бронхоектази

бронхоектази циліндричні або мішкоподібні розширення сегментарних і субсегментарних бронхів з хронічним запаленням бронхіальної стінки, в 50% випадків двосторонні, частіше локалізовані в базапьних сегментах і нижніх частках. В основі розвитку бронхоектазів лежать вроджені вади бронхіальних структур (кістозний фіброз, синдром Картагенера, синдром Вілліам Кемпбелла недостатність хрящового каркаса), перенесені в ранньому дитинстві пневмонії або бронхіти, порушення захисних механізмів (гаммаглобуліновая недостатність, порушення фагоцитозу, альфа1антітріпсіновая недостатність), ускладнення інших легеневих та бронхіальних хвороб (хронічний бронхіт, аспірація сторонніх тіл). Розрізняють первинні та вторинні бронхоектази. Первинні бронхоектази обумовлені вродженими вадами з наступаючою гіпертрофією слизової оболонки бронхів, посилює порушення дренажної функції, гіперкрініей з приєднанням вторинної інфекції. Причиною вторинних придбаних бронхоектазів може бути будь-яке порушення дренажної функції бронхів як функціонального, так і органічного походження, з вторинної гіперкрініей, приєднанням інфекції і руйнуванням стінки бронхів зі слабо вираженим хрящовим каркасом. У подальшому виникають перібронхіт. набряк паренхіми і рубцеве зміна тканини легені.

Симптоми, перебіг. Характерний кашель, часто з гнійної мокротою. У дорослих єдиним симптомом «сухих» бронхоектазів може бути кровохаркання. Іноді вислуховується жорстке дихання, частіше крупнопузирчатие вологі хрипи. Часто виявляються ознаки хронічної гіпоксії симптом барабанних паличок і нігтів у виді годинних стекол.

Діагноз грунтується на рентгенологічному ісследсваніі легень, що виявляє порожнини, ателектаз і об'ємне зменшення частки або часток легені, інфільтрацію тканини Томографічне дослідження дозволяє уточнити характер змін легеневої тканини, однак найбільшу інформацію дає комп'ютерна томографія. Уточнення локалізації бронхоектазів досягається бронхографією, яку застосовують для вирішення питання про необхідність операції та її обсязі.

Лікування. Консервативна терапія, спрямована на поліпшення дренажної функції бронхів: інгаляції бронхолітиків, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини поколачивания, курси санаційних фибробронхоскопия, особливо сезонні. При загостреннях процесу показана госпіталізація. Необхідна санація порожнини рота і придаткових пазух носа. Оперативне лікування при ураженні однієї частки і двох сегментів на одній стороні і максимум частки на інший виконують у два етапи з інтервалом 56 міс. До абсолютних показань належать рецидивуючі сильні кровотечі. Оперативне лікування може бути рекомендовано при первинних бронхоектазів, суворо локалізованих, у осіб не старше 40 років.

Прогноз при можливості повноцінної оперативної санації з подальшими підтримують курсами санаційної фибробронхоскопия і кліматолікування сприятливий.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/