Лікувально-охоронний режим - це комплекс профілактичнихі лікувальних заходів, спрямованих на догляд, лікування і поверненняпацієнтів суспільству як його повноцінних членів, що освоїли більшедоцільний для збереження здоров'я спосіб життя.

середу лікувальної установи повинна забезпечити пацієнтовіпсихічний і фізичний спокій, що сприяє подоланнюнесприятливих факторів госпіталізації: страху та занепокоєння переддослідженнями, лікуванням, переживань від розставання зі звичноюдомашньою обстановкою труднощів пристосування до нового середовища,навколишнього медичному персоналу і сусідам по палаті. Середалікувального закладу багатосторонньо впливає на пацієнта. Тому,обстановка лікарні повинна відповідати не тільки гігієнічних, але йестетичним вимогам.

Молодша медична сестра повинна бути взірцем чистоти таохайності, дбайливо і чуйно ставитись до хворих, підтримуючи ізміцнюючи їх моральний стан.

Успіх лікувальної діяльності багато в чому забезпечуєтьсяправилами внутрішнього розпорядку, встановленими у цьому відділенні.
Їх суворе виконання сприяє створенню для пацієнтів фізичногоі психічного комфорту, встановлює взаєморозуміння між хворимита медичним персоналом.

Правильно побудований режим забезпечує пацієнтамсвоєчасне харчування, виконання гігієнічних і лікувально -діагностичних заходів, повноцінний відпочинок, а також сприяєпідтримання відповідного санітарного стану в палатах
(відділенні).

Молодша медична сестра зобов'язана стежити за дотриманням ввідділенні тиші, своєчасним відключенням освітлювальних приладів,радіо, телевізора під час денного і нічного відпочинку. Дотримуватисяправила внутрішнього розпорядку необхідно всім медичним працівникам.
Чіткий режим поряд з іншими правилами сприяє підтримцілікувально-охоронного режиму в лікувально-охоронному установі
(відділенні).

Кожному пацієнтові в залежності від тяжкості станупризначається певний індивідуальний режим.

Строгий постільний режим. Пацієнту не дозволяється вставати,сідати, активно рухатися в ліжку, повертатися.

Всі гігієнічні заходи, фізіологічні відправленняхворий здійснює в ліжку. Молодша медична сестра доглядає запацієнтом, годує його, стежить, щоб він не вставав, здійснює всізаходи, необхідні для виконання правил особистої гігієнитяжкохворого.

Постільний режим. Пацієнту дозволяється повертатися ісідати в ліжку, але не залишати її. Годування та заходи особистоїгігієни йому допомагає виконувати молодша медична сестра.

напівпостільний режим. Пацієнтові дозволяється пересуватись вмежах палати, сидіти на стільці біля ліжка. Годування відбувається впалаті. Заходи особистої гігієни пацієнт може здійснюватисамостійно або за допомогою молодшої медичної сестри (в залежностівід пристрою палати).

Загальний режим. Пацієнт самостійно себе обслуговує,здійснює заходи особистої гігієни, вільно ходить по палаті, закоридору, до їдальні. Йому можуть бути дозволені прогулянки по територіїлікарні.

Подача судна тяжкохворого, перестилання ліжку,перекладання пацієнта на ноші, каталку та інші дії молодшоїмедичної сестри пов'язані із значними фізичними навантаженнями нахребет, опорно-руховий апарат, що може привести до травмихребта, колінних суглобів. Для запобігання травми необхіднопам'ятати наступне:перед підняттям тяжкості слід зігнути коліна, зберігаючи тулуб увертикальному положенні;розставити ноги, тому що широка опора поліпшує рівновагу;одна нога повинна бути висунута вперед (переднезаднее положення ніг).
Таке положення ніг дозволяє перемісить центр ваги при здійсненніфізичного навантаження, що зменшує затрачену силу;при підйомі пацієнта його необхідно притиснути до себе;не робити різких рухів, поворотів;якщо необхідно повернутися при переміщенні пацієнта, то спочатку требапідняти пацієнта, а потім плавно повернутись.

Переміщення пацієнта в ліжку здійснюється поетапно.

1 етап. Оцінити здатність пацієнта до участі в процедурі, а саме:його рухливість, м'язову силу, адекватну реакцію на слова.
2 етап. Підняти постіль на максимально зручну для роботу з пацієнтомвисоту.
3 етап. Прибрати з постелі подушки та інші предмети, що заважаютьпереміщення пацієнта.
4 етап. При необхідності заручитися допомогою медичної сестри,лікаря.
5 етап. Пояснити пацієнту сенс процедури, щоб заспокоїти його івикликати до співпраці.
6 етап. Додати ліжку горизонтальне положення, зафіксуватиколеса.
7 етап. Для зниження ризику інфекції проводити процедуру в рукавичках.
8 етап. Після переміщення пацієнта опустити ліжко, підняти поручнідля забезпечення безпеки пацієнта.
9 етап. Перевірити правильність положення тіла пацієнта. Спина повиннабути випрямлена, виключаються будь-які викривлення, напруга.
З'ясувати, чи зручно пацієнту.

Переміщення безпорадного пацієнта в ліжку

(бере участь одна молодша медсестра).

I. Повернути пацієнта на спину, перевірити правильність положення тіла.
II. Опустити узголів'я ліжку в горизонтальне положення.
III. Подушку покласти в головах, щоб пацієнт не вдарився головою об спинку ліжка.
IV. Встати обличчям до ізножью ліжку під кутом 45 * і пересунути ноги пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка.

Процедура починається з переміщення ніг, тому що вони легше за інших частинтіла і їх зручніше пересувати.

V. Переміститися вздовж стегон пацієнта.
VI. Зігнути ноги в стегнах і колінах, щоб руки знаходилися на рівні тулуба пацієнта.
VII. Пересунути стегна пацієнта по діагоналі до узголів'я.
VIII. Переміститися вздовж тулуба пацієнта паралельно верхньої частини його тіла.
IX. Підсунути руку, що знаходиться найближче до узголів'я, під плече пацієнта, знизу обхопивши його плече. Плече треба одночасно підтримувати кистю руки.
X. Іншу руку підсунути під верхню частину спини. Підтримка голови і шиї забезпечує належну випрямленного тіла пацієнта і попереджає травматизм, а підтримка тулуба зменшує тертя.
XI. Пересунути тулуб, плечі, голову і шию пацієнта діагонально у напрямку до узголів'я.
XII. Підняти бічній поручень ліжка для запобігання падінню пацієнта з ліжка і перейти на інший бік ліжка.
XIII. Переходячи з одного боку ліжка на іншу, повторювати процедуру до тих пір, поки тіло пацієнта не досягне бажаної висоти.
XIV. Перемістити пацієнта на середину ліжка, точно також по черзі маніпулюючи трьома відділами його тіла, до досягнення поставленої мети.
XV. Підняти бічні поручні для забезпечення безпеки пацієнта.
XVI. Зняти рукавички, вимити руки.

Лікарняні білизну.

До лікарняним білизні відносяться простирадла, наволочки,підковдри, пелюшки, сорочки, косинки, халати, піжами і т.д.

Чисте білизна зберігається в білизняний, що знаходиться у відділенні, наполицях пофарбованих олійною фарбою і застелених медичноїклейонкою. Полки для чистої білизни регулярно обробляютьсядезраствором.

Брудна білизна зберігається в спеціальному приміщенні в клейонковийпромаркованих мішках.

Всі білизна повинна мати позначку і штамп відділення.

У кожному відділенні працює сестра-господиня, на якій лежитьвідповідальність за регулярну зміну білизни і своєчасну відправкубрудної білизни у пральню.

Один раз на 7-10 днів проводиться банний день зі зміною білизни,але якщо у відділенні є тяжкохворі з мимовільнимсечовипусканням або дефекацією, то сестра-хазяйка зобов'язана залишатимолодшої медичної сестри кілька додаткових комплектів чистогобілизни для зміни.

У зв'язку з тим, що хворий більшу частину часу проводить вліжку, важливо, щоб вона була зручною і охайним, сітка - добренатягнутій, з рівною поверхнею. Поверх сітки кладуть матрац безгорбів і западин. В залежності від сезону використовують байкові абововняні ковдри. Постільна білизна має бути чистим. Простирадла неповинні мати рубців і швів, а наволочки - вузлів і застібок на сторонізверненого до хворого. Одночасно з постільною білизною хворийотримує 2 рушники.

Постіль хворих з мимовільним сечовипусканням івиділеннями калу повинна мати спеціальні пристосування. Найчастішекористуються підкладним гумовим судном, а матрац обшивають клейонкою.
Постільна білизна таким хворим міняють частіше, ніж звичайно, - у мірузабруднення.

Якщо у хворої жінки є рясні виділення з статевихорганів, то для збереження чистоти ліжку, під хвору підкладаютьклейонку і зверху невелику простирадло, яку міняють не рідше 2 разів надобу, а при необхідності і частіше, між стегон укладають прокладку,яку змінюють у міру забруднення.

Постіль хворого необхідно регулярно перестилати - вранці,перед денним відпочинком і на ніч. Молодша медична сестра струшує крихти з простирадла, розправляє її, збиває подушки. Хворого на цечас можна посадити на стілець. Якщо хворому не можна вставати, топерекласти його удвох на край ліжка, потім, розправивши назвільнилася половині матрац і простирадло, видалити з них крихти таперекласти хворого на прибрану половину ліжка. Те ж самепроробити з іншого боку.

Зміна простирадла підлогу тяжкохворими вимагає від персоналупевної навички. Якщо хворому дозволено повертатися на бік,спочатку, обережно піднявши його голову, прибрати з-під неї подушки.
Потім допомагають йому перевернутися на бік, лицем до краю ліжка. Назвільнилася половині ліжка, що знаходиться за спиною хворого,скачують брудну простирадло так, щоб вона у вигляді валика лягла вздовжйого спини. На звільнене місце кладуть чисту, також наполовинускручений простирадло. Потім хворому допомагають лягти на спину іповернутися на інший бік. Після цього він виявиться які лежать на чистійпростирадлі обличчям до протилежного краю ліжка. Далі забирають бруднийі розправляють чисте простирадло.

Якщо хворому не можна здійснювати активні рухи, простирадломожна змінити іншим способом. Починаючи з головного кінця ліжка,скачують брудну простирадло, піднімаючи голову хворого і верхнючастина тулуба. На місце брудної простирадла, кладуть скрученийпоперечному напрямку чисту і розправляють її на звільненіймісці. Потім на чисте простирадло кладуть подушку і опускають на неїголову хворого. Далі, піднявши таз хворого, брудну простирадлозрушують до ножному кінця ліжка, на її місці розправляють чисту.
Після цього залишається видалити брудну простирадло.

Сорочки тяжкохворого міняють наступним чином: злегкапіднявши верхню частину тулуба, збирають сорочку зі спини до шиї.
Піднявши руки хворого, знімають сорочку через голову, а потімзвільняють від рукавів руки. Якщо одна рука у хворого пошкоджена, торукав знімають спочатку зі здорової руки, а потім з хворою. Чистунадягають у зворотному порядку: спочатку, починаючи з хворої руки, надягаютьрукави, а потім одягають сорочку через голову і розправляють уздовжспини.

Підмивання хворих.

Хворих, які тривалий час перебувають у ліжку і неприймають кожного тижня гігієнічну ванну, необхідно кількаразів на день підмивати, тому що скупчення сечі і калу в області паховихскладок може призвести до порушення цілісності шкіри й утвореннюпопрілостей, тріщин і пролежнів. Підмивання проводять слабким розчиномперманганату калію або іншим дезінфікуючим розчином. Розчинповинен бути теплим (30 - 32 (С). Для підмивання потрібно мати підкладнесудно, глечик, корнцанг і стерильні ватяні кульки. Хворих необхіднопідмивати після кожного акту дефекації, жінок підмивають частіше.

При підмиванні під сідниці підкладають судно. Хвора повинналежати на спині, зігнувши ноги в колінних суглобах і максимально розвівшиу стегнах. У ліву руку беруть глечик з теплим дезінфікуючим розчиномі поливають на зовнішні статеві органи до заднього проходу (зверху вниз),
1 ватно-марлевим кулькою при цьому промивають внутрішню поверхнювеликих статевих губ, а 2 кулею промивають зовнішню поверхню іобласть пахових складок, 3 кулею промивають область заднього проходу.
Після цього сухим ватно-марлевим тампоном в тому ж напрямку осушуютьшкіру або підкладають чистий пелюшку як прокладку. Підмивання можнавиробляти з кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою і зажимом,направляючи на промежину струмінь слабкий розчин перманганату калію.

Чоловіків підмивати значно простіше. Положення хворого такожна спині, ноги зігнуті в колінах, під сідниці підкладають судно інаправляють струмінь слабкий розчин перманганату калію на промежину іпахові складки. Ватно-марлевим тампоном на корнцанг піднімаютькрайню плоть і омивають головку статевого члена, а потім ануса. Чоловіківосушують тільки пелюшкою. Якщо є попрілості в пахових складках, їхзмазують дитячим кремом, зеленкою або припудрюють відповідноїприсипкою. Ніколи не змазують жирними мазями!

Подача судна і Мочеприймачі.

Судно - один з найнеобхідніших предметів догляду заважкохворими. Хворим, що перебувають на суворому постільного режиму, приакті дефекації необхідно подати судно, а чоловікам при сечовипусканні
- Мочеприймальник.

Судна роблять з фаянсу, з металу з емалевим покриттям, згуми, а також з різних пластмас. Судна мають різну форму звеликим круглим отвором зверху і порівняно невеликим отворомв трубці, що відходить з одного боку судна. Велике отвір зверхузабезпечено кришкою. Чисте судно зберігають в туалетній кімнаті, вспеціально відведеному шафі або під ліжком хворого на підставці.

Якщо у хворого виникає потреба звільнити кишечник,його слід, перш за все, відгородити від інших хворих ширмою. Передвживанням судно обполіскують теплою водою і залишають в ньомутрохи води. Кутом стелять під пацієнта клейонку з пелюшкою, відкинувшиковдру, хворого просять зігнути ноги в колінах і допомагають йому, підбиваючиліву руку під крижі, підняти таз. Тримаючи правою рукою, відкритесудно за трубку, підводять його під сідниці так, щоб промежинувиявилася над великим отвором, а трубка - між стегнами у бікколін. Прикривши хворого ковдрою, залишають хворого на час одного.
Потім судно виймають з-під хворого, прикривають кришкою і забирають увбиральні, де звільняють від вмісту, ретельно вимивають щіткою,дезінфікують, обполіскують і ставлять на місце. Хворого після актудефекації необхідно підмити.

Гумове судно часто подають ослабленим хворим або хворимз нетримання сечі або калу для профілактики утворення пролежнів.
При тривалій постановці судна його необхідно обернути пелюшкою абонадіти на нього чохол (щоб не було роздратування шкіри віддотику з гумою). Гумове судно не туго надувають за допомогоюножного насоса. Дезінфікується воно так само, як емальоване судно.
Для усунення запаху гумове судно обполіскують слабким розчиномперманганату калію.

Хворі, що перебувають на суворому постільного режиму, змушеніздійснювати в ліжку і сечовипускання. Для цього існують особливісудини - Мочеприймачі. Виготовляються вони зі скла, пластику абометалу і мають овальну форму з витягнутим в коротку трубкуотвором. Форма трубки - отвори жіночого і чоловічогоМочеприймачі кілька різна. Жінки частіше користуються неМочеприймачі, а судном. Мочеприймачі, так само, як і судна, повиннібути індивідуальними. Подавати їх потрібно чистими і нагрітими, зараз жезвільняти від сечі. Дезінфекція Мочеприймачі проводиться також, які судна. Так як сеча часто осад, що прибули до стінок у вигляді нальотуі видає неприємний запах аміачний, час від часу Мочеприймачінеобхідно мити слабким розчином соляної кислоти з подальшимпромиванням проточною водою.

Клізми.

клізмою називається введення через пряму кишку різнихрідин з діагностичною та лікувальною метою.

З лікувальною метою застосовують очисні, сифонні, масляні,гіпертонічні, лікарські та поживні клізми.

Очисні клізми, призначені для розрідження івидалення вмісту нижніх відділів товстої кишки, використовують приупертих запорах, для видалення токсичних речовин при отруєннях, передопераціями та пологами, рентгенологічними дослідженнямитравного тракту і ендоскопічними дослідженнями товстоїкишки, перед застосуванням лікарських і живильних клізм.

Протипоказаннями для постановки очисних клізм служатьгострі запальніе і ерозивно-виразкові поразки слизової оболонкитовстої кишки, деякі гострі хірургічні захворювання органівчеревної порожнини (гострий апендицит, гострий перитоніт), кишковікровотечі, перші дні післяопераційного періоду, після операцій наорганах черевної порожнини, тяжка серцево-судинна недостатність.

очисну клізму ставлять за допомогою скляної абогумової гуртки Есмарха (спеціальний резервуар обсягом 1-2 л зотвором), до якої прикріплюють гумову трубку довжиною близько 1,5 мз гумовим, пластмасовим, ебонітових або скляним наконечником. Накінці трубки розташований кран, за допомогою якого можна регулюватинадходження води з кухля. (При відсутності крана-використовують к/озатиск).

Для очисної клізми дорослій людині потрібно звичайно
1-1,5 л теплої води (25-35 (С). Якщо необхідно стимулюватискорочення товстої кишки (при атонічних запорах) можна примірятиводу нижчої температури (12-20 (С). Навпаки, якщо необхіднорозслабити гладку мускулатуру кишечника (при спастичних запорах)використовують воду з температурою 37-40 (С. Для посилення очисногодії клізми, іноді додають 2-3 столові ложки гліцерину аборослинного масла, або розчиняють у воді 1 столову ложку стружкидитячого мила.

У кухоль Есмарха наливають воду і, відкривши кран, заповнюютьгумову трубку, витісняючи повітря. Потім кран знову закривають і кухольпідвішують вище рівня ліжка (кушетки). Хворий лягає на лівийпліч із зігнутими в колінах ногами, мало не торкаючись їх до живота (у такомуположенні хворого анальний отвір знаходиться більш поверхнево,що полегшує введення наконечника). Якщо хворого не можна покласти налівий бік, маніпуляція проводиться лежачи на спині із зігнутими в колінахногами (поза жаби). Під хворого підкладають клейонку, край якоїопускають у таз.

Першим і другим пальцями лівої руки розсовують сідниціхворого, а правою рукою - поступально-обертальними рухамиобережно вводять наконечник у пряму кишку на глибину 10-12 см,попередньо змащений стерильним вазеліном. Якщо у хворого не булостільця кілька діб, перед введенням наконечника, виробляютьпальцеве ревізію ампули прямої кишки з метою діагностики наявності абовідсутності калового завалу. Спочатку (перші 3-4 см) наконечник вводятьу напрямку до пупка хворого, а потім повертають відповіднопросвіту прямої кишки і продовжують введення паралельно куприка. Післяцього відкривають кран і вводять рідину, піднімаючи кухоль на висоту до 1м. Якщо вода не надходить, необхідно кілька висунути наконечник ізбільшити напір води, піднявши кухоль вище. Навпаки, при виникненніболю по ходу товстої кишки, напір води зменшують. Після закінченнявведення рідини хворого просять утриматися від дефекації протягом
5-10 хвилин. Потім за рахунок стимуляції перистальтики товстої кишкивідбувається спорожнення її нижніх відділів від калових мас.
Використані наконечники і гуртки Есмарха дезінфікують, а потімнаконечники підлягають стерилізації.

При наполегливих запорах, особливо спастичного походження,застосовують масні клізми. Для цього використовують 100-200 г підігрітогодо температури 37-38 (З будь-якого рослинного масла, що вводять впряму кишку за допомогою гумового грушоподібної балончика або шприца
Жане. Олійні клізми, що сприяють розслабленню стінки кишки іподальшому посиленню перистальтики, ставлять зазвичай увечері (після неїхворий повинен спокійно полежати протягом півгодини), при цьомупослаблюючий ефект настає через 10-12 годин, звичайно ранком.

Для стимуляції спорожнення кишечника при атонічних запорахвикористовують також гіпертонічні клізми (сольові) клізми. 50-100 мл
10% розчину хлориду натрію або 20-30% розчину сульфату магніювводять в пряму кишку за допомогою гумового балончика або шприца Жане,після чого хворого просять утриматися від дефекації протягом 20-30хвилин. Оскільки гіпертонічні клізми завдяки своєму осмотичногодії сприяють виходу води з тканин в просвіт прямої кишки,можна їх застосовувати в боротьбі з набряками.

сифонні клізми застосовують з лікувальною метою при різнихотруєннях, інтоксикації продуктами обміну речовин, при динамічнійі механічної кишкової непрохідності (в останньому випадку в якостіпередопераційної підготовки), а також при неефективностіочисних клізм. Застосування сифонних клізм при кишковоїнепрохідності протипоказано при підозрі на тромбоз або емболіюсудин брижі.

При постановці сифонної клізми використовують велику лійкуємністю 0,5-2 л, а також гумову трубку довжиною 1-1,5 м з діаметромне менше 1 см, поєднану з гнучким гумовим наконечником завдовжки 20 -
30 см.

Хворий приймає те ж положення, що і при постановціочисної клізми (на лівому боці або на спині з дещо зігнутимив колінах ногами). Гнучкий кінець гумового наконечника, змащенийстерильним вазеліном, вводять через пряму кишку на глибину 20-30 см.дію сифонної клізми засноване на принципі сполучених посудин.
Приєднавши воронку до зовнішнього кінця трубки, її утримують вкілька похилому положенні, на рівні тазу пацієнта і заповнюютьрідиною для промивання - чистою кип'яченою водою, слабким розчиномперманганату калію, 2% розчином натрію гідрокарбонату. Во -піднімають вгору, приблизно на 30 см вище рівня тіла, після чогорідина починає надходити в кишечник. Як тільки рідина у воронцідійде до її звуження, воронку швидко опускають нижче рівня тілахворого, і вона починає заповнюватися надходить назад з кишечникарідиною разом з бульбашками газу і каловими масами. Перевернувшивирву і вилив вміст, заповнюють водою і процедуру промиваннязнову повторюють до тих пір, поки з кишечнику в вирву не будутьнадходити чисті промивні води. Зазвичай на одну сифонну клізмупотрібно 10-12 л рідини.

До лікарських клізм відносяться лікувальні клізми з введеннямрізних лікарських речовин. Лікарські клізми найчастішеє мікро клізмами, і їх обсяг становить зазвичай 20-100мл.

Для лікарських клізм використовують гумовий грушовиднийбалончик або шприц Жане з довгим гумовим наконечником (катетером),який вводять в пряму кишку на глибину 10-12 см. перед їхзастосуванням, як правило, ставлять очисну клізму.

Поживна клізма. Після очисної клізми і спорожненнякишечника, відходження газів, дають кишечнику 20-30 хвилин заспокоїтися,потім вводять стерильний наконечник з приєднаної до нього абокухлем Есмарха з крапельницею, або спеціальною системою для введенняпоживних речовин, на трубку системи накладають регульований затискач,який забезпечить 30-40 крапель на хвилину (швидкість введення речовин зживильної метою). Хворого зручно укладають, акуратно вкривають, іця процедура триває 2-3 години, в залежності від кількостіпоживної речовини, необхідної для введення. Швидкість введеннярегулюють відповідно до можливістю хворого не реагувати напроцедуру (розчин не повинен закінчуватися з прямої кишки і не повиненвикликати позиви до акту дефекації).

Техніка постановки газовідвідної трубки.

Газовідведення проводять товстостінній гумовою трубкою довжиною 40 см ідіаметром 8-10 мм. Один кінець її закруглений і має два бічнихотвори, інший трохи розширений. Свідченням до введення газовідвідноїтрубки є скупчення газів у кишечнику (метеоризм) і наявністьспазмів зовнішнього або внутрішнього жомов ануса.
Хворому пояснюють мету і порядок проведення маніпуляції. На простирадлостелять клейонку, зверху накривають її пелюшкою, хворого повертають налівий бік і просять підтягнути коліна до живота. Якщо хворого не можна покластина лівий бік, маніпуляція проводиться хворого лежачи на спині із зігнутими вколінах і розсунутими ногами. Газовідвідну трубку змащують стерильнимвазеліном. Лівою рукою розсовують сідниці і обережно вводять її в заднійпрохід на глибину 20-30 см. Зовнішній кінець трубки опускають в підкладнесудно, у яке налито трохи води (тому що з газами може виділятисяневелику кількість рідких калових мас).
Необхідно стежити за тим, щоб трубка була в кишечнику хворого небільше 2 годин, щоб уникнути утворення пролежнів. Через 2 години обережновитягають трубку і підмивають хворого. Трубку поміщають в промаркованихємність для дезінфекції, потім обробляють згідно Осту 42-21-2-85 істерилізують.
Іноді введення газовідвідної трубки може бути ускладнене через скупченнявеликої кількості калових мас, тому перед даною маніпуляцієюнеобхідно зробити очисну клізму з гліцерином або ромашкою.

Пролежні.

Пролежні - це дистрофічні виразково-некротичні процеси, що виникають уослаблених хворих, які тривалий час перебувають у ліжку. Найчастішепролежні утворюються в області лопаток, крижів, великого крутила, наліктях, потиличної області, задньої поверхні п'ят.
Освіті пролежнів сприяє поганий догляд за шкірою, незручна постіль,рідкісне перестилання. Один з перших ознак пролежнів - блідість шкіри ісмятость, з подальшим почервонінням, набряком і відшаровуванням епідермісу.
Потім з'являються пухирі та некроз шкіри. Приєднання інфекції можепризвести до сепсису і бути причиною смерті.
Профілактика пролежнів:повертати хворого на бік кілька разів на день, якщо дозволяє йогостан (змінювати позу хворого);щоденно кілька разів на день струшувати простирадло, щоб не було крихт вліжка;стежити за тим, щоб на постільній і натільній білизні не було складок ілаточок;тяжко хворим, які тривалий час перебувають у ліжку, підкласти надувнийгумовий круг, на який надіта наволочка, так, щоб крижі знаходивсянад отвором кола;щодня протирати шкіру дезінфікуючим розчином: камфорним спиртом,горілкою, одеколоном, а за їх відсутності протирати шкіру рушником,змоченим теплою і мильною водою, і витирати насухо, злегка розтираючи прицьому шкіру.
Для протирання кінець чистого рушника змочують дезінфікуючим розчином,злегка віджимають і протирають шию, за вухами, спину, сідниці, переднюповерхню грудної клітини і пахвові западини. Особливу увагу слідзвертати на складки під молочними залозами, де в гладких жінок можутьутворитися попрілості. Потім шкіру витирають насухо в тому ж порядку.
Ці процедури здійснюються щодня на ніч хворим, які не можутьтижні прийняти гігієнічну ванну, а також хворим знаходяться внесвідомому стані. Таким чином, при правильному догляді шкірахворого повинна бути завжди сухою і чистою.