Фізичний розвиток дитини

Медицина, здоров'я

Якутська державний університет ім.М.К.Аммосова

Медичний інститут

педіатричний факультет

Кафедра громадського здоров'я

Курс загальної гігієни

РЕФЕРАТ на тему:

Фізичний розвиток дитини.

Виконала: ст.гр.ПФ-305-1

Анісімова. А.А.

Проверила: Маркова.Н.Н.

Якутськ-2004р.

Зміст:

1) Вступ.

2) Фізичний розвиток.

3) Індекси.

4) Індивідуальна оцінка фізичного розвитку

5) Статеве розвиток.

6) Література.

Введення.

Зростання дитини - програмований процес збільшення довжини і маси тіла,який проходить паралельно з його розвитком, становленням функціональнихсистем. У певні періоди розвитку дитини органи і фізіологічнісистеми піддаються структурно-функціональної перебудови, відбуваєтьсязаміна молодих на більш зрілі тканинні елементи, білки, ферменти
(ембріонального, дитячого, дорослого типу).

Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуальногорозвитку, включаючи послідовність перемикання та депресії генів,контролюючих зміну періодів розвитку у відповідних умовах життядитини. Завдяки змінюється взаємовпливу генної та нейроендокринноїрегуляції кожен період розвитку дитини характеризується особливими темпамифізичного росту, віковими фізіологічними і поведінковими реакціями.

Одна з найважливіших біологічних особливостей організму, що ростеполягає в наявності "критичних періодів розвитку", коли діапазонадаптаційних реакцій обмежується, а чутливість організму доекзогенних впливів підвищується.

Термін "критичні періоди розвитку" введений П. Г. Светлова дляхарактеристики тих фаз внутрішньоутробного життя, коли ембріон і плід особливочутливі до пошкоджуючим екзогенних впливів, формування вродженихвад розвитку або внутрішньоутробної гіпотрофії. У критичні періодиорганізм дитини визначена у нестійкому стані, піддаючись більшевисокому ризику розвитку прикордонних і патологічних станів привпливі неадекватних його можливостям або патогенних подразників
(інфекційні агенти, ксенобіотики, токсичні радикали, іонізуючарадіація та ін.)

Фізичний розвиток.

Під фізичним розвитком людини розуміється сукупністьморфологічних і функціональних ознак організму в їх взаємозв'язку.

Інтенсивно протікають процеси росту і дозрівання дитячого організмувизначають її особливу чутливість до умов зовнішнього середовища. Нафізичному розвитку дітей помітно відбиваються особливості клімату, житлово -побутові умови, режим дня, характер харчування, а також перенесенізахворювання. На темпи фізичного розвитку впливають також спадковіфактори, тип конституції, інтенсивність обміну речовин, ендокринний фонорганізму, активність ферментів крові та секретів травних залоз.

У зв'язку з цим рівень фізичного розвитку дітей прийнято вважатидостовірним показником їхнього здоров'я. При оцінці фізичного розвитку дітейвраховують наступні показники:

1. Морфологічні показники: довжина і маса тіла, окружність грудноїклітини, а у дітей до трьох років - коло голови.

2. Функціональні показники: життєва ємність легень, м'язова силакистей рук та ін

3. Розвиток мускулатури і м'язовий тонус, стан постави, опорно -рухового апарату, розвиток підшкірного жирового шару, тургор тканин.

Довжина тіла. Показник довжини тіла є найбільш стабільним попорівнянні з іншими показниками фізичного розвитку. Найбільший темпзростання відзначається в перші три місяці життя дитини (табл. 1).

Таблиця 1

Збільшення довжини і маси тіла у дітей першого року життя

| Вік, | Збільшення | Збільшення | Збільшення | Збільшення |
| міс | довжини тіла | довжини тіла | маси тіла | маси тіла |
| | За 1 мес, см | за минулий | за 1 мес, г | за минулий |
| | | Період, см | | період, г |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20,5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23,5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |

При правильному розвитку дитини збільшення довжини тіла за місяць можеколиватися від 1 до -1 см. За другий рік збільшення довжини тіла складає
11-12 см, за третій рік життя - 8 см, за четвертий - 6 см. До чотирьох роківріст дитини досягає 100 см.

Надалі (до 10 років) для визначення Збільшення довжини тіла можнакористуватися формулою: довжина тіла дитини Р = 100 см + 6 (П - 4), де П --число років, 6 - середня щорічна збільшення довжини тіла, см. Найбільшінтенсивне зростання спостерігається в 5-7 років і в період початку статевогодозрівання.

Маса тіла. Це лабільний показник, який може змінюватися підвпливом конструкційних особливостей, нервово-ендокринних і соматичнихпорушень; він також залежить від екзогенних причин (харчування, режим).

Найбільш інтенсивна збільшення маси тіла дитини наголошується на першуроці життя і в пубертатному періоді.

Середня маса тіла новонароджених хлопчиків 3494 г, дівчаток - 3348
Маса тіла дитини до 4-4,5 міс подвоюється, до року потроюється. У першумісяць життя дитина додає 600 г, у другий і третій - по 800 р. Нормузбільшення маси тіла дитини після третього місяця за кожний наступниймісяць життя можна розрахувати, віднімаючи від збільшення попереднього місяця 50 г,або за формулою: X = 800 - 50 г (П - 3), де X - очікувана щомісячназбільшення маси тіла, П - число місяців.

Темп збільшення маси тіла у дітей після року слабшає і в середньомустановить 2 кг на рік.

Очікувану масу тіла дитини до 10 років можна розрахувати за формулою: Р =маса тіла дитини в 1 рік + 2 кг х (П - 1), де Р - очікувана маса, П --кількість років. Масу тіла дитини старше 10 років можна визначити за допомогоюформули І. М. Воронцова: маса тіла дітей старше 10 років = вік х 3 +остання цифра числа років.

Коло голови та грудної клітини. При народженні окружність голови удоношених дітей 33-37,5 см, вона не повинна перевищувати окружність грудноїклітини більше ніж на 1-2 см. У перші 3-5 міс щомісячна надбавкастановить 1-1,5 см, а потім 0,5-0,7 см на місяць.

До року коло голови збільшується на 10-12 см і досягає 46-48см. Коло голови дитини у віці 1-3 років збільшується на 1 см врік. З 4 років коло голови щорічно збільшується на 0,5 см. До 6 роківвона дорівнює 50-51 см, а за всі наступні роки збільшується на 5-6 см.

Коло грудної клітки у новонароджених 33 - 35 см. Щомісячнанадбавка на першому році життя складає в середньому 1,5-2 см. До роціокружність грудної клітки збільшується на 15-20 см, потім інтенсивністьнаростання цього показника знижується, і до дошкільного віку окружністьгрудної клітини в середньому збільшується на 3 см, а в шкільному - на 1-2 см врік. Переднезадній розмір грудної клітки у більшості доношенихновонароджених менше поперечного розміру або рівний йому. Уже наприкінці першогороку життя поперечний розмір починає перевищувати переднезадній і формагрудної клітини починає наближатися до конфігурації дорослого, тобтоущільнюється. Для оцінки пропорційності розвитку дитини можнавикористовувати деякі антропометричні індекси.

Індекси.

Індекс Чуліцкой: 3 окружності плеча + окружність стегна + окружністьгомілки - довжина тіла у дітей до 1 року дорівнює 25-20 см, а в 2-3 роки - 20см, в 6-7 років - 15-10 см.

Індекс Ерісмана: коло грудної клітини перевищує напіврам у дітейдо 1 року на 13,5-10 см, в 2-3 роки - на 9-6 см, в 6-7 років - на 4-2 см, в
8-10 років - більше на 1 см або менше на 3 см.

Індивідуальна оцінка фізичного розвитку

Індивідуальну оцінку фізичного розвитку проводять шляхом зіставленняантропометричних показників дитини до нормативів і стандартів,розробленими спеціально для даного регіону з урахуванням етнічноїприналежності дитини і кліматогеогра-фіческіх умов проживання. Такінормативи розроблені для центральних та багатьох інших регіонів країни
(1977-1988 рр..) Із застосуванням параметричних і непараметричних методівматематичного аналізу з подальшим розрахунком на ЕОМ. За допомогоюпропонованих нормативів оцінка морфофункціонального розвитку дітей можебути зроблена сігмальним, регресійний або центільним методом. Таблицірегресії, наприклад, дозволяють правильно оцінити не тільки відповідністьфізичного розвитку віком, але і пропорційність фізичного розвиткуу дітей одного віку з різним ростом. Представлені у виглядісоматограмм таблиці регресії допомагають швидко і з достатньою точністюзіставити рівень фізичного розвитку дітей з їх календарним віком,що зручно при масових профілактичних обстеженнях в дошкільних дитячихустановах і в школах. Розроблені і єдині таблиці оцінки фізичногорозвитку, прийнятні на будь-якій території країни, беручи до увагиетнічну приналежність та місце проживання (місто, сільська місцевість).

В основу побудови таких єдиних для всіх регіонів таблиць покладеноуніверсальна стійкість співвідношень маси тіла і зросту, окружностігрудної клітки і зростання. Величини цих співвідношень у хлопчиків і дівчатокблизькі незалежно від етнічної приналежності і в значно більшіймірою залежать від довжини тіла, ніж від паспортного віку (табл. 2).

Таблиця 2

Параметри оцінки фізичного розвитку дітей у віці 1-11 років

| Довжина | Маса тіла, | Коло грудної |
| тіла, см | кг (М ± а) | клітки, |
| | | См (М ± а)) |
| | | Хлопчики | дівчатка |
| 75 | 9,2-11,5 | 46,9-51,1 | 45,8-50,0 |
| 80 | 10,0-12,2 | 47,9-52,0 | 46,7-51,0 |
| 85 | 10,7-13,1 | 48,8-53,0 | 47,7-51,9 |
| 90 | 12,1-14,4 | 49,7-54,2 | 48,6-52,9 |

Продовження табл. 2

| Довжина | Маса тіла, | Коло грудної |
| тіла, см | кг (М ± о) | клітки, |
| | | См (М ± ст) |
| | | Дівчинки | |
| 95 | 13,3-15,8 | 50,6-55,2 | 49,5-53,9 |
| 100 | 14,3-17,1 | 51,8-56,3 | 50,6-55,1 |
| 105 | 15,8-18,6 | 53,0-57,8 | 51,8-56,7 |
| ПО | 17,2-20,1 | 54,5-59,0 | 52,8-58,1 |
| 115 | 18,8-21,7 | 55,7-60,6 | 54,1-59,6 |
| 120 | 20,5-24,2 | 57,3-62,4 | 55,4-61,1 |
| 125 | 22,4-26,8 | 58,9-64,3 | 56,8-62,9 |
| 130 | 24,6-29,8 | 60,4-66,4 | 58,5-65,1 |
| 135 | 26,9-32,8 | 62,4-68,7 | 60,4-67,4 |
| 140 | 29,4-36,3 | 64,2-71,0 | 62,4-70,1 |
| 145 | 32,4-40,2 | 66,8-73,5 | 64,1-72,4 |

1. Анатомо-фізіологічні особливості у дітей та підлітків.

Статеве розвиток.

Статеві відмінності в показниках фізичного розвитку значновиражені тільки з настанням статевої зрілості. Період життя, колизростаючий організм досягає біологічної статевої зрілості, називаєтьсяпубертатний і характеризується появою

вторинних статевих ознак. Час появи останніх залежить від стануздоров'я, харчування, кліматичних умов та генетичних особливостей. Удівчаток зовнішні прояви ознак статевого розвитку відзначаються в 8 років,у хлопчиків - в 9-10 років (табл. 3).

Таблиця 3

Терміни появи вторинних статевих ознак

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у дівчаток:

1. Розвиток молочних залоз (Ma - mammae): Мао - дитячий сосок Mai
(стадія I) - навколососковий гурток видається над рівнем шкіри

Ма2 (стадія II) - навколососковий гурток великих розмірів, разом зсоском утворює конус, заліза кілька видається над рівнем шкіри

Маз (стадія III) - заліза піднята, сосок і навколососковий гуртокзберігають форму конуса

Ма4 (стадія IV) - сосок піднімається над околососковие кружки, залізаприймає такі ж форми і розміри, як у дорослої жінки.

2. Поява волосся на лобку (Р - pubis):

Ро - відсутність волосся

PI - поодинокі коротке волосся

Р2 - волосся на центральній частині лобка більш густі, довгі

РЗ - волосся довге, густе, кучеряве на всьому трикутнику лобка

Р4 - волосся, розташовані на всій області лобка, переходять на стегна,густе, кучеряве, з характерною горизонтальної кордоном.

3. Розвиток волосся в пахвою (А - axillaris):

АТ - відсутність волосся

AI - поодинокі волосся

А2 - волосся більш густі на центральній ділянці западини

Аз - волосся густі, довгі по всій пахвовій області.

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у хлопчиків:

1. Розвиток волосся на лобку: Ро - відсутність волосся Pi - окремі пряміволоски Р2 - більш густе кучеряве волосся, верхня межа горизонтальна РЗ - густе оволосіння на лобку і починається внапрямку до пупка

Р4 - густе оволосіння у напрямку до пупка і на внутрішнійповерхні стегон.

2. Розвиток волосся в пахвою: АТ - відсутність волосся AI --окремі прямі волоски А2 - волосся кучеряве, але рідкісні Аз - густеоволосіння, волосся кучеряве, пігментація передньої пахвовій складки.

Література: