Історія пологів (Загроза переривання вагітності, два плоди )

Медицина, здоров'я

РГМУ

Кафедра акушерства та гінекології

зав.кафедри: академік РАМН, професор Савельєва Г.М.
Викладач: Хватова А.В.

ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ

Клин. діагноз: 26нед вагітності

Головне передлежання 1 і 2 плоду

Поздовжнє положення обох плодів

I позиція 1-го плоду, II позиція 2-го плоду

Передній вид

Загроза переривання вагітності

Виконав:

Москва

2004

< br>Паспортна частина

1. П. І. Б.: xxxxxxxxxxxxxx

2. Вік: 31 рік
3. Професія: xxxxxxxx
4. Дата та час надходження: 02.05.2004, 15-00
5. Дата і час початку курації: 12.05.2004, 12-00
6. Скарги на момент курації: немає
7. Скарги на момент надходження: на що тягнуть болі внизу живота, підвищенийтонус матки

Анамнез

Народилася в м. Москві 1973 році в сім'ї робітників, перша дитина в сім'ї.
Росла і розвивалася відповідно віку. До школи пішла з 7 років.
Освіта вища. Живиться регулярно, вживає в їжу великукількість овочів і фруктів. Шкідливих звичок не має. Умови праці --задовільні. Умови побуту - хороші. Живе в теплій упорядкованоїквартирі. Сон - нормальний, в середньому 8 годин.

Перенесені захворювання:

ГРВІ, вітряна віспа, вірусний паротит. Наявність туберкульозу, венеричнихзахворювань, вірусного гепатиту заперечує. У 1992 році - операція звидалення фіброаденоми на правій молочній залозі, в 1994 році - Хламідіоз.
Під час вагітності простудні забол6ваніямі не боліла.

Менструальної функції:

Менструації з 13 років, встановилися в 14 років, за 3-4 дні, наступають через 28днів, рясні, хворобливість помірна. Цикл протягом життя незмінювався

Гінекологічний анамнез.

Статеве життя c 18 років, полягає в першому шлюбі, шлюб зареєстрований,вік чоловіка 59 років, здоров, за професією - бізнесмен. Перенесенігінекологічні захворювання: запалення придатків.

Вагітність третя, пологи перші. Перша вагітність у 1995 році,закінчилася абортом. Друга в 1996 закінчилася абортом.

Перебіг даної вагітності:дата останньої менструації: 8 липня.Протягом першої половини вагітності - без ускладнень.Дата перші ворушіння плоду - 18 тижнів.
Гінекологічний огляд: шийка чиста, придатки не збільшені; виділення --білі помірні. Термін вагітності при першій явці 8 тижнів.

Акушерський анамнез:
Вагітність третя, пологи перші. Перша вагітність у 1995 і другий в
1996 закінчилися абортом, без ускладнень.

Протягом вагітності білок в сечі не з'являвся, набряків не було.

Перебувала на лікуванні в Центр Репродукції і Планування Сім'ї увідділенні патології вагітності з 21.04.2004. по 02.05.2004 з приводузагрози переривання вагітності, відшарування плаценти, уреплазмоз, анеміявагітних. Проведене лікування: розчин гініпрал інфузійно і в таблетках,фіноптін інфузійно, клотримазол. З 02.05.2004 переведена в Московський
Центр Репродукції і Планування Сім'ї.

Сімейний анамнез.

Заміжня. Живе з чоловіком. Наявність туберкульозу, вірусного гепатиту,венеричних захворювань у сім'ї заперечує.

Алергологічний анамнез:

алергічних реакцій на лікарські препарати і продукти харчування незазначає.

Шкідливі звички.

Не курить. Алкоголем не зловживає. Вживання наркотиків тапсихотропних речовин заперечує. Під час вагітності алкоголь невживала.

Спадковість.

Вагітність у матері протікала без ускладнень. Багатоплідність у бабусі збоку матері. Мати і батько вагітною в даний час здорові, бабуся ідідусь з боку матері страждали гіпертонічною хворобою.

Об'єктивне дослідження.

Загальний огляд.

Загальний стан хворої задовільний.

Температура 36,3 о С.

Свідомість ясна.

конституціональна тип - нормостеніческій.

Статура правильне.

Форма голови правильна, мимовільних рухів голови немає.

набряк повік немає, косоокості немає.

Шкірні покриви рожеві. Вираженого ціанозу, иктеричность і ділянокпатологічної пігментації не спостерігається. Вологість, тургор і еластичністьшкіри відповідають нормі. Висипань, рубців, ділянок гіпер-абодепігментації не виявлено.

Рубцов, видимих пухлин немає. Видимі слизові блідо-рожевого кольору,чисті, жовтяничного фарбування вуздечки мови та склер немає. Власнийпокрив - розвинений відповідно віку. Оволосіння за жіночим типом.
Грибкової поразки не відзначено. Підвищеної ламкості нігтів не відзначено.
Огляд проводився при природному освітленні.

Підшкірно-жировий шар розвинутий помірно, розподілений рівномірно. Набряки невиявлено.

При зовнішньому огляді лімфатичні вузли не візуалізуються. Потиличні,привушні, підборіддя, підщелепні, шийні, надключичні,підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні лімфатичнівузли не пальпуються.

Грудні залози симетричні, безболісні й однорідні при пальпації.

М'язи розвинуті помірно, при пальпації болючі, без ущільнень. Тонусм'язів збережений.

суглоби не деформовані, при пальпації безболісні. Обмеженнярухливості не спостерігається. При русі хрускіт і біль відсутні.

Статура правильне. Постава правильна. Деформації грудної клітки немає.
Кути лопаток спрямовані вниз.

Фізіологічні вигини хребта виражені в достатній мірі,патологічних вигинів немає.

кістки не деформовані, при пальпації безболісні. Кінцеві фалангипальців рук не потовщені.

Система органів дихання.

Подих вільний, через ніс. Виділень з носа немає. Задишки немає.

Слизова зіву НЕ гіперемована. Мигдалини не збільшені.

Грудна клітка конічної форми (нормостеніческая), симетрична.

Ширина міжреберних проміжків 1,5 см. Лопатки прилягають щільно.
Надключичні і підключичні ямки позначені слабо, виражені однаковоправоруч і ліворуч.

Тип дихання грудний. Подих глибоке, ритмічне. Рух грудної клітинипри диханні рівномірне.

Частота дихання 20 за хвилину.

Грудна клітка при пальпації безболісна, еластична.

Голосове тремтіння з обох сторін проводиться однаково.

При порівняльній перкусії в симетричних ділянках визначається яснийлегеневий звук над усією грудною кліткою, осередкових змін перкуторногозвуку не відзначається.

Топографічна перкусія легень

| Рухливість нижніх країв легень: |
| Топографіч. лінія | Рухливість нижнього краю легені (см) |
| | Правого | лівого |
| | Вдих | видих | суммар | вдих | видих | суммар |
| среднеключ | 2 | 2 | 4 | - | - | - |
| среднеподмиш | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6 |
| МПРБФПЮОБС | 2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4 |

Ширина полів Креніга зліва і справа по 5 см.

Дихання везикулярне. Хрипи, крепітація, шум тертя плеври невислуховуються.

Серцево-судинна система.

Пульс симетричний, ритмічний, звичайного напруження та наповнення. Форма
(швидкість) пульсу не змінена. Частота 72 удари на хвилину. Дефіциту пульсунемає. Пульс на обох руках однаковий. Судини при зовнішньому огляді незмінені. Варикозного розширення вен немає. Пальпується пульсація променевих,скроневих, сонних, підключичних, стегнової, підколінних, пахвових,плечових артерій, артерій стопи. Природничих пульсації на тілі неспостерігається. Капілярний пульс не визначається.

Артеріальний тиск 110/70 мм Hg.

Грудна клітка в області серця не змінена. Видимої пульсації в областісерця не спостерігається. При пальпації верхівковий поштовх визначається вп'ятому міжребер'ї на два сантиметри середини від среднеключичной лінії,локалізований (шириною 2 см), низький, не посилений, не резистентний.
Серцевий поштовх відсутній. Діастолічний, систолічний тремтіння,симптом, котячого муркотання "не визначаються. надчеревній пульсації НЕвиявлено.

Перкусія серця.

Межі відносної тупості серця.

Права - на 1 см назовні від правого краю грудини в IV-му міжребер'ї;

Ліва - у V-му міжребер'ї на 1 см досередини від среднеключичной лінії;

Верхня - на III ребрі (по лінії, що проходить на 1 см назовні від лівого краюгрудини).

Поперечний розмір відносної тупості серця - 12 см.

Конфігурація серця нормальна.

Ширина судинного пучка 6 см на рівні другого межреберья.

Межі абсолютної тупості серця.

Права межа по лівому краю грудини.

Ліва межа на 2 сантиметри середини від среднеключичной лінії в Vмежребер'я.

Верхня межа на 4 ребрі.

Аускультація. Тони серця приглушені, ритмічно. Роздвоєння чи розщепленнятонів серця не виявлено. Частота серцевих скорочень 72 удари на хвилину.
Шумов немає.

Система органів шлунково-кишкового тракту.

Губи блідо-рожеві, вологі. Тріщини, виразки, висипання відсутні.
Мова рожевого кольору, нормальної форми і величини, спинка мови обкладена,сосочки добре виражені. Слизова язика волога, без видимих дефектів.
Десни рожеві, кровотеч і дефектів немає. Ротова порожнина санірувана.
Слинні залози не збільшені, безболісні. Запаху з рота не спостерігається.

Дослідження живота:

Огляд. Живіт нормальної форми, симетричний. Здуття живота не спостерігається.
Перистальтичні руху не видно. Пупок втягнутий. Колатералі напередній поверхні живота і його бічних поверхнях не виражені. Рубцовта інших змін шкірних покривів не відзначається. Грижі не виявлено.

Перкусія. При порівняльній перкусії відзначається кишковий тимпаніт різноїступеня вираженості. При перкусії хворобливості і вільної рідини невиявлено.

Поверхнева орієнтовна пальпація. Живіт не напружений. Симптом Щоткіна
- Блюмберга негативний. Болючості не відмічається. Розбіжність м'язівживота, гриж білої лінії не виявлено. При аускультації живота визначається
(на слух) активна перистальтика кишечника.

Пальцеве обмацування прямої кишки не проводилося.

Підшлункова залоза. Болючості при пальпації і напруга м'язівчеревного преса в області проекції підшлункової залози (симптом Керта)відсутня.

При аускультації живота визначаються (на слух) окремі перистальтичніхвилі, відходження газів не прослуховується.

Дослідження печінки і жовчного міхура:

Жовчний міхур не пальпується. Хворобливість при пальпації в точціжовчного міхура відсутній.

Пульсації печінки не спостерігається. Край печінки при пальпації прощупується на
2 см нижче реберної дуги по лінії medioclavicularis dextra, він м'який,гострий, легко підвертаються і нечутливий.

При аускультації шуму тертя очеревини не відзначається.

Перкуторно визначення меж абсолютної печінкової тупості по Образцову-
Стражеско.

Дослідження селезінки

Шум тертя очеревини над селезінкою не прослухується.

Система органів сечовиділення.

Візуально припухлості ниркової області не виявляється. Симптомпоколачивания негативний.

Січовий міхур безболісний, звичайної величини.

Система статевих органів.

Статеві органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом. Розвитокпервинних і вторинних статевих ознак відповідає віку.

Ендокринна система.

Дрібний тремор пальців витягнутих рук і екзофтальм відсутні.

Підвищеного блиску або тьмяності очних яблук не спостерігається. На переднійповерхні шиї змін не відзначається. Щитовидна залоза не пальпується.

Нервова система і органи чуття.

Нюх і смак не змінені. Реакція зіниць на світло. Функція слуховогоапарата не порушена. Розладів мови немає. Вестибулярний апарат безвідхилень.

Руху мімічної мускулатури вільні. Тремор не спостерігається. Припальпації по ходу нервових стовбурів болючості немає. Менінгеальні симптомивідсутні.

дермографізм білий.

Розумовий розвиток відповідає віку.

Акушерський статус.
Розміри тазу:
Distantia spinarum - 26 см: це відстань між передневерхнімі остюкамиклубових кісток. При вимірі гудзичкитазомера притискають до зовнішніх краях передневерхніхостюків. В N 25-26 см.

Distantia cristarum - 29 см: це відстань між найбільш віддаленимиточками гребенів клубових кісток. Післявиміру Distantia spinarum гудзички тазомера пересувають зостюків по зовнішньому краю гребеня клубових кісток дотих пір, поки не визначать найбільшу відстань, цевідстань і є Distantia cristarum.

В N 28-29 см.

Distantia trochanterica - 32 см: це відстань між великими рожнамистегнових кісток.

При вимірі відшукуютьнайбільш видатні точки великих крутився і притискаютьдо них гудзички тазомера. В N

31-32 см.

Conjugata externa - 20 см: при вимірюванні жінку укладають на бік,нижележащую ногу згинають в тазостегновому іколінному суглобах, що лежать вище витягають. Пуговкаоднієї гілки тазомера встановлюють на серединіверхненаружнего краю сімфізіт інший кінець притискають донадкрестцовой ямці, яка знаходиться між остистихвідростком V поперекового хребця і початком середнього крижовогогребеня. В N 20-21 см

крижовий ромб: рівносторонній (довжина діагоналей 11 см), має правильнуформу. 11/11 - це майданчик на задній поверхні крижів: верхній кут ромба становить поглиблення між остистимивідростками V поперекового хребця і початком середньогокрижового гребеня; бокові кути відповідають задневнрхнім остямклубових кісток, нижній

- верхівці крижів. В N 11/11-12/12.

Індекс Соловйова 14 см.: 12/11, вимір сантиметровою стрічкою кола променево-зап'ясткового суглоба, за його значенням можна судити про товщину кістоктазу.

Середня величина дорівнює 14см.

Коло живота 102 см на рівні пупка, висота стояння дна матки надлоном 29 см.
Зовнішні статеві органи: слизова оболонка піхви ціанотичний,розпушення, великі і малі статеві губи пігментованою.
Зовнішнє акушерське дослідження (прийоми Леопольда):

Перший прийом: долоні поверхні обох рук розташовують на матцітаким чином щоб вони щільно охоплювали її дно зприлеглими областями кутів матки, а пальці були зверненінігтьових фалангами один до одного. За результатами нашого обстеженняможна сказати, що дитина має подовжнє положення іголовне передлежання.

Другий прийом: руки спускають з дна матки на праву і ліву її бокудо рівня пука і нижче. Дбайливо натискуючи долонями іпальцями обох рук на бічні стінки матки, визначають, якусторону звернені спинка і дрібні частини плода. Спинка при цьомурозпізнається за її широкою і вигнутій поверхні. При натисканні навелику частину, що знаходиться в дні матки, у бік лонатулуб плода згинається, внаслідок чого спинка стає більшедоступною для дослідження.

Дрібні частини плода визначаються зпротилежного боку у вигляді дрібних, рухливих горбків. При цьомудослідженні визначають позицію плоду. в нашому випадку спинка плодувідхилена вправо, що відповідає другому позиції. Спинкою плідзнаходиться кпереди, що відповідає переднього виду.

Третій прийом: однієї, зазвичай, правою рукою, охоплюють передлежачоїчастина, після чого обережно роблять руху цієїрукою вправо і вліво. Цей прийом дозволяє визначити характерпередлежачої частини (голівка або сідниці), відношення передлежачої частини довходу в малий таз. У нашому випадку передлежачої частиною єголова, вона рухома, тобто перебуває над входом в малий таз.

Четвертий прийом: досліджує стає обличчям до ніг вагітної такладе руки плазом по обидві сторони нижнього відділуматки. Пальцями обох рук зверненими до входу в малийтаз, він обережно і дбайливо проникає між передлежачої частиною ібічними відділами входу в таз і пальпують доступні ділянкипередлежачої частини. При цьому також визначають наявність абовідсутність симптому балотування, характерного дляголовки. Для цього кисті обох рук досліджують щільно притискаютьдолонями поверхнями до бічних відділах головки. При цьомуголовка відштовхується вліво і передає поштовх протилежної --лівій руці (просте балотування). Після цього, швидкоповертаючись у вихідне положення, головка з?? бщает інодіпоштовх правій руці (подвійне балотування).
Висота стояння дна матки над лоном: 30 см, вона визначається сантиметровоїстрічкою в

положенні лежачи.

Дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Дані лабораторних та інструментальних досліджень:
1. група B (III), Rh (+).< br>2. RW негативні., ВІЛ негативні.

Загальний аналіз крові від 04.05.2004:

1. еритроцити 3,3 1012/л

2. Hb 105 г/л

3. кольоровий показник 0,8

4. тромбоцити 56%

5. лейкоцити 11 109/л

6. еозинофіли 1%

7. сегментоядерние нейтрофіли 55%

8. лімфоцити 36%

9. моноцити 8%

10. ШОЕ 31 мм/год

Біохімія крові від 04.05.2004:

Загальний білок: 65
Фібрінін: 3,5
Сечовина: 2,7
Білірубін: 6,5
Залізо: 21,8
АлАТ: 30
АсАТ: 28
Фосфотаза: 197

| Аналіз виділень сечостатевих органів. |
| | Шийка матки | Сечовипускний | Піхва |
| | | Канал | |
| епітелій | помірний |
| лейкоцити | 3-8 | 8-10 | 2-6 |
| еритроцити | - | - | - |
| мікрофлора | палички |
| трихомонади | - | - | - |
| гонококи | - | - | - |

УЗД від 26.04.2004 У порожнині матки 2 плоду. Відзначається утрудненнявізуалізації внутрішніх органів плодів. Розміри плодів відповідають строкувагітності - 23 тижнів. ТП = 2.0см. Шийка матки 33х35, внутрішній зівзакрито. Цервікального каналу щелевидный.

| | Пл I | Пл II |
| БПР | 75 | 69 |
| ОГ | 209 | 261 |
| ВІД | 231 | 236 |
| ДВ | 53 | 53 |
| маса | 1150-1200 | 1150-1200 |
| локалізація | ліве бічне | заднє |
| зрілість | I ст. | I ст. |
| навколоплідні води | N | N |

Висновок: вагітність 26 тижні, загроза переривання вагітності.

Діагноз та його обгрунтування

Ця пацієнтка вагітна, що підтверджується достовірними ознаками, дояким належить:

1. пальпуються частини плодів. У даному випадку вже визначаються головка, спинка і дрібні частини. Положення 1 плоду поздовжня, головне передлежання, перша позиція, передній вид, 2 поздовжнє, головне передлежання друга позиція, передній вид.

2. ясно чутні серцеві тони плода. За допомогою акушерського стетоскопа вдається встановити частоту серцевих скорочень - 140 уд/хв

3. руху плодів ощущаеми лікарем при обстеженні вагітної. У нашому випадку першою руху з'явилися на 18 тижнів. Вагітності.

4. найбільш достовірну інформацію дає ультразвукове дослідження

за анамнестичними даними: дата останньої менструації 8.11.03 (26 тиждень вагітності)

У ЦПСР надійшла з діагнозом: біхоріальная біамніотіческая двійня, загроза переривання вагітності, скарги на що тягнуть болі внизу живота, підвищений тонус матки. Дані УЗ дослідження підтверджують передбачуваний час вступу діагноз.

План ведення.

Необхідно додатково призначати залізо 60 - 100 мг, фолієву кислоту 1мг на добу.
Обмеження активного способу життя, постільний режим. Призначення бета -адреноміметичну коштів. Особливу увагу слід звернути на функцію з/ссистеми, нирок, виявлення ранніх симптомів гестозу.

Дневник.

13.05.2004:
Стан задовільний. Скарг на момент обходу немає. Шкірні покривинормальні. Зір ясна. Пульс 74 уд/хв (ритмічний). АТ = 110/70. Живітм'який, безболісний, не роздутий. Матка у нормотонусе, безболісна підвсіх відділах. Чіткі контури. Ворушіння обох плодів відчутно добре. Водицілі.

Епікриз.

Під час курації відзначається поліпшення з боку плодів.

Пацієнтка Містрюкова Ольга Володимирівна, 31 рік, надійшла у відділенніпатології вагітних ЦПСР зі скаргами на тягнуть болі внизу живота,підвищений тонус матки. Діагноз при вступі: 26 тиждень вагітності,загроза переривання вагітності. Було проведено лікування, спрямоване назбереження вагітності (фіноптін, гініпрал, валеріана), з позитивнимефектом. За даними клініко-лабораторного дослідження, УЗ можна зробитивисновок про те, що дана пацієнтка знаходиться на 26 тижні вагітності,загроза переривання вагітності. На момент курації відзначається покращенестан матері та плодів, планується подальше проведення раніше поточноїтерапії.

РЕФЕРАТ

Загроза переривання вагітності.

Ознаки: тягнуть болі внизу живота, можливо зі спазмами, тяжкість внизуживота, кров'яні виділення.

Найбільш частим ускладненням перебігу вагітності є загроза перериванняі недонашивание - одна з основних причин перенатальной захворюваності ісмертності. До основних причин загрози переривання вагітності і невиношування відносяться:

1) інфекційні захворювання матері (захворювання на краснуху та іншими інфекціями);

2) ускладнення, пов'язані з вагітністю;

3) травматичні пошкодження;

4) ізосерологіческая несумісність крові матері і плоду;

5) аномалії розвитку жіночої статевої сфери;

6) нейроендокринної патологія;

7) різні неінфекційні захворювання матері;

8) хромосомні аномалії.

Існують генетичні причини не виношування вагітності. Принаявності хромосомних аберацій ембріона розвивається загроза переривання наранніх стадіях розвитку вагітності. Мимовільний викидень в даномувипадку може розглядатися як пристосування, вироблене в процесіеволюції, в результаті чого народження дітей з каліцтвами зустрічаєтьсядосить рідко. З ендокринних причин не виношування виділяють гіпофункціюяєчників, гіперандогенію різного генезу (наднирковозалозної, яєчниковогогенезу), порушення функції щитовидної залози. Серед причин не виношуванняодне з перших місць займають інфекційні захворювання матері. Це, першза все, що протікають латентно інфекційні захворювання, такі, якхронічний тонзиліт, інфекція сечовивідних органів, лістеріоз,токсоплазмоз, микоплазменная інфекція, хронічні запальнізахворювання статевих органів і вірусні інфекції. При розглядіімунологічних аспектів не виношування вагітності плід можерозглядатися як алотрансплантату в організмі матері, оскільки він несегенетично чужорідні (батьківські) антигени. Наявність у плода широкогоспектру антигенів приводить в дію систему "імунологічного нагляду" ісприяє розвитку безлічі різнотипних імунологічних реакцій,спрямованих на підтримку імунологічного рівноваги. За певнихумовах виникає імунологічний конфлікт в системі мати - плацента --плід, що призводить до виникнення загрози переривання вагітності тамимовільного викидня.

Серед вад розвитку матки, як причини не виношуваннявагітності, найбільш часто зустрічаються: дворога, сідлоподібна, однорогаматка, внутрішньоматкова перегородка, подвоєння матки, рудиментарний матка.
До причин, що сприяють виникненню не виношування вагітності, такожвідносять генітальний інфантилізм, истмико-цервікальної недостатність,міому матки і екстрагенітальні захворювання матері.

Перебіг вагітності також ускладнює наявність у матері екстрагенітальноїпатології.
Група підвищеного ризику по не виношування складають в першу чергужінки із захворюваннями серцево-судинної системи, гіпертонічноюхворобою, хронічними захворюваннями нирок, цукровим діабетом, анемією.

передчасного переривання вагітності у таких жіноксприяють значні зміни в організмі: гіпоксія, порушенняобмінних процесів і ускладнення вагітності, які супроводжуютьекстрагенітальної патології (токсикоз другої половини вагітності,фетоплацентарна недостатність).

Статистика: Загроза переривання вагітності в I-му та II-му триместрахвагітності виявляється "болями", "кров'яними виділеннями" і "болями ікров'яними виділеннями "і є несприятливим прогностичнимознакою не тільки для виношування вагітності, а й для розвиткутоксикозів II-ої половини вагітності і багатоводдя переважно вклінічній групі "болю" і "біль і кров'янисті виділення" (II-ойтриместр), передлежання плаценти ( "біль і кров'янисті виділення"),неправильних положень і передлежання плоду ( "біль і кров'янистівиділення "), що дає можливість передбачати ці ускладнення, провести їхпрофілактику і призначити своєчасну і адекватну терапію.

Чим небезпечно для дитини
Може статися викидень. Якщо вагітність вдається зберегти, то необхідноретельне спостереження за розвитком плоду, так як загроза перериваннявагітності на ранніх строках часто супроводжує будь-які вадирозвитку.

Обстеження

1. УЗД c метою визначити стан плоду, тонус матки, стан шийки матки.

2. Аналіз крові на статеві гормони: прогестерон, тестостерон, аналіз сечі на 17-КС.

3. Аналіз крові на гормони щитовидної залози (за рекомендацією лікаря).

4. Аналіз крові на внутрішньоутробну інфекцію (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалія).

5. Аналіз крові і мазок на хламідії, мікоплазми, уреаплазми.

6. Аналіз крові на вовчаковий антикоагулянт (ВА) і антитіла до хорионическому гонадотропіну (анти-ХГЛ).

Лікування
Лікування проводиться тільки за призначенням лікаря з урахуванням результатівобстеження. Якщо болю незначні, немає кров'яних виділень, і раніше увас не було викиднів, можна проводити лікування вдома. Лікування включає прийомзаспокійливих препаратів, вітамінів, спазмолітиків і, при необхідності,гормонів. Якщо ж з'являються кров'яні виділення, інтенсивні болі внизуживота або у вас вже були викидні раніше, потрібно негайно викликати Швидкудопомогу або самостійно звернутися до лікарні.