муніципальних освітніх установ
"Ліцей № XXX міста XXX Московської області"
Хімія в моєї майбутньої професії.
Виконав: XXX < p> Перевірив: XXX
2004 рік.
План:
1. Введення.
2. Загальна будова зуба.
3. Хімія тканин зуба.
1. Тверді тканини зуба.
2. Мінеральні компоненти емалі.
3. Дентин.
4. Цемент зуба.
4. Поверхневі утворення на зубах.
1. Пеллікула.
2. Зубний наліт.
3. Зубний камінь.
4. Ремінералізації.
5. Карієс.
6. Стоматологічні матеріали.
7. Протезування.
8. Анестезія.
9. Висновок.
10. Список літератури.
1. Введення.
Зубоврачеваніе є одним з найдавніших розділів медицини. Якпоказують результати досліджень кісток раннього періоду, захворюваннякарієсом і парадонтиту зустрічалися в усі часи, починаючи з самогораннього періоду людської історії. Виключно широко карієспоширився з початку ХХ століття і по теперішній час, у зв'язку звживанням у їжу легкозасвоюваних продуктів, багатих вуглеводами, і нездатних очищувати зуби. Однак лікування хворих зубів протягом багатьохстоліть зводилося головним чином до їх видалення. Звичайно, спроби лікуваннязубів робилися неодноразово. Але оскільки майже всі вони були пов'язаніз необхідністю "проникнути" у хворий зуб, а зробити це вдавалося далеконе завжди, спроби ці вкрай рідко приводили до успіху. Все-таки ще удавнину лікарі зубів намагалися впливати на тканини зуба: у IXстолітті до н.е. народи Майя здійснювали поглиблення в зубах за допомогою круглоїтрубки, схожою за формою на соломинку для пиття, виготовленої з нефритуабо міді. При підготовці порожнини трубку обертали долонями рук або за допомогоюмотузки. В якості абразивного матеріалу використовувався дрібно стовченої вводі кварц, що дозволяло на зубах вирізати круглі отвори, а в I століттінашої ери давньоримський хірург Архіген, лікар імператора Траяна, одним зперший з лікувальною метою просвердлив порожнину зуба трепаном.
Стоматологія, як самостійна наука, виникла під час першої світовоївійни, з огляду на те, що хірурги загального профілю виявилися нездатниминадавати кваліфіковану медичну допомогу при пораненнях щелепно -лицьовій області.
У цей час з'явилися якісні матеріали, сучаснеобладнання, але проблема захворювання карієсом, парадонтиту, появазубного каменю все ще залишаються проблемою через неправильне харчування.
Можливо, в найближче майбутнє саме хімія допоможе вирішити ці та іншіпроблеми.
2. Загальна будова зуба.
Анатомічно в кожному зубі розрізняють коронку, шийку і корінь. За допомогоюкореня зуби прикріплюються до щелепи. Усередині зуба є невелика зубнапорожнина, заповнена пульпою (сполучна тканина, багата судинами інервами). Тверду основу зуба складає дентин (різновид кістковоїтканини). Коронка зуба покрита емаллю - самої твердою тканиною організму, а вобласті коренів - цементом. Емаль і цемент також різновиду кістковоїтканини.
Для позначення кількості і порядку розташування зубів використовують зубнуформулу:
2120/2120; 2123/2123;
Формула зубів означає, що в кожній половині верхньої та нижньої щелепиє по два різця, одному ікло, два малих корінних зуба, а у дорослихлюдей ще й три великих корінних зуба. Всього у дорослої людини 32 зуби.
3. Хімія тканин зуба.
3.1. Тверді тканини зуба.
До таких тканин відносяться емаль, дентин, цемент зуба. Вони відрізняються захімічною будовою та складом, але, незважаючи на це, всі ці тканини маютьбагато спільного, складаються з міжклітинної речовини або матриці, що маєвуглеводно-білкову природу і велика кількість мінеральних речовин, уосновному, представлених кристалами апатитів.
Ступінь мінералізації вище за все у емалі і спадає вниз до кістки (емаль ->дентин -> цемент -> кістка).
У цих тканинах наступне процентний вміст мінеральних, органічнихречовин і води:
| | Емаль | Дентин | Цемент | Кость |
| Мін. Вещ-ва | 95% | 70% | 50% | 45% |
| Орг. Вещ-тва | 1 - 1,5% | 20% | 27% | 30% |
| Вода | 4% | 10% | 13% | 25% |
3.2. Мінеральні компоненти емалі.
Вони представлені у вигляді сполук, що мають кристалічну решітку.
1) гідроксиапатит - Са (РО) (ОН) в емалі зуба 75%. ГАП - самийпоширений у мінералізованих тканинах.
2) карбонатний апатит - КАП - 19%. Са (РО) СО - м'який, легко розчиннав слабких кислотах, лугах, легко руйнується.
3) хлорапатіт Са (РО) Сl 4,4%. М'який.
4) Стронцієвий апатит (САП) Са Sr (PO) - 0,9%. Чи не поширений вмінеральних тканинах і поширений в неживої природи.
мін. в-ва 1 - 2% в неапатітной формі, у вигляді фосфорнокислого Са,дікальціферата, ортокальціфосфата. Співвідношення Са/Р - 1,67 відповідаєідеальному співвідношенню, але іони Са можуть замінятись на близькі за властивостіхімічні елементи Ва, Сr, Mg. При цьому знижується співвідношення Са до Р, вонозменшується до 1,33%, змінюються властивості цього апатиту, зменшуєтьсяопір емалі до несприятливих умов. У результаті заміщеннягідроксильних груп на фтор, утворюється фторапатіт, який перевершує іпо міцності і по кислотоустойчивости ГАП.
Са (РО) (ОН) + F = Ca (PO) FOH гідроксіфторапатіт
Са (РО) (ОН) + 2F = Ca (PO ) F фторапатіт
Са (РО) (ОН) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH фторид Са.
СаF - він міцний, твердий, легко вилуговується.
Якщо Ph зсувається в лужну сторону, відбувається руйнування емалі зуба.
Стронцієвий апатит - в кістках і зубах тварин і людей, що живуть врегіонах з підвищеним вмістом радіоактивного стронцію, вони володіютьпідвищеної крихкістю. Кістки і зуби стають ламкими, розвиваєтьсяСтронцієвий рахіт, безпричинний, множинний перелом кісток. На відміну відзвичайного рахіту, Стронцієвий не лікується вітаміном D.
3.3. Дентин.
Дентин поступається емалі по твердості. Найбільш важливими елементами дентинує іони Са, Со, Мg, F. Магнію міститься в три рази більше, ніж уемалі. Концентрація Na та Cl зростає у внутрішніх шарах дентину.
Основна речовина дентину складається з ГАП. Але на відміну від емалі, дентинпронизаний великою кількістю дентинних канальців. У дентинних канальцяхзнаходяться відростки клітин одонтобластів, пульпа і дентину рідина.
Больові відчуття передаються по нервових рецепторам.Дентін становитьосновну масу зуба, але є менш мінералізовані речовиною, ніжемаль, за будовою нагадує грубоволокнисті кістку, але більш твердий.
3.4. Цемент зуба.
покриває тонким шаром корінь зуба. Первинний цемент утворений мінеральнимречовиною, в якому в різних напрямках проходять волокна. Цемент зрілогозуба мало оновлюється. Склад: мінеральні компоненти в основномупредставлені карбонатами і фосфатами Са. Цемент не має як емаль ідентин, власних кровоносних судин. У верхівці зуба - клітиннийцемент, основна частина - безклітинним цемент. Клітинний нагадує кістку, абезклітинним складається з колоїдних волокон і аморфної речовини,склеюючу ці волокна.
4. Поверхневі утворення на зубах.
4.1. Пеллікула.
Це тонка, прозора плівка, вуглеводно-білкової природи. Включає гліцин,глікопротеїди, окремі амінокислоти (ала, гли), аміносахара, якіутворюються в результаті життєдіяльності бактерій. У будовівиявляється 3 шари: 2 на поверхні емалі, а третій - в поверхневомушарі емалі.
4.2. Зубний наліт.
Біла м'яка плівка, що покриває шийку та коронку зуба. Видаляється під часчищення зубів і прийому твердої їжі. Це каріесогенний фактор. Представляєсобою органічну речовину з великим кол-вом мікробних клітин, якізнаходяться в порожнині рота, а також продуктів їх життєдіяльності. У 1 гзубного нальоту міститься 50000 мікробних клітин (стрептококи). Розрізняютьранній зубний наліт (протягом першої доби), зрілий зубний наліт (від 3 до
7 діб).
У зубному нальоті 20% - сухої речовини, 80% - рідкого (густого). У сухомуречовині є мінеральні речовини, білки, вуглеводи, ліпіди. З мінеральнихречовин: Са - 5 мг на 1 г сухого зубного нальоту. Р - 8,3 мг, Na - 1,3 мг, К
- 4,2 мг. Є мікроелементи Са, Sr, Fe, Mg, F, Se.
Зубний наліт можуть утворювати діфтероіди, стафілококи та дріжджеподібнігриби.
За участю ферментів бактерій зубного нальоту, із глюкози синтезуєтьсядекстран, з фруктози - Леван. Вони і становлять органічну основу зубногональоту. Утворюються органічні кислоти: молочна кислота, піруват,оцтова, пропіонова, лимонна. Це призводить до руйнування під зубнимнальотом поверхні емалі, за рахунок розчинення неорганіки емалі. Томузубний наліт є одним з важливих ланок у розвитку карієсу і хворобпародонту.
Зубний наліт мінералізуясь, перетворюється на зубний камінь. Часто зубноїкамінь з'являється з віком, але іноді у дітей відкладення зубного каменюпов'язане з вродженими ураженнями серця.
4.3. Зубний камінь.
Це тверде утворення на поверхні зубів. Розрізняють над-ясенний іподдесневой зубний камінь. Вони розрізняються по локалізації, хімічнимскладу і по хімізму освіти.
мінеральної речовини 70%, сухого - 30%.
Кількість мінеральних речовин в зубному камені по-різному. Темний зубноїкамінь містить більше мінеральних речовин, ніж світлий. Чим більшемінералізована зубний камінь, тим більше з'являється Mg, Si, Sr, Al, Pb.
Зубний камінь видаляється з поверхні зуба спеціальним інструментарієм.
4.4. Ремінералізації.
ремінералізації - це часткова зміна або повне відновленнямінеральних компонентів емалі зуба за рахунок компонентів слини аборемінералізующіх розчинів. Ремінералізації заснована на адсорбціїмінеральних речовин в каріозні ділянки. Критерієм ефективностіремінералізующіх розчинів є зниження проникності, зникненняабо зменшення каріозного плями, зменшення приросту карієсу. Ці функціївиконує слина. Використовуються ремінералізующіе розчини, що містять Са, Р,в тих же співвідношеннях і кількостях, що і в слині, всі необхіднімікроелементи.
5. Карієс.
Каріесогенние чинники діляться на чинники загального і місцевого характеру.
Загальні каріесогенние фактори:
1) Неповноцінне харчування: надлишок вуглеводів, недолік Са і Р, дефіцитмікроелементів, вітамінів, білків та ін
2) Хвороби та зрушення у функціональному стані органів і тканин.
Несприятливий вплив в період прорізування зубів і дозрівання і вперший рік після прорізування.
3) Електромагнітне вплив (іонізуюча радіація, стреси), якідіють на слинні залози, що виділяється слина не відповідає нормальномускладу, а вона діє на зуби.
Місцеві каріесогенние фактори:
1) Зубний наліт і бактерії.
2) Зміна складу і властивостей слини (зрушення pH в кислий бік, недолік
F, невелика кількість слини, густа слина, співвідношення Са/Р та ін)
3) вуглеводна (каріесогенная) дієта, вуглеводні харчові залишки.
Протівокаріесогенние фактори:
1) Сприйнятливість до карієсу залежить від ступеня мінералізації твердихтканин зуба. Жовта емаль більш каріесоустойчівая. З віком відбуваєтьсяущільнення кристалічної решітки та опір зубів карієсузбільшується.
2) Каріесоустойчівості сприяє заміщення ГАП на фторапатіти - більшеміцні, більш кислотостійкі і плохорастворімие. Також F - цепротівокаріесогенний фактор
3) Каріесоустойчівость поверхневого шару емалі пояснюється підвищенимвмістом в ній мікроелементів: Sn, Zn, Fe, W та інших, а Se, Si, Cd, Mg --явл-ся каріесогеннимі.
4) Каріесоустойчівості зубів сприяє віт. D, C, A, B та ін
5) Протівокаріесогеннимі властивостями володіє також рясна і рідка слина,імуноглобуліни, що містяться в слині.
6. Стоматологічні матеріали.
Більшість сучасних пломбувальних матеріалів представлені полімерами,наповненими неорганічними наповнювачами на основі оксиду кремнію іоксиду цирконію. Зміст часток неорганічного наповнювача складаєблизько 60% від обсягу. Затвердіння матеріалу - результат полімеризації.
Фіксація пломби до зуба забезпечується стоматологічними адгезиву
(клеями), що забезпечують міцні з'єднання до 30 МПа. На етапі підготовкипорожнини до пломбування проводиться обробка 37% розчином фосфорноїкислоти, розчинюючої неорганіка, після чого поверхня зуба стаєпористої. Потім у утворилися пори проникає адгезив, забезпечуючиміцне з'єднання пломбувального матеріалу з зубом.
7. Протезування.
При протезуванні використовуються кераміка (порцеляна), акрилові пластмаси,хромокобальтовие сплави, титан, шляхетні сплави на основі золота іплатини.
8. Анестезія.
Більшість стоматологічних втручань супроводжується болючимивідчуттями більшою чи меншою інтенсивністю, тому анестезія - одна знайбільш актуальних проблем стоматології. З огляду на високу потребу вдосконаліших місцево-знеболюючих препаратах, їх розробляють вченівсіх країн світу. Вивчення отриманих коштів дозволило зробити висновок, що більштривало впливають місцеві анестетики групи амідів.
У 1946 році шведськими вченими Lofgren і Lundquist синтезований місцевийанестетик, що відноситься до групи амідів - ксілокаін (лідокаїн), якийвідразу ж став анестетиком вибору і замінив новокаїн. Через кілька роківбув синтезований мепівакаін. Завдяки використанню новітніх технологій,на базі багатих традицій, в 1976 році був синтезований Артикаїн
(Ультракаїн) - анестетик з унікальними властивостями.
Ультракаїн дозволяє не тільки якісно і довгостроково знеболитистоматологічну процедуру, але й скоротити кількість відвідувань лікаря.
Допустима максимальна доза, яка у багатьох препаратів досягається вжепри використанні 3 ампул, при використанні артикаїну може бути збільшенадо 7. Таким чином, за один візит стоматолог має можливість виконатиподвійний обсяг робіт з відмінним рівнем анестезії при повній безпеці,нешкідливості і комфорт для пацієнта. При деяких видах анестезіїтривалість ефекту досягає 5-6 годин. Низька токсичність Артикаїн,безпека і добра переносимість дозволяють здійснювати триваліпроцедури.
У порівнянні з іншими анестетиками Ультракаїн має цілий рядвиняткових переваг. Висока здатність проникати в тканини невимагає додаткових ін'єкцій для видалення верхніх зубів. Ця ж високапроникаюча здатність забезпечує найсильніший анестезуючий ефект:Артикаїн в 5 разів сильніше традиційного новокаїну і в 2-3 рази сильнішепопулярних лідокаїну і трімекаіна.
9. Висновок.
Сучасна стоматологія - результат наукомістких технологій, в першучергу в галузі хімії. Знання хімії, розуміння хімічних процесівдозволяє лікарю розбиратися в сучасні методики лікування зубів,орієнтуватися при виборі пломбувальних матеріалів і анестетиків,пропонувати пацієнтам якісне, безпечне, біологічно суміснийлікування.
10. Список літератури.
1) В.Н. Яригин, "Біологія".
2) Л.С. Чернин, "Біохімія порожнини рота".
3) Т.Г. Вознесенська, А.Б. Данилов, "Біль і знеболювання".
4) Є.І. Гаврилов, "Стоматологія".
