Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ТАВРІЙСЬКИЙ ІНСТИТУТ

Юридичний факультет

Контрольна робота N 1 з дисципліни: СУДОВА МЕДИЦИНА І ПСИХІАТРІЯ тема: СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ПО ДОСЛІДЖЕННЯ

Вогнестрільні пошкодження
.

- 3 -

ТЕМА: СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ПО ДОСЛІДЖЕННЯ

Вогнестрільні пошкодження

П Л А Н

1.Вступ

2. Вогнестрільні пошкодження ЇХ СУДОВО-МЕДИЧНА

ЕКСПЕРТИЗА

2.1 вогнепальна травма

2.2 Ознаки вогнепальної пошкодження

2.3 Приблизний перелік питань, що підлягають вирішенню судово -медичним експертом під час експертизи вогне-Стрельни ушкоджень

3.СУДЕБНО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ПРИ ВИБУХУ БОЄПРИПАСІВ

і вибухових речовин

3.1 Пошкодження від вибухів

3.2 Огляд місця пригоди

4.СМЕРТЬ ВІД УШКОДЖЕНЬ

4.1 Пошкодження не сумісні з життям

4.2 Відмінність прижиттєвих ушкоджень від посмертних < p> 4.3 Послідовність нанесення ушкоджень

5.ЗАКЛЮЧЕНІЕ

6.ІСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛІТЕРАТУРА
.

- 4 -

1. В В Е Д Е Н Н Я

Судова медицина - наука, що вивчає і розробляє питаннямедичного та біологічного характеру, що виникають до слідчої ісудовій практиці.

Система (структура) судової медицини може бути представленатак: 1) історія судової медицини; 2) процесуальні та організаційніположення судово-медичної експертизи; 3) розлад здоров'я ісмерть від різних зовнішніх впливів на організм людини; 4) уста -Постановою обставин і механізму утворення ушкоджень, ідентифі -кація знарядь за характером і особливостям ушкоджень; 5) судово-міді -цінських експертиза трупа; 6) судово-медична експертиза живих осіб;
7) судово-медична експертиза речових доказів; 8) су -Дебні-медична експертиза за матеріалами кримінальних і слідчихсправ; 9) судово-медична експертиза у справах, які порушуються у випад -ях притягнення до відповідальності медичних працівників за профе -нальні правопорушення.

Судова медицина в слідчій і судовій практиці застосовуєтьсяу вигляді судово-медичної експертизи, результати якої (висновок)служать одним із джерел судових доказів. Лікарі-фахівці --судові медики, які проводять судово-медичну експертизу, іменуютьсясудово-медичними експертами. Вони проходять, як правило, спеці -ву підготовку з судової медицини. Лікарі, які не замінюють штатнихпосад судово-медичних експертів, при виробництві судово-ме -діцінской експертизи іменуються лікарями-експертами.

Судово-медична експертиза може бути доручена тільки особі,що має вищу медичну освіту. Об'єктами судово-медичноїекспертизи є: живі обличчя, трупи, речові докази,матеріали кримінальних і цивільних справ, відомчих розслідувань.

Запропонована нижче тема - "судово-медична експертиза з допоміжні -ледованію вогнепальних ушкоджень "найбільш цікава тим, що внині - в умовах глибокої економічної кризи - значи -тельно підвищилося кількість злочинів з використанням вогнепальноїзброї та боєприпасів, що вимагає поглиблених знань від слідчихпрацівників у цій галузі судової медицини, необхідних у ході прове -дення розслідування по зазначеній категорії справ.
.

- 5 -

Вогнестрільні пошкодження ТА ЇХ СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА

2.1 3Огнестрельная травма 0 - це ушкодження, викликані постріломабо вибухом (боєприпасів, вибухових речовин).

Вогнепальні ушкодження можуть бути заподіяні з метою вбивства,самогубства, виникнути в результаті нещасного випадку, під часборотьби і самооборони. Крім смертельної вогнепальної травми, в прак -тику зустрічається травма у осіб, що залишилися в живих. Пошкодження з руч -ного вогнепальної зброї, боєприпасами і вибуховими речовинами мо -гут завдаватиметься з метою членоушкодження.

Сучасне вогнепальну зброю і вибухові речовини класифікувалали -ціруются в залежності від їх призначення. Ручне вогнепальна зброяподіляється на: 1) бойове; 2) спортивне; 3) мисливська; 4) спеці -ально; 5) атипове (саморобний).

Пошкодження, що виникають в результаті пострілу, відрізняються біль -шим різноманітністю в залежності від: 1) властивостей зброї і патрона; 2)відстані пострілу; 3) наявності чи відсутності перешкод; 4) особеннос -тей ураженої частини тіла.

При прицільної стрільби вогнепальне пошкодження виникає,головним чином, в результаті пробивного дії снаряда. Вогнестрілів -ний снаряд має значну кінетичну енергію. Куля (дріб), про -ладану величезною швидкістю, утворює наскрізне поранення, завдає тілузначні руйнування. Енергія кулі у вигляді хвилі стиснення передаєтьсяне тільки по осі руху, але і в сторони. Це тягне за собою вражений -ня тканин зсередини зсередини на великому протязі. Якщо куля проходитьчерез рідку середу, порожнина з рідким вмістом (серце, шлунок,мозок), енергія передається на всі боки, викликаючи великі руйнуванняорганів, викидання частини мозку, і т.д.

При проходженні в тілі через неоднорідні по щільності тканини куляможе змінити характер руху, почати перекидатися. Це збільшуєобсяг пошкодження. При ударі об щільні тканини під гострим кутом можезмінитися напрямок руху кулі, виникнути внутрішній рикошет.
Ранового каналу при цьому втрачає безперервність. Сильний удар об кісткуможе викликати не тільки перелом, але і розрив кулі. Осколки кулі та кос -ти можуть утворити самостійні ранові канали і додаткові

- 6 -

вихідні отвори. Одна куля може пошкодити одяг у кількох міс -тах і різні частини тіла, якщо вона послідовно проходить черезскладки або кілька областей тіла (наприклад, руку і груди).

При пострілі в упор або з близької відстані, крім вогнепальна -ного снаряда (кулі, дробу), на перешкоду (тіло) діють порохові газизі зваженими в них частками. Тиск газів у дулового зрізу досягнень -Гаета десятки і сотні атмосфер, а температура в момент спалаху прибл -жается до 3000 8з 0С. Механічний вплив порохових газів веде до уве -ліченію розмірів вхідного отвору, зміни його форми. Термічнета хімічна дія проявляється в опалення, опіках (димний порох),освіту в тканинах в області вхідної рани карбоксигемоглобіна, щонадає їм яскраво-червоне забарвлення. Кіптява і порошинка впроваджуються в окружнос -ти вхідного отвору і пошкоджують шкіру.

Якщо куля летить з невеликою швидкістю, то відзначається клиновидніабо забивається дію, розсовування і здавлювання тканин, утворюєтьсясліпе поранення або садно з синцем. При пошкодженнях під ост -рим кутом утворюються дотичні поранення, які можуть мати схожістьз дією тупого або гострого знаряддя.

У тих випадках, коли під час пострілу між дулом зброї і тіломперебувають будь-які предмети або вони розташовуються поблизу польоту ог -нестрельного снаряда (кулі, дробу), він преодолівает їх або відбивається.
При цьому можливі: 1) рикошет снаряда (кулі, дробу) з наступним рані -ням; 2) поразка через перешкоду; 3) утворення вторинних снарядів,що викликають ушкодження. Перераховані особливості порушують закономірний -ності поразки і впливають на характер вогнепального ушкодження.

2.2 3Прізнакі вогнепальної ушкодження. 0 Наскрізне вогнепальнапоранення має вхідний отвір, рановий канал і вихідний отвір;сліпе поранення - вхідний отвір, рановий канал і снаряд (пу -Щоб, дріб, осколки) по ходу його.

При пострілі із близької відстані кулею, що володіє пробивнимдією, для вхідного вогнепального отвору типова округла фор -ма, діаметр, приблизно рівний поперечнику кулі, наявність дефекту тканини вцентрі рани, відносно рівні краю з пояском, осадненія шириною в
0,1 - 0,3 см і паском обтирання металізації в цій же зоні.

Вихідна вогнепальна отвір частіше має неправильно-округлу,щілинну, зірчасті або дугоподібну форму; за розмірами, як прави -ло, більше вхідного, частіше без дефекту тканини. Краї його нерівні, звичайновідсутній поясок осадненія і обтирання.

- 7 -

При розташуванні вихідного отвору у частинах тіла, прикритиходягом, по краю вихідний рани може спостерігатися осадненіе, яке немає характеру кільця. Воно виникає від удару і притиснення країв рани доодязі. У кожному конкретному випадку вхідний і вихідний отвори повиннівизначатися шляхом їх порівняння.

При сліпому пошкодженні доказом вогнепальної проісхожде -ня його є вміст ранового каналу: снаряд (куля, дріб), сну -ряджені патрона (пижі), елементи заряду (згорівші порошинку, кіптява).

Особливо чітко ознаки вогнепальної походження пошкодженняможуть бути отримані при переломах кісток. У кістки куля іноді утворюєтріщину, викликає поперечний або косою втиснутий осколкових, Оскол -Чато-дірчасту і дірчасту переломи. Для плоских кісток черепа характе -рен дірчасту перелом. Ранового каналу має вигляд лійки або усіченогоконуса (скоса), широке заснування якого звернене в бік рухукулі.

Розташування вхідного і вихідного отворів на одязі і шкірі,характер ушкодження кісток допомагають визначити напрямок рановогоканалу.

Рани, завдані дробом, на відміну від кульових мають деякіособливості:

1) форма і характер вхідних отворів змінюються залежно відвідстані пострілу;

2) дробові поранення найчастіше бувають сліпими;

3) крім дробу в ранових каналах нерідко виявляють пижі;

4) димний порох при пострілі на близькій відстані може викликатизаймання одягу, обвуглювання волосся, опіки шкіри.

1Определеніе дистанції пострілу. 0 У судовій медицині розрізняютьпошкодження з трьох дистанцій: 1) постріл в упор; 2) постріл з близькоївідстані; 3) постріл з неблизького відстані.

При пострілі в упор пошкодження заподіюється зі зброї, пристав -ленного дульним зрізом впритул до поверхні одягу або тіла; каналствола зброї як би триває в рановий канал.

При пострілі із близької відстані пошкодження виникає У МЕЖАХлах дії порохових газів зі зваженими в них частинками (Порошин -ками, кіптявою, частками металу, мастила). У середньому це відстаньобчислюється в 1,5 м.

При пострілі з неблизького відстані заподіюються ушкодження,

- 8 -

головним чином, вогнепальною снарядом (кулею, дробом) за межамидії факторів близького пострілу.

При пострілі з мисливської рушниці, коли застосовувався патрон, сну -ряджений дробом, розрізняють:

1) пошкодження від суцільного (компактного) дії дробу (до 1м);

2) пошкодження від щодо суцільної дії дробу (2-3 м);

3) пошкодження від осипи дробу (далі 3 м).

При пошкодженнях з ручної вогнепальної вогнепальної зброїкулею або дробом при визначенні відстані, з якого зробленийпостріл, враховується наявність або відсутність дії факторів близькогопострілу. До них відносяться:

1) механічна дія порохових газів і повітря з каналуствола: а) пробивну, б) розривне, в) вдаряє з утворенням отпечат -ка дульного зрізу, осадненіем шкіри;

2) термічне дія порохових газів, кіптяви і порохових зе -рен: а) опалений ворсу одягу і волосся тіла; б) обгорання одягу, опікикоші;

3) хімічна дію газів з утворенням карбоксигемоглобіна;

4) впровадження кіптяви і частинок металу в тканини одягу, шкіру по ходуранового каналу;

5) впровадження напівзгорілі і незгорілих зерен пороху, "просечени"на одязі і пошкодження шкіри у вигляді дрібних саден;

6) відкладення бризок змащення зброї на одязі і шкірі.

Крім того, перераховані фактори мають значення при визначеннівогнепальної походження поранення, його напрямки, види зброї ібоєприпасів.

1Определеніе виду вогнепальної зброї (або джерела вибу-
1ва). 0 Воно може здійснюватися: 1) по залишках заряду, снаряду (пу -ле, дробу), гільзи, пижам, осколкам кулі, оболонки снаряда, часткамвибухової речовини; 2) за особливостями самого пошкодження: числа,розмірами, формою вхідних отворів на одязі, шкірі кістках, їх взаємо -розташуванню, по відбитку дульного зрізу, пошкоджень від намушніка,шомполи, характеру відкладень кіптяви, порошинок, змісту рановогоканалу, властивостям пошкоджень внутрішніх органів по його ходу.

1Определеніе числа і послідовності пострілів при безлічі-
1них вогнепальних кульових пораненнях. 0 Воно пов'язане з рішенням трьох основ -них питань: 1) чи не було вогнепальна зброя автоматичним; 2)

- 9 -

кількість, черговість і напрямок пострілів, які заподіяли пошкодженняня, у випадках поранення з вогнепальної зброї неавтоматичного; 3)не могла чи одна куля викликати пошкодження декількох частин тіла? Мно -жественние поранення одиночними пострілами зазвичай виключають необережнепоранення власними діями потерпілого.

При стрілянині чергою з близької відстані множинні вхідніотвори виявляються на одній поверхні тіла, розташовуютьсяблизько один до одного, ланцюжком. Ранові канали мають переважнооднакові (злегка розходиться) напрям.

При одиночних постріли з неавтоматичного зброї множиннівхідні отвори характеризуються безладним розташуванням, рановіканали мають різне спрямування.

Одиночний постріл і поранення однією кулею може викликати одновремено -але пошкодження декількох частин тіла: руки та грудної клітки, грудноїклітини і ноги і т.п. Такі пошкодження вказують іноді на взаіморас -положення різних областей тіла, позу людини у момент поранення: си -справ, зігнувся, стояв з наведеної (відведеної) рукою і т.п. Подібніпошкодження виникають і при внутрішньому рикошету кулі від кісток, колинапрямок її руху вже всередині може різко змінитися.

У тих випадках, коли між зброєю і постраждалим перебувала ка -кая-небудь перешкода, характер пошкодження може значно змінитися.
Це залежить: 1) від снаряда, деформації, напряму і швидкості його по -літа; 2) пошкодження самої перешкоди; 3) зміни дії факторівблизького пострілу; 4) взаиморасположения зброї, перешкоди і тіла, ко -так може виникнути рикошет.

Перешкодою частіше за все є одяг, різні предмети, знаходячи -щіеся в кишенях, взуття, головні убори. Рідше снаряд зустрічається зпредметами навколишнього оточення або долає їх: двері, скла,стіни, меблі, дерева, земля, вода і т.п.

При пострілі із близької відстані перешкода іноді повністю абочастково затримує кіптява, порошинка, амортизує механічнедію газу.

При пострілі з неблизького відстані через перешкоду (при визна -лених умовах) на тканині або шкірі біля вхідного отвору, розташованихпоблизу від пошкодженої перешкоди, іноді утворюється сіро-чорне Закоп -чення, що нагадує кіптява близького пострілу (феномен І. В. Виноградова).

Частинки пошкодженої перешкоди можуть зіграти роль вторинних снаря -дів, які завдають самостійні ушкодження.

- 10 -

Поранення від холостих пострілів, як правило, бувають сліпими. Пов -нов заподіюються пижами, пороховими газами, частинками розірвав -ся гільзи. Смертельні поранення виникають тільки при постріли з близькийкого відстані.

2.3 3Прімерний перелік питань, що підлягають вирішенню долі-
3но-медичним експертом при експертизі вогнепальних ушкоджень,
3прічіненних з ручної вогнепальної зброї: 0

1. Чи є пошкодження вогнепальним?

2.Образовалось воно в результаті пострілу або вибуху?

3.Із якої зброї зроблено постріл (або що послужило джереломніком вибуху)?

4.Чем був споряджений патрон (кулею, дробом), інші особливостіснаряда, заряду?

5.З якої відстані і в якому напрямку зроблено постріл?
Де розташовані вхідні і вихідні отвори?

6.Чісло пострілів і черговість поранень?

7.Нет чи ознак ураження через перешкоду, після рикошету?

3. 2СУДЕБНО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ПРИ вибухами боєприпасів та

2ВЗРИВЧАТИХ РЕЧОВИН

3.1 Під вибухом слід розуміти дуже швидке виділення енергіїв результаті фізичних, хімічних і ядерних змін речовини і пе -рехода його з твердого, рідкого стану в газоподібний.

Обсяг і характер заподіюваних ушкоджень під час вибуху залежить відпристластивості боєприпасів, якості, кількості, розміру і форми взривча -того речовини, відстані від місця вибуху, навколишнього оточення, на -лічія перешкод, пози потерпілого в момент події та інших усло -вий.

Пошкодження від вибуху зустрічаються не тільки в бойовій обстановці,але і мирний час. У переважній більшості це нещасні випадки,що виникають при порушенні правил техніки безпеки, необережномуабо неправильному проведенні вибухових робіт у шахтах, кар'єрах, прибудівництві гідроспоруд, доріг та ін

При дуже близькому розташуванні до місця вибуху основним ушкоджують -щим фактором є хвиля вибухових газів.

Величезне тиск і висока температура вибуховий-газової хвилі

- 11 -

надають механічне, теплове та хімічна дію. При цьому наб -люду великі розриви і навіть відриви частин тіла, їх відкидаючи -ня, опалення, займання одягу та опіки шкіри. Осколки оболонки ідрібні частки вибухової речовини завдають сліпі і наскрізніпоранення, викликають закопчені, опіки.

Для вибухової травми характерні важкі пошкодження легень і мозку.

3.2 Огляд місця події. Особливості огляду місця проис -ходи при судово-медичній експертизі вогнепальних ушкодженьпов'язані з видом застосованого вогнепальної зброї, боєприпасів і ха -рактер місця події (відкрита місцевість, закрите приміщення).
Огляд проводить слідчий, але у випадках вогнепальної травми важливоучасть у ньому і судово-медичного експерта для вирішення питань провідстані і напрямку пострілу, наявності перешкод, рикошету і т.п.

При огляді трупа судово-медичним експертом встановлюєтьсяйого поза, зазначається місце розташування вхідного та вихідного отворів,дистанція пострілу, напрямок ранового каналу, число пострілів, пов -нов іншого походження, місце розташування і характер слідів крові
(інших тканин) на одязі. Уточнюється відповідність пошкоджень наодязі і тілі. Велике значення можуть мати ознаки переміщення пост -Рада після поранення (самостійного переміщення пораненого або по -лоченія трупа), встановлення місця заподіяння вогнепальної пошкодженнявання. Для цього ретельно досліджуються предмети, розташовані поряд зтрупом. При виявленні зброї описується його положення по відношеннюпадла, відстань від руки, ноги, напрямок ствола, не утримуєтьсяЧи зброю рукою.

При наскрізних пошкодження тіла на різних предметах місця про -виході можуть виявлятися пробоїни від куль (дробу, картечі). Не -хідно зіставити їх місце розташування за напрямком ранового каналув трупі, провести реконструкцію можливої пози потерпілого в мо -мент події, з'ясувати напрям пострілу. Застряглі огнест -рельно снаряди (кулі, дробу) необхідно вилучити (випиляти, вирізатиразом з предметом або видалити). При пошкодженні дробом велике значен -ня має визначення площі ураження. Крім звичайного вимірювання вдвох напрямках, корисно окреслити контури і деталі осипи на аркушіпаперу, доданому до ушкодженої ділянки.

- 12 -

4. СМЕРТЬ ВІД УШКОДЖЕНЬ

4.1 Деякі пошкодження виключають збереження життя навіть на ко -Ротко період, наприклад відділення голови від тулуба, масивне руйнуючої -шеніе серця, розділення тулуба. У таких випадках прийнято говорити проушкодження, несумісних з життям.

Особливі труднощі викликає встановлення причин смерті при пошкодженьденіях, які не поєднуються з порушенням анатомічної цілості тка -ній, органів. Так, смерть може настати від рефлекторного шоку в ре -док удару в живіт, мошонку, гортань. При цьому ні при зовнішньому, ніпри внутрішньому дослідженні трупа видимих морфологічних змініноді не виявляється.

Нерідко смерть настає від небезпечних для життя ушкоджень. Цеушкодження, які вимагають звичайно екстреної медичної допомоги. До них мо -гут бути віднесені різні пошкодження внутрішніх органів (головногомозку, серця, легенів, печінки, селезінки, крупних судин тощо), прияких можлива гостра масивна крововтрата, важкий шок, емболія,гнійні ускладнення та ін

Смерть може наступити і при пошкодженнях, які не є небезпечними дляжиття за своїм характером, але призвели до небезпечних ускладнень внаслідокненадання своєчасної медичної допомоги (наприклад, при пораненні ар -терій дрібного калібру не було зупинено кровотечу, потерпілийбув у нетверезому стані і сам за допомогою не звертався, смерть насту -пила від гострого недокрів'я).

Іноді легкі пошкодження, які зазвичай не приводять до рас -тройству здоров'я, можуть бути причиною смертельних ускладнень. Так,при хворобливому різке розширення аорти (аневризма) іноді навіть слабкийудар в груди призводить до її розриву, до смерті.

2Способность здійснювати активні спрямовані, самостійні
2действія при тяжких, небезпечних для життя ушкодження, при смертельних
2поврежденіях незадовго до настання смерті. 0 У слідчій практицііноді виникає питання, чи можуть здійснювати самостійні діїособи, які отримали тяжкі, небезпечні для життя або смертельні пошкодженняня, до втрати здатності до таких дій, настання смерті. ЧерезВестн спостереження, коли при пошкодженнях, здавалося б що виключаютьможливість здійснювати активні, спрямовані дії, що постраждаливиявляються здатними до них (у випадках великої черепно-мозковоїтравми, при пораненнях серця і т.п.). Напруга нервової системи, воля,

- 13 -

мабуть, можуть сприяти мобілізації всіх резервних сил організмуі людина з важкою травмою, при якій зазвичай наступає втратасвідомості, адинамія, зберігає свідомість, здатний бігати, ходити, гово -вірить, чинити опір, вести автомашину і т.п. Спостереження за -показувала, що значення болю як фактора, часто визначає наступлю -ня шоку і тим самим призводить до втрати потерпілим здатності доактивних дій, може знижуватися алкоголем, які приймалися незадовгодо отримання травми. Питання про вчинення або невчинення при тому чиіншому пошкодженні активних самостійних дій судово-медичнийексперт повинен вирішувати з урахуванням не тільки медичних документів, дан -них дослідження трупа, а й огляд місця події, матеріалів де -ла.

4.2 2Отлічіе прижиттєвих ушкоджень від посмертних. 0Прі виявленихпанії на тілі трупа ушкоджень судово-медичний експерт вирішує воп -ріс про їх прижиттєвої або посмертно.

Посмертні ушкодження можуть бути отримані: 1) при необережномуповодженні з трупом на місці події, під час перевезення трупа в морг,в самому морзі; 2) при продовженні впливу на труп факторів, дзв -вавшіх смерть людини (протаскивание трупа залізничним складомпо полотну дороги, заподіяння рубаних ран голови після того, як че -ловек був убитий першим ударом, і т. п.); 3) при симуляції нещасноговипадку, самогубства (підкладання трупа задушеного людини під ко -лісу локомотива, підвішування в петлі попередньо удушення чоло -століття і т. п.); 4) при розчленовування трупа з метою приховання злочину.

Посмертні ушкодження, які наносяться відразу ж після смерті,можуть нагадувати прижиттєві. Однак ретельне дослідження пошкодженьденій тканин, включаючи гістологічне, дозволяє виключити їх пріжіз -ненность.

Для посмертних ушкоджень характерна відсутність реактивних вимірюв -нений, властивих прижиттєво пошкодженим тканин.

Одним з основних ознак прижиттєвої ушкоджень єкрововиливи. Вони можуть бути переважно внутрішніх або зовнішніх -ми. Для прижиттєвих ушкоджень характерні внутрішньотканинний кровоізлія -ня (синці) у вигляді компактних пакунків. При посмертних пошкодженьденіях що вилилася кров залишається рідкою. Однак якщо пошкодження при -чінено в перші 30 хв. після настання смерті, можливе утвореннязгортків крові, але вони відрізняються рихлістю, легко змиваються струменемводи, можуть бути видалені ганчіркою.

- 14 -

Для прижиттєвих ушкоджень характерні ознаки кровотеч,крововтрати з пошкоджених органів, тканин. До таких ознаками відно -сятся недокрів'я трупа при масивних крововтратах, скупчення крові впорожнинах (плевральних, черевної), наявність її в шлунку при ковтаннікрові, коли вона виливається в ротову порожнину, наприклад при переломахоснови черепа. В останньому випадку можливе проникнення крові і вдихальні шляхи (трахею, бронхи, альвеоли) при вдиху. Наявність крові всечовому міхурі при пошкоджених нирках свідчить про пріжізненнос -ти цих ушкоджень.

Суттєве значення у встановленні прижиттєвої ушкодженьмають сліди кровотечі на місці виявлення трупа і характер їх.

Переконливим ознаками прижиттєвої пошкоджень є хлопець -хімноклеточная емболія - перенос кров'ю клітин, шматочків тканин пов -нов органів, м'язів, кісткових осколків, жиру. Це можливо тільки втому випадку, якщо після заподіяння ушкоджень кровообіг ще про -продовжували, тобто за життя. Ознаки паренхімноклеточной емболії уста -встановлюються спеціальними методами гістологічних досліджень.

Ознакою прижиттєвої пошкоджень є повітряна емболія.
Вона виникає при пошкодженні великих вен, через які повітря Проні -кає в праві серцеві камери (шлуночок і передсердя), в результатічого настає параліч серця.

Ознакою прижиттєвої пошкоджень є набряк, який мож -ника в місці травми. Зазвичай набряклі тканини відрізняються деякими нап -ряженням, набуханням, підвищеним блиском. Зрідка набряк характеризуєтьсяскупченням під фасції травмованих м'язів великої кількості вітч -ної рідини, яка надає фасції вид студневідной маси.

Для ушкоджень, після нанесення яких життя тривало більш
30-40 хв., Характерна наявність виразних початкових ознак воспалі -котельної реакції. Чим більше часу пройшло після нанесення ушкодженнядо смерті, тим чіткіше виражені ознаки прижиттєвої ушкоджень.

Наведемо класифікацію ознак, за якими може встановлювати -ся прижиттєвої ушкоджень.

1. Ознаки прижиттєвої ушкоджень, що встановлюються данимиогляду місця виявлення трупа, речових доказів: а) ознаки артеріальної кровотечі у вигляді віялоподібноюрозбризкування крові; б) ознаки, що свідчать про значне зовнішньому кровотечею -нии (калюжі крові, масивне просочування кров'ю одягу, ліжка і т.п.);

- 15 -

в) ознаки, які вказують, що постраждав під час кровотечіпересувався, торкався різних предметів тощо; г) інші ознаки.

2. Ознаки прижиттєвої ушкоджень, що встановлюються зовнішнімі внутрішнім дослідженням трупа: а) характерні плями, патьоки, бризки крові на одязі і тілі, сві -детельствующіе про те, що після нанесення ушкоджень жертва деякийчас, можливо, знаходилася в положенні стоячи, сидячи і т.д.; б) товсті синці у місцях травми з вираженими ознакамивилилась згортання крові; в) крововиливи з вираженими ознаками згортання крові вмісцях прикріплення сухожиль м'язів до суглобів, переважно підфасції м'язів, вище або нижче місця масивного ушкодження; г) крововиливи в тканину травмованих органів; д) крововиливи в природні порожнини тіла; е) наявність крові в порожнинних органах (заковтування в шлунок, ас -піраціі в трохи, бронхи і т.п.); ж) студневідний набряк під м'язовими фасції, переважнозблизька і в окружності місця пошкодження; з) повітряна емболія (проникнення повітря в пошкоджені смокчу -ди, серце).

3) Ознаки прижиттєвої ушкоджень, що встановлюються гістоло -ня дослідженням: а) крововиливи в місці пошкодження, що характеризують масив -ністю і компактністю скупчення еритроцитів (червоних кров'яних тілець),в той же самий час із значним рессеіваніем їх в колі вогнищаушкодження. Еритроцити в цих випадках нерідко виявляються далеко відпошкоджених судин; б) множинні крововиливи в простору навколо судин моз -га при травмі голови; в) гострий набряк; г) перенесення течією крові часток пошкоджених тканин, клітин і заку -порка ними судин (паренхімноклеточная емболія); д) жирова і повітряна емболія; е) ознаки запальних реакції.

4.3 2Последовательность нанесення пошкоджень. 0 За наявності на тіліявних прижиттєвих і посмертних ушкоджень вирішити питання про їх після-

- 16 -

послідовно неважко.

При наявності ушкоджень, рівнозначних за своєю тяжкістю і призна -кам прижиттєвої, встановити послідовність їх нанесення вкрайважко. У цих випадках допомогу може надати ретельний аналіз йдуть -нізацією події, огляд місця виявлення трупа.

При наявності прижиттєвих ушкоджень, різних по вазі, доль -но-медичний експерт встановлює спочатку пошкодження, при якихможливо було збереження життя, потім ушкодження, які призвели досмерті; аналізує можливе стан і поведінка жертви при фарб -нии їй окремих ушкоджень; зіставляє свої дані з обстоятельст -вами справи, з даними огляду місця події; після цього приходитьдо окремого висновку.

5. 2 З А К Л Ю Ч Е Н Н Я

Звичайно, в обсязі однієї контрольно роботи складно охопити пів -ністю таку велику і глибоку тему як судово-медична експертизи -тіза з дослідження вогнепальних ушкоджень однак фундаментальніпоняття та базові положення у зазначеній роботі приведені.

Слід також відзначити, що медицина в цілому і судова медицинаяк її галузь постійно і бурхливо розвиваються у зв'язку з розвитком дру -гих наук базуються на цьому фундаменті. Це пов'язано з розвитком івикористанням новітніх комп'ютерних технологій, відкриттів в області хи -ми Академії, фізики і т.п.

Тому судові медики одними з перших звертають свою увагу,на новітні відкриття в інших науках з метою використання їх досяг -ний у своїх цілях. Обумовлюється це тим, що інколи від того чиіншого висновку експерта залежать долі людей і він (експерт) не маєправо на помилку, а іноді, за відсутності свідків бази крімвисновку експерта, найчастіше слідчий нічим більше не має в своєму розпорядженні.

На підставі викладеного можна зробити висновок, що тільки вико -чаплі позитивний досвід накопичений у свій країні та інших розвинених го -сударство в області судової медицини, Україна стане демократичною іправовою державою.

- 17 -

26. Використана література

1.Констітуція (Основний Закон) України - Прийнята Верховною Сові -тому України 28.06.1996г.

2.Судебная медицина. М., Ю.Л., 1974.

4.Політологіческій словник. - К.: ІнноЦентр. - 1991.

5.Юрідіческій енциклопедичний словник. - М.: СЕ. - 1984.