гиперинсулинизма

гиперинсулинизма (гіпоглікемічна хвороба) - захворювання, що характеризується приступами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.

Етіологія, патогенез. Пухлини острівців Лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія (J-клітин підшлункової залози, захворювання центральної нервової системи, печінки, внепанкреатіческіе пухлини, секретирующие інсупінопсдобние речовини, пухлини (частіше сполучно-тканинної походження), посилено поглинають глюкозу, недостатня продукція контрінсулярних гормонів. Гіпоглікемія призводить до порушення функціонального стану ЦНС, підвищення активності симпатико-адреналової системи.

Симптоми, перебіг. Захворюють у віці 26-55 років, переважно жінки. Напади гіпоглікемії виникають зазвичай вранці натще, після тривалого голодування, а при функціональному гиперинсулинизма - після прийому вуглеводів. Фізичне навантаження, психічні переживання можуть бути провокуючими моментами. У жінок спочатку напади можуть повторюватися тільки в передменструальному періоді.

Початок нападу характеризується відчуттям голоду, пітливість, слабкістю, тремтінням кінцівок, тахікардією, відчуттям страху, блідістю, диплопія, парестезіями, психічним збудженням, невмотивованими вчинками, дезорієнтацією, дизартрія; надалі наступають втрата свідомості, клінічні та тонічні судоми, іноді нагадують епілептичний припадок, кома з гіпотермії і гіпорефлексія. Іноді напади починаються з раптової втрати свідомості. У межпріступном періоді з'являються симптоми, зумовлені ураженням центральної нервової системи: зниження пам'яті, емоційна нестійкість, байдужість до навколишнього, втрата професійних навичок, порушення чутливості, парестезії, симптоми пірамідної недостатності, патологічні рефлекси. Через необхідності частого прийому їжі хворі мають надлишкову масу тіла.

Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові, імунореактивного інсуліну і С-пептиду (натщесерце і на тлі проби з голодуванням і глюкозотолерантний тесту). Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової залози, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, ретроградну панкреатодуоденографію.

Лікування інсуліноми і пухлин інших органів, що обумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гиперинсулинизма призначають дробове харчування з обмеженням вуглеводів, кортики-роіди (преднізолон по 5-15 мг на добу). Напади гіпоглікемії купируют внутрішньовенним введенням 40-60 мл 40% розчину глюкози.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/