Хірургія (біологія ранового процесу 2 )

Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

МІНІСТЕРСТВО СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА УКРАЇНИ

Одеського сільськогосподарського інституту

ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЇ МЕДИЦИНИ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ХІРУРГІЇ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «БІОЛОГІЯ ранової

ПРОЦЕСУ».

Студента 4 курсу 6 групи

Телятникова П. Б.

ОДЕСА 1997

Лікування ран.

Успіх лікування поранених тварин залежить від ранньої можливо, правильнонаданої першої допомоги і подальшого лікування відповідно фазі рановогопроцесу.

Перша допомогу пораненому тварині повинна надаватися негайно. Ранута її окружність змазують 5% спиртовим розчином йоду і вводять у неїстерильний марлевий тампон, змочений цим розчином з додаванням до ньогорівної кількості дистильованої або прокип'яченої води, або рясноприсипати бактерицидними порошками, що містять борну кислоту, йодоформ ісульфаніламіди, або тріціліном та іншими подібними порошками. Призначних кровотечах накладають кровоспинні джгути абопов'язки.

Лікування свіжих випадкових і вогнепальних ран повинно бути комплексним
. У першій фазі ранового процесу необхідно:

1) створити спокій у зоні рани; 2) попередити перероздратуваннянервових центрів больовий імпульсація; 3) сприяти видаленню з ранимертвих тканин, мікробних та інших забруднень; 4) профілактуватиінфекцію; 5) підвищувати загальну опірність організму шляхом поліпшенняумов утримання та повноцінного вітамінізованого годівлі тварини.

У другій фазі ранового процесу слід:

1) поєднувати спокій з дозованим рухом; 2) охороняти грануляції відпошкоджень, забруднень і раннього рубцювання; 3) керувати процесамигранулювання, епітелізації і рубцювання; 4) стимулювати процесепітелізації; 5) попереджати формування великого рубця ісприяти його розпушуванню.

Прописи коштів застосовуються при свіжих і вогнепальних пораненнях:
Rp.: Jodoformii __

Rp.: Furacilini 0,2

Norsulfazoli solubilis aa 10,0

Novocaini 2,5

Penicillini

Aguae destilatae. Sterilis

Streptomycini sulfatis

1000,0 aa 1000000ED

MF Solutio.
M.D.S. Для припудрювання ран. D.S.
Для промивання свіжих

випадкових і вогнепальних

ран.

Закритий метод лікування ран. Суть його зводиться до накладання швів,захисних, відсмоктувальних асептичних або антисептичних пов'язок.
Показання: операційні, свіжі випадкові і вогнепальні рани післяхірургічної обробки, а також гнійні рани, піддані механічної
, Хімічній та іншим антисептичним обробок. Цей метод неприпустимий призараженні ран, а також при перших ознаках зараження. При асептичнихопераційних ранах або після повного видалення свіжих ран накладаютьклейову захисну або бинтової асептичні пов'язки. У випадках нагноєннянакладають на рану стерильний або антисептичний пиловідводним шар.

Відкритий метод лікування ран виконується без накладання швів, пов'язок.
Показання: рани в першій фазі ранового процесу з ознаками інфекції, ау другій фазі - рани, заповнені гідремічнимі грануляціями, крім ранкінцівок та інших частин тіла, легко забруднюється гноєм і грунтом.
У таких місцях рани захищають каркасними пов'язками не стикаються зранової поверхнею. Відкритий метод лікування ран забезпечує можливістьаерації та впливу на них сонячної радіації, що попереджаєрозвиток анаеробної інфекції, і доцільний в період епітелізації ран,заповнених грануляціями.

Лікування із застосуванням дренажів показано в першій фазі при глибокихсвіжих, запалитися і ускладнених інфекцією ран, що містять значнукількість мертвих тканин, а так само при утрудненому відтік рановогоексудату з ніш і кишень. Зля дренування використовують марлеві ітрубчасті дренажі. Перші, володіючи капілярність, є активними, їхзвичайно просочують лінімент, гіпертонічним, антисептичнірозчинами або протеолітичними ферментами; другий - пасивні,сприяють виведенню ексудату, вони також дозволяють здійснюватиперіодичне промивання ран, введення антисептичних та інших засобів.
У міру зменшення виділення гною дренування припиняють.

Бездренажное лікування ран застосовують при добре зіяющіх, неглибокихранах, а при глибоких - у тих випадках, коли створений хороший сток гнійногоексудату шляхом розкриття кишень, і розсічення перемичок, що ускладнюютьйого відтік.

Лікування асептичних операційних ран не вимагає складних процедур, ввипадках відсутності рясного кровотечі, мертвих тканин, то лікуваннязводиться до накладання швів, клейовою пов'язки або лейкопластиру. УНадалі необхідно створити тканини спокій.

Механічна антисептика передбачає туалет рани - видаленнязабруднення з її поверхні і шкірного покриву; хірургічну обробкурани - видалення з неї мертвих тканин, забруднених збудником інфекції
, Хімічними та іншими речовинами. У результаті механічної антисептикиможна перетворити свіжу випадкову і вогнепальні рани в операційну.

Туалет рани здійснюють при наданні першої допомоги пораненомутварині і перед хірургічною обробкою, починаючи з навколоранева шкірноїповерхні, при цьому, у запобіганні забруднення її змазують 5%розчином йоду, ввівши в рану серветку змочену цим же розчином. Потімнавколоранева шкірну поверхню готують за всіма правилами хірургії. Післяцього рану розкривають раневыми гачками, видаляють серветку і за допомогоютампонів і пінцета видаляють з рани забруднення, ексудат і стороннітіла. Потім промивають рану наступними засобами:

Rp.: Furacilini 4,0

Aquae destillatae. 200,0

M. F. Solutio.

D.S. Для промивання ран.

Хірургічна обробка свіжої рани. Практикою встановлено, що якщоздійснити висічення мертвих тканин в межах здорових протягом першого
6-12 годин, то можна досягти первинного загоєння рани. Протягом цьогочасу мікроби знаходяться на стадії мікробного забруднення або починаєнабувати властивостей ранової мікрофлори, залишаючись у межах мертвоїтканини. Залежно від терміну та способу виконання розрізняють: 1)первинну хірургічну обробку рани, яка, в свою чергу,поділяється на: а) ранню, що виконується в перші 6-12 год після поранення
; Б) відстрочену-в період 24-36 год; в) пізню обробку рани,здійснювану в період розвитку гнійного запалення або ускладненняранового процесу інфекцією; 2) вторинну хірургічну обробку,виконувану після первинної протягом перших 24-36 год і пізніше. Увказані терміни хірургічна обробка може бути виконана за типом: а)розсічення; б) часткового і в) повного видалення рани.

Розсічення рани - найпростіший, легко здійсненний спосібхірургічної обробки. Воно абсолютно необхідно при глибоких ранах, звузьким вхідним отвором і наявністю розтрощеною тканин, ніш, кишень,чужорідних і ранить предметів у глибині рани, а також при підозрі наможливість розвитку анаеробної інфекції. Широке розсічення рансприяє аерації і покращує умови дренування. Розсіченняздійснюється під місцевим знеболенням в поєднанні з антибіотиками.
Розсікати рану слід так, щоб забезпечити вільний вихід ексудату.
Розсічену рану розширюють раневыми гачками, зупиняють кровотечу іпіддають пальпаторно дослідження. Виявлені кишені розкривають іформують котрапетури. Їх доцільно робити по можливості в міжм'язовоїжолобах або через апоневрозу; потім видаляють виявлені сторонні предмети.
Закінчують обробку дренуванням в поєднанні з депонуванням складнихантисептичних порошків. З метою попередження забруднень на неїнакладають асептичну захисну пов'язку.

Часткове висічення рани більш досконалої механічної антисептикамирани, в кілька раз скорочує першу фазу ранового процесу, доситьдобре профілактірующей ранову інфекцію і сприяє вторинномузагоєнню рани в оптимальні терміни. Часткове видалення здійснюють засвіжих і ускладнених інфекцією ранах. Чим раніше він виконаний, тимнадійніше профілактіруется інфекція та інші ускладнення, тим сприятливішіпротікає друга фаза загоєння і швидше настає повне загоєння ран зосвітою мінімального і досить рухомого рубця. Частковевисічення застосовують замість повного у випадках, коли по анатомічних данимивиникає небезпека розтину анатомічної порожнини, пошкодження нерва та ін
Для виявлення мертвих тканин використовують наступні засоби:

Rp.: Bromthymolblau 0,1
Rp.: Fluoreszeini 0,1

Spiritus aethlici 960-100,0

Spiritus aetilici 10,0
M.D.S. Для диференціації
M.D.S. Для диференціації здорових тканин від здорових тканин від мертвих при мертвих при хірургічній обробці. при хірургічній обробці.
Під час обробки рани цими коштами мертві тканини фарбуються, а здоровімають блідий колір. По колу рани роблять новокаінантібіотіковуюблокаду і рану широко розкривають раневыми гачками, і січуть мертвітканини. Ране надають правильну форму з урахуванням забезпечення стоку ексудату.
Про достатності видалення свідчать виступають крапельки крові,скорочення м'язових волокон при їх розсіченні поява нормального кольоруздорових тканин. У місцях розташування великих судин, нервів, іанатомічних порожнин не слід прагнути до повного висіченню мертвихтканин. Ніші по можливості ліквідують, а кишені розсікають.

Кровотеча зупиняють звичайними способами. Потім рануприпудрюють одним зі складних бактерицидних порошків, наприклад:
Rp.: Acidi borici 6,7

Iodoformii 2,0

Streptocidi __

Natrii Salicylici aa 1,0
MF Pulveris
D.S. Порошок для присипки ран.
Далі в залежності від кількості надісланих мертвих тканин застосовуютьдренування з використанням лінімент за Вишневським. Завершують операціюнакладенням швів на 2/3 рани і захисної пов'язки. Як тільки рана покриєтьсянормальними грануляціями і зменшиться гноеотделеніе, застосовують лікування,показане в другій фазі ранового процесу, або накладають на неївторинні шви з метою зменшення зяяння, що прискорює процес загоєннярани В2 рази і більше і дозволяє перевести вторинне загоєння впервинне.

Наявність дрібнозернистих соковитих грануляцій рожевого кольору, рухливістькраїв рани, незначне виділення доброякісного ексудату, а такожвиявлення в ранових відбитки активного фагоцитозу з завершенимфаголізом, мала кількість дегенерував вазогенного клітин і великечисло полібластов і макрофагів у стані фагоцитарної активності служатьпоказниками до накладання вторинних швів.
Відсутність у відбитках полібластов, макрофагів і незавершений фагоцитозє протипоказаннями до накладення глухих вторинних швів.

Розрізняють 2 види вторинних швів, що накладаються приновокаінантібіотіковой інфільтрації кола рани; 1) ранній вториннийшов - застосовують на свежегранулірующіе рани після хірургічної обробки
: 2) пізній вторинний шов - накладають на гранулюючих рани в більшпізні терміни, коли краї рани втратили рухливість внаслідок рубцювання вглибоких шарах грануляції. Цей вид швів використовують при тривалоне загоюються, але гранулюючих ранах. Повний зближення країв рандосягається поетапно. На початку краї рани стягують швами з розпускаєтьсяпетлею до відчуття значного опору лігатури. Через кількаднів, коли натяг в зоні швів ослабне, шви розв'язують і краї ранизнову стягують. Так поступово повністю зближують краю ран, забезпечуючиумови для первинного загоєння в більшості випадків. В якостішовного матеріалу використовують синтетичні лігатури, що не володіютькапілярність, або неокісляющуюся дріт. Роблять шви з валиками.

Повний висічення рани - радикальний спосіб перетворення рани васептичну операційну рану. Чим раніше після поранення зроблено висічення
, Тим більше можливості до її загоєнню з первинного натягу. Цяобробка виконується після короткої новокаінантібіотіковой блокади впоєднанні з релаксантом., або під наркозом. Щоб під час операціївисікаються тканини не потрапили в рану в її порожнину вводять тампони зйодованим спиртом (1:1000). Відступивши від країв рани 5 мм, розсікають шкіруоздоблюють розрізом і потім поступово відсікають мертві тканини спочаткуоднієї, а потім другий стінки. Відсічені мертві тканини стінок відтягують івисікають дно рани. Після зупинки кровотечі рану припудрюють наступнимпорошком:

Rp.: Acidi borici 6,0

Jodoformii 2,0

Streptocidi 1,0

Penicilini __

Streptomicini aa 100000 ED
M.F. pulveris
D.S. Порошок для присипки післяопераційних ран.
Потім накладають глухі шви, правильно кооптіруя шкірні краї рани.

Глухий шов накладають, якщо повне висічення рани зроблено не пізнішеперші 6-12 годин після поранення. Якщо висічення зроблено пізніше, то швинакладають на 3/4 рани і вводять у рану дренаж. Процедуру проводять післякороткої новокаїнової блокади.

Внутрішні кровотечі. Сутність фізичної антисептики зводиться достворення струму тканинної рідини з глибини рани назовні під впливомгігроскопічних властивостей перев'язувального матеріалу, а так само внаслідокзміни осмосу і дифузії рідини з тканини в бік гіпертонічнихрозчинів і гігроскопічних порошків, в результаті чого поліпшується обмінміжтканинної рідини. У міру віддалення назовні вмісту рани в неїнадходить міжтканинна рідина, що містить живильні речовини, готовііммуннотела, ферменти й інші фізіологічно активні речовини,необхідні для нормалізації харчування й внкутріклеточного обміну, при цьомузменшується всмоктування токсинів мікробів і продуктів тканинного розпаду. Уумовах гіпертонічної середовища мікроби втрачають воду, зморщуються,стають інактивність і піддаються впливу іммуннотел, ферментів іфагоцитозу.

Хімічна антисептика завжди включається у комплекс лікування ран,поєднуючись з патогенетичної терапією та іншими антисептиками. Сутність їїполягає в застосуванні антисептичних і бактеріостатично з метоюстерилізації шкірного покриву рук, операційного поля і зони рани, а такожпридушення активності мікробів у ранах, закритих гнійно-некротичнихвогнищах та анатомічних порожнинах. Домогтися повного знищення мікробів урані і внутрішніх середовищах організму засобами хімічної антисептики безпошкодження тканинних систем організму і пригнічення його захисних механізмівнеможливо. Тому необхідно підбирати такі антисептики, в таких дозах іконцентраціях, при яких вони, не знижуючи активності імунобіологічнихреакцій організму, інактивована б мікробів, готуючи їх дознищення самим організмом. Активність антисептичних ібактеріостатично коштів зростає після видалення мертвих тканин ізвільнення ран від гнійного ексудату, при цьому створюються кращі умовидля контакту розчину з мікробним фактором. Застосування антисептиків ібактеріостатично засобів показано переважно в першій фазі рановогопроцесу, а по-друге тільки при патологічних грануляція з ознакаминекрозу. Щоб не пошкодити нормальні грануляції, не слід користуватисяприсипками і концентрованими розчинами.

Хімічна антисептика здійснюється шляхом зрошення, фумігації,хлорування ран, використання присипок, нанесення лінімент ідренування-поверхнева антисептика. Кращі результати досягаються приглибокої антисептику - при введенні в тканині антисептичних ібактеріостатческіх розчинів, що створює оптимальні умови для контактуантимікробних засобів з мікробами, що проникли в пошкоджені і здоровітканини. Для створення в рані хімічного бар'єру і короткою новокаїновоїблокади розчини вводять разом з новокаїном на межі здорових і мертвихтканин. Однак при цьому підвищується внутрішньотканинний тиск у зоніінфільтрації, що в більшій чи меншій мірі погіршує кровопостачання,,затримує відтік лімфи. Внутрішньовенне і внутрішньоартеріальнебактеріостатично коштів дозволяє уникнути цього і отримати загальнийстерилізуючий ефект при генералізації інфекту і створює високуконцентрацію бактеріостатично препаратів і оптимальний контакт їх змікробами в зоні рани та інших частинахтіла. При цьому не виникаєвнутрішньотканинний компресії, яка спостерігається при інфільтраційної способіглибокої антисептики.

Ферментотерапія ран заслуговує застосування в першій фазі рановогопроцесу. Використання протеолітичних ферментів дозволяє прискоритиочищення ран від мертвих тканин і може повністю замінити хірургічнуобробку, що виконується за типом часткового висічення рани. Застосовуютьшлунковий сік на 0,5% розчині новокаїну у вигляді дренування в теченіі2-3діб, при більш тривалому використанні його може спостерігатися лізірованіездорових тканин і некротізація развівшехся грануляцій. Цього не викликаютьтрипсин та інші тріпсіноподобние речовини. Вони енергійно лізує мертвітканини і впливають на формування грануляцій.
Їх застосовують для змочування дренажів у вигляді 2-5% водних розчинів абоготує на 0,25-0,5% розчинах новокаїну.

лужним терапія при ранового процесу включає фізичну тахімічну антисептики. Високий ацидоз в зоні рани, посилюючи ферментолізмертвих тканин, призводить до масової загибелі лейкоцитів, некротізацііздорових тканин і значного посилення осмотичного тиску. Зниженняацидозу сприяє нормалізації запальної реакції, активаціїфагоцитозу і припинення некротізаціі здорових тканин; рана швидшеочищається від мертвих тканин і переходить з першої фази у фазугранулювання, елітелізаціі і рубцювання. Виходячи з цього доцільнознижувати різко виражену кислу реакцію ранової середовища та осмотичнийтиск шляхом місцевого застосування гіпертонічних та інших розчинівлужної реакції. Найчастіше використовують такі засоби:

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 4,0 Rp.:
Fmmonii bicorbanaatis 20,0

Aquae destillatae 80,0 Aquae destillatae
1000,0

Spiritus jodati 10% - 20,0
M.F. solutio.

Magnesii sulfatis 80,0
D.S. Для тривалого зрошення,

Glyceryni 280,0 дренування, зниження

DS Для дренуванняацидозу ран і гнійно - некротичних ран і гнійно-некротичних вогнищ до іпісля хірургічної порожнин. обробки.

окислюються терапія спрямована на попередження і придушення аеробноїінфекції. З метою профілактики передчасного алколоза, перезреваніягрануляції і для стимуляції епітелізації застосовують зрошення і дренуванняран з окислюючими і хлор виділяють розчинами. Зазвичай їх застосовують згіпертонічного розчину. Найбільш застосовні:
Rp.: Sol. Kalii

Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 2000,0 permanganatis 0,5% - 1000,0
Kalii permangfnatis 15,0
D.S. Для зрошення ран M.D.S.
Для тривалого зрошення ран, і розкритих анаеробних анаеробних вогнищ. вогнищ.

Біологічна антисептика здійснюється застосуванням засобівбактеріального, рослинного або тваринного походження для придушенняактивності мікробів і підвищення захисних сил організму. Біологічніантисептики, які застосовуються при лікуванні ран, мають не лише місцевим, а йзагальним дією. До них відносяться бактеріофаги, гамма-глобуліни,полівалентні вакцини, стафілококовий анатоксин, гіперімуннастафілококова плазма, антибіотики, фітонциди.

Бактеріофаготерапія застосовується для лікування гнійних ран.
Позитивний лікувальний ефект спостерігається тільки в тих випадках, колизастосовується специфічний бактеріофаг, відповідний ранової мікрофлоріданої тварини. Використання специфічного бактеріофага утруднюєтьсямінливість мікрофлори ран і тим, що дані мікробіологічногодослідження можуть бути отримані лише через 24-48г після взяття матеріалу.
Якщо в рані виявляють стафілококів і стрептококів, то беруть сумішМустафа-і стрептофагов. Поверхневі рани зрошують бактеріофагів, а углибокі вводять просочені їм марлеві дренажі. При рясному нагноєннібактеріофаг вводять після видалення гною щодня, а при помірному-черезкожні 2-3 дні до переходу рани у другу фазу загоєння.

Лікування ран, що гояться під струпом. Спочатку проводять ретельнийтуалет рани, видаляють забруднення з поверхні рани. Освітіструпа сприяють сонячна радіація, висушують дію тепловихпроменів (лампи солюкс), припудрювання антисептичними в'яжучими іприпікальними порошками (танін, калію перманганат), змазування 5-10%розчином нітрату срібла (ляпіс), діамантовою або малахітової зеленню
, Піоктаніном.

струп слід зберегти до кінця загоєння, тому що і його випадковеабо штучне пошкодження викликає капілярна кровотеча, ізагоєння буде сповільнюватися. Щоб струп не розтріскуються і бувдосить еластичний, його змазують касторовою олією або бактерицидними мазями (йодоформной, ксероформной та ін.)

Лікування запалитися (гнійних) ран. У тих випадках, коли свіжівипадкові і вогнепальні рани не піддаються повному висіченню, в нихрозвивається гостре гнійне запалення. При цьому значно посилюєтьсяфагоцитоз і ферментативні процеси в рані, в ній накопичується гнійнийексудат.

За відсутності належного лікування запалитися (гнійна) ранаможе ускладнитися аеробної інфекцією (Мустафа-або стрептококи). Урезультаті цього в зоні рани виникають напружені набряки, краї рани можутьвивертатися. Зона рани гостро болюча. Тварина пригноблено,апетиту немає або він знижений, можливо підвищення температури, почастішанняпульсу, дихання поверхневе і часте, знижується кількістьеритроцитів, гемоглобіну, лейкоцитів із зсувом нейтрофілів вліво.

Лікування комплексне. Обробка рани здійснюється з обов'язковимпроведенням місцевої та загальної антибіотико-і сульфаніламідотерапіі,застосування антисептичних засобів.

Лікування тривало незагоєною рани. Рани, незагойні в звичайнітерміни, відносяться до довгостроково незагойним. Затримка загоєння ранпов'язана з: 1) значним подовженням періоду біологічного очищення відмертвих тканин при наявності інфекції і чужорідних тіл; 2) порушеннямпроцесу гранулювання і епідермізаціі; 3) аліментарне і старечевиснаження; 4) злоякісний ріст пухлин; 5) загальна інфекція; 6)хронічна інтоксикація; 7) серцево-судинні захворювання; 8)порушення трофіки; 9) авітамінози; 10) порушення всіх видів обміну.

Гідремічние грануляції. До них відносяться: а) роздратовані грануляції;вони за зовнішнім виглядом грубозернисті, червоні, кровоточиві; б) запаленігрануляції нагадують перші, але мають ознаки виразки (некротізаціі) ібільш виражений відтік; в) фунгозние, або грібівідние, грануляціїрозростаються за шкірні краї рани, вони в'ялі, сірувато-бурі, брудно -жовті, синюшні, легко кровоточиві з ознаками некротичного розпаду;вкриті брудно-бурим, як прищепило, рідким, смердючим ексудатом; краї ранив стані відтік, сильно болючі, температура підвищена, тваринапригноблено; виникають фунгозние грануляції при наявності в глибині (під ними
) Інфекційного вогнища, фасції, зв'язки або сухожилля підданих некрозу
, Чужорідного тіла; г) набряклі грануляції майже безбарвні,напівпрозорі, що нагадують густу слиз. Такі грануляції поєднуються ззастійним набряком зони рани або обумовлені активністю кишкової палички.

Дегідремічние грануляції включають: а) атонічні,характеризуються слабко зернистістю або відсутністю її,блідістю, наявністю тонкої пленкообразной корочки; ознаки епітелізаціїостутствуют, краї шкіри нерідко потоншала у випадках нервнотрофіческіхпорушень; б) калллецние грануляції, вони не мають зернистості, гладкі;при пальпації щільні хрящуватим; краї рани омозолени, малорухливі;ексудату мало, серозно-слизового або слизово-гнійного характеру. Такігрануляції виникають у ранах на рухомих частинах тіла, а так само припорушення трофіки та вираженому рубцювання на тлі недостатньогокровопостачання грануляцій.

Лікування

У першій фазі ранового процесу лікування направлено на: 1)придушенням інфекції; 2) зняття гіперергіі і нормалізацію трофіки шляхом застосування новокаїнові блокад; 3) насичення організму активними, завідношенню до мікроорганізмів, антибіотиків 4) застосування хірургічноїобробки з антибіотиками і осмотерапіей.

У другій фазі ранового процесу лікування комплексне, звикористанням новокаїнові блокад, нормалізацією трофіки і кровопостачаннярани, а також коштів сприяють закриття великих гранулюючихдефектів епітеліальний покривом.

Список використаних джерел:
1. Москва «КОЛОС» 1981 М.В. Плохотін.

ЗАГАЛЬНА ВЕТЕРИНАРНА ХІРУРГІЯ.
2. Державне видавництво сільськогосподарської літератури 1949

М.Б. Оливка. ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ.
3. Москва «КОЛОС» 1977 М. В. Плохотін.

Довідник з ветеринарної хірургії.