Цей реферат/історія хвороби запозичений зколекції медичних рефератів та історій хвороб сайту "СВІТ ЗДОРОВ'Я"http://mir.da.ru. Ми проводимо суворий відбір рефератів і прикладів написанийісторій хвороб. Всі роботи здавалися в провідних ВНЗ Росії на оцінки
"відмінно" або "добре". У разі виникнення питань, коментарів аботехнічних проблем, звертайтесь за адресою

mailto: [email protected]? Subject = Support

Проксі кінець плеча
Внутрісуст: голівка, шийка анат. Якщо вколоченний, то немає характ ознак.
Перел більш горбика часто сопр-ся вивихом. Більше горбок - плече повернутодосередини, ні нар ротації, малий - плече назовні, немає внутр ротації. Леч. Болгорбок без зміщений - косиночная пов'язка 10-15 дн, відбудовні через 2-2Ѕмес; ззміщений - гіпс в визна полож, на отводящ шині 1Ѕ-2міс, відбудовні через 3-4 міс.
Хірургічні шейка.1) Абдукц - кут назовні і вкінці - западіння в місці перел,
2) аддукц - кут досередини і вкінці - кісткові виступи в місці перел. Загальне - зрадосі, навантаження по осі, гематома, акт движ немає, укорочення плеча, зміцнює.
3) вколоч (часто без угл зміщений) - мало симптом. Леч. Вколоч без зміщений, др неослу літніх - функц, на косинці (пов'язці «змійка»), валик під пахвою, восст 5 -
8нед. Зі зміщений - 1) витяж за лікті отр на отводящ шині 3-4нед, восст 8-10нед;
2) одному репозиції (аддукц - торакобрах повязую або скеля витяж, абдукц --косинка, «змійка» чи скеля витяж за лікті отр; 3) скеля витяж за лок отр 4-6кг
+ Клейове витяж за предпл 1-1,5 кг. Чи не еф конс, повр СНП - опер.

діафіз плеча
Осколкових, попер, косою, вінтообр. Всі симптом, пер с/3 та н/3 часто сопр-сяповр промінь нерва. Леч. Без зміщений - торакобрах пов 1Ѕмес. Зі зміщений - 1) одномурепоз, потім гіпс або скеля витяж за лікті отр 4-5кг (косою, вінтообр - 1Ѕ-
2міс, попер - 2-2Ѕмес). 2) вкорочу гіпс цирк повязую - строки коротше. 3) Ап
Ілізарова. Чи не еф закр репоз, інтерпозіц мягк тк, повр промінь нерва - опер
(кіс, гвинт - дріт, гвинти, попер, косопопер - штифти, пластини).

Дист кінець плеча
Внесуст - надмищелк. Розгинаючи - рідко, часто повр СНП; уявну вкорочені, західнад лікті отр, сгібат - уявну удлин, ось откл кпереди, отломок пальп-ся надлікті отр. Часто наруш лінія Маркса. Диф з пер і задн вивих предпл: змушеніполож, пружин фікс, немає зміцнює, наруш (Гюнтера. Леч. Без зміщений - задн гіпслонг п'ястно-фал визнали-плечей суст, згин в ліктях суст 900, 3-4нед. Розгинаючи пер --одному репоз під нарк, цирк гіпс 3-4нед. Не можна масажуй-ть, м.б.оссифікуються міозит. Сгібат - одному репоз, глиб задн гіпс лонг 3-3Ѕнед.
Скела витяж за лікті отр (при згин - згин в ліктях суст 1200) 2-3нед, потім У -образно пов'язка на плече, задн гіпс лонг плече і предпл 1-2нед.
Вутрісуст. 1) виростків. Нар - під на кисть, часто без зміщений, припускає откл-сяназовні; внутр - пад на лікоть, рідкісні, часто + лікті отр, предпл откл-сядосередини. Заг - гемартроз, біль, зміцнює, асиметрія (Гюнтера. Леч. Без зміщений --задн гіпс лонг п'ястно-фал визнали-плечей суст (згин в ліктях суст 1000) 3 тижні.
Зміщаючи - одному репоз, так само гіпс цирк. Чи не еф - опер.
2) Межмищ. Пад на лікоть. Т-і V-подібні. Біль, деформує, акт движ немає,Патол підв-ть убік. Леч. Без зміщений - як мищ. Зі зміщений - добре скеля витяж залікті отр, потім стиснути з боків, не знімаючи витяж V-обр гіпс лонг по нар-внутрпов-ти плеча 3нед. Чи не еф - опер (спиці, гвинти, V-обр пластини).

пошкоджено хребет (П)
Неосложн, ускладнить. Стабільні (не схильні до зміщений): крайові переломи тіла,з Змен висоти на 1/3, компресія>
20% з розривом зв'язок, вибухові. Мех-ми: прямий, непрямий (згинальних,разгібат, осьовий, обертальний). Шейн отд - пірнання, ДТП у водія, пояснотд - кататравма. Небезпечні зони - перехід одн відділу в іншій.
Клініка. Переломи, вивихи а) шийний - біль, напяж м-ц шиї, змушений покластиголови, неуст-ть голови (тяж - Сімпо гільотінірованія, середн - підлога симпто
Томс, легк - підлога Сімпо Вагнера-Столпера, голова статуї), зміщений оствідростка, хрускіт, клацання при движ. б) грудня, поясн - згладжений поясн лордоза,усил кіфоз, сколіотіч деформує, Сімпо віжок, біл-ть при пальп ост отр, виступост отр злам твердженням-ка, збільшення межост переможе, болі в живий, напруга м-ц пер брст (забрюш гематит), Сімпо Силина (в люб терміни, перел тел твердженням) - (болі припальп ост отр під час піднімання прямих ніг з полож лежачи на спині, осьованагр на твердженням тільки в полож лежачи. Перел попер отр - лок біль, (при піднімипрямих ніг, акт накл в лікар стор, пасивно накл в здор стор, м.б. Сімпоприлип п'яти. Перел ост отр - лок біль, припухлість, зрад расст між отр,підв-ть аварій. Изолир повр межост і надост зв'язок - лок біль, особ прирозгинаючи, гематом, хвороба пальп, пізно - упорн болю, швидкий стомлюючи-ть м-ц спини,расшир межост переможе.

Леч стаб і нестаб перел П
Ніжнегр, поясн відділ. Транспорт на щиті. 1) Консерви. а) Одному репоз (Кліновкомпр> Ѕ висоти), краще на универс ортопед столі, потім екстенз гіпскорсет по мет Юмашева, Силіна, Таламбума (3 точки опори: грудина, сімфізіт,поясн отд твердженням в місці макс лордоза, спина відкрита для процедур) +фізіотер, масаж, ЛФК, сним-т 4-6мес, потім съемн ортопедич корсет, восст 1год.б) Функції метод (не> 1/3 висоти, немає здавлений СМ) - пост режим 1Ѕ-2міс, прдольнвитяж за подмиш ямки на нахил щиті, раннє ЛФК, відбудовні 4-6мес. в) Пострепоз (Клінов компр> Ѕ висоти) - етапне зр розгинаючи П на протязі 1-2нед зостан екстенз Корс. Опт - пневмореклінатор Юмашева, одночасним ЛФК, масаж,фізіотер. 2) Опер а) задн фіксація П (неосл флексіон перел тел твердженням) - репоз,потім фікс ост, попер отр, дужок. Зовн іммоб не потрібна. Стаб - Юмашев-Сілін
(по 1 твердженням нижче і вище), нестаб - фікс пластинами по 2 твердженням. Пост реж 4-6на добу, нестаб - 3нед, восст 2-3 міс.
Срелнегрудн, верхньогрудних. Функц метод (верхньогрудних - витяж петлею
Гліссона).
Шейн відділ. Витяж петлею Гліссона, 3 верхн твердженням - за тим горби на нахилщиті 6-7кг, після репоз - 3-4кг. Далі-* через 5-7дн після репоз - полукорсз нашийником, д. Опір-ся на надпл, грудину, верх отд П 2-3міс., або * якщостаб - функц (пост режим 1Ѕ-2міс). Опер - опер вправлений, дискектомія, перспондилодез, резкція виступающ кзади тіла твердженням з замін кістково транспл.

Травматичний б-нь СМ.
1) Початкова (остр) лер: некротіч зрад СМ в зоні повр (неск хв - 2 - 3 діб).
Клініка спинальної шоку. Повна наруш провід-ти СМ (анат перерву, удар, набряк).
Небезпечно - Шейн отд через наруш дих і серд деят, швидко років результат. 2) Раннійпер: очищено Некрот вогнищ; інор тіла інкапс-ся, спадає набряк (до 2 тижнів). Приадекв леч, якщо анат стр-ри СМ сохр - регрес неврит симптом. При откр повр --інфекції (менінгіт, цистит, пролежнів). 3) Промежут пер: орг-ція дефекту,нач-ся формую соедтк рубця (1 - 3 міс). Спін шок купиру-ся. Рубці, спайки,наруш гемо-та ліквородинаміки. Загроза - інфекції: ранової сепсис (пролежуни), зрост уроінфекція (наруш ф-ції МП), менінгіт, пневм. 4) Пізно пер:рубців, образ кіст, ліквідує первинн ускладнений дісціркулят хар-ра (до року). Уобл перел - кісткової мозолі, м. здавлений-ть РМ. Неврит статус стаб-ся. 5) резидуальнихпер: фазовий прогресую пат зрад нервових стр-р деструктив і репарат хар-ра
(багато років). Клініка зав-т від ур-ня і хар-ра повр. Синдроми вражу СМ абойого корінців: 1.С полн вражу поперечника. 2.С-ми частково порушено ф-ції: *центромедуллярн синдром (синдром сер в-ва); * синдрому Вентра вражу СМ (з передньоїспінальної арт); * з Броун-Секара. 3.Корешк с-ми: * моно-або полірадікулярнхар-ра; * радікулоішеміческіе с-ми.
Для визна тактики хір пом: призн полн наруш ф-ції СМ: млявий параліч кінцівок,симетрії відсутність про поверхн і глиб чув-ти з ур-ня повр П, немає до-небудь рефлексів,параліч МП і сфінкт rectum. Важливих осіб-ть повн паралічу - ерекція. Їїніколи немає при ускладнить пер поясн отд, оч рідко - при пер груд отд, оччасто - при пер Шейн отд. Призн частково наруш ф-ції: сохр хоча б остаточночув-ти, особ асиметричною, хоча б поодиноко акт мыш груп і навіть поодинокоакт-х м-ц, хоча б одного рефлексу. Визна прох-ти субарахн пр-ва (інор тілов просвіті каналу, гематома, зсув у канал кістково фрагмент-в, рубці-спаеч пр -с) - ЛП. Здавлений н підлогу вени через пер бр ст (проба Стуккея) або здавлений яремнийвен (проба Квіккенштедта) прив к (тиск, і при сохр прох-ти лікворної шляхівдзв-т прискорить минути СМЖ. Кров у СМЖ - субарахн кровоізл. У остр пер - цитоз.

Леч. Остр пер - устран здавлений СМ і окр сос при його анат цілісності,стабілізація П, проф-ка ускладнить. Підозр на продолжающ здавлений СМ --декомпресія. Грудне, поясн отд - ламінектомій заднім доступом з удал дужокзламаний хребця та сусідніх твердженням-у вище і нижче. Якщо тв мозок обол синюшно,напружена, не пульсує - субдур гематома, її нед-т, гематому отсас-т.
Нед павутини обол показано при скопл під нею крові, повр РМ. Міцно фікс перабо задн стр-р П метал конструкц, іноді + кісткової пластики. Відразу після опер
- Активізації. При пер компрес СМ в шийно отд - транскорпор (через тілохребця) декомпрес і костнопластіч заміщаючи тіла хребця. Якщо є повнупевнений-ть в полн перерві оперу не пров-т. Опер противо, якщо при функцперерві СМ виражено вражу стовбура мозку. Вижідат тактика виправдана прирегрес неврит симптом.
Проф-ка пролежнів (спец ліжка, складно з-ми витяж, разл кола і "бублика"під виступ частини тіла, протипролежневі матрац, част повороти в ліжку,протираючи, масаж), зрост моч інф (промивши МП антісепт, лек-ва, катетери довгихкористь), уросепсіса, легоч ускладнить (дих гімн-ка), відбудовні втрачу ф-цій,підготує до протезіров.