють вставати з ліжка,самостійно здійснювати туалет, починаючи з трьох діб, щодня прийматидуш зі зміною білизни. Для проведення занять ЛФК у післяпологовому періоді ідля читання лекцій використовують радіотрансляцію в палати. Персонал впісляпологовому відділенні миє руки з милом, а при необхідності, обробляєдезінфікуючими розчинами. Після переведення породіллі у II відділення абовиписки всіх породіль палати обробляють за типом заключноїдезінфекції.

У післяпологовому періоді велике значення має догляд за шкірою немовляти. Дварази на добу всі складки протирають 70% спиртом і стерильним соняшниковоюмаслом. Промежина дитини обмивають теплою водою під час кожного сповивання.
Сідниці змащують 10% цінкланоліновой маззю чи 1% таніновой маззю.
Щодня залишок пуповини обробляють 70% спиртом з 0,4%граміцидину. При мокнучі залишок пуповини - 5% розчином перманганатукалію. Після відпадання пуповинної залишку пупкову ранку обробляють тимиж розчинами, а за наявності надлишкових грануляцій - ляпісним олівцем.
Як правило, пупочная ранка протягом 2-8 днів покривається епітелієм,одночасно відбувається скорочення кожного пупкового кільця. Ці процесизакінчуються до 2-тижневого віку дитини.

Важливим є також режим годування немовлят. Перед кожнимгодуванням мати миє руки і молочні залози з дитячим милом. В данийчас обробку сосків з метою попередження інфекції не рекомендують.

При появі ознак інфекції породілля і новонароджений повинні бутинегайно переведені в II акушерське відділення.
Відділення новонароджених

Медичну допомогу новонародженим починають чинити з пологового блоку,де в кімнаті для новонароджених здійснюють не лише догляд за ними, а йвиконують реанімаційні заходи. Кімната оснащена спеціальнимобладнанням: спільні пеленальні і реанімаційні столи, якіє джерелами променевого тепла і захистом від інфікування,пристосування для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів іапарати для проведення штучної вентиляції легенів, дитячийларингоскоп, набір трубок для інтубації, лікарські препарати, бікси зстерильним матеріалом, пакети для вторинної обробки пуповини, стерильнінабори для пеленания дітей та ін

Палати для новонароджених виділяють у фізіологічному і обсерваційномувідділеннях. Поряд з палатами для здорових новонароджених виділяють палатидля недоношених дітей і дітей, що народилися в асфіксії, з порушенняммозкового кровообігу, дихальними порушеннями, після оперативнихпологів. Для здорових новонароджених може бути організовано спільнуперебування з матір'ю в одній палаті.

У відділенні виділена молочна кімната, кімнати для зберігання БЦЖ, чистогобілизни, матраців, інвентаря.

У відділенні дотримуються таку ж циклічність заповнення палат, паралельноз материнськими палатами. Якщо мати та дитини затримують в пологовому будинку,то новонароджених поміщають в "розвантажувальні" палати. Палати для новонародженихповинні бути забезпечені централізованою подачею кисню, бактерициднілампами, теплою водою. Температура в палатах не повинна бути нижче +20? С -
+24 ° С. Оснащені палати необхідними лікарськими засобами, перев'язувальнимматеріалом, інструментами, пеленальной і реанімаційними столами,апаратурою для інвазивної терапії, апаратом УЗД.

У дитячому відділенні необхідно найсуворіше дотримання правил санітарно -епідемічного режиму: мити рук, одноразові рукавички, обробкаінструментів, меблів, приміщень. Використання масок персоналом показанотільки при інвазивних маніпуляціях і за несприятливої епідеміологічноїобстановці в пологовому будинку. Протягом всього перебування в пологовому будинкудля новонароджених використовують тільки стерильну білизну. В палатах 3 рази надобу проводять вологе прибирання: 1 раз на добу з дезінфікуючим розчином і
2 рази з миючими засобами. Після прибирання включають на 30 хвилинбактерицидні лампи та провітрюють приміщення. Провітрювання і опроміненняпалат відкритими бактерицидними лампами здійснюють тільки під часвідсутність дітей в палатах. Використані пелюшки збирають у баки зполіетиленовими мішками і кришками. Балончики, катетери, клізми,газовідвідні трубки після кожного використання збирають в окреміємності і піддають дезинфекції. Використовувані інструменти підлягаютьстерилізації. Невикористаний перев'язувальний матеріал підлягає повторнійстерилізації. Після виписки всі постільні приналежності, дитячі ліжечкаі палати піддають дезинфекції.

У відділенні проводять тотальний скринінг на фенілкетонурію та гіпотиреоз.
На 4-7 день здоровим новонародженим проводять первинну протитуберкульознувакцинацію.
Виписаний кімната знаходиться поза дитячого відділення і повинна мати вихідбезпосередньо в хол акушерського стаціонару. Після виписки всіх дітей увиписаний кімнаті проводять дезінфекцію.

II акушерське (обсерваційне) відділення

В II відділення госпіталізують вагітних, породіль та породіль, якіможуть бути джерелом інфекції для оточуючих (лихоманка неясною етіології,
ГРВІ, мертвий плід, безводний проміжок понад 12 годин, що народили позапологового будинку). Також у відділення переводять хворих вагітних звідділення патології та породіль з фізіологічного післяпологового відділенняпри ускладненому перебігу післяпологового періоду. У обсерваційному відділенніперебувають діти, що народилися у цьому відділенні, діти, матері якихпереведені з першим акушерського відділення, діти, переведені зпологового блоку з вродженим везікулопустулезом, каліцтвами, "відмовні"діти, діти, що народилися поза пологового будинку.

Збирання палат у обсерваційному відділенні проводять 3 рази на добу: 1 раз змиючими засобами і 2 рази з дезінфікуючими розчинами і наступнимбактерицидним опроміненням, 1 раз на 7 днів проводять дезінфекцію палат.
Інструменти дезінфікують у відділенні, потім передають до центральноїстерилізаційну. При переході медперсоналу в обсерваційне відділенняповинна бути здійснена зміна мантії та взуття (бахіли). Зціджене молокодля годування дітей не використовують.

Відділення патології вагітних

Відділення патології організують у пологових будинках потужністю більше 100ліжок. У відділення патології вагітних надходять через оглядову кімнату Iакушерського відділення. При наявності інфекції вагітних госпіталізують впологові відділення при інфекційних лікарнях. У відділення патологіїпідлягають госпіталізації вагітні з екстрагенітальні захворюваннями та закушерською патологією. У відділенні зазвичай є кабінет функціональноїдіагностики, оснащений кардіомонітором, апаратом УЗД, оглядовий кабінет,процедурний кабінет, кабінет ФППП до пологів. При поліпшенні стану здоров'явагітних виписують додому. З початком родової діяльності породільпереводять у I акушерське відділення. В даний час створюють відділенняпатології санаторного типу.

Для надання кваліфікованої допомоги вагітним з екстрагенітальнізахворюваннями пологові відділення на базах клінічних лікарень працюють запевного профілю (захворювання серцево-судинної системи, нирок,інфекційні захворювання та ін.)

Список літератури:

Санітарні правила пристрою, устаткування й експлуатації лікарень,пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів СанПин 5179-90.
Фізичні фактори в акушерстві та гінекології. Стругацкий В. М. М., 1981.
Гігієна. Габович Р. Д., Познанський С. С. Видавнича об'єднання "Вищашкола ", 1983 р.
Проектування лікарень. Под ред. Сафонова А. Г. М., Стройиздат, 1977.