Основні відомості

Синоніми

Фолієва кислота (хімічне найменування: птероіл-глютаміновакислота) належить до групи вітамінів В. Вона відома також під назвоюфолацин, вітамін НД, вітамін В9, а також фактор Lactobacillus casei, хочав даний час ці найменування вийшли з ужитку.

Термін "фолати" використовується для позначення всіх членів родинисполук, в яких птероевая кислота пов'язана з одного або більше молекул L -глютамата.

Основні джерела в природі

фолати широко представлені в різноманітних харчових продуктах. Найбільшбагатим джерелом є печінка, темно-зелені листові овочі, боби,пшеничні паростки і дріжджі. Серед інших джерел можна назвати яєчнийжовток, буряк, апельсиновий сік, хліб (борошно з цільного зерна).

Більша частина харчових фолатів знаходиться в поліглютаматной формі,які, перш ніж потрапити в кров'яне русло, перетворюються на стінці малогокишечника в моноглютаматную форму. Фактично адсорбується тільки близькоп'ятдесяти відсотків фолатів, вживаних з їжею. У звичайних умовахфолати, синтезовані кишковими бактеріями, не вносять істотного внескув забезпечення фолата організму людини, тому що бактеріальний синтезфолатів звичайно обмежений товстим кишечником (ободова кишка), тоді ж якабсорбція відбувається головним чином у верхній частині тонкого кишечника
(худа кишка).

Запаси в організмі

Фолієва кислота широко поширена в тканинах, головним чином у виглядіполіглютаматних похідних. Основним сховищем фолієвої кислоти єпечінка, в якій зосереджено до половини всіх її запасів. Точнекількість запасів фолатів в організмі практично не встановлено, алеоцінна величина для здорової дорослої людини становить близько 7,5 мг.
В інших же дослідженнях було показано, що тільки в одній печінкизміст її перевищує зазначену величину. Нормальні рівні в плазмістановлять близько 5 - 20 мкг/літр; в еритроцитах міститься приблизно в
30 разів більше. Щодобове виділення фолатів, в основному у вигляді сечі, внормі становить не більше 1% від загального запасу в організмі.

Вимірювання

Метілтетрагідрофолат, який в плазмі переважає, може бути визначениймікробіологічними методом з використанням Lactobacillus casei яктест-організму.

Радіоаналіз, заснований на конкурентному зв'язування білка, простіше вздійсненні і на нього не впливають антибіотики, які можуть даватинеправильні (занижені) дані при мікробіологічному методі.

Рівень фолатів в плазмі не є надійним індикатором дефіцитуфолатів, тому що він швидко реагує на флуктуації надходження фолатів зїжею. Більш точним показником статусу по фолата є їх рівень уеритроцитах.

До інших показниках дефіциту по фолата відносяться фолатний кліренс ітест придушення дезоксіурідіна.

Стабільність

Більшість форм фолатів нестабільно. Нові листяні овочі, які зберігаютьсяпри кімнатній температурі, можуть втрачати до 70% фолатів за три дні.
Значні втрати можуть також відбуватися в результаті екстракції у водув процесі приготування їжі (до 95%) і теплової обробки.

Основні антагоністи

Ряд хеміотерапевтіческіх агентів (наприклад, метотрексат, триметоприм,піріметамін) інгібують фермент дігідрофолат редуктазу, яка необхіднадля метаболізму фолатів.

Багато ліки можуть впливати на абсорбцію, утилізацію і збереженняфолатів. Серед цих ліків знаходяться пероральні контрацептиви, алкоголь,холестирамін (ліки, що використовується для зниження рівня холестерину вкрові), такі антиепілептичних агенти як барбітурати та діфенілгідантоін,а також сульфазалазін, який є одним з сульфонамідів,які використовуються для лікування неспецифічного виразкового коліту. Крім того,ліки, що знижують кислотність в кишечнику, такі як антациди тасучасні Противиразкові ліки, як було показано, впливають наабсорбцію фолієвої кислоти.

Основні синергіст

Адекватна утилізація фолатів залежить від достатнього запасу іншихвітамінів групи В та вітаміну С, які залучені в хімічні реакції,необхідні для метаболізму фолатів. Вітамін С може також забезпечувативідновлювальні умови, необхідні для збереження фолатів в їжі; їжа,дефіцитна по фолата, також, мабуть, буде дефіцитної і по вітаміну
С.

Функції

тетрагідрофолієвої кислота, яка є активною формою фолата ворганізмі, діє як кофермент в багатьох базових метаболічнихреакціях. Вона відіграє важливу роль у метаболізмі амінокислот, з якихскладаються білки. Вона також залучена в синтез нуклеїнових кислот, молекул --носіїв генетичної інформації в клітині, а також - бере участь уутворенні еритроцитів і ряду компонентів нервової тканини. Тому фолієвакислота необхідна для утворення і оптимального функціонування нервовоїсистеми та кісткового мозку.

Гранична недостатність

Дефіцит по фолата відноситься до одних з найбільш поширенихдефіцитів по вітамінах. Він може виникати в результаті недостатньогонадходження в організм, порушення абсорбції, аномального метаболізму абопідвищених потреб. Діагноз субклінічного дефіциту залежить відпроявилося зниження тканинного рівня або якого-небудь іншогобіохімічного свідоцтва, так як гематологічні прояви, якізазвичай відсутні, і рівні в плазмі не є надійним показником.
Дефіцит по фолата може проявитися через 1 - 4 тижні, залежно відособливостей харчування й попереднього запасу цього вітаміну в організмі.

Ранні симптоми дефіциту по фолата неспецифічні і можуть проявлятися ввигляді стомлюваності, дратівливості і втрати апетиту.

Явна недостатність

Важкий дефіцит за фолата завжди призводить протягом короткогопроміжку часу до мегалобластична анемії, захворювання, при якомукістковий мозок виробляє гігантські незрілі еритроцити. Клінічнісимптоми при цьому різноманітні і обумовлені тяжкістю анемії і швидкістю їїнаступу. Якщо при цьому не вживати термінових заходів з лікування,мегалобластична анемія може призвести до летального результату.

При гострому дефіциті (наприклад після прийому антагоністів фолатів) можевідзначатися втрата апетиту, біль у черевній порожнині, нудота і діарея, можутьз'являтися болючі виразки у роті та горлі, шкірні зміни і випаданняволосся.

Звичайними ознаками хронічного дефіциту фолатів є стомлення,втрата активності і пасивність. Можуть спостерігатися виразки в роті і мовою.
Дефіцит під час вагітності може призвести до передчасних пологів і/абовад розвитку у потомства. У дітей при цьому може спостерігатися затримкаросту і статевого дозрівання. Дефіцит по фолата може бути також пов'язане зтакими неврологічними захворюваннями як слабоумство і депресія.

Групи ризику

Дефіцит по фолата широко поширений в багатьох країнах по всьому світуі є частина більш загальної проблеми недостатнього харчування. Українах, що розвиваються харчової дефіцит за фолата може бути найбільшвиражений у бідних верств населення (наприклад, у людей похилого віку).
Знижений споживання фолатів також часто спостерігається у людей, що перебуваютьна спеціальній дієті (наприклад, на дієту для зниження ваги).

Захворювання шлунка (наприклад, атрофічний гастрит) та малого кишечника
(наприклад, глютенова хвороба, синдром мальабсорбції, хвороба Крона) можутьвести до дефіциту по фолата внаслідок недостатнього їх всмоктування. Уумовах, коли має місце висока швидкість обороту (наприклад рак,деякі форми анемій і захворювання шкіри) зростає потреба в фолатів.
Це ж може мати місце при вагітності і в період грудного годуваннявнаслідок швидкого тканинного росту під час вагітності і в результатівтрати фолатів з молоком у період грудного годування.

Пацієнти, що приймають ліки, наприклад при епілепсії, рака іінфекційних захворюваннях, мають високий ризик розвитку дефіциту по фолата,як і жінки, які приймають пероральні контрацептиви, а також пацієнти,що мають захворювання нирок, яким постійно необхідний гемодіаліз. Гострийдефіцит за фолата розвивається за відносно короткий час у пацієнтівПри інтенсивній терапії, особливо у тих, які знаходяться напарентеральному харчуванні.

Рекомендована профілактична доза

Рекомендації по кількості щоденно споживаних фолатів сформульованів 27 країнах, при цьому в багатьох з цих країн за основу взяті рекомендації
Відділу продовольства і харчування Національної дослідницької ради
США. В останньому випущеними ним керівництві (1989) дана організаціярекомендує щоденне споживання 20 - 35 мкг харчового фолата для дітеймолодшого віку, 50 - 150 мкг для дітей старшого віку, 180 мкг длядорослих жінок і 200 мкг для дорослих чоловіків. Для покриття зростаючої учас вагітності та лактації потреби рекомендуються по 400 мкг/день і
260 - 280 мкг, відповідно. Деякі експерти, включаючи тих, якіпрацюють під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я,рекомендують в період лактації щоденний прийом 600 мкг.

Добавки

Фолієва кислота доступна як пероральних препаратів, якокремо, так і в поєднанні з іншими вітамінами або мінералами (наприклад,залізо), а також - у вигляді водного розчину для ін'єкцій. Так як данез'єднання погано розчинні у воді, для приготування дозованих рідкихскладів використовують солі фолієвої кислоти. Фолінову кислота (відоматакож як лейковорин або цітроворум-фактор) є одним з похіднихфолієвої кислоти, і вводиться у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції, щоб обійтидію інгібіторів дигідрофолатредуктази, наприклад метотрексату. Інакшекажучи, вона не показана для запобігання або лікування дефіциту фолієвоїкислоти.

Терапевтичне застосування

У тих випадках, коли існує високий ризик дефіциту фолатів,рекомендується пероральний прийом фолієвої кислоти, як правило у виглядімультивітамінний препарату, що містить 400 - 500 мкг фолієвої кислоти.
Було показано, що мультівітамінниє добавки з щоденної дозуванням до 5 мгфолієвої кислоти, що приймаються під час вагітності, знижують вірогідністьвад розвитку у потомства, особливо дефектів нервової трубки (порокирозвитку головного та спинного мозку). Такі добавки також ефективні увагітних жінок, які приймають протисудомні лікарські препаратипри епілепсії.

Порушення формування тканини (дисплазія), характерне при деякихпередракових станах, також можна лікувати з використанням фолатнихдобавок. У різних дослідженнях, що включали групу жінок з дисплазієюшийки матки, що застосовували пероральні контрацептиви, а також --курців з дисплазією бронхів, було показано, що лікування протягомвід трьох до чотирьох місяців з використанням щоденної дози 10 мг фолієвоїкислоти значно знижувало кількість ненормальних клітин.

У гострих випадках мегабластіческой анемії лікування часто має починатисядо встановлення діагнозу. Щоб уникнути ускладнень, які можуть бутинаслідком лікування дефіциту В12 фолієвої кислоти, в такій ситуації (див.нижче) необхідно приймати як фолієву кислоту, так і вітамін В12 до тихпір, поки не буде встановлено специфічний діагноз.

Безпека

Пероральний прийом фолієвої кислоти не токсичний для людини. Навіть у томувипадку, коли щоденні дози становили 15 мг (майже в 40 разів вищерекомендованої профілактичної дози), не було ніяких значимих повідомлень протоксичності. Щоденний прийом по 10 мг мав місце протягом 5 років без будь -небудь побічних ефектів. Було повідомлення, що високі дози фолієвої кислотиможуть нейтралізувати дію протисудомних коштів і, таким чином,збільшувати частоту епілептичних припадків у схильних пацієнтів.
Крім того, є повідомлення, що високі дози фолієвої кислоти можутьвпливати на абсорбцію цинку.

Високе споживання фолієвої кислоти може маскувати дефіцит вітаміну
В12, тому вона повинна використовуватися обачно у випадку пацієнтів занемією, через ризик ураження нервової системи внаслідок дефіциту вітаміну
В12.

Для чого необхідний вітамін В9 (фолієва кислота)

Сфера дії цього вітаміну - головним чином мозок і нервова система. Вінє динамічною складовою частиною спинномозкової рідини.

Фолієва кислота вирішує дуже важливу задачу, вона поставляє вуглець длясинтезу залізовмісного протеїну в пігменті крові гемоглобіні. Такимчином, фолієва кислота незамінна при виробництві червоних кров'янихтілець.

Фолієва кислота потрібна і для синтезу нуклеїнових кислот, що містятьспадкову інформацію. Тому вона незамінна для процесів росту,
"Ремонту" і заміни 70 трлн клітин нашого тіла. Цей вітамінзбуджує в нас апетит при вигляді їжі. При цьому він стимулює івиробництво соляної кислоти в шлунку.

На певній стадії еволюції людської свідомості, у людини виниклапотреба в нових гормонах і нейротрансмітера. Це молекули, якіпередають нервові і розумові імпульси в нервовій системі. У духовнійсфері вони забезпечують гарний настрій, радість, здатністьзахоплюватися, мужність, впевненість у собі, оптимізм - коротше кажучи, всеякості, які нам так потрібні.

Фолієва кислота бере активну участь у піднятті нашого настрою,забезпечуючи обмін речовин білка метіоніну. При цьому створюються нервовізбудники серотонін і норадреналін. Серотонін заспокоює мозок і нервовусистему, супроводжуючи нас у світ світлих думок і снів. Норадреналін заряджаєнас оптимізмом на цілий день. Ця речовина дозволяє нам з ентузіазмомвирішувати проблеми стресу. Обидві речовини синтезуються за допомогою фолієвоїкислоти в мозку і так званих везикул - мікроскопічних бульбашокнервових клітин.

Наслідки дефіциту вітаміну В9 (фолієвої кислоти)

Подивившись на людей, що вічно поспішають кудись з серйозними і стурбованимиособами, спеціаліст по вітамінах мимоволі задається питанням: Хіба не томувони все так невесело, що їм не вистачає фолієвої кислоти?

Однією з проблем у більшості людей старше 40 років є низькакислотність шлункового соку. У результаті ми позбавляємося зброї протипаразитів і харчових отрут, і складається катастрофічна ситуація ззасвоєнням білків. Багато людей могли б вирішити цю проблему, споживаючитрохи більше фолієвої кислоти, яка збуджує в нас апетит, побачившиїжі і при цьому вона стимулює виробництво соляної кислоти в шлунку.

Якщо в мозку у людини поряд з іншими біоактивними речовинами неміститься в достатній кількості фолієвої кислоти, то відбуваєтьсянаступне: людина точно так само активно та динамічно приймається за рішенняпроблеми, від якої відчуває стрес, але йому не вистачає ейфорії - тогосамого радісного збудження, яке викликається норадреналіном. Якщо ворганізмі не вистачає норадреналіну, то для боротьби зі стресом коранаднирників викидає в кров адреналін. Адреналін можнаохарактеризувати як тваринний збудник, а норадреналін - як гормоноптимізму, який виробився в нервовій системі людини протягомсотень тисяч років і який відрізняє нас від тварин. Цей гормонсинтезується за допомогою фолієвої кислоти. (У розділі про вітамін С видізнаєтеся ще більше цікавого про ці "гормонах" щастя).

Коли при дефіциті вітамінів В9 і B12 ми відчуваємо втому, це всьоголише прояв захисної реакції організму, і зокрема нервової системи,на несприятливі обставини. Всі процеси переводяться в економічнийрежим, при якому вимагається і витрачається менше поживних речовин. Якщо жв організм надходить нова порція фолієвої кислоти, то ми відразу ж відчуваємоприплив енергії, оптимізму і життєвих сил.

Приблизно у 30 відсотків усіх хворих, які звертаються допсихіатрів, сильно знижений вміст фолієвої кислоти в крові.
Додаткові дози фолієвої кислоти знижують гостроту захворювання.

| продукт | мг на 100г | добова |
| | | Норма |
| | | (0,2-0,3 мг) |
| | | Міститься в: |
| дріжджі пивні очищені | 1,800 | 11-16г |
| дріжджі пекарські сухі | 0,700 | 28-42г |
| прорщенная пшениця | 0,520 | 38-57г |
| печінка бараняча | 0,397 | 50-75г |
| печінка яловича | 0,290 | 69-103г |
| арахіс | 0,280 | 71-107г |
| печінка свиняча | 0,220 | 90-136г |
| боби | 0,190 | 105-157г |
| шпинат | 0,105 | 190-285г |
| нирки яловичі | 0,058 | 344-517г |
| горох | 0,044 | 454-682г |
| петрушка, зелень | 0,038 |526-789г |
| в інших продуктах вміст вітаміну В9 ще нижче і було б |
| недоцільно намагатися отримувати з них свою добову норму в цьому |
| вітаміні |