Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки захворювання, при якому пряма кишка вивертається через задній прохід назовні. Розрізняють випадання слизової оболонки і повне випадіння всіх шарів стінки прямої кишки.

Етіологія. Посилення перистальтики кишки при поносі, підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичній напрузі і замку, ослаблення еластичності, тонусу, травматичні і дистрофічні поразки мишечноапоневротіческіх утворень діафрагми тазу і зв'язкового апарату прямої кишки.

Симптоми, перебіг. У дітей при диспепсії або запорі під час акту дефекації може відразу випадати значна частина прямої кишки, і тоді чітко видно циліндр випала кишки, вкритий слизовою оболонкою. Повторні випадіння під час дефекації можуть перетворитися на звичні і зберегтися в дорослому стані. У дітей вправлення кишки і усунення причинних факторів (пронос або запор) можуть призвести до вилікування. У дорослих випадання схильне тільки до прогресу, супроводжується відчуттям чужорідного тіла в задньому проході, болем, виділеннями слизу і крові в внаслідок подразнення і травми слизової оболонки що випала кишки, нетриманням газів і калу (наростаюча слабкість сфінктера). Випадання прямої кишки у дорослих частіше розвивається поступово, починаючись випаданням тільки слизової оболонки прямої кишки, а потім стає повним. Випадання значної частини прямий і сигмовидній кишок може супроводжуватися порушенням кровообігу і некрозом стінки кишки.

Діагноз не становить труднощів при огляді області заднього проходу, особливо при напруженні в положенні хворого навпочіпки. Ступінь недостатності сфінктера, що супроводжує випадання прямої кишки, визначається при пальцевому дослідженні через задній прохід і шляхом сфінктерометріі.

Лікування у дітей переважно консервативне вправлення що випала кишки в положенні лежачи з піднятими ногами. Після цього призначають постільний режим на 1Здня. Спорожнювання кишечнику в цей період має відбуватися в положенні лежачи. У дорослих при відсутності мимовільного вправляння після акту дефекації рекомендується коленнолоктевое положення з опущеною головою, який поєднується з глибоким диханням. При цьому можливе легке пальцеве посібник після змащування вазеліном. При прогресуванні захворювання і у дорослих лікування хірургічне.

Прогнозу більшості дітей сприятливий. У дорослих є схильність до рецидивів, навіть після хірургічної корекції.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/